年度醫(yī)改工作總結(jié)

1、PAGE PAGE 192011年度醫(yī)改工作總結(jié)一、2011年醫(yī)改工作總結(jié)（一）2011年醫(yī)改工作組織落實(shí)情況我局認(rèn)真貫徹落實(shí)昆明市人民政府關(guān)于印發(fā)昆明市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實(shí)施方案（2009-2011年）的通知（昆政發(fā)200988號）文件，結(jié)合昆明市西山區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)西山區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年主要任務(wù)和工作目標(biāo)的通知（西政辦通2011155號）精神，成立了以局長為組長、分管副局長為副組長，相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)為成員的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，對照目標(biāo)任務(wù)，醫(yī)改的各項(xiàng)工作順利完成。其中，在完善服務(wù)水平方面，進(jìn)一步鞏固縣級醫(yī)院作為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心地位，我局與團(tuán)結(jié)街道辦事處協(xié)商，于2010年

2、11月30日，正式在團(tuán)結(jié)街道辦事處試點(diǎn)推行由西山區(qū)人民醫(yī)院受托管理團(tuán)結(jié)谷律衛(wèi)生院和推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設(shè)工作，托管時限為20年，隨著托管試點(diǎn)工作的推進(jìn)，托管醫(yī)院的發(fā)展后勁不斷增強(qiáng)，被托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合能力顯著提升，當(dāng)?shù)厝罕娤硎艿礁咚降尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化方面，我區(qū)居民健康檔案建立工作取得新進(jìn)展，以系統(tǒng)、規(guī)范、準(zhǔn)確掌握全民健康狀況，做好健康保健、對各種健康問題及時作出干預(yù)和處置為目標(biāo)，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人、貧困等人群為重點(diǎn)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。截止2012年2月3日，累計(jì)建立居民健康檔案529210人（城市395553人，農(nóng)村133657人）

3、，建檔率80.77%，農(nóng)村居民健康檔案實(shí)現(xiàn)從無到有的新跨越。（二）五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作進(jìn)展情況（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)3提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。（9）目標(biāo)任務(wù)：加快城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。繼續(xù)推廣就醫(yī)“一本通”等辦法，加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)。進(jìn)展情況：西山區(qū)已實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理，新農(nóng)合已實(shí)現(xiàn)區(qū)、街道兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時減免。繼續(xù)推廣就醫(yī)“一本通”服務(wù)，在此基礎(chǔ)上積極探索異地就醫(yī)結(jié)算，方便廣大參保人員接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系和享受待遇。（11）目標(biāo)任務(wù)：發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。進(jìn)展情況：繼續(xù)探索建立醫(yī)療保險

4、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。（13）目標(biāo)任務(wù)：加強(qiáng)醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動態(tài)管理，完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。進(jìn)展情況：穩(wěn)步推進(jìn)，創(chuàng)新引入了社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門診部）分級管理制度，該制度將機(jī)構(gòu)分為：A、B、C、D四個級別登記。按照分級管理后，由衛(wèi)生局醫(yī)政科、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局將按照分級進(jìn)行日常監(jiān)督管理。具體實(shí)施上對個體診所從執(zhí)業(yè)許

5、可、診療科目、醫(yī)師和護(hù)士資質(zhì)到衛(wèi)生管理制度、消毒管理、醫(yī)療廢物處理及受到處罰等內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)標(biāo)化、量化，結(jié)合不良計(jì)分管理，制作成方便可行的個體診所量化檢查表進(jìn)行現(xiàn)場打分。A級機(jī)構(gòu)作為我區(qū)社會辦醫(yī)典型機(jī)構(gòu)，每月或每季度例行現(xiàn)場監(jiān)督檢查一次，年度校驗(yàn)將校驗(yàn)資料上報(bào)后通過。B級機(jī)構(gòu)每月或季度例行監(jiān)督檢查并提出監(jiān)督意見，年度校驗(yàn)實(shí)施現(xiàn)場看點(diǎn)后上報(bào)校驗(yàn)手續(xù)。C級機(jī)構(gòu)每月1次監(jiān)督檢查，并提出監(jiān)督意見書并要求本年度內(nèi)達(dá)到B級管理標(biāo)準(zhǔn)后下年度校驗(yàn)。D級機(jī)構(gòu)每月不少2次現(xiàn)場監(jiān)督檢查，并提出監(jiān)督意見書，6月內(nèi)整改達(dá)到C級標(biāo)準(zhǔn)管理，不按時限整改將停業(yè)整頓，年度校驗(yàn)現(xiàn)場勘驗(yàn)，如不能達(dá)到C級標(biāo)準(zhǔn)將機(jī)構(gòu)注銷。截止目前，該項(xiàng)

