口腔頜面外科學(xué)習(xí)題測(cè)試涎腺疾病

1、口腔頜面外科學(xué)習(xí)題自測(cè)第九章涎腺疾病A型題】舌下腺腺泡由：漿液性腺泡為主構(gòu)成單純漿液性腺泡構(gòu)成混雜性腺泡構(gòu)成腮腺的腺泡由：粘液性腺泡為主構(gòu)成漿液性腺泡為主構(gòu)成混雜性腺泡構(gòu)成舌神經(jīng)在口底與頜下腺導(dǎo)管的關(guān)系：平行橫過(guò)導(dǎo)管走向外側(cè)C.內(nèi)下方D.外下方橫過(guò)導(dǎo)管下方，走向內(nèi)側(cè)涎石病的典型癥狀是：炎癥癥狀擁堵癥狀C.神經(jīng)癥狀D.全身癥狀口干癥狀臨床上涎石病最常有于：頜下腺腺體腮腺導(dǎo)管C.頜下腺導(dǎo)管D.腮腺腺體與導(dǎo)管交界頜下腺腺體與導(dǎo)管交界處單純涎石摘除術(shù)適用于：涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)涎石發(fā)生在導(dǎo)管與腺體交界處C.涎石發(fā)生在腺體內(nèi)D.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體還沒(méi)有纖維化者涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體已纖維化者唾液腺炎最主

2、要的感染路子是：血源性逆行性C.淋巴源性D.傷害周邊組織炎癥波及頜下腺炎長(zhǎng)遠(yuǎn)屢次發(fā)生，保守治療無(wú)效，頜下能波及硬塊，導(dǎo)管及腺體交界處證明有結(jié)石，應(yīng)采用：結(jié)石摘除頜下腺摘除C.全身抗生素應(yīng)用D.拔掉周邊齲壞及松動(dòng)牙物理療法治療慢性頜下腺炎可采用：藥物治療導(dǎo)管沖洗C.導(dǎo)管擴(kuò)大D.導(dǎo)管結(jié)扎頜下腺摘除慢性化膿性腮腺炎多數(shù)是由哪一種感染路子引起的：牙源性血源性C.逆行性D.外傷性醫(yī)源性慢性腮腺炎行導(dǎo)管擴(kuò)大術(shù)的主要適應(yīng)證是：有涎石者導(dǎo)管或管口狹窄者C.腮腺不腫大者D.無(wú)明顯炎癥者有擁堵癥狀者急性腮腺炎最常有的病原菌是：金黃色葡萄球菌鏈球菌C.肺炎球菌D.文森螺旋體厭氧菌腮腺淋奉迎炎與慢性化膿性腮腺炎的主要

3、鑒別診斷是：體溫高升腮腺區(qū)腫大C.有明顯壓痛D.唾液腺分泌正口干腮腺區(qū)腫脹、壓痛，導(dǎo)管口正常，抗炎治療有效，分泌物清明、暢達(dá)，應(yīng)初步考慮為：流行性腮腺炎假性腮腺炎C.良性腮腺肥大D.急性化膿性腮腺炎腮腺良性腫瘤流行性腮腺炎的好發(fā)年齡：嬰兒期B.515歲C.中年人D.老年人無(wú)明顯年齡差異最簡(jiǎn)單發(fā)生囊腫的唾液腺是：腮腺頜下腺C.舌下腺D.唇腺腭腺舌下腺囊腫的內(nèi)容物是哪一種性質(zhì)的：白色凝乳狀物質(zhì)灰白色角化物質(zhì)C.五色透明黏稠液體D.豆腐渣樣物質(zhì)淡黃色含膽固醇結(jié)晶液體含有淀粉酶的囊腫是：口底皮樣囊腫腮裂囊腫C.舌下腺囊腫D.甲狀舌管囊腫角化囊腫俗浯稱蛤蟆腫是指：粘液腺囊腫舌下腺囊腫C.皮樣囊腫D.表皮

