2020年卵巢囊腫課件(課件)

1、Dr.Feng2020年卵巢囊腫課件（最新課件）2020-11-251Dr.Feng2020年卵巢囊腫課件（最新課件）2020-1概述卵巢被稱(chēng)為腫瘤的火藥庫(kù)，腫瘤種類(lèi)之多為諸器官之冠。從幼女到老嫗皆可患卵巢腫瘤，而且惡性的比例可達(dá)10%-20%。 2020-11-252概述卵巢被稱(chēng)為腫瘤的火藥庫(kù)，腫瘤種類(lèi)之多為諸器官之冠。從幼女概述卵巢囊腫與卵巢腫瘤不同卵巢囊腫是良性的卵巢腫瘤，是婦科較常見(jiàn)的一種疾病。很多是因?yàn)槁雅莺忘S體發(fā)育過(guò)程中遇到障礙所致，包括濾泡囊腫、黃體囊腫、卵泡膜-黃素囊腫 。2020-11-253概述卵巢囊腫與卵巢腫瘤不同2020-11-253發(fā)病率 卵巢囊腫在婦科疾病中患病率為

2、 13-23.9，以30-50歲最多見(jiàn)。2020-11-254發(fā)病率 卵巢囊腫在婦科疾病中患病率為2020-11發(fā)病原因1.基因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2025%的卵巢腫瘤患者有家族史。2.內(nèi)分泌因素。卵巢雖小，卻是產(chǎn)生卵子并排卵、內(nèi)分泌激素、平衡內(nèi)分泌的重要器官，卵巢腫瘤多發(fā)生于內(nèi)分泌旺盛的生育年齡。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素，而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。2020-11-255發(fā)病原因1.基因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2025%的卵巢腫瘤患者有家族史發(fā)病原因3.生活方式因素。長(zhǎng)期的飲食結(jié)構(gòu)，生活習(xí)慣不好、心理壓力過(guò)大造成體質(zhì)過(guò)度酸

3、化、人體整體的機(jī)能下降，免疫功能低下從而發(fā)展為卵巢組織異常增生,終致卵巢囊腫，甚至癌變。2020-11-256發(fā)病原因3.生活方式因素。長(zhǎng)期的飲食結(jié)構(gòu)，生活習(xí)慣不好、心理卵巢囊腫的種類(lèi)1、功能性囊腫：常見(jiàn)的卵巢囊腫之一，也稱(chēng)為生理性囊腫，這類(lèi)囊腫在生殖年齡的女性當(dāng)中相當(dāng)普遍。異常量的液體聚集在濾泡內(nèi)或黃體內(nèi)，形成濾泡囊腫或黃體囊腫。這種功能性囊腫有時(shí)會(huì)很大，但不管用藥與否，通常會(huì)在三個(gè)月內(nèi)自行消失。2020-11-257卵巢囊腫的種類(lèi)1、功能性囊腫：常見(jiàn)的卵巢囊腫之一，也稱(chēng)為生理發(fā)病原因4.環(huán)境因素。食物的污染，如蔬菜等使用的植物生長(zhǎng)激素，如家畜家禽等配方飼養(yǎng)中瘦肉精類(lèi)的激素成份。近年來(lái)我國(guó)隨

4、著生活水平的提高及飲食習(xí)慣的變化，及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類(lèi)藥物及滋補(bǔ)品，使卵巢腫瘤呈高發(fā)性、年輕化趨勢(shì)也有可能有關(guān)。5.反復(fù)發(fā)作的盆腔炎癥2020-11-258發(fā)病原因4.環(huán)境因素。食物的污染，如蔬菜等使用的植物生長(zhǎng)激素2、出血性囊腫：年輕女性常見(jiàn)的婦科疾病之一，大部分的情況下出血性卵巢囊腫會(huì)復(fù)原，因此可以先行觀察，不一定需要藥物或手術(shù)治療，但有時(shí)候出血性卵巢囊腫會(huì)合并腹腔內(nèi)出血，甚至大量出血造成休克，此時(shí)就必須緊急手術(shù)治療。2020-11-2592、出血性囊腫：年輕女性常見(jiàn)的婦科疾病之一，大部分的情況下出3、巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位瘤)：是指子宮內(nèi)膜異位癥長(zhǎng)