6、管理制度已在7月中旬正式實(shí)施。（二）初步建立國家基本藥物制度4擴(kuò)大國家基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。（17）目標(biāo)任務(wù)：在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）全面實(shí)施國家基本藥物制度，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)?；舅幬飳?shí)行零差率銷售，并同步開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。進(jìn)展情況：今年，我局以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，組織區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健中心和政府舉辦的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、國有企事業(yè)單位舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）認(rèn)真貫徹落實(shí)國家基本藥物制度。并在社會舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展基本藥物制度試點(diǎn)工作。全年實(shí)施國家基本藥物制度的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有政府舉辦的6個衛(wèi)生院，54個衛(wèi)生室

7、（其中轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站15個），23個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（其中社會舉辦試點(diǎn)1個）。截止目前，政府舉辦基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上網(wǎng)采購藥品2039.6萬元，其中采購基本藥物450萬元，基本藥物采購率100%。（18）目標(biāo)任務(wù)：繼續(xù)落實(shí)國家基本藥物醫(yī)保支付政策，確保將國家基本藥物目錄藥品和省補(bǔ)充藥品全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。進(jìn)展情況：2011年7月21日，我局下屬新農(nóng)合管理辦公室人、財(cái)、物已全部移交區(qū)人力資源與社會保障局，我局將努力做好移交協(xié)調(diào)工作，確保將國家基本藥物目錄藥品和省補(bǔ)充藥品全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷范圍。5建立規(guī)

8、范基本藥物采購機(jī)制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。（19）目標(biāo)任務(wù)：進(jìn)一步貫徹落實(shí)基本藥物集中采購配送制度。制定完善基本藥物制度實(shí)施方案和相關(guān)配套政策措施，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，實(shí)行全省統(tǒng)一價和零差率銷售，確保基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時。進(jìn)展情況：不斷增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，制定下發(fā)了西山區(qū)基本藥物制度實(shí)施方案、基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目考核辦法、民營醫(yī)院考評制度、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級管理辦法等地方規(guī)章制度，在這些制度的正確指導(dǎo)下，真正實(shí)現(xiàn)了長效競爭機(jī)制和多渠道辦醫(yī)格局。讓老百姓就便、就進(jìn)就醫(yī)，看得起病，看得好病。（20）目標(biāo)任務(wù)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)用藥需求

9、，確定基本藥物采購的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求，明確采購數(shù)量，編制基本藥物采購計(jì)劃；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物必須通過省采購平臺網(wǎng)上報(bào)采購計(jì)劃，并按要求及時支付藥品貨款。進(jìn)展情況：認(rèn)真做好省級新藥品集中采購與配送方式前期準(zhǔn)備工作。計(jì)劃與我局簽訂協(xié)議范圍的政府舉辦基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有73家，現(xiàn)已和我局簽訂協(xié)議的有64家。同時，為保證基本藥物集中采購制度啟動初期基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購、配送及時，資金有序、準(zhǔn)確流轉(zhuǎn)。我局按2011年參合人數(shù)每人10元提取新農(nóng)合資金用于基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品采購預(yù)付款，此筆資金已于10月份歸還新農(nóng)合辦公室。（21）目標(biāo)任務(wù)：建立完善基本藥物價格監(jiān)督機(jī)制。對基本藥物零售指導(dǎo)價

10、進(jìn)行分類管理。密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應(yīng)變化情況，并加強(qiáng)對執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查。 進(jìn)展情況：我局專門成立了專項(xiàng)檢查指導(dǎo)小組，實(shí)施開展相關(guān)培訓(xùn)，并定期不定期的監(jiān)督檢查，從2011年11月15日起，使用新平臺進(jìn)行采購，為認(rèn)真做好省級新一輪藥品集中采購與配送，我局設(shè)專人負(fù)責(zé)。（22）目標(biāo)任務(wù)：落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用的有關(guān)政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。進(jìn)展情況：繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，按照云南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)云南省2011年國家基本藥物和省補(bǔ)充藥品集中采購實(shí)施方案的通知（云醫(yī)改辦201039號）

11、文件要求，組織區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健中心和政府舉辦基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、國有企事業(yè)單位舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）實(shí)施基本藥物制度。（23）目標(biāo)任務(wù)：保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。進(jìn)展情況：優(yōu)先發(fā)展基本藥物由中標(biāo)企業(yè)委托經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送，同時鼓勵發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營。（24）目標(biāo)任務(wù)：按照國家基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，健全質(zhì)量監(jiān)管體系。進(jìn)展情況：加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管，建立完善監(jiān)管檔案；加快信息化體系建設(shè)，對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力。建立健全區(qū)藥品不良反應(yīng)報(bào)告評價體系，確?；舅幬?/p>

