經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)

1、經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)第1頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三 一、經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)現(xiàn)象 20世紀50年代以來，國內(nèi)外學者在研究針刺麻醉和針灸治療作用機制過程中，廣泛地探討了臟腑病理或生理改變在體表出現(xiàn)的某些特異性反應(yīng)和刺激體表經(jīng)脈或穴位對內(nèi)臟功能的調(diào)整作用。 第2頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三臟腑病理或生理改變的體表反應(yīng) 1.壓痛與硬結(jié) 2.軀干和四肢體表皮膚電學性質(zhì)變化 3.耳廓皮膚導電量變化4.牽涉痛（referred pain） 第3頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三二、經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)發(fā)生機理針灸現(xiàn)代研究成果表

2、明，針感和針刺效應(yīng)的產(chǎn)生有賴于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能的完整性；針灸作用與神經(jīng)體液免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)控密切相關(guān)，這可能是經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)的物質(zhì)基礎(chǔ)。第4頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三（一）經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)的神經(jīng)節(jié)段機制神經(jīng)系統(tǒng)節(jié)段性支配（segmental innervation），在具有鏈狀神經(jīng)系統(tǒng)的低級動物就已顯示出分節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)。在高等動物（脊椎動物）及人類，由于進化發(fā)展雖然出現(xiàn)了四肢，形成異形體節(jié)，但在胚胎期，其分節(jié)結(jié)構(gòu)仍較明顯。人類脊神經(jīng)或腦神經(jīng)的分布，還都保存著不同程度節(jié)段性支配的特征。 第5頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三1. 神經(jīng)節(jié)段

3、分布的形成 圖2-6 第4星期人胚側(cè)面觀 示上肢芽，示下肢芽， 示上肢芽的相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)， 示下肢芽的相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)圖2-7 第7星期人胚正面觀 （示皮節(jié)及其神經(jīng)分布）第6頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三軀體內(nèi)臟聯(lián)系 人類的軀體神經(jīng)節(jié)段第7頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三Inmman和Saunders 繪制的皮節(jié)、肌節(jié)、骨節(jié)第8頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三大鼠皮節(jié)圖第9頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三 軀體傳入與內(nèi)臟傳入在脊髓背角感覺神經(jīng)元上的匯聚（牽涉痛機制） 軀體傳入活動對內(nèi)臟傳入的相互

4、抑制作用（鎮(zhèn)痛效應(yīng)原理） 軀體傳入活動對內(nèi)臟傳出的調(diào)控（針灸治病原理）軀體傳入與內(nèi)臟傳入第10頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三脊髓軀體-內(nèi)臟傳入?yún)R聚神經(jīng)元第11頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三 軀體與不同內(nèi)臟傳入在脊髓T12節(jié)段神經(jīng)元上的匯聚軀體傳入與內(nèi)臟傳入在脊髓的匯聚第12頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三 異位夾皮刺激能明顯抑制對直-結(jié)腸擴張刺激激活的脊髓背角神經(jīng)元軀體傳入抑制內(nèi)臟傳入第13頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三 脊髓背角神經(jīng)元對皮膚感受野傷害性刺激反應(yīng)可被膀胱擴張刺激所抑制內(nèi)

5、臟傳入對軀體傳入的抑制第14頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三 內(nèi)臟病理性傳入可引起體表同節(jié)段皮節(jié)出現(xiàn)牽涉痛； 來自軀體的傳入活動不但對內(nèi)臟的傳入在脊髓水平有明確的抑制作用，從而可以緩解內(nèi)臟病理狀態(tài)下的疼痛癥狀； 同時這種傳入也能明確抑制內(nèi)臟的運動反應(yīng)，從而可以治療內(nèi)臟疾??； 這種作用又稱為軀體-交感反射，或軀體-內(nèi)臟反射。軀體傳入抑制內(nèi)臟運動第15頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三 胃運動可被軀體同神經(jīng)節(jié)段部位的皮膚刺激發(fā)生抑制，其它節(jié)段無效；這種效應(yīng)也存在于脊髓動物。軀體-內(nèi)臟反射抑制第16頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，

6、星期三 著名科技史學家李約瑟博士就此評價：“揭示了人體體表反應(yīng)與內(nèi)臟器官變化之間存在必然聯(lián)系的秘密”；“堪稱中國在生理學方面的一大發(fā)現(xiàn)”。李約瑟博士評價第17頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三2. 體表神經(jīng)節(jié)段性分布（1）肌肉神經(jīng)節(jié)段性分布 （2）皮膚神經(jīng)節(jié)段性分布 第18頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三神經(jīng)節(jié)段性分布及周圍支分布（背側(cè)）神經(jīng)節(jié)段性分布及周圍支分布（腹側(cè)）第19頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三第20頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三三叉神經(jīng)皮支的周圍分布第21頁，共32頁，202

7、2年，5月20日，11點37分，星期三、內(nèi)臟器官神經(jīng)節(jié)段性分布 （1）內(nèi)臟器官自主神經(jīng)傳出纖維節(jié)段性分布 （2）內(nèi)臟感覺及其傳入神經(jīng) 第22頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三第23頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三4. 神經(jīng)節(jié)段支配與內(nèi)臟性牽涉痛 （1）內(nèi)臟性牽涉痛 （2）內(nèi)臟性牽涉痛產(chǎn)生部位的一些規(guī)律 第24頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三內(nèi)臟牽涉痛的部位第25頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三（3）內(nèi)臟牽涉痛形成機制 圖2-16 內(nèi)臟和軀體的傳入纖維聚合投射于相同區(qū)域第26頁，共32頁，202

8、2年，5月20日，11點37分，星期三 心絞痛放射性疼痛帶與心經(jīng)經(jīng)脈分布對比心經(jīng)肺經(jīng)牽涉痛帶與心經(jīng)循行線完全一致第27頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三 心臟牽涉痛的反射途徑第28頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三5. 神經(jīng)節(jié)段支配與經(jīng)穴功能主治 （1）軀干腹、背側(cè)經(jīng)穴排列趨神經(jīng)性現(xiàn)象 （2）穴位功能主治與神經(jīng)節(jié)段支配相關(guān)規(guī)律 第29頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三（二）經(jīng)脈、穴位和臟腑傳入信息在各級中樞匯聚1.穴區(qū)和相關(guān)內(nèi)臟傳入纖維在脊髓交匯和重疊 2. 體表和相關(guān)內(nèi)臟傳入纖維在同一神經(jīng)元匯聚 3.體表和內(nèi)臟傳入纖維在腦干匯聚 4.下丘腦在經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)中的作用5. 內(nèi)臟痛與針刺經(jīng)脈穴位傳入信號在大腦皮質(zhì)匯聚 第30頁，共32頁，2022年，5月20日，11點37分，星期三（三）自主神