河南省質(zhì)量誠信A級工業(yè)企業(yè)申請書

1、PAGE 62PAGE 32編號： 河南省質(zhì)量誠信信（A、AAA、AAA）工工業(yè)企業(yè)申 報(bào) 表 企業(yè)名稱：（蓋公章） 企業(yè)代碼： 企業(yè)所在地地： 填表日期： 年 月 日A制作及填寫寫要求一、制作要求1申報(bào)表及申申報(bào)材料一律律使用A4紙紙（210mmm297mmm）雙面打印印，不得手工工填寫（表中中規(guī)定必須由由本人簽字及及審查結(jié)論欄欄目除外），且不得改變原表格式。2申報(bào)表整冊冊沿長邊裝訂訂，在左側(cè)脊脊由上到下打打印企業(yè)名稱稱，右側(cè)脊加加蓋企業(yè)騎縫縫章。3申報(bào)材料要要按照企業(yè)業(yè)申報(bào)需要提提供的證明材材料的順序序編寫，材料料內(nèi)容采用四四號字體，頁頁碼用阿拉伯伯?dāng)?shù)字連續(xù)編編頁，位于頁頁腳的外側(cè)。4提供

2、的有關(guān)關(guān)證明材料復(fù)復(fù)印件或圖形形掃描件, 請?jiān)诒ＷC內(nèi)內(nèi)容清楚的前前提下緊湊排排版,建議兩兩份證書占用用一頁。5提供的有關(guān)關(guān)證明材料復(fù)復(fù)印件或圖形形掃描件,請請按序號裝訂訂。6申報(bào)企業(yè)相相關(guān)圖片4張張，包括（11）企業(yè)廠貌貌圖片；（22）企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)線圖片；（33）主導(dǎo)產(chǎn)品品圖片；（44）反映科技技水平及質(zhì)量量狀況的圖片片。每張圖片片具體要求：（1）圖片片格式：TIIF；（2）簡簡要文字介紹紹（30字以以內(nèi)）；（33）彩色。二、填寫要求1“編號”由由各省轄市、省省直管試點(diǎn)縣縣（市）質(zhì)量量主管部門填填寫。9位數(shù)數(shù)字中前4位位為年號，第第5、6位為為各市代碼編編號，7-99位各市質(zhì)量量主管部門為為申請

3、企業(yè)配配發(fā)的順序號號。各市代碼編號為為：鄭州（001）、開封封（02）、洛洛陽（03）、平平頂山（044）、安陽（005）、鶴壁壁（06）、新新鄉(xiāng)（07）、焦焦作（08）、濮濮陽（09）、許許昌（10）、漯漯河（11）、三三門峽（122）、商丘（113）、周口口（14）、駐駐馬店（155）、南陽（116）、信陽陽（17）、濟(jì)濟(jì)源（18）鞏鞏義市（199）、蘭考縣縣（20）、汝汝州市（211）、滑縣（222）、長垣垣縣（23）、鄧鄧州市（244）、永城市市（25）、固固始縣（266）、鹿邑縣縣（27）、新新蔡縣（288）。2登記注冊類類型請選擇：A國有企業(yè)業(yè)、B國有獨(dú)獨(dú)資公司、CC其他有限責(zé)責(zé)任

4、公司、DD股份有限公公司、E中外外合資公司、FF港澳臺合資資企業(yè)、G其其他?！靶袠I(yè)類別”按國民經(jīng)濟(jì)濟(jì)行業(yè)分類情情況填寫。3“企業(yè)名稱稱”應(yīng)與企業(yè)營營業(yè)執(zhí)照名稱稱、公章一致致，主導(dǎo)產(chǎn)品品名稱應(yīng)與行行政許可證相相一致?！捌髽I(yè)規(guī)模”統(tǒng)一按固定定資產(chǎn)填寫。4“聯(lián)系人”是指企業(yè)負(fù)負(fù)責(zé)質(zhì)量工作作和對外聯(lián)絡(luò)絡(luò)的部門負(fù)責(zé)責(zé)人，一般是是企業(yè)企管處處、質(zhì)量處等等部門的負(fù)責(zé)責(zé)人。5“質(zhì)量誠信信等級”是指企業(yè)已已獲得的河南南省質(zhì)量誠信信（A、AAA、AAA）工工業(yè)企業(yè)信用用等級。6“產(chǎn)品名稱稱”是指企業(yè)所所有產(chǎn)品名稱稱，如果企業(yè)業(yè)產(chǎn)品較多，可可附表說明。7“推薦等級級”是指省轄市市、省直管試試點(diǎn)縣（市）質(zhì)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督