12、質(zhì)量安全。6全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制。（26）目標(biāo)任務(wù)：按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷范圍。進(jìn)展情況：已經(jīng)研究并轉(zhuǎn)發(fā)昆發(fā)改收費(fèi)2011754號文件，并積極落實(shí)國家相關(guān)價格和支付政策，現(xiàn)階段，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一般診療費(fèi)”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為9元/次，新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)為6.3元/次。（27）目標(biāo)任務(wù)：建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，在有條件的地區(qū)探索實(shí)施“收支兩條線”。進(jìn)展情況：已落實(shí)

13、。對實(shí)施基本藥物制度取消藥品加成的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行合理補(bǔ)償、落實(shí)扶持政策。確保補(bǔ)償資金及時足額到位，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（29）目標(biāo)任務(wù)：深化人事制度改革。進(jìn)展情況：全區(qū)全面建立人員聘用制度和崗位分級設(shè)置管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，完善績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。截至目前，計(jì)劃招聘11人已全部到崗就職。（30）目標(biāo)任務(wù)：健全績效考核機(jī)制。進(jìn)展情況：根據(jù)昆明市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳和云南省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施績效考核工作意見的通知（昆衛(wèi)基衛(wèi)20119號）文件精神，為維護(hù)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室的公益性質(zhì)，有效調(diào)動農(nóng)村基層醫(yī)

14、療衛(wèi)生人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，我局成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)衛(wèi)生局基層衛(wèi)生科、區(qū)疾控中心，區(qū)婦幼保健中心和醫(yī)院對口專業(yè)的專家組成。本著公開、公平、公正、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己朔绞?，每半年?0個街道主社區(qū)中心進(jìn)行數(shù)量與質(zhì)量的考核。同時，委托政府舉辦的主社區(qū)中心之間組成街道級考核小組，以交叉方式考核各街道其他社區(qū)中心、站、衛(wèi)生室，區(qū)級考核小組按20%比例進(jìn)行現(xiàn)場抽查復(fù)核，最終我局將所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核情況報(bào)市級考核小組復(fù)核后進(jìn)行兌現(xiàn)。這種考核方式，杜絕了互相包庇、徇私舞弊的機(jī)會，創(chuàng)造了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)互相學(xué)習(xí)與借鑒工作經(jīng)驗(yàn)、共同進(jìn)步，促進(jìn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)整體發(fā)展的平臺，保

15、證了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的安全有效使用。（32）目標(biāo)任務(wù)：落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，落實(shí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵有條件的地區(qū)探索將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過購買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。進(jìn)展情況：為切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，我局實(shí)行對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行防疫、保健服務(wù)工作補(bǔ)貼。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為：城市300元/人/月，農(nóng)村500元/人/月。同時還給予村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物補(bǔ)助2400元/人/年。對納入基本藥物制度范圍的政府舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，考核合格后，依據(jù)各機(jī)構(gòu)通過“云南省藥品集中采購平臺”采購配送基本藥物金額的15%給予補(bǔ)助。（三

16、）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系7繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。（35）目標(biāo)任務(wù)：制定完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和結(jié)構(gòu)。按國家要求，全面完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。進(jìn)展情況：截至2011年12月底，初級衛(wèi)生保健覆蓋率已達(dá)到100%。2005年，我區(qū)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作通過復(fù)核驗(yàn)收合格，我區(qū)繼續(xù)鞏固初級衛(wèi)生保健工作成果，進(jìn)一步落實(shí)初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，加強(qiáng)了農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作。（36）目標(biāo)任務(wù)：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。進(jìn)展情況：在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等為基

17、本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。全年共為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備信息化設(shè)備三批，采購范圍包括筆記本電腦、復(fù)印機(jī)、打印機(jī)、投影儀、電視機(jī)、DVD等，采購費(fèi)用合計(jì)56萬元，用于完善鄉(xiāng)村一體化管理制度。8加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。（37）目標(biāo)任務(wù)：繼續(xù)組織實(shí)施全科醫(yī)生制度，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，落實(shí)鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。按昆明市城市社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)醒目實(shí)施方案完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員在崗培訓(xùn)。進(jìn)展情況：截至目前，共選派社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)51名醫(yī)療衛(wèi)生技

18、術(shù)人員參加以全科醫(yī)師、護(hù)士為重點(diǎn)的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。（38）目標(biāo)任務(wù)：繼續(xù)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)工作。按昆明市城市社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員培訓(xùn)。進(jìn)展情況：截至目前，組織衛(wèi)生院（室）管理人員和衛(wèi)生技術(shù)人員80人次參加市級舉辦的衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)和以婦幼、超聲、藥劑為重點(diǎn)的專業(yè)知識培訓(xùn)。9轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。（39）目標(biāo)任務(wù)：切實(shí)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式。推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)方式，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。鼓勵建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生