5、在卵巢內(nèi)，在卵巢內(nèi)形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位瘤會(huì)隨著時(shí)間增加而變大，漸漸侵蝕正常的組織，造成卵巢組織不可逆的損害。經(jīng)過(guò)評(píng)估其嚴(yán)重性后，可能需要開(kāi)刀處理。2020-11-25103、巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位瘤)：是指子宮內(nèi)膜異位癥長(zhǎng)在卵巢4、漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫：在觀察三個(gè)月后，仍然存在的囊腫有可能是屬于上皮卵巢囊腫，而非功能性囊腫。這是因?yàn)榫哂蟹置诠δ艿臐{液細(xì)胞及黏液細(xì)胞在排卵后被包埋在卵巢內(nèi)，不斷的分泌液體形成囊腫。這種囊腫是不會(huì)消失的，需要開(kāi)刀切除。 2020-11-25114、漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫：在觀察三個(gè)月后，仍然存在 5、畸胎瘤：起源于

6、潛在多功能的原始胚細(xì)胞，多為良性，但惡性?xún)A向隨年齡增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì)。發(fā)生部位與胚生學(xué)體腔的中線(xiàn)前軸或中線(xiàn)旁區(qū)相關(guān)，多見(jiàn)于骶尾部，縱隔、腹膜后、性腺部位。它會(huì)在卵巢內(nèi)生成毛發(fā)、牙齒還有一些油脂類(lèi)的聚集。由于畸胎瘤本身不會(huì)自行消失，而且還有可能不斷的成長(zhǎng)， 另有15% 機(jī)率會(huì)造成卵巢扭轉(zhuǎn)，所以最好及早切除。一般來(lái)說(shuō)惡性的比率小于千分之一。2020-11-2512 5、畸胎瘤：起源于潛在多功能的原始胚細(xì)胞，多為良性，但惡性6、子宮內(nèi)膜樣瘤: 腫瘤表面光滑，常為單房，其內(nèi)壁由一層極似子宮內(nèi)膜型的高柱狀上皮所構(gòu)成，周?chē)慕Y(jié)締組織缺乏子宮內(nèi)膜間質(zhì)，在囊瘤的內(nèi)外也無(wú)出血現(xiàn)象。2020-11-25136、子宮

7、內(nèi)膜樣瘤: 腫瘤表面光滑，常為單房，其內(nèi)壁由一層極似7、卵巢癌：罹患卵巢癌的機(jī)率相當(dāng)?shù)?，但因?yàn)槲挥诠桥枨粌?nèi)，并不容易早期發(fā)現(xiàn)。 卵巢的惡性腫瘤，種類(lèi)繁多，其預(yù)后情形皆不相同。一般來(lái)說(shuō)，中老年女性較容易得上皮細(xì)胞癌，此種癌癥復(fù)發(fā)機(jī)率較高，預(yù)后較差。卵巢癌晚期主要表現(xiàn)為腹部膨脹感;營(yíng)養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦;月經(jīng)紊亂、陰道出血;腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛。2020-11-25147、卵巢癌：罹患卵巢癌的機(jī)率相當(dāng)?shù)?，但因?yàn)槲挥诠桥枨粌?nèi)，并不癥狀體征2.腹痛如腫瘤沒(méi)有并發(fā)癥，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺(jué)腹痛，尤其忽然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或?yàn)槟夷[破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往

8、往使患者以急癥就診。2020-11-2515癥狀體征2.腹痛2020-11-2515癥狀體征1.腹圍增粗、腹內(nèi)腫物這是患者最常有的現(xiàn)象?；颊哂X(jué)察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注重到腹部增大，或在晨間偶然察覺(jué)，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，加之腹脹不適。婦檢可在子宮一側(cè)或雙側(cè)捫及卵巢腫物，單側(cè)居多，囊性感，活動(dòng)度好，無(wú)明顯觸痛。 2020-11-2516癥狀體征1.腹圍增粗、腹內(nèi)腫物2020-11-2516癥狀體征3.月經(jīng)紊亂一側(cè)卵巢甚至雙側(cè)卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經(jīng)紊亂。有些子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性，或因卵巢囊腫使盆腔的血管分布改變，引起子宮內(nèi)膜充血而起;或由

9、于卵巢惡性囊腫直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致。因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。2020-11-2517癥狀體征3.月經(jīng)紊亂2020-11-2517癥狀體征4.壓迫癥狀巨大的卵巢囊腫可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢囊腫合并大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢囊腫患者的呼吸困難是由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致，并且往往合并腹水,由于囊腫壓迫還可能會(huì)有便秘、尿頻的現(xiàn)象。巨大的良性卵巢囊腫充盈整個(gè)腹腔使腹腔內(nèi)壓增加影響下肢靜脈回流可導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫；而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈往往引起一側(cè)下肢水腫2020-11-2518癥狀體征4.壓迫癥狀2020-11-2518自測(cè)1、雄激

