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1、目 錄一重點(diǎn)和亮點(diǎn)工作三三持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)四護(hù)理教學(xué)方面五存在的問題二加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn),注重護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)目 錄一重點(diǎn)和亮點(diǎn)工作三三持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)四護(hù)理教學(xué)方面 1、按照201*年制定的方案,繼續(xù)在全院范圍內(nèi)全面推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),包括門急診和手術(shù)室,達(dá)到100%。 2、對(duì)每個(gè)月的實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析,并于每周三對(duì)全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。AB(一)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面 1、按照201*年制定的方案,繼續(xù)在全院范圍內(nèi)全面推廣優(yōu)質(zhì)重點(diǎn)和亮點(diǎn)工作CHAPTER 一重點(diǎn)和亮點(diǎn)工作CHAPTER 一01 按照*省衛(wèi)生廳醫(yī)政處的要求,每月上報(bào)簡(jiǎn)報(bào)*篇。02 完成201*年*月*日優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房評(píng)

2、比活動(dòng)。(一)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面01 按照*省衛(wèi)生廳醫(yī)政處的要求,每月上報(bào)簡(jiǎn)報(bào)*篇。0 、根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局文件要求,新增第二批*個(gè)疾病中醫(yī)護(hù)理方案,在全院推廣實(shí)施。二中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建立方面 、根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局文件要求,新增第二批*個(gè)疾病中各科室開展中醫(yī)特色護(hù)理操作*項(xiàng)全院開展中醫(yī)護(hù)理操作*項(xiàng)完成中醫(yī)護(hù)理操作*多余人次、加強(qiáng)中醫(yī)臨床護(hù)理各科室開展中醫(yī)特色護(hù)理操作*項(xiàng)全院開展中醫(yī)護(hù)理操作*項(xiàng)完成 每個(gè)病區(qū)已制定一個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)臨床護(hù)理路徑,并按照實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種使用率達(dá)100%。03 修定了中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)登記本,根據(jù)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對(duì)每項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行療效評(píng)價(jià),并分析原因。04 通過制定內(nèi)

3、、外科系統(tǒng)護(hù)理文書的模板,進(jìn)行了專門的培訓(xùn)和檢查后,護(hù)理文書書寫體現(xiàn)出了中醫(yī)護(hù)理特色,書寫質(zhì)量有了較大的提高。05 每個(gè)病區(qū)已制定一個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)臨床護(hù)理路徑 6、完成了201*年度中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房方案,進(jìn)展中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房*次。 6、完成了201*年度中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房方案,進(jìn)展 7、自201*年*月*日根據(jù)中醫(yī)藥管理局文件?大型中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)??漆t(yī)院巡查細(xì)那么?進(jìn)展質(zhì)控檢查,每周*次,共*次,并將檢查情況反響,科室針對(duì)存在問題進(jìn)展原因分析,提出整改措施。 7、自201*年*月*日根據(jù)中醫(yī)藥管理局文件 8、完成201*年*月*日-*日中醫(yī)護(hù)理方案執(zhí)行力評(píng)比活動(dòng)。 8、完成201*年*月*日-

4、*日中醫(yī)護(hù)理方案執(zhí)行力評(píng)加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn),注重護(hù)理隊(duì)伍的建立CHAPTER 二加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn),注重護(hù)理隊(duì)伍的建立CHAPTER 二護(hù)理理論培訓(xùn)共計(jì)*次達(dá)*人次中醫(yī)護(hù)理理論培訓(xùn)共計(jì)*次達(dá)*人次護(hù)理操作培訓(xùn)共計(jì)*次達(dá)*人次中醫(yī)護(hù)理操作技能培訓(xùn)共計(jì)*次西醫(yī)護(hù)理理論培訓(xùn)共計(jì)*次達(dá)*人次西醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)共計(jì)*次(一)全年護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核護(hù)理理論培訓(xùn)共計(jì)*次中醫(yī)護(hù)理理論培訓(xùn)共計(jì)*次護(hù)理操作培訓(xùn)共計(jì)(二)外出進(jìn)修學(xué)習(xí) 1、該年度我院有2名護(hù)士長(zhǎng)參加“全國(guó)中醫(yī)護(hù)理人才骨干培訓(xùn)班”,學(xué)期1年,并在我院積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù),新開展火療、平衡罐,深受患者歡迎。(二)外出進(jìn)修學(xué)習(xí) 1、該年度我院有2名護(hù)士長(zhǎng)參加“2、外出

5、參加會(huì)議學(xué)習(xí)培訓(xùn)班共計(jì)*人次,省內(nèi)*人,省外*人。3、護(hù)理骨干外出進(jìn)修人員共計(jì)*人,分別學(xué)習(xí)了新生兒護(hù)理、血液凈化、ICU??谱o(hù)理、急診急救知識(shí),加強(qiáng)了我院??脐?duì)伍的建立。4、實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)*次,共計(jì)*人次。2、外出參加會(huì)議學(xué)習(xí)培訓(xùn)班共計(jì)*人次,省內(nèi)*人,省外*人。5、組織應(yīng)聘護(hù)士考核共計(jì)2次,達(dá)13人次,護(hù)士轉(zhuǎn)正理論考核共計(jì)2次,中西醫(yī)操作考核共計(jì)2次。 5、組織應(yīng)聘護(hù)士考核共計(jì)2次,達(dá)13人次,護(hù)士轉(zhuǎn)正理論考核共持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)CHAPTER三持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)CHAPTER三全院聯(lián)合查房 1次/月 共12次護(hù)理質(zhì)控檢查 1次/周 共52次護(hù)士長(zhǎng)夜查房 2次/月 共24次反饋 原因分析 整