19、服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源利用效率，使病人流向趨于合理，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出區(qū)”的目標(biāo)。進(jìn)展情況：鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療，我區(qū)人民醫(yī)院從2004年開始就免費(fèi)接送患者入院就醫(yī)，方便了患者就醫(yī)；鼓勵建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。結(jié)合“中醫(yī)中藥行”活動，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力推廣中醫(yī)藥等適宜技術(shù)。（40）目標(biāo)任務(wù)：大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制。進(jìn)展情況：結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，在基

20、層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面開展醫(yī)務(wù)人員“四個排隊(duì)”（將醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費(fèi)藥使用量、青霉素占抗生素比例進(jìn)行排隊(duì)）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個排隊(duì)”（將醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用、平均單病種（單次檢查）費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率進(jìn)行排隊(duì)），控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（41）目標(biāo)任務(wù)：明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。進(jìn)展情況：2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例較去年有所提高。（42）目標(biāo)任務(wù)：進(jìn)一步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)。進(jìn)展情況

21、：結(jié)合我區(qū)實(shí)際，充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會診服務(wù)和遠(yuǎn)程教育，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。（四）繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化10全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。（43）目標(biāo)任務(wù)：拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元，其中，中央財(cái)政20元、地方財(cái)政5元。進(jìn)展情況：已完成。（44）目標(biāo)任務(wù)：完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。 規(guī)范建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。進(jìn)展情況：已完成，截止201

22、1年12月，累計(jì)建立居民健康檔案528920人（城市395263人，農(nóng)村133657人），建檔率80.51%，位居昆明市第一名。特別是農(nóng)村居民健康檔案實(shí)現(xiàn)從無到有的新跨越。實(shí)施免疫規(guī)劃。按照國家要求對27592人0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種，接種率達(dá)95。進(jìn)展情況：已完成，卡介苗接種率98.67%，脊髓灰質(zhì)炎全程接種率95.33%，百白破全程接種率96%，乙肝疫苗全程接種率99.33%，乙腦疫苗接種率95.33%，A群流腦疫苗接種率96.67%；含麻疹組份疫苗接種率96.67%，甲肝疫苗接種率95.33%，乙腦疫苗接種率95.33%，A+C群流腦疫苗接種率96.67%，白破疫苗接種率96%，脊髓灰

23、質(zhì)炎疫苗接種率98%，基礎(chǔ)疫苗接種率均達(dá)到95%。進(jìn)一步提高兒童保健系統(tǒng)管理。為轄區(qū)內(nèi)0-36個月齡的兒童建立嬰幼兒保健手冊，按照服務(wù)規(guī)范進(jìn)行隨訪，管理率達(dá)到92；對每名新生兒家庭訪視1次，訪視率達(dá)到95。進(jìn)展情況：已完成，0-36個月齡的兒童管理率達(dá)到97.55，訪視率達(dá)到99.91。繼續(xù)實(shí)施孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理。為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊，對孕產(chǎn)婦的孕期保健不少于5次，產(chǎn)后訪視不少于1次，管理率達(dá)到95。進(jìn)展情況：已完成，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率99.30。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)展情況：一是加強(qiáng)農(nóng)民工疾病預(yù)防控制，提高農(nóng)民工衛(wèi)生保健知識水平，促進(jìn)健康行為方式，歷年來，我區(qū)健康教育所都將

24、建筑企業(yè)農(nóng)民工艾滋病防治知識宣傳教育納入艾滋病重點(diǎn)人群教育培訓(xùn)內(nèi)容，并積極同住建局部門和建筑業(yè)企業(yè)開展有針對性的預(yù)防艾滋病宣傳教育活動。為切實(shí)提高建筑業(yè)企業(yè)農(nóng)民工預(yù)防艾滋病知識知曉率，積極營造關(guān)注、支持和參與農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工作的良好氛圍。2011年11月17日，區(qū)住建局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心和區(qū)健康教育所至位于環(huán)城南路的昆鋼科技大廈項(xiàng)目建筑工地，發(fā)放艾滋病預(yù)防須知宣傳知識手冊等宣傳材料近300份、發(fā)放安全套1200只，通過開展多形式、多層次的宣傳教育活動，增強(qiáng)了農(nóng)民工兄弟對艾滋病防治知識的了解，提高群眾的自我防護(hù)意識；健全以社區(qū)為基礎(chǔ)的農(nóng)民工疾病預(yù)防控制，促進(jìn)和完善預(yù)防接種門診規(guī)范化