10、素過(guò)高，有多毛的問(wèn)題、有痤瘡的問(wèn)題，或者說(shuō)激素水平的測(cè)定是高的。2、排卵或者不排卵，表現(xiàn)在月經(jīng)走勢(shì)不正常，有的是37天，有的是三個(gè)月、六個(gè)月來(lái)一次，這樣的月經(jīng)肯定不正常。3、月經(jīng)失調(diào)2020-11-2519自測(cè)1、雄激素過(guò)高，有多毛的問(wèn)題、有痤瘡的問(wèn)題，或者說(shuō)激自測(cè)4、不孕不育 5、多毛與肥胖癥。多囊卵巢患者由于體內(nèi)雄激素分泌過(guò)多，可伴有多毛和肥胖，毛發(fā)分布有男性化傾向，多毛現(xiàn)象常不為病人所注意，常在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。6、雙側(cè)卵巢增大。 2020-11-2520自測(cè)4、不孕不育2020-11-2520檢查一、超聲檢查，卵巢囊腫超聲檢查能測(cè)知腫塊的部位，大小、形態(tài)及性質(zhì)，提示腫瘤囊性或?qū)嵭?，良性或?/p>

11、性，并有與其它疾病鑒別，對(duì)卵巢腫瘤的診斷有重要意義。超聲檢查臨床診斷符合率90%。但直徑12cm的實(shí)性腫瘤不易測(cè)出。 2020-11-2521檢查一、超聲檢查，卵巢囊腫超聲檢查能測(cè)知腫塊的部位，大小、形檢查三、基礎(chǔ)體溫檢測(cè)，基礎(chǔ)體溫是指機(jī)體在較長(zhǎng)時(shí)間睡眠醒后尚未進(jìn)行任何活動(dòng)時(shí)所測(cè)得的體溫，是維持基本生命活動(dòng)狀態(tài)時(shí)的體溫。由于體溫中樞對(duì)孕激素極為敏感，因此，排卵后黃體形成，一般體溫多在排卵后2-3天上升，少數(shù)在排卵日上升。若無(wú)排卵，則體溫一直持續(xù)基礎(chǔ)體溫。 2020-11-2522檢查三、基礎(chǔ)體溫檢測(cè)，基礎(chǔ)體溫是指機(jī)體在較長(zhǎng)時(shí)間睡眠醒后尚未檢查四、放射學(xué)診斷。放射學(xué)診斷是通過(guò)腹部平片，靜脈腎盂造

12、影，吞鋇檢查，淋巴造影等協(xié)助診斷。五、細(xì)胞學(xué)檢查。通過(guò)穹窿穿刺，抽吸腹水作細(xì)胞學(xué)檢查，在腹腔鏡檢查或剖腹探查時(shí)，可同時(shí)在子宮直腸陷凹處吸液檢查，這對(duì)惡性卵巢囊腫的診斷有較高的準(zhǔn)確率。2020-11-2523檢查四、放射學(xué)診斷。放射學(xué)診斷是通過(guò)腹部平片，靜脈腎盂造影，2020-11-25242020-11-2524檢查二、宮頸粘液檢查和陰道細(xì)胞檢查，雌激素使宮頸粘液稀薄，拉絲度長(zhǎng)，并出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，羊齒狀結(jié)晶越明顯、越粗，提示雌激素作用越顯著。若涂片上見(jiàn)成排的橢圓體，提示在雌激素作用的基礎(chǔ)上，已受孕激素影響。察表、中、底層細(xì)胞的百分比，表層細(xì)胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。 2020-11-

13、2525檢查二、宮頸粘液檢查和陰道細(xì)胞檢查，雌激素使宮頸粘液稀薄，拉卵巢囊腫的危害1、發(fā)生癌變卵巢囊腫增大極易發(fā)生感染，扭曲，出血或爆裂，給患者帶來(lái)生命的威脅。有些腫瘤性的囊腫甚至?xí)l(fā)生癌變。 2、影響卵巢功能影響到女性的卵巢內(nèi)部功能，卵巢是女性激素分泌的主要腺體，卵巢囊腫可以影響卵巢的內(nèi)分泌功能，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂。 2020-11-2526卵巢囊腫的危害1、發(fā)生癌變卵巢囊腫增大極易發(fā)生感染3、導(dǎo)致不孕一旦卵巢囊腫變大或者變性，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常運(yùn)行，從而影響生育，導(dǎo)致不孕的惡果。相關(guān)病種內(nèi)分泌失調(diào)性不孕。4、導(dǎo)致水腫卵巢囊腫患者除了能感覺(jué)到食欲不良，體重減輕和腹部腫脹之外，