5、督局依據(jù)企業(yè)業(yè)申報(bào)材料結(jié)結(jié)合對企業(yè)監(jiān)監(jiān)管情況，向向河南省企業(yè)業(yè)質(zhì)量誠信等等級評價(jià)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組推薦的的申報(bào)企業(yè)質(zhì)質(zhì)量誠信等級級。8“企業(yè)已獲獲認(rèn)證情況”是指企業(yè)已已經(jīng)獲得的質(zhì)質(zhì)量管理體系系、環(huán)境管理理體系、職業(yè)業(yè)健康安全管管理體系及IISO220000或HAACCP食品品安全管理體體系認(rèn)證等情情況；“企業(yè)已獲生生產(chǎn)經(jīng)營資質(zhì)質(zhì)以及強(qiáng)制認(rèn)認(rèn)證情況”是指企業(yè)生生產(chǎn)屬于工業(yè)業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許許可證、食品品生產(chǎn)許可證證等管理的產(chǎn)產(chǎn)品或“3C”認(rèn)證產(chǎn)品并并獲得管理機(jī)機(jī)構(gòu)頒發(fā)資質(zhì)質(zhì)證書的情況況。三、有關(guān)說明1本申報(bào)材料料電子版可從從河南省質(zhì)量量技術(shù)監(jiān)督局局門戶網(wǎng)站質(zhì)質(zhì)量處 “質(zhì)量誠信”欄目中下載載。2本表一式三三份

6、B. 申報(bào)企業(yè)業(yè)本企業(yè)鄭重承諾諾：1本企業(yè)自愿愿申報(bào)河南省省質(zhì)量誠信（AA、AA、AAAA）工業(yè)業(yè)企業(yè)；2保證如實(shí)提提供申報(bào)材料料，保證申報(bào)報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)實(shí)；3自愿接受對對企業(yè)的有關(guān)關(guān)情況進(jìn)行公公示，接受社社會(huì)監(jiān)督；4嚴(yán)格遵守河河南省企業(yè)質(zhì)質(zhì)量信用等級級評價(jià)暫行辦辦法有關(guān)規(guī)規(guī)定；5嚴(yán)格恪守商商業(yè)道德，不不采取請客送送禮等不正當(dāng)當(dāng)手段干擾質(zhì)質(zhì)量信用等級級評價(jià)工作；6申請材料嚴(yán)嚴(yán)格按規(guī)定要要求的格式編編制；7積極支持配配合各級評價(jià)價(jià)機(jī)構(gòu)對企業(yè)業(yè)各項(xiàng)具體指指標(biāo)的評審。本企業(yè)對上述條條款作出承諾諾，并在河南南質(zhì)量誠信（AA、AA、AAAA）工業(yè)業(yè)企業(yè)評價(jià)過過程中嚴(yán)格遵遵守，如有弄弄虛作假及其其他違法行為

7、為，本企業(yè)自自愿接受取消消河南質(zhì)量誠誠信（A、AAA、AAAA）工業(yè)企業(yè)業(yè)評審資格和和其他相關(guān)處處理。：章 年 C.企業(yè)概述注：篇幅在5000字以內(nèi)，用用A4紙打印印D.申報(bào)企業(yè)基基本情況 企業(yè)業(yè)名稱（蓋章章） 企業(yè)名稱企業(yè)類型行業(yè)類別企業(yè)代碼企業(yè)規(guī)模產(chǎn)品名稱已獲得質(zhì)量誠信信等級詳細(xì)地址郵編法人代表電 話136037995621傳真分管質(zhì)量工作領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)聯(lián)系電話聯(lián)系人職務(wù)電話手機(jī)員工總數(shù)管理人員數(shù)質(zhì)量工程師人數(shù)數(shù)助理工程師數(shù)量持證上崗質(zhì)檢人人員數(shù)量數(shù)企業(yè)工商登記時(shí)時(shí)間登記地點(diǎn)已獲認(rèn)證情況認(rèn)證類別認(rèn)證機(jī)構(gòu)名稱已獲生產(chǎn)經(jīng)營資資質(zhì)以及強(qiáng)制制認(rèn)證情況名稱頒證或認(rèn)可機(jī)構(gòu)構(gòu)證書獲證時(shí)間主導(dǎo)產(chǎn)品（主導(dǎo)導(dǎo)產(chǎn)品