25、管理，加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作。二是加大職業(yè)病防治工作，全年督促從業(yè)人員體檢辦證6879人，健康證持證率99.85%。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和體格檢查，按照服務(wù)規(guī)范進(jìn)行健康管理，管理率達(dá)到50。進(jìn)展情況：已完成，截止目前，我區(qū)65歲及以上老年人管理率達(dá)50.11%。為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供防治和健康服務(wù)指導(dǎo)，高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到25000人、9000人以上。進(jìn)展情況：已完成，截至目前，我區(qū)高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別為35080人、9703人。將上報(bào)的460人重性精神疾病患者目標(biāo)人群全部納入管理范圍。進(jìn)展情況：已完成，截至目前，我區(qū)管理重性精神疾病患者910人。

26、增強(qiáng)傳染病防控能力。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃，登記并報(bào)告行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，為患者提供健康指導(dǎo)及治療管理服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對發(fā)現(xiàn)的傳染病病人和疑似病人及時進(jìn)行報(bào)告，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)可疑傳染病的監(jiān)測和報(bào)告。完成艾滋病咨詢檢測1400例，娛樂場所高危人群干預(yù)覆蓋率達(dá)85%。進(jìn)展情況：已完成，區(qū)疾控中心、云光醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健中心VCT點(diǎn)均正常開展工作，共開展自愿咨詢檢測1552人,對轄區(qū)內(nèi)26家高危場所開展了的性工作者行為干預(yù)，組織5名同伴教育者共開展外展同伴教育工作218次，累計(jì)接受教育的目標(biāo)人群750人(2109

27、人次)，發(fā)放宣傳材料2109份，發(fā)放安全套21090只，場所干預(yù)覆蓋率100%，目標(biāo)人群干預(yù)覆蓋率87.83%。（45）目標(biāo)任務(wù)：普及健康知識、提高健康素養(yǎng)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為居民免費(fèi)提供健康教育宣傳材料，針對主要健康問題和健康主題開展健康宣傳活動，利用電視臺和其他媒體加大對健康知識的公益性宣傳，普及健康知識，提高全民健康素養(yǎng)。開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進(jìn)一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。進(jìn)展情況：目前，已建成7個街道辦事處健康教育網(wǎng)絡(luò)覆蓋57個社區(qū)居委會，網(wǎng)絡(luò)覆蓋率為100%，122家公共戶單位中已有112家單位納入健康教育網(wǎng)

28、絡(luò)管理體系，網(wǎng)絡(luò)覆蓋率為91.80%，截止目前，共印刷資料203654份，制作音像資料54份，制作健康教育宣傳欄551期，每季度進(jìn)行更換健康教育宣傳欄內(nèi)容，組織公眾健康咨詢活動42930次，舉辦健康知識講座（培訓(xùn)）237次。11完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主方針。（46）目標(biāo)任務(wù)：繼續(xù)對15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，再補(bǔ)種10102人，全面完成補(bǔ)種任務(wù)。全程接種率達(dá)到90以上。進(jìn)展情況：已完成。截至目前，我區(qū)繼續(xù)對15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，共計(jì)23870人次，其中首針人數(shù)2220人，全程接種率達(dá)到99.33。（47）目標(biāo)任務(wù)：為適齡婦女免費(fèi)進(jìn)行乳腺癌早期檢查，繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院

29、分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率95%。繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目，預(yù)防神經(jīng)管缺陷，完成1300人葉酸補(bǔ)服任務(wù)。進(jìn)展情況：截至目前，我區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目我區(qū)農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸2026人。（48）目標(biāo)任務(wù)：按照國家計(jì)劃為350例具備手術(shù)適應(yīng)癥的貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。進(jìn)展情況：截至目前，我區(qū)共有229名貧困白內(nèi)障患者在普瑞眼科醫(yī)院接受復(fù)明手術(shù)，完成任務(wù)的65.43%。（49）目標(biāo)任務(wù)：繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)工程，完成500戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，開展農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測。進(jìn)展情況：我局于2011年8月26日

30、召開農(nóng)村改廁工作安排動員會，動員區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院及區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局四家直屬單位共同參與，并與“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動與黨支部建設(shè)和黨員干部隊(duì)伍建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來，截至10月底，500戶無害化衛(wèi)生廁所已全部建成，并通過市級驗(yàn)收。（50）目標(biāo)任務(wù)：繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目，孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測10000人。進(jìn)展情況：已完成，截至目前，完成孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測12568人。（51）目標(biāo)任務(wù)：健全完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法，對基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評估，嚴(yán)格考核制度，提高服務(wù)效率和效益。進(jìn)展情況：按照昆明市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范和考核要求，組織區(qū)