4、樣囊腫甲狀舌管囊腫舌下腺囊腫的辦理目前常用：袋形縫合盡可能摘除囊腫C.完滿摘除囊腫D.摘除舌下腺引流囊液小唾液腺腫瘤發(fā)生最多的部位是：唇部頰部C.舌部D.口底腭部多形性腺瘤的好發(fā)部位依次是：腭腺、腮腺、舌下腺、頜下腺腮腺、腭腺、頜下腺、舌下腺C.腮腺、頜下腺、唇腺、腭腺D.頜下腺、腭腺、腮腺、唇腺腮腺、舌下腺、頜下腺、腭腺治療腮腺淺葉混雜瘤應(yīng)采用：腫瘤剜出術(shù)保留面神經(jīng)、腮腺淺葉摘除術(shù)C.腮腺全切術(shù)D.放射治療化學(xué)治療治療腮腺深葉混雜瘤最適合的方案是：化療放療C.腫瘤摘除術(shù)D.腫瘤及淺葉切除術(shù)腫瘤及腮腺全葉切除術(shù)味覺(jué)出汗綜合征是：舌下腺手術(shù)后并發(fā)癥頜下腺手術(shù)后并發(fā)癥C.小唾液腺手術(shù)后并發(fā)癥D.腮

5、腺手術(shù)后并發(fā)癥與唾液腺手術(shù)沒(méi)關(guān)腮腺手術(shù)中不慎切斷面神經(jīng)，其修復(fù)方法應(yīng)為：舌下神經(jīng)轉(zhuǎn)移切合術(shù)腓腸神經(jīng)移植術(shù)C.神經(jīng)端端切合術(shù)D.耳大神經(jīng)轉(zhuǎn)移切合顳肌瓣轉(zhuǎn)移唾液腺惡性腫瘤發(fā)生率相對(duì)較高的是：腭腺舌下腺C.頜下腺D.腮腺唇腺易發(fā)生面癱的腫瘤主若是：混雜瘤粘液表皮樣癌C.腺泡細(xì)胞癌D.腺樣囊性癌腺淋巴瘤粘液表皮樣癌發(fā)生部位最多的是：舌下腺頜下腺C.腮腺D.腭腺磨牙后腺早期腮腺粘液表皮樣癌的治療方法宜采用：包膜外摘除腫瘤D.放療C.腫瘤及腮腺摘除，保留面神經(jīng)D.化療加放療腫瘤及腮腺摘除，不保留面神經(jīng)腺樣囊性癌常沿什么路子擴(kuò)散：沿神經(jīng)擴(kuò)散沿淋奉迎擴(kuò)散C.沿血循環(huán)擴(kuò)散D.沿骨膜擴(kuò)散沿筋膜擴(kuò)散腭部的腺樣囊性癌

6、應(yīng)作：腫瘤摘除上頜骨切除C.單獨(dú)放療D.單獨(dú)化療手術(shù)加放療腺泡細(xì)胞癌主要發(fā)生在：腭腺舌下腺C.頜下腺D.腮腺頰腺一般惡性混雜瘤的治療手段以：A.化學(xué)治療為主B，放射治療為主C.手術(shù)治療為主D，免疫治療為主冷凍治療為主乳頭狀囊腺癌在唾液腺癌中的特別表現(xiàn)有：生長(zhǎng)速度快呈結(jié)節(jié)狀C.與周圍組織粘連D.腫瘤較軟的部分能抽出血性囊液能破壞周邊骨質(zhì)單側(cè)腮腺無(wú)痛性進(jìn)行性腫大，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，球蛋白高升。下唇腺活檢有大量淋巴細(xì)胞，應(yīng)診斷為：慢性化膿性腮腺炎舍格倫綜合征C.腮腺混雜瘤D.腮腺淋奉迎核腺淋巴瘤唾液腺造影的禁忌證是：腫瘤慢性炎癥C.涎瘺D.急性化膿性腮腺炎口干38.X線造影導(dǎo)管表現(xiàn)臘腸狀，主若是：