8、較多時(shí)時(shí)可附表）產(chǎn)品名稱執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)水平占企業(yè)生產(chǎn)銷售售比率產(chǎn)銷售比率主要生產(chǎn)設(shè)備（設(shè)設(shè)備較多時(shí)可可附表）設(shè)備名稱數(shù)量主要技術(shù)指標(biāo)購置日期見附表主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)指標(biāo)名稱銷售收入 （萬萬元）實(shí)現(xiàn)利稅 （萬萬元）實(shí)現(xiàn)利潤 （萬萬元）出口創(chuàng)匯（萬美美元）近二年守法經(jīng)營營、安全生產(chǎn)產(chǎn)情況生產(chǎn)安全、環(huán)保保、質(zhì)量安全全情況良好守法經(jīng)營，違法法、違規(guī)情況況良好主導(dǎo)產(chǎn)品省級（含含省級）以上監(jiān)督檢查情情況合格近兩年企業(yè)或者者產(chǎn)品受省級級（含省級）以以上表彰情況況名稱頒證部門頒證時(shí)間E.等級評價(jià)意意見企業(yè)名稱省轄市、省直管管試點(diǎn)縣（市市）質(zhì)監(jiān)局推推薦意見簽字（蓋章）年 月 日河南省企業(yè)質(zhì)量量誠信等級評評價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組組辦

9、公室審查查意見 簽字（蓋蓋章）年 月 日專家評審組評審審意見專家組長簽字（蓋蓋章）年 月 日河南省企業(yè)質(zhì)量量誠信等級評評價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組組審核意見簽字（蓋章）年 月 日F.企業(yè)申報(bào)需需提供證明材材料目錄1申報(bào)企業(yè)場場貌、企業(yè)生生產(chǎn)線圖片、主主導(dǎo)產(chǎn)品圖片片、反映先進(jìn)進(jìn)水平的先進(jìn)進(jìn)設(shè)備等圖片片（注：每項(xiàng)項(xiàng)照片各一張張，并附300字以內(nèi)的介介紹，主導(dǎo)產(chǎn)產(chǎn)品、質(zhì)量檢檢測設(shè)備附表表說明）；2.企業(yè)法人營營業(yè)執(zhí)照、代代碼證書、行行政許可證書書（包括3CC證書、QSS證書、許可可證等）等強(qiáng)強(qiáng)制性認(rèn)證證證書（注：各各證書復(fù)印件件）；3環(huán)保部門出出具企業(yè)近二二年內(nèi)符合環(huán)環(huán)保政策及無無環(huán)保事故證證明（注：企企業(yè)所在地環(huán)

10、環(huán)保局出具證證明）；4安全監(jiān)督管管理部門出具具企業(yè)近二年年內(nèi)安全生產(chǎn)產(chǎn)證明（注：企業(yè)所在地地安監(jiān)局出具具證明）；5發(fā)改或工信信部門出具企企業(yè)產(chǎn)品符合合產(chǎn)業(yè)政策證證明（注：企企業(yè)所在地發(fā)發(fā)改委或工信信局出具證明明）；6稅務(wù)部門出出具的企業(yè)近近二年內(nèi)無偷偷稅漏稅證明明（注：企業(yè)業(yè)所在地國稅稅和（或）地地稅出具證明明，缺其中之之一者，由企企業(yè)出具書面面說明）；7金融部門出出具的企業(yè)近近二年內(nèi)無不不良為行為記記錄證明（注注：出具下載載打印的中國國人民銀行信信用記錄）；8進(jìn)出口企業(yè)業(yè)由出入境檢檢驗(yàn)檢疫局出出具的企業(yè)當(dāng)當(dāng)年申報(bào)管理理、符合性評評定無不合格格項(xiàng)證明（注：出入境檢檢驗(yàn)檢疫局出出具無不合格格記錄

11、證明）；9企業(yè)近二年年內(nèi)獲省名牌牌產(chǎn)品證書；政府質(zhì)量獎(jiǎng)獎(jiǎng)（國家、省省、市）獲得得證書；獲國國家技術(shù)中心心、省級技術(shù)術(shù)中心證書；科技進(jìn)步獎(jiǎng)獎(jiǎng)（國家、省?。┇@得證書書；先進(jìn)質(zhì)量量管理方法有有效運(yùn)用證明明材料；環(huán)境境體系、職業(yè)業(yè)健康安全體體系、ISOO220000系或HACCCP食品安安全管理體系系等認(rèn)證證書書（注：提供供各證書復(fù)印印件）；10企業(yè)質(zhì)量量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、制制度、設(shè)備情情況（注：機(jī)機(jī)構(gòu)、制度、設(shè)設(shè)備出具清單單，主要設(shè)備備提供圖片）；質(zhì)量工程師師、助理工程程師占質(zhì)檢人人員的比例；質(zhì)檢人員持持證上崗比例例及專業(yè)資格格證書證明材材料（比例、上上崗率要有計(jì)計(jì)算數(shù)據(jù)和證證明文件、證證件。質(zhì)量工工程師、