31、、街道兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核小組完成了2011年全年100家履行基本公共衛(wèi)生服務(wù)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核工作，上半年兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金441萬余元，下半年兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金963萬余元，現(xiàn)資金已經(jīng)撥付到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。12加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。（52）目標(biāo)任務(wù)：啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，完成國家下達(dá)的計(jì)劃任務(wù)，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。進(jìn)展情況：通過倒排完成時間表、跟蹤推進(jìn)西山區(qū)人民醫(yī)院新建及前衛(wèi)衛(wèi)生院建項(xiàng)目建設(shè)。截至目前，區(qū)人民醫(yī)院已經(jīng)完成區(qū)醫(yī)院主體工程建設(shè)，并根據(jù)西山區(qū)政府第113期關(guān)于西山區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)資金專題研究會會

32、議紀(jì)要精神，及“定向建設(shè)，政府回購”的原則，我局與云南正林實(shí)業(yè)集團(tuán)有限公司簽訂了西山區(qū)人民醫(yī)院新建項(xiàng)目建設(shè)、內(nèi)部裝修和專業(yè)設(shè)施安裝委托管理及墊資協(xié)議。前衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在進(jìn)行電力施工、室內(nèi)二次裝修，手術(shù)室工程、室外圍墻及道路附屬工程的建設(shè)，現(xiàn)已完成投資2372萬元。（54）目標(biāo)任務(wù)：完善防治重大疫病和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的對策措施。進(jìn)展情況：區(qū)衛(wèi)生局建立反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)暢通的區(qū)級衛(wèi)生應(yīng)急指揮辦公室，實(shí)現(xiàn)對全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動態(tài)監(jiān)測與預(yù)警分析，提高應(yīng)急處置能力，有效應(yīng)對各類突發(fā)事件。（55）目標(biāo)任務(wù)：依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)院前急救體系，按照國家下達(dá)的投資計(jì)劃，為項(xiàng)目縣配置必要的救護(hù)車和指揮

33、系統(tǒng)，確保地方資金及時足額到位，按時完成項(xiàng)目任務(wù)。同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制。進(jìn)展情況：西山區(qū)人民醫(yī)院制定并下發(fā)了縣域內(nèi)院前急救制度，為項(xiàng)目縣配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，確保地方資金及時足額到位，按時完成項(xiàng)目任務(wù)。（56）目標(biāo)任務(wù)：落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。進(jìn)展情況：根據(jù)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人事部、財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼的通知云人通20051號的通知要求，結(jié)合我區(qū)防疫工作實(shí)際，區(qū)屬疾病預(yù)防控制中心嚴(yán)格執(zhí)行防疫津貼四級標(biāo)準(zhǔn)。（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)13不斷深化體制機(jī)制改革試點(diǎn)，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗(yàn)。（57）目標(biāo)任務(wù)

34、：加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改革試點(diǎn)力度。進(jìn)展情況：在醫(yī)藥分開上大膽探索，結(jié)合國家基本藥物制度的實(shí)施，我區(qū)人民醫(yī)院與東駿大藥房及久泰醫(yī)藥公司結(jié)盟，以打造“平價醫(yī)院”為目的，實(shí)行“院店結(jié)合”，使藥價大幅度下降，降得最多的達(dá)4成，同時也杜絕了一些購銷過程中的不正之風(fēng)。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，堅(jiān)持和完善以職工代表大會為基本形式的民主管理制度，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵機(jī)制。14深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。（58）目標(biāo)任務(wù)：著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，使縣級醫(yī)院成

35、為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。積極推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革，形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性的高效運(yùn)行機(jī)制。進(jìn)展情況：為進(jìn)一步適應(yīng)新醫(yī)改政策要求，加快建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力推進(jìn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化建設(shè)，讓城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向農(nóng)村延伸，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局與團(tuán)結(jié)街道辦事處協(xié)商。于2010年11月30日，正式在團(tuán)結(jié)街道辦事處試點(diǎn)推行由西山區(qū)人民醫(yī)院受托管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設(shè)工作。托管時限為20年。（59）目標(biāo)任務(wù)：進(jìn)一步鞏固和完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系，提高縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。進(jìn)展情況：繼續(xù)鞏固和完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系

36、，先后11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄰近三級醫(yī)院結(jié)成支援對子。并根據(jù)昆明市衛(wèi)生局關(guān)于下?lián)?011年“醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)”工作經(jīng)費(fèi)的通知（昆衛(wèi)基衛(wèi)201126號）和昆明地區(qū)“醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)”工作方案要求，結(jié)合昆明市地區(qū)“醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)”工作協(xié)議書和2011年工作開展情況，現(xiàn)將55000元工作經(jīng)費(fèi)撥付到轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院。（60）目標(biāo)任務(wù)：采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的激勵機(jī)制，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。進(jìn)展情況：我區(qū)積極爭取省市級醫(yī)院專家定期到區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，讓群眾在社區(qū)