7、急性腮腺炎的表現(xiàn)慢性腮腺炎的表現(xiàn)C.淋巴上皮病的表現(xiàn)D.腮腺肥大的表現(xiàn)腮腺腫瘤的表現(xiàn)唾液腺良性腫瘤在唾液腺造影中的特點(diǎn)性表現(xiàn)是：導(dǎo)管粗細(xì)不均呈臘腸狀導(dǎo)管移位呈抱球狀C.造影劑外溢呈點(diǎn)狀或片狀D.導(dǎo)管變細(xì)腺泡充盈缺損腺淋巴瘤的臨床特點(diǎn)是：A.常有于40歲以上的女性最常有于腮腺的后下極部位C.腫瘤質(zhì)地硬D.一般為單側(cè)單發(fā)無(wú)消長(zhǎng)史急性化膿性腮腺炎的切開引流指征，以下哪項(xiàng)不是：局部有跳痛及壓痛局部有明顯的凹陷性水腫C.腮腺導(dǎo)管口有膿液排出D.穿刺抽出膿液腮腺區(qū)紅腫發(fā)熱涎石病多發(fā)生于頜下腺的原因，以下哪項(xiàng)除外：頜下腺分泌量小頜下腺分泌的唾液較腮腺分泌液粘滯C.分泌液鈣的含量高，鈣鹽簡(jiǎn)單聚積D.頜下腺導(dǎo)管

8、自下向上走行，腺體分泌逆重力方向流動(dòng)導(dǎo)管長(zhǎng)，全程較曲折多形性腺瘤最常有于腭腺頜下腺C.腮腺D.舌下腺唇腺思疑下頜下腺導(dǎo)管較前部的涎石，應(yīng)該首選以下哪一種檢查方法？A.CT超C.下頜橫斷頜片D.下頜全景片下頜下腺側(cè)位片45.Kuttner瘤是指：腮腺腺淋巴瘤慢性硬化性下頜下腺炎C.多型性腺瘤D.良性腮腺肥大粘液瘤可用于顯像測(cè)定大唾液腺功能的是：A.60CoB.131IC.99mTcD.X射線以上均不是唾液腺放線菌病，首選抗生素為：青霉素磺胺C.甲硝唑D.慶大霉素制霉菌素48.Kveim抗原皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，對(duì)以下哪一種唾液腺疾病有診斷意義？放線菌病結(jié)核C.結(jié)節(jié)病D.舍格倫綜合征涎石病【簡(jiǎn)答題】

9、簡(jiǎn)述急性化膿性腮腺炎的臨床表現(xiàn)。怎樣鑒別診斷急性化膿性腮腺炎與流行性腮腺炎？急性化膿性腮腺炎切開引流的指征是什么？怎樣進(jìn)行切開引流？涎石病為什么多發(fā)生于頜下腺？涎石病的治療原則是什么？試述粘液表皮樣癌的臨床表現(xiàn)及治療原則。多形性腺瘤為什么屬于臨界瘤？舌下腺囊腫的分類及其臨床特點(diǎn)，治療原則是什么？簡(jiǎn)述腺淋巴瘤的特點(diǎn)？【參照答案】【A型題】1.C2.D3.E4.B5.C6.D7.B8.B9.E10.C11.B12.A13.D14.B15.B16.D17.C18.C19.B20.D21.E22.B23.B24.E25.D26.C27.B28.D29.C30.C31.A32.E33.D34.C35.D

10、36.B37.D38.B39.B40.B41.E42.A43.C44.C45.B46.C47.A48.C【簡(jiǎn)答題】急性化膿性腮腺炎常為單側(cè)受累，早期癥狀略微或不明顯，腮腺區(qū)略微難過(guò)、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、難過(guò)。進(jìn)一步發(fā)展，則可使腺組織化膿、壞死，輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出。腮腺炎形成的膿腫多為散在的多發(fā)性膿腫，分別在小葉內(nèi)。不易捫及顛簸感而呈硬性浸潤(rùn)塊。急性化膿性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性發(fā)生或周邊組織急性炎癥的擴(kuò)散所致，病原菌是葡萄球菌。腮腺區(qū)略微難過(guò)、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、難過(guò)。輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出，有時(shí)甚至可見膿栓擁堵于導(dǎo)管口?；颊呷碇卸景Y狀明顯，體溫可高達(dá)