14、還可能引起嘔吐，發(fā)燒和腹部劇痛；后期甚至?xí)?dǎo)致腹部與四肢發(fā)生水腫。2020-11-25273、導(dǎo)致不孕一旦卵巢囊腫變大或者變性，就有可能使精子、5、容顏早衰卵巢囊腫會(huì)引發(fā)分泌失調(diào)，早衰，惡變，甚至?xí)l(fā)卵巢癌。6、囊腫破裂、危及生命當(dāng)卵巢囊腫生長(zhǎng)到一定大小，有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，例如感染，囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，出血或破裂。2020-11-25285、容顏早衰卵巢囊腫會(huì)引發(fā)分泌失調(diào)，早衰，惡變，甚至?xí)?、引發(fā)流產(chǎn)、難產(chǎn)卵巢囊腫在早孕時(shí)可能引起流產(chǎn)，中期妊娠時(shí)則易發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，晚期妊娠時(shí)囊腫較大者可導(dǎo)致胎位異常，分娩時(shí)可能阻塞產(chǎn)道引起難產(chǎn)。 2020-11-25297、引發(fā)流產(chǎn)、難產(chǎn)卵巢囊腫在早孕時(shí)可能引

15、起流產(chǎn)，中期妊娠卵巢囊腫的并發(fā)癥1、瘤蒂扭轉(zhuǎn)：較常見(jiàn)為婦科急腹癥之一，多見(jiàn)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大小，活動(dòng)度大，重心偏向一側(cè)的囊性腫瘤，多發(fā)生在體位急驟變動(dòng)時(shí)、妊娠早期或產(chǎn)后蒂扭轉(zhuǎn)，后由于腫瘤靜脈回流受阻引起充血呈紫褐色，甚至血管破裂出血，可因動(dòng)脈阻塞致腫瘤發(fā)生壞死感染；急性蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)患者突然發(fā)生下腹劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴惡心、嘔吐甚至休克，檢查時(shí)患側(cè)腹壁肌緊張，壓痛顯著，腫塊張力較大，一經(jīng)確診后應(yīng)立即手術(shù)切除腫瘤，術(shù)時(shí)勿將扭轉(zhuǎn)之蒂轉(zhuǎn)回宜在蒂扭轉(zhuǎn)部近側(cè)鉗夾切斷防止血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)2020-11-2530卵巢囊腫的并發(fā)癥1、瘤蒂扭轉(zhuǎn)：較常見(jiàn)為婦科急腹癥之一，多見(jiàn)于卵巢囊腫的并發(fā)癥2、腫瘤破裂：可因囊壁缺血

16、壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂，破裂后囊液流入腹腔刺激腹膜可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐甚至休克；檢查時(shí)有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹腔刺激體征，原腫塊縮小或消失確診后應(yīng)立即剖腹探查切除囊腫，清洗腹膜2020-11-2531卵巢囊腫的并發(fā)癥2、腫瘤破裂：可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破卵巢囊腫的并發(fā)癥3、感染：較少見(jiàn) 多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等主要癥狀，有發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高及不同程度腹膜炎，應(yīng)積極控制感染擇期手術(shù)探查。4、惡性變：卵巢良性腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大者，尤其絕經(jīng)后腫瘤在短期內(nèi)迅速增大者，患者感腹脹、食欲不振，檢查腫瘤體積明顯增大、固定

17、，多有腹水，疑有惡性變者應(yīng)及時(shí)處理2020-11-2532卵巢囊腫的并發(fā)癥3、感染：較少見(jiàn) 多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂西醫(yī)治療還小，觀察觀察看吧可能要手術(shù)呀?jīng)]辦法，只好切了期待療法手術(shù)治療2020-11-2533西醫(yī)治療還小，觀察觀察看吧可能要手術(shù)呀?jīng)]辦法，只好切了期待療中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)同子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥一樣屬癥瘕范疇，辨證屬血瘀證。2020-11-2534中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)同子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥一樣屬癥瘕范疇，辨證屬預(yù)防一、生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)

18、離自己。二、日常生活中需要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。2020-11-2535預(yù)防一、生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打不適合中醫(yī)藥治療囊腫直徑大于6cm近期增大明顯者CA125或其他腫瘤標(biāo)志物明顯升高者有扭轉(zhuǎn)或破裂可能者不能排除惡性可能者？2020-11-2536不適合中醫(yī)藥治療囊腫直徑大于6cm？2020-11-253預(yù)防三、不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚(yú)蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。四、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，遠(yuǎn)離卵巢囊腫。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，