37、就能看到專家門診。昆明醫(yī)學(xué)院附一院、云南省第一人民醫(yī)院、43醫(yī)院等省市級醫(yī)院的相關(guān)專家與我區(qū)白馬、棕樹營（北）等13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接成專家進(jìn)社區(qū)的對子，建立起有效地雙向轉(zhuǎn)診制度。截至目前我區(qū)共辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)241人,占全市辦理總數(shù)的24.8%，位于全市前列。15以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。（61）目標(biāo)任務(wù)：完善預(yù)約診療制度，所有三級醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。進(jìn)展情況：一是在鞏固和深化原有五大服務(wù)亮點(diǎn)的基礎(chǔ)上，通過開展定期健康教育講座、提供限時服務(wù)承諾及住院病人檢查申請單統(tǒng)一記賬服務(wù)、免費(fèi)提供藥物咨詢、病人高峰時段掛號與收費(fèi)分開服務(wù)、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)臺一站式服務(wù)、新的優(yōu)質(zhì)服務(wù)承

38、諾公示上墻措施，打造十大服務(wù)亮點(diǎn)工程,塑造醫(yī)院新形象。二是通過優(yōu)化調(diào)整科室排班、預(yù)約檢查、限定報(bào)告出具時限、定點(diǎn)專門婦產(chǎn)科門診B超檢查措施，以緩解B超、動態(tài)心電圖及血壓檢查出現(xiàn)排隊(duì)時間過長的情況，達(dá)到分流病人，縮短候診時間，減少排隊(duì)、降低婦產(chǎn)科診療費(fèi)用的目的。（62）目標(biāo)任務(wù)：貫徹落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。落實(shí)醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材的政府采購相關(guān)政策。加大對開“大處方”行為的查處力度。加強(qiáng)處方點(diǎn)評和超常預(yù)警，嚴(yán)格控制

39、抗菌藥物不合理使用。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排名和公示，對排名靠前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。按照醫(yī)療技術(shù)服務(wù)相關(guān)價格政策，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。對新進(jìn)入醫(yī)保目錄藥品，按照物價部門核定的價格執(zhí)行，作為醫(yī)療保險的報(bào)銷計(jì)費(fèi)依據(jù)，超過部分由個人支付。進(jìn)展情況：通過合理控制人力成本、加強(qiáng)督察水電監(jiān)管、實(shí)行低質(zhì)易耗品預(yù)算制、修理組規(guī)范計(jì)件服務(wù)價格、簽字程序四項(xiàng)成本控制新措施有效減少了醫(yī)院支出，降低了成本，在全院樹立起成本效益觀念，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院利潤最大化。（63）目標(biāo)任務(wù)：組織二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作。三級醫(yī)院開展80個病種、二級醫(yī)

40、院開展20個病種的臨床路徑管理工作。組織電子病歷試點(diǎn)工作，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。進(jìn)展情況：為逐步規(guī)范醫(yī)院的診療行為，推廣常見疾病臨床路徑，我區(qū)人民醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，從臨床各科室選定了幾個病種，制定了15個臨床路徑，如急性單純性闌尾炎臨床路徑、腎結(jié)石臨床路徑、急性左心功能衰竭臨床路徑、腦出血臨床路徑等，并下發(fā)到相關(guān)科室，為醫(yī)院開展臨床路徑管理工作打下基礎(chǔ)。（64）目標(biāo)任務(wù)：加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，建立多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度，完善管理評價體系，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量制度化、規(guī)范化。進(jìn)展情況：加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持醫(yī)德考評制度。健全多方參與的社會監(jiān)

41、督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開，各項(xiàng)審批事項(xiàng)、時限等情況均在政府網(wǎng)站進(jìn)行公開，并接受社會各界的監(jiān)督，確保“四項(xiàng)制度”全面實(shí)施。16加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（65）目標(biāo)任務(wù)：按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度框架和政策體系，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善培訓(xùn)模式。支持臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，對公立和非公立醫(yī)院一視同仁。進(jìn)展情況：在區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式，力爭通過開展規(guī)范化培訓(xùn)，并首先在區(qū)人民醫(yī)院試行醫(yī)院崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后的新職工的素質(zhì)、技能、道德風(fēng)貌等方面更加符合醫(yī)院工作人員的標(biāo)準(zhǔn)，因而能保障醫(yī)療的安全性，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和不斷向前發(fā)展，以此推進(jìn)醫(yī)療改革，努力從體制機(jī)制