11、40以上，脈搏、呼吸加快，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比率明顯上升，核左移。流行性腮腺炎，大多發(fā)生于少兒，有傳生病接觸史，病原為副粘液病毒。常雙側(cè)腮腺同時(shí)或先后發(fā)病，一般一次感染后可平生免疫。腮腺腫大、充血、難過(guò)，但腮腺導(dǎo)管口無(wú)紅腫，唾液分泌清明無(wú)膿液。血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，分類中淋巴細(xì)胞比率增高，急性期血液及尿淀粉酶可能高升。切開引流指征：局部有明顯的凹陷性水腫，局部有跳痛并有限制性壓痛點(diǎn)，穿刺抽出膿液，腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。切開引流的方法：局部浸潤(rùn)麻醉。耳前及下頜支后緣處從耳屏往下至下頜角作切口，切開皮膚、皮下組織及腮腺咬肌筋膜。膿液齊集于筋膜下者即可獲取引流。如無(wú)膿液

12、溢出，可用彎血管鉗插入腮腺實(shí)質(zhì)的膿腔中引流膿液。因常伴有多發(fā)性膿腫，應(yīng)注意向不同樣方向分別，分開各個(gè)腺小葉的膿腔。沖洗后置橡皮引流條，今后每日用生理鹽水沖洗，更換引流條。涎石病多發(fā)生于頜下腺，與以下因素有關(guān)：頜下腺為混雜性腺，分泌的唾液富含粘蛋白，較腮腺分泌液粘滯，鈣的含量也高出2倍，鈣鹽簡(jiǎn)單聚積；頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌逆重力方向流動(dòng)；導(dǎo)管長(zhǎng)，在口底后部有一曲折部，導(dǎo)管全程較曲折，這些解剖結(jié)構(gòu)均使唾液易于淤滯，以致涎石形成。很小的涎石可用保守治療，囑患者口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生素C片，也可進(jìn)食酸性水果或其他食品，促使唾液分泌，有望自行排出。能捫及、相當(dāng)于下頜第二磨牙以前部位的涎石，

13、可采用口內(nèi)導(dǎo)管切開取石術(shù)。位于頒下腺內(nèi)或頜下腺導(dǎo)管后部、腺門部的涎石，頜下腺屢次感染或繼發(fā)慢性硬化性頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者，可采用頜下腺切除術(shù)。本病女性多于男性，發(fā)生于腮腺者居多，其次是腭部和頜下腺，高分化者常呈無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)緩慢。腫瘤體積大小不等，界線可清楚或不清楚，質(zhì)地中等偏硬，表面可呈結(jié)節(jié)狀。腮腺腫瘤入侵面神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)面癱癥狀。術(shù)后可以復(fù)發(fā)，但頸部淋奉迎轉(zhuǎn)移率低，血行性轉(zhuǎn)移更為少見。低分化粘液表皮樣癌生長(zhǎng)較快，可有難過(guò)，界線不清，與周圍組織粘連。腮腺腫瘤常累及面神經(jīng)，頸淋奉迎轉(zhuǎn)移率高，且可出現(xiàn)血行性轉(zhuǎn)移。術(shù)后易于復(fù)發(fā)。治療：以手術(shù)為主，高分化者應(yīng)盡量保留面神經(jīng)，而低分者宜加用術(shù)后放療。高分化者不用作選擇性頸淋巴打掃術(shù)，低分化者則應(yīng)試慮行選擇性頸淋巴打掃術(shù)。多形性腺瘤又名混雜瘤，其生物學(xué)特點(diǎn)不同樣于一般良性腫瘤。包膜常不完滿，在包膜中有瘤細(xì)胞，甚至包膜以外的腺體組織中也可有瘤細(xì)胞存在，如采用剜除術(shù)或手術(shù)中腫瘤破裂，極易造成種植性復(fù)發(fā)。部分病例可發(fā)生惡變，因此該瘤屬臨界瘤.舌下腺囊腫可分為三類：?jiǎn)渭冃停赫即蠖鄶?shù)。囊腫位于舌下區(qū)，呈淺紫藍(lán)色，捫之嬌嫩有顛簸感。常位于口底一側(cè)。