6、改 追蹤 PDCA通過護(hù)理質(zhì)量檢查,提高護(hù)理質(zhì)量,確保病人安全。1(一)院內(nèi)護(hù)理質(zhì)控情況全院聯(lián)合查房 1次/月 共12次1(一)院內(nèi)護(hù)理質(zhì)組織召開1次護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,各護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查進(jìn)行評(píng)價(jià),分析、總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn),達(dá)到共同提高的目的1對(duì)護(hù)理文書記錄和護(hù)理電子病歷填寫問題進(jìn)行討論,于今年11月份修訂了我院護(hù)理病歷書寫規(guī)范。2(二)加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作組織召開1次護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,各護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查進(jìn)(三)制定臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)1科室每月上報(bào)臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)3持續(xù)監(jiān)測(cè)5評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量2建立指標(biāo)4記錄動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)6實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)管理和持續(xù)改進(jìn)(三)制定臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)1科室每

7、月上報(bào)臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)3持 對(duì)科室新護(hù)士或新輪科護(hù)士進(jìn)行夜班準(zhǔn)入的考核,共*人,考核成績(jī)合格,能夠獨(dú)立上夜班。(四)夜班準(zhǔn)入制度 對(duì)科室新護(hù)士或新輪科護(hù)士進(jìn)行夜班準(zhǔn)入的考核,共*人,考核 對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理不良事件采取無懲罰性上報(bào)制度,每季度進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量及不良事件的分析討論,整改措施和預(yù)警。 (五)護(hù)理不良事件 對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理不良事件采取無懲罰性上報(bào)制度,每季度護(hù)理教學(xué)方面CHAPTER四護(hù)理教學(xué)方面CHAPTER四01本年度共接受護(hù)理畢業(yè)實(shí)習(xí)生帶教*人次04每月組織實(shí)習(xí)生小講課一次01本年度共接受護(hù)理畢業(yè)實(shí)習(xí)生帶教*人次04每月組織實(shí)習(xí)生小2015年在各類期刊上發(fā)表護(hù)理論文共3篇。六、護(hù)理論

8、文2015年在各類期刊上發(fā)表護(hù)理論文共3篇。六、護(hù)理論文存在的問題CHAPTER五存在的問題CHAPTER五1 我院護(hù)理人員多為西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士,中醫(yī)護(hù)理人才緊缺,中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)難度較大。 建議:招聘新護(hù)士時(shí)能到中醫(yī)本科院校招聘一批中醫(yī)本科護(hù)理專業(yè)人員。 中醫(yī)護(hù)理人員方面1 我院護(hù)理人員多為西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士,中醫(yī)護(hù)理人才2 中醫(yī)護(hù)理方案和中醫(yī)護(hù)理臨床路徑的執(zhí)行率較低,中醫(yī)護(hù)理療效有待進(jìn)一步提高,中醫(yī)護(hù)理方案執(zhí)行率低,醫(yī)生不按臨床路徑實(shí)施。 建議:醫(yī)護(hù)聯(lián)合加大臨床路徑的實(shí)施力度,制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施。 中醫(yī)護(hù)理方面2 中醫(yī)護(hù)理方案和中醫(yī)護(hù)理臨床路徑的執(zhí)行率較低,中3 年輕護(hù)士多,孕期、產(chǎn)假及

9、哺乳期均會(huì)影響到科室排班;護(hù)理單元設(shè)置不盡合理,護(hù)理人員不能集中安排,分散了護(hù)理人力,部分科室顯得人員相對(duì)不足。 建議:提前申報(bào)科室人員受孕計(jì)劃,根據(jù)計(jì)劃科室間適當(dāng)調(diào)整人員。 護(hù)理人力資源管理方面 3 年輕護(hù)士多,孕期、產(chǎn)假及哺乳期均會(huì)影響到科室排4 不能積極探索中醫(yī)護(hù)理難點(diǎn)的解決方案,舉辦中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)班較少,難以提升影響力。 建議:科教科能協(xié)助帶動(dòng)護(hù)理科研教學(xué)發(fā)展。 護(hù)理科研方面 無高學(xué)歷護(hù)理人才4 不能積極探索中醫(yī)護(hù)理難點(diǎn)的解決方案,舉辦中醫(yī)藥2021護(hù)理部工作總結(jié)2021護(hù)理部工作報(bào)告(通用版可編輯)幻燈片PPT5護(hù)床比例不達(dá)標(biāo)(不包括體檢中心、供應(yīng)室、手術(shù)室、注射室、急診)5護(hù)床比例不達(dá)標(biāo)(不包括體檢中心、供應(yīng)室、

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