42、上解決醫(yī)療衛(wèi)生人才不足問題，解決看病難問題起到關(guān)鍵性作用。（66）目標(biāo)任務(wù)：落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)配套政策措施，放寬執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)條件，增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量，推廣注冊醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動。進(jìn)展情況：至目前我區(qū)共辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)241人,占全市辦理總數(shù)的24.8%。（67）目標(biāo)任務(wù)：保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇，建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機(jī)制。進(jìn)展情況：在遵循公益性質(zhì)和社會效益的原則下，在政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施績效工資改革，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均職工工資水平由原來的30000元/年增至38400元/年。17.鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)

43、格局。（68）目標(biāo)任務(wù)：根據(jù)國家強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)意見和我市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃工作，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。進(jìn)展情況:積極落實(shí)國家相關(guān)政策，合理配置大型醫(yī)療設(shè)備，提高衛(wèi)生資源利用率，控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)向農(nóng)村和薄弱環(huán)節(jié)傾斜，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本，探索公立醫(yī)院改制的范圍和辦法，穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改制。（69）目標(biāo)任務(wù)：落實(shí)鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部

44、醫(yī)療服務(wù)的10。進(jìn)展情況：截至目前，轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總資產(chǎn)9.82億元，其中民營醫(yī)院資產(chǎn)3.7億元，公立及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)6.12億元。我區(qū)民營醫(yī)院資產(chǎn)比重達(dá)到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）資產(chǎn)比重37.68%。大力推進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展，鼓勵和引導(dǎo)社會資本興辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加醫(yī)療資源總量。（三）存在困難、問題及相關(guān)建議1、國家307種和省級補(bǔ)充166種基本藥物仍不能滿足基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療需求和患者需求，較為突出的是城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。慢病、兒科、婦科用藥欠缺。2、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對新的采購方式與付款方式認(rèn)為程序、環(huán)節(jié)復(fù)雜，擔(dān)心藥品配送不及時，影響業(yè)務(wù)開展。3、區(qū)衛(wèi)生局目前人力較

45、緊張，面對量大而廣泛的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，沒有相對固定的工作人員做基本藥物采購與零差率銷售監(jiān)管工作。4、鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施基本藥物制度的財(cái)政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)過低。對衛(wèi)生室上級財(cái)政按每名鄉(xiāng)村醫(yī)生2400元/年標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)過低，難以長期、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。5、完善預(yù)約診療制度，在所轄醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。二、2012年醫(yī)改主要任務(wù)和工作目標(biāo)（一）總體思路2011年是近期醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)的攻堅(jiān)之年，也是“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的開局之年，“十二五”時期，是深化醫(yī)改大有可為的戰(zhàn)略機(jī)遇期，在三年醫(yī)改積累的成功經(jīng)驗(yàn)下，認(rèn)清形勢，抓住機(jī)遇，知難而進(jìn)，迎接新挑戰(zhàn)，繼續(xù)圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，突出國家基本藥物制度和公

46、立醫(yī)院改革試點(diǎn)等重點(diǎn)、難點(diǎn)，在增強(qiáng)管理與服務(wù)能力上抓落實(shí)，在提高人民群眾健康水平上下功夫，在體制機(jī)制創(chuàng)新上求突破，在緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題上見實(shí)效，做好與2020年醫(yī)改長遠(yuǎn)目標(biāo)的有效銜接，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 （二）主要任務(wù)1、全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順補(bǔ)償機(jī)制。主動爭取政府領(lǐng)導(dǎo)，努力創(chuàng)造條件，落實(shí)取消以藥補(bǔ)醫(yī)相關(guān)政策，充分發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償作用，穩(wěn)步推進(jìn)價格改革，爭取“十二五”期間在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補(bǔ)醫(yī)弊端。2、鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。繼續(xù)堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，不斷鞏固城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果。2012年，要對基層綜合

47、改革開展一次“回頭看”，對各個環(huán)節(jié)的政策、措施、任務(wù)和目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行全面檢查，找出薄弱環(huán)節(jié)，明確未來幾年進(jìn)一步完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制的重點(diǎn)任務(wù)和政策措施。切實(shí)鞏固基本藥物制度的實(shí)施效果，抓住落實(shí)投入政策、規(guī)范采購供應(yīng)、嚴(yán)格零差率銷售等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推動基本藥物制度在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)常態(tài)化健康有效運(yùn)行。按照國務(wù)院有關(guān)文件要求，繼續(xù)推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)政策。3、全面建立信息公開制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性競爭。建立醫(yī)療服務(wù)信息公開發(fā)布制度，將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)安全、質(zhì)量、費(fèi)用等信息進(jìn)行排序，定期向社會發(fā)布，貫徹落實(shí)鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，新增醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)先考慮社會資本并在政策和管理上一視同仁，鼓勵社會資本舉辦非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4、創(chuàng)新工作方式，全面落實(shí)基本公