結(jié)腸癌精品課件

1、關(guān)于結(jié)腸癌第一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.病史匯報(bào)1.相關(guān)知識(shí)3.護(hù)理診斷及措施4.健康宣教 及護(hù)理難點(diǎn)內(nèi)容概要第二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月相關(guān)知識(shí)第三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 概述 結(jié)腸癌（）是發(fā)生于升結(jié)腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸的惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第三位。 第四張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月在我國(guó)大城市中，近年來(lái)發(fā)病率明顯上升，男：女為12：1，40歲以上好發(fā)，但有年輕化趨勢(shì),30歲占1015%。 好發(fā)部位：乙狀結(jié)腸盲腸升結(jié)腸橫、降結(jié)腸第六張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于20

2、22年6月 病因飲食習(xí)慣高脂、腌制品遺傳因素癌前病變占2030% 腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、家族性息肉病、克羅恩病第七張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 大體分型組織分型 病理生理和分型臨床分型轉(zhuǎn)移途徑第八張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn)早期癥狀大便次數(shù)增多，糞便不成形或稀便 早期癥狀為持續(xù)性隱痛或僅為腹部不適或腹脹感 通常較硬，可有一定的活動(dòng)度晚期癥狀一般為慢性、低位、不完全性梗阻貧血、乏力、低熱等，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)排便習(xí)慣和糞便性狀改變 腹 部 腫 塊 腸梗阻 癥狀 全 身 癥 狀 腹痛 第九張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查大便隱血試驗(yàn) 初篩手段血清

3、癌胚抗原CEA測(cè)定 對(duì)診斷有一定的價(jià)值，但特異性不高影像學(xué)檢查X線鋇劑灌腸、氣鋇雙重造影 B超和CT 乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡 是診斷最有效、可靠的方法第十張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 治療方法姑息性手術(shù)放療和化療適合于局部癌腫尚能切除，但已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期癌癥患者用于輔助治療結(jié)腸癌根治術(shù)右半結(jié)腸切除術(shù)左半結(jié)腸切除術(shù)橫結(jié)腸切除術(shù)乙狀結(jié)腸切腸切除術(shù)第十一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紹介例病第十二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般資料患者姓名：某某性別：男年齡：61歲職業(yè)：退休文化程度：小學(xué)住院號(hào)：1234入院時(shí)間：2015-10-18入院診斷：1、結(jié)腸惡性

4、腫瘤； 2、肺繼發(fā)惡性腫瘤； 3、高血壓III級(jí)。 第十三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主訴：結(jié)腸癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移2年余，胸悶氣緊1周 現(xiàn)病史： 2015-06-21入院復(fù)查，胸部CT示雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，病灶較前增多、部分病灶增大。予口服替吉奧化療。2015-10-13患者訴1周前出現(xiàn)胸悶氣緊，伴咳嗽咳痰，痰不易咳出，黃白痰，為進(jìn)一步治療返院，門(mén)診擬“結(jié)腸癌術(shù)后伴肺轉(zhuǎn)移”收治入院 病情介紹第十四張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2015-10-14患者訴胸悶氣緊，查血提示肝功能異常，低蛋白血癥，電解質(zhì)紊亂，查B超提示右側(cè)胸腔大量積液，予今日行胸腔穿刺置管術(shù)，并予吸氧，氧氣霧化，靜

5、脈平喘，抗炎，增強(qiáng)抵抗力等對(duì)癥治療。2015-10-15 給予低鹽低脂飲食2015-10-20患者雙下肢凹陷性水腫，白蛋白低，予輸注人血白蛋白10g2015-10-22患者體溫39.5 予安痛定2ml肌注后復(fù)測(cè)體溫37.6 ，查血提示低蛋白血癥，中性粒細(xì)胞百分比升高提示：腫瘤合并局部感染。予消炎處理病情介紹第十五張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月既往史：平素身體健康狀態(tài)一般，既往高血壓病史，目前口服氨氯地平、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、安體舒通降血壓治療，血壓控制可。否認(rèn)糖尿病及冠心病病史，否認(rèn)傳染病史，預(yù)防接種史不詳，否認(rèn)外傷史， 家族史：父母已故，否認(rèn)家族中有類(lèi)似病史，家族遺傳病否認(rèn)直系三

6、代內(nèi)家族有遺傳病史其他 。體格檢查：體溫:36.7 脈搏:101次/分 呼吸:20次/分 血壓:131/89mmHg病情介紹第十六張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月化驗(yàn)結(jié)果：血常規(guī)紅細(xì)胞:2.751012/L;血紅蛋白:90g/L；凝血四項(xiàng):凝血酶原時(shí)間:14.30s; 彩超檢查：右側(cè)胸腔大量積液。CT檢查：1、雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，2、肝左葉囊腫；肝右后葉鈣化灶；膽囊結(jié)石。輔助檢查第十七張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理診斷及措施第十八張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣體交換受損 與大量胸水壓迫，使肺不能充分?jǐn)U張，使氣體交換面積減少有關(guān) 活動(dòng)無(wú)耐力 與腫瘤隊(duì)機(jī)體的消

