脊柱骨折課件

1、脊 柱 骨 折.1解剖概要脊椎分椎體和附件兩部分脊柱分前中后三柱中柱損傷易傷及脊髓胸腰段處于兩個生理彎曲交匯處，活動度大，應(yīng)力集中，易骨折.2.3病因和分類，胸腰椎骨折的主要原因：暴力，脊柱有三柱，六種運(yùn)動，Y軸：壓縮、牽拉和旋轉(zhuǎn)，X軸：屈伸和側(cè)方運(yùn)動，Z軸：側(cè)屈和前后移動.4（一）胸腰椎骨折的分類單純性楔形壓縮性骨折穩(wěn)定性爆裂型骨折不穩(wěn)定性爆裂型骨折Chance骨折屈曲牽拉型骨折脊柱骨折脫位.5（一）胸腰椎骨折的分類單純性楔形壓縮性骨折：前柱損傷；穩(wěn)定性好；暴力來自X軸的旋轉(zhuǎn)，多為高空墜落.6.7（一）胸腰椎骨折的分類穩(wěn)定性爆裂型骨折：前柱和中柱的損傷；穩(wěn)定性可；暴力來自Y軸的軸向壓縮；可以

2、有脊髓的損傷.8（一）胸腰椎骨折的分類不穩(wěn)定性爆破型骨折：前、中、后柱同時損傷，暴力來Y自軸的軸向壓縮，可合并旋轉(zhuǎn)。脊柱不穩(wěn)定，有神經(jīng)癥狀。.9（一）胸腰椎骨折的分類Chance骨折：為椎體水平撕裂性損傷。也屬不穩(wěn)定骨折，臨床較少見。.10（一）胸腰椎骨折的分類屈曲牽拉型損傷：前柱因壓縮而損傷，中后柱因牽拉而損傷。所由韌帶都有撕裂，不穩(wěn)定及脊髓損傷。.11（一）胸腰椎骨折的分類脊柱骨折脫位：暴力來自Y軸，三個柱均毀于剪力。脊髓損傷嚴(yán)重。多伴有關(guān)節(jié)交鎖。.12(二）頸椎骨折的分類屈曲型損傷：前方半脫位（過屈型傷）；雙側(cè)脊椎間關(guān)節(jié)脫位；單純性楔形（壓縮性骨折）。垂直壓縮所致?lián)p傷：第一頸椎雙側(cè)性前后

3、弓骨折（Jefferson骨折，側(cè)塊骨折）；爆裂型骨折。.13(二）頸椎骨折的分類過伸損傷：過伸性脫位（常見于車禍，常有額頭損傷）；損傷性樞椎椎弓骨折（縊死者骨折，上吊骨折）。不甚了解機(jī)制的骨折：齒狀突骨折.14.15.16.17臨床表現(xiàn)、檢查和診斷有嚴(yán)重外傷病史主要癥狀可有局部疼痛，站立及翻身困難。腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)節(jié)，使腸蠕動減弱。檢查時詳細(xì)詢問病史，受傷方式，姿勢，感覺和運(yùn)動情況。注意有無顱腦、胸、腹等的合并傷，首先處理緊急情況.18臨床表現(xiàn)、檢查和診斷檢查脊柱時應(yīng)充分暴露、兩側(cè)對比，有無局部腫脹、疼痛、畸形等。并應(yīng)詳細(xì)檢查有無脊髓及馬尾神經(jīng)損傷影響學(xué)檢查有助于明確診斷，確定部位、類

4、型和移位情況。X線片首選；CT了解椎體的骨折情況；MRI檢查脊髓損傷及血腫.19急救搬運(yùn)原則應(yīng)防止脊髓再損傷，防止?fàn)坷靶D(zhuǎn)可用平托法及滾動法.201.用木板或門板搬運(yùn).21治 療 1.若有其它嚴(yán)重復(fù)合傷,應(yīng)積極治療,搶救生命.2.胸腰椎骨折或脫位 單純壓縮骨折,壓縮小于1/3者. 青少年及中年傷員，可用二桌法過伸復(fù)位或雙踝懸吊法復(fù)位. 骨折脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者,切復(fù)內(nèi)固定.223.頸椎骨折或脫位: 壓縮或移位較輕者:四頭帶牽引復(fù)位后頭頸胸石膏固定3月. 有明顯壓縮或移位或有關(guān)脫位者:頸椎牽引復(fù)位后頭頸石膏固定3月. 頸椎骨折脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者,復(fù)位慎重.23.24.25.263.頸椎骨折或脫位: 壓縮或移位較輕者:四頭帶牽引復(fù)位后頭頸胸石膏固定3月.27有明顯壓縮或移位或有