12、助理理工程師、質(zhì)質(zhì)檢人員超過過10人時(shí)，企企業(yè)提供100人證件復(fù)印印件，其余人人員提供清單單，省轄市、省省直管試點(diǎn)縣縣（市）質(zhì)監(jiān)監(jiān)局核對原件件、蓋章）；11企業(yè)售后后服務(wù)機(jī)構(gòu)（注注：提供售后后服務(wù)機(jī)構(gòu)組組織機(jī)構(gòu)圖）、人員（注：提供人員清單）、制度、服務(wù)程序（注：提供制度、服務(wù)程序文件清單及部分原件或復(fù)印件）等證明材料；12企業(yè)近二二年內(nèi)質(zhì)量管管理體系及改改進(jìn)情況包括括企業(yè)通過質(zhì)質(zhì)量管理體系系認(rèn)證證書或或質(zhì)量管理體體系文件和體體系改進(jìn)情況況（主要是指指質(zhì)量目標(biāo)、業(yè)業(yè)務(wù)流程、企企業(yè)績效等有有顯著提升）證證明材料（注注：提供企業(yè)業(yè)質(zhì)量管理體體系認(rèn)證證書書或質(zhì)量管理理體系文件主要內(nèi)容部部分及近兩兩年質(zhì)

13、量目標(biāo)標(biāo)完成情況分分析和持續(xù)改改進(jìn)情況報(bào)告告）；13企業(yè)近二二年內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化化體系建設(shè)情情況，包括企企業(yè)“標(biāo)準(zhǔn)化良好好行為企業(yè)”證書、企業(yè)業(yè)采用國內(nèi)先先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)和國國際先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)情況、可采采標(biāo)產(chǎn)品采標(biāo)標(biāo)情況證明材材料（注：提提供“標(biāo)準(zhǔn)化良好好行為企業(yè)證證書”無證書的的提供標(biāo)準(zhǔn)體體系文件目錄錄和主要實(shí)施施記錄、“采標(biāo)證書”和可采標(biāo)產(chǎn)產(chǎn)品采標(biāo)率) ；14企業(yè)近二二年內(nèi)計(jì)量管管理情況證明明材料，包括括企業(yè)獲得計(jì)計(jì)量檢測體系系證書、企業(yè)業(yè)強(qiáng)檢器具登登記造冊及向向當(dāng)?shù)赜?jì)量部部門備案和周周期受檢率情情況。(注：提供“計(jì)量檢測體體系證書”無證書的的提供計(jì)量體體系文件目錄錄和主要實(shí)施施記錄，計(jì)計(jì)量設(shè)備一覽覽表，市、

14、直直管試點(diǎn)縣（市市）質(zhì)監(jiān)局計(jì)計(jì)量科（股）出出具強(qiáng)檢器具具登記造冊、備備案和周期受受檢率情況)15企業(yè)主導(dǎo)導(dǎo)產(chǎn)品參數(shù)設(shè)設(shè)置、質(zhì)量監(jiān)監(jiān)控、關(guān)鍵控控制點(diǎn)等控制制指標(biāo)情況證證明材料（注注：提供關(guān)鍵鍵控制點(diǎn)設(shè)置置的管理文件件、對關(guān)鍵控控制點(diǎn)的技術(shù)術(shù)要求文件、工工藝流程圖和和部分控制記記錄）；16企業(yè)近二二年內(nèi)質(zhì)量損損失率數(shù)據(jù)及及相應(yīng)的降低低措施證明材材料（注：提提供企業(yè)財(cái)務(wù)務(wù)部門出具的的質(zhì)量損失率率數(shù)據(jù)和降低低質(zhì)量損失率率措施相關(guān)文文件材料）；17企業(yè)質(zhì)量量風(fēng)險(xiǎn)控制和和應(yīng)急能力建建設(shè)情況證明明材料，包括括企業(yè)質(zhì)量風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)控制和應(yīng)應(yīng)急能力機(jī)構(gòu)構(gòu)、制度情況況；設(shè)備、人人員情況；應(yīng)應(yīng)急預(yù)案制定定和實(shí)施情況況（注