7、耗或化療有關(guān)有導(dǎo)管脫落危險(xiǎn) 與PICC置管及右側(cè)胸腔管有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 與癌癥高消耗，化療副作用有關(guān)預(yù)感性悲哀 疾病晚期 ，對(duì)疾病治療上喪失信心有關(guān)知識(shí)缺乏 與患者文化程度及接受能力有關(guān)體溫過(guò)高 予肺部感染有關(guān)護(hù)理診斷第十九張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣體交換受損護(hù)理目標(biāo)：改善患者呼吸困難護(hù)理措施：1、嚴(yán)格臥床休息，取半坐臥位。 2、保持室內(nèi)空氣新鮮，開(kāi)窗通風(fēng)，注意保暖，避免勞累。 3、給予床旁氧氣吸入2L/min。 4、遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)姆判厍环e液，給予平喘藥等。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者呼吸困難改善第二十張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理目標(biāo)：患者能自行下床

8、活動(dòng)護(hù)理措施：1、控制好胸腔積液，減輕肺部的壓迫。 2、鼓勵(lì)患者床邊活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲。 3、指導(dǎo)和協(xié)助病人進(jìn)行日常生活自理，鼓勵(lì)其盡可能做力所能及的事情。 4、保證充足的睡眠時(shí)間。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能自行下床活動(dòng)第二十一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：導(dǎo)管固定妥善護(hù)理措施：1、牢固固定各類(lèi)導(dǎo)管，使導(dǎo)管個(gè)部位鏈接緊密 2、定期更換敷料，觀察穿刺點(diǎn)周?chē)つw做好皮膚護(hù)理. 3、嚴(yán)格交接班，每班評(píng)估導(dǎo)管。 4.患者翻身時(shí)先妥善固定導(dǎo)管，以防牽拉時(shí)使導(dǎo)管脫出。護(hù)理評(píng)價(jià)：導(dǎo)管固定良好第二十二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)：患者食欲增強(qiáng)護(hù)

9、理措施：1、在病人惡心、嘔吐最嚴(yán)重間，餐后可給予止吐藥 2、教會(huì)病人并實(shí)施減輕或預(yù)防惡心、嘔吐的措施 3、提供舒適、安靜、涼爽通風(fēng)良好的休息環(huán)境教會(huì)病人放松/分散注意的技巧 4、定期測(cè)量體重。 5、遵醫(yī)囑給予靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)食物護(hù)理評(píng)價(jià)：患者體重不再下降第二十三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)感性悲哀護(hù)理目標(biāo)：增強(qiáng)患者治療信心護(hù)理措施：1.與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽(tīng)并鼓勵(lì)病人表達(dá)悲哀 2.經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法，給予心理疏導(dǎo) 3.多講解結(jié)腸癌治療成功案例，及時(shí)為病人提供有利于治療的信息，增強(qiáng)患者治療的信心。 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者積極配合治療第二十四張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于

10、2022年6月知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：患者能知曉疾病方面的知識(shí)護(hù)理措施1、評(píng)估患者知識(shí)缺乏的程度。 2、向其講解各項(xiàng)輔助檢查的必要性，使其能夠理解并配合。 3、講解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。 4、告訴病人如果有異常的癥狀與體征，應(yīng)及早報(bào)告醫(yī)護(hù)人員 5、與病人一同制定護(hù)理計(jì)劃，以便順利實(shí)施護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能了解疾病知識(shí)第二十五張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體溫過(guò)高護(hù)理目標(biāo)：體溫降至到正常范圍內(nèi)護(hù)理措施：1、指導(dǎo)患者多飲水，保持床單位清潔干 燥，勤更換衣物。 2、嚴(yán)密觀察體溫變化，嚴(yán)格交接班 3、遵醫(yī)囑予物理降溫，補(bǔ)液，抗炎等對(duì)癥處理。 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者體溫未升高第二十六張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)

11、作于2022年6月宣教 第二十七張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月化療期間健康宣教 1.告知患者化療藥物會(huì)引起惡心、嘔吐、脫發(fā)等癥狀,囑患者不要驚慌,治療結(jié)束后癥狀可緩解,脫發(fā)會(huì)再生。 2.化療期間,大量飲水,每日飲水量達(dá)3000mL以上，以稀釋尿液,促進(jìn)排泄,防止高濃度尿酸析出而發(fā)生腎結(jié)石。第二十八張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3.在輸注化療藥物時(shí),告知患者穿刺側(cè)肢體盡量減少活動(dòng),防止化療藥物外滲。 4.告知患者注意口腔、會(huì)陰及皮膚清潔衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，避免去公共場(chǎng)所以減少感染的機(jī)會(huì)，骨髓抑制時(shí)軟毛刷刷牙每餐后用漱口水漱口，避免進(jìn)食較硬的食物。 5.出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，告知患者及家屬應(yīng)減少人員探視，預(yù)防感染。第二十九張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 6.保持病室環(huán)境清潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，紫外線消毒病房2/日。 7.保證充足的睡眠，每晚睡眠時(shí)間至少8小時(shí)，白天可以有1-2次短時(shí)的小睡。第三十張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理難點(diǎn)：胸腔積液壓迫所致呼吸困難的護(hù)理？提問(wèn) 答 疑第三十一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Thank You第三十二張