地表水環(huán)境影響自查表

1、飲用水水源保護(hù)區(qū) 口;飲用水取水口 口；涉水的自然保護(hù)區(qū) 口;重要濕地 口；重點(diǎn)保護(hù)與珍稀水生生物的棲息地 口；重要水生生物的自然產(chǎn)卵場及索餌場、越冬場和洄游通道、天然漁場等漁業(yè)水體 口；涉水的風(fēng)景名勝區(qū) 其他 口影響識別水文要素紊影響型直接排放 口； 間接排放 口；其他 口水溫 口；徑流 口；水域面積 口持久性污染物 口；有毒有害污染物 口；非持久性污染物 口； 水溫 口；水位（水深） 口；流速 口;流速 口；其水文要素影響型一級 口；二級 口； 三級 口數(shù)據(jù)來源排污許可證 口；環(huán)評 口；環(huán)保驗(yàn)收 口；既有實(shí)現(xiàn)測口口;現(xiàn)場監(jiān)測 口；入河排放口數(shù)據(jù) 口; 其他口數(shù)據(jù)來源生態(tài)環(huán)境保護(hù)主管部門 口

2、；其他 口現(xiàn)狀調(diào)查未開發(fā) 口；開發(fā)量 以下 口；開發(fā)量 40以上 口豐水期 口;平水期 口；枯水期 口； 冰封期 口春季 口；夏季 口;秋季 口； 冬季 口監(jiān)測時期水行政主管部門 口；補(bǔ)充監(jiān)測 口；其他 口監(jiān)測因子（）監(jiān)測斷面或點(diǎn)位監(jiān)測測斷面或點(diǎn)位個數(shù)（)個豐水期 口;平水期 口；枯水期 口； 冰封期 口春季 口；夏季 口;秋季 口； 冬季 口河流長度（）km； 湖明庫、河口及近岸海域面積(）km豐水期 口;平水期 口；枯水期口； 冰封期 口春季 口；夏季 口；秋季 冬季 口現(xiàn)狀評價水環(huán)境功能區(qū)或水功能區(qū)、近岸海域環(huán)境勸能區(qū)水質(zhì)達(dá)標(biāo)狀況 口: 達(dá)標(biāo)口；不達(dá)標(biāo) 口；水資源與開發(fā)利用程度及其水文情

3、勢評價 口水環(huán)攪質(zhì)量回顧評價 口流域區(qū)域）水資源 （包括水能資源)與開發(fā)利用總體狀況、生態(tài)流量管理要求與現(xiàn)狀滿足程度、建設(shè)項(xiàng)目占用水域空間的水流狀況與河湖演變狀況 口河流長度（)km；湖明庫、河口及近岸海域面積（）km（）豐水期 口；平水期 口;枯水期口； 冰封期 口春季 口；夏季 口；秋季 口；冬季 口設(shè)計(jì)水文條件 口影響預(yù)測污染控制和減緩措施方案 口數(shù)值解 口；解析解 口；其他口導(dǎo)則推薦模式 口； 其他口水環(huán)境功能區(qū)或水功能區(qū)、近岸海域環(huán)填功能區(qū)水質(zhì)直達(dá)標(biāo) 口水環(huán)境控制單元或斷面水質(zhì)達(dá)標(biāo) 口滿足重點(diǎn)水污染物排放總量控制指標(biāo)要求，重點(diǎn)行業(yè)建設(shè)項(xiàng)目, 主變污染物排放滿足等量或減量替代要求口滿足區(qū)（流）域水環(huán)境質(zhì)量改善目標(biāo)要求 口水文要素影響型建設(shè)項(xiàng)目同時應(yīng)包括水文情勢變化評價、主要水文特征值影響評價、生態(tài)流量符合性評價 口對于新建設(shè)或調(diào)整入河湖庫 、近岸海域始放口的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)包括排放口設(shè)置的環(huán)境合理性評價 口滿足生態(tài)保護(hù)紅線、水環(huán)境質(zhì)量底線、資源利用上線和環(huán)境準(zhǔn)入清單管理要求 口環(huán)境影響評價排放濃度 1替代源排放情況生態(tài)流量確定生態(tài)流量，一般水期( ） m/s； 魚類繁殖期（）一般水期（ ) m/s；其他) m/s生態(tài)水衍， 一般水期 （）m；魚類繁殖期（）m; 其他 （）m;污水處理設(shè)施 口； 水文減緩設(shè)施 口;