15、：提供供企業(yè)質(zhì)量風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)控制管理理辦法，設(shè)備備、人員清單單，提供應(yīng)急急預(yù)案和部分分實(shí)施記錄）；18企業(yè)執(zhí)行行標(biāo)準(zhǔn)及近二二年內(nèi)產(chǎn)品質(zhì)質(zhì)量狀況包括括企業(yè)所有產(chǎn)產(chǎn)品符合法規(guī)規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)或合合同要求的證證明材料（注注：提供企業(yè)業(yè)產(chǎn)品執(zhí)行的的標(biāo)準(zhǔn)，權(quán)威威部門的產(chǎn)品品抽檢報(bào)告，無無抽檢報(bào)告的的提供相關(guān)的的證明材料）、企業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)品的技術(shù)水平證明材料（注：有技術(shù)成果鑒定證書的提供鑒定證書，無鑒定證書的企業(yè)提供先進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備和主要參數(shù)）、企業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)品市場占有率證明材料（注：由相關(guān)權(quán)威部門出具證明）；19企業(yè)近二二年內(nèi)質(zhì)量改改進(jìn)情況證明明材料（注：提供近三年年質(zhì)量目標(biāo)完完成數(shù)據(jù)對比比較圖），包括質(zhì)量改改進(jìn)工作制度度、質(zhì)量

16、評價(jià)價(jià)人員情況（注注：提供質(zhì)檢檢員、內(nèi)審員員、自評師人人員名單）、開開展內(nèi)審情況況、產(chǎn)品質(zhì)量量改進(jìn)情況的的原始記錄或或證明材料（注注：提供主要要部分證明材材料2-3份份）；20企業(yè)近二二年內(nèi)對其生生產(chǎn)的產(chǎn)品質(zhì)質(zhì)量保證情況況，包括企業(yè)業(yè)所有產(chǎn)品的的說明書、廣廣告、標(biāo)簽、合合格證等證明明材料；（注注：提供說明明書、廣告、標(biāo)標(biāo)簽、合格證證書等原件或或復(fù)印件）21企業(yè)近二二年內(nèi)服務(wù)質(zhì)質(zhì)量保證情況況證明材料，包包括建立售后后服務(wù)質(zhì)量信信息檔案（產(chǎn)產(chǎn)品定期回訪訪記錄、執(zhí)行行三包記錄、處處理抱怨與投投訴記錄、現(xiàn)現(xiàn)場調(diào)查記錄錄）情況、建建立顧客滿意意信息收集和和反饋情況、由由第三方測評評的顧客滿意意度報(bào)告、質(zhì)

17、質(zhì)量投訴索賠賠和退貨處理理情況；（注注：提供原始始售后服務(wù)記記錄提供主要要部分復(fù)印件件2-3份、顧顧客滿意度報(bào)報(bào)告由權(quán)威威機(jī)構(gòu)測評）23企業(yè)規(guī)模模水平證明材材料，包括企企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模模（主要包括括企業(yè)總資產(chǎn)產(chǎn)規(guī)模、總銷銷售額兩項(xiàng)指指標(biāo)）居全省省同行業(yè)的名名次、近二年年企業(yè)總資產(chǎn)產(chǎn)貢獻(xiàn)率百分分比；（注：提供權(quán)威機(jī)機(jī)出具的近兩兩年財(cái)務(wù)審計(jì)計(jì)報(bào)告和企業(yè)業(yè)在全省行業(yè)業(yè)的名次證明明及企業(yè)總資資產(chǎn)貢獻(xiàn)率百百分比）24企業(yè)發(fā)展展?jié)摿ψC明材材料，包括近近二年企業(yè)新新產(chǎn)品產(chǎn)值率率百分比、企企業(yè)研發(fā)費(fèi)用用占銷售收入入的百分比；（注：提供供由權(quán)威機(jī)構(gòu)構(gòu)出具的財(cái)務(wù)務(wù)審計(jì)報(bào)表和和企業(yè)近兩年年新產(chǎn)品產(chǎn)值值率及研發(fā)費(fèi)費(fèi)用占銷售收收入的百分比比）說明：1.企業(yè)業(yè)提供證明材材料中的有關(guān)關(guān)證書原件，由由省轄市、省省直管試點(diǎn)縣縣（市）質(zhì)監(jiān)監(jiān)局負(fù)責(zé)審查查，向省局只只提供復(fù)印件件或掃描件，省省局對相關(guān)證證書原件進(jìn)行行抽查。2需要政府相相關(guān)部門出具具的有關(guān)證明明材料，由申申報(bào)企業(yè)所在在地的縣以上上主管部門出出具。3需質(zhì)量技術(shù)術(shù)監(jiān)督部門提提供的證明材材料，企業(yè)不不再提供，由由質(zhì)量技術(shù)監(jiān)監(jiān)督部門統(tǒng)一一認(rèn)定。4.“權(quán)威機(jī)構(gòu)構(gòu)”是指縣級以以上政府部門門、市級以上上行業(yè)協(xié)會(huì)或或具有質(zhì)資的的