醫(yī)院重點(diǎn)科室、部門感染管理制度

1、醫(yī)院重點(diǎn)科室、部門感染管理制度【完整版】(-1診室的一般消毒制度1.工作人員要求(1)工作人員上崗室衣帽整齊，給病人檢查及操作前后應(yīng) 洗手或用消毒毛巾擦手。(2)普通病人和特殊感染病人分室就診，醫(yī)護(hù)人員接觸傳 染病病人后應(yīng)更換診查床單，物體外表用5001000mg/L 有效氯的消毒劑溶液消毒，醫(yī)護(hù)人員手可用快速手消毒劑， 或用250-500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡，流動(dòng) 水沖洗。(3)無(wú)菌操作前應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和規(guī)程, 做到一人一針，一巾一帶。2、清潔處理與空氣消毒堅(jiān)持每日的衛(wèi)生清潔和月大掃除制度，診前10分鐘 開窗通風(fēng)，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。(2)每周擦

2、試診查床、更換床單、枕套。治療室、換藥室每日紫外線照射1小時(shí)(記錄燈管啟.每日晨對(duì)所用滅菌鍋?zhàn)鰾D試驗(yàn)，BD包內(nèi)指示 卡和包外指示帶均勻一致變色合格，被視為滅菌鍋運(yùn)轉(zhuǎn)正常。.所有滅菌鍋每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次。.消毒員隨時(shí)檢查滅菌鍋的壓力、溫度、運(yùn)轉(zhuǎn)情況，每 鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。.高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物品分開放置，防止混淆。（二）一次性使用注射器的管理.每批號(hào)注射器抽樣5 %進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、熱原和微粒檢測(cè)，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方能發(fā)貨。.一次性使用無(wú)菌物品專室、專柜放置，存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面220cm ,距墻25cm。（三）無(wú)菌物品存放間的管理.無(wú)菌物品存放間地面、桌面、柜內(nèi)每

3、日用消毒液擦拭。.無(wú)菌物品存放網(wǎng)每日紫外線照射I小時(shí)，每月空氣培養(yǎng)一次，記錄完整。.無(wú)菌物品存放間護(hù)士嚴(yán)格核查滅菌日期、滅菌效果（觀 察每一無(wú)菌包上的化學(xué)指示膠帶變色是否正常），并按時(shí)間 順序發(fā)放物品。用時(shí)間和累計(jì)時(shí)間)，酒精紗布擦試紫外線燈管，保持無(wú)塵, 每月空氣培養(yǎng)一次并有記錄。3、非一次性管道的消毒(1)非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別放在 消毒液內(nèi)浸泡，再刷洗、晾干，外表涂少量滑石粉，置密閉 消毒盒內(nèi)，送供應(yīng)室滅菌后備用。(2)霧化吸人器專人使用后，必須經(jīng)消毒(螺旋管、面罩、 霧化罐各關(guān)節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾 干備用工4、一次性物品的消毒一次性注射器、針頭

4、、輸液器、輸液瓶、彎盤、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、窺器等，用后按感染性 廢物處理。.各種瓶類消毒Q)氧氣濕化瓶每日更換，用消毒液泡后，再用無(wú)菌水沖 洗，晾干、備用。正在使用的濕化瓶每日更換蒸儲(chǔ)水。(2)電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)容器里的內(nèi)容物隨 時(shí)清除，做到每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡消毒30分鐘,再清洗干凈備用。(3)密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒30分鐘，再刷 洗干凈，用雙層包布包裹，送供應(yīng)室滅菌。.器械.敷料的消毒(1)不銹鋼換藥盤(碗)、銀子用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒30 分鐘，再刷洗干凈，擦干(銀子用油紗布擦拭)、包好送供應(yīng) 室高壓滅菌。(2)經(jīng)滅菌的各種敷料缸、罐(

5、紗布、棉球)、無(wú)菌包，開 啟后的有效時(shí)間為24小時(shí),并注明開啟時(shí)間。(3)無(wú)菌持物鉗，如干式保存，應(yīng)每4小時(shí)更換1次，并 注明起用日期和時(shí)間。用2%二醛滅菌劑保存，無(wú)菌持物鉗、 銀每周更換。二、治療室、處置室院感管理制度.非室內(nèi)工作人員不得入內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)時(shí)應(yīng) 衣帽整潔，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。.室內(nèi)布局合理，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品、清潔物品 與污染物品必須分開放置；無(wú)菌物品應(yīng)定位放置在清潔、干 燥的柜內(nèi)，治療車的上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。.保持室內(nèi)清潔、整齊，每日濕式清潔物表及地面二 次，如有污染應(yīng)隨時(shí)用消毒液擦洗；每日定時(shí)用紫外線燈作 空氣消毒，時(shí)間 30分鐘。.經(jīng)壓力蒸氣滅菌的物

6、品必須使用有通氣孔的容器用 雙層包布包裹，包的體積 30 x30 x50cm，容器滅菌后應(yīng)及 時(shí)關(guān)閉通氣孔。包外應(yīng)有化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)應(yīng)有化學(xué)指示 卡。上面注明滅菌時(shí)間，責(zé)任人。滅菌后的無(wú)菌物品應(yīng)在規(guī) 定的有效時(shí)間內(nèi)使用。.診療所用的器械物品必須執(zhí)行一人一份一用一滅菌 （或消毒或清潔）！.不能濕熱的滅菌物品，必選用高效化學(xué)消毒劑（2% 戊二醛）浸泡10小時(shí)作滅菌處理，浸泡容器應(yīng)每周壓力蒸 汽滅菌一次。.開啟的無(wú)菌溶液須在2小時(shí)內(nèi)使用：各種溶媒、外用生理鹽水、高滲鹽水無(wú)菌棉桿一經(jīng)啟用，使用時(shí)向不得超 過(guò)24小時(shí)；無(wú)菌持物銀、罐每周更換一次；酒精碘酒瓶每 周更換二次，清潔后經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理。.換

7、藥操作時(shí)應(yīng)按無(wú)菌傷口、感染傷口、隔離傷口進(jìn)行，并嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施。.認(rèn)真執(zhí)行清毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒藥械管理制度及醫(yī)院廢物管 理制度。三、醫(yī)院醫(yī)療區(qū)感染管理制度（一）病室管理1.醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)著裝整齊，接觸病人前后應(yīng)衛(wèi)生洗手，接觸血液、體液、排泄物等應(yīng)徹底消毒洗手。2保持室內(nèi)清潔整齊，每周2保持室內(nèi)清潔整齊，每周定一日為衛(wèi)生日，做到.病人入院時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生處置，穿病員服，經(jīng)常保持個(gè)人清潔衛(wèi)生。.病房每日通風(fēng)、換氣二次,病床應(yīng)濕掃，一床一巾, 用后消毒（或一次性使用），床頭柜、椅、床架應(yīng)每日濕擦, 抹布一桌一巾，用后消毒。.病人被服每周更換一次，假設(shè)有污染那么應(yīng)隨

8、時(shí)更換, 病人出院后應(yīng)對(duì)床單位進(jìn)行終未消毒。.病人便器固定使用，出院和轉(zhuǎn)科時(shí)作終末消毒。.普通病房不能收治傳染病人，對(duì)收治的疑似傳染病 人應(yīng)按疾病隔離原那么進(jìn)行相應(yīng)隔離、經(jīng)確診，必須轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn) 院）治療。.病區(qū)拖布應(yīng)按治療室、辦公室、病室、廁所固定使 用，標(biāo)記明確、分開清洗、懸掛晾干。定期消毒，每周不得 少于一次。.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)制度、消毒滅菌 效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒 藥械管理制度及醫(yī)院廢物管理制度。.組織醫(yī)院?jiǎn)T工醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人 員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，隔離技術(shù)的自覺性。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 措施。（二）各種管道的消毒.非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、

9、缸管用后分別放在 清毒液內(nèi)浸泡消毒半小時(shí)，清洗、晾干送供應(yīng)室再處理后進(jìn) 行滅菌、備用。.霧化吸入管（螺旋管、面罩、霧化瓶）專人使用后各 關(guān)節(jié)拆開用250 - 500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分鐘, 再用清水沖洗干凈，晾干備用。.一次性使用的輸液器、輸液瓶、注射器、針頭、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、彎盤等用后嚴(yán)格按 感染性廢物處理。（三）各種瓶類的消毒.碘酒、酒精瓶每周滅菌二次，方法：經(jīng)初步消毒處理 后再?zèng)_洗干凈，用包布包裹后，送供應(yīng)室滅菌。.氧氣濕化瓶每日更換并消毒一次用250-500mg/L 含氯清毒液浸泡半小時(shí)后再用無(wú)菌水沖洗、晾干、備用。.藥杯、藥瓶用以上消毒液浸泡消毒，再用清水沖洗干 凈，擦干備用。.電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)容器隨時(shí)倒凈、刷 洗干凈，用畢將以上消毒液浸泡消毒半小時(shí)，再清洗干凈備 用。.密閉引流瓶用后浸泡消毒，再刷洗干凈，用雙層包布 包裹后送供應(yīng)室滅菌。（四）各類物品規(guī)范消毒時(shí)限見附件。四.醫(yī)院供應(yīng)室院感管理制度（一）一般消毒隔離措施.工作人員衣帽整齊，進(jìn)入無(wú)菌物品存放間應(yīng)更換拖鞋： 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，周圍環(huán)境無(wú)污染源。.供應(yīng)室劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。區(qū)域間應(yīng)有 實(shí)際屏障：路線及人流、物流清楚；由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)， 不得逆行。.各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大掃除一次， 保持各室的清潔整齊。.凡