加強(qiáng)管理監(jiān)督,防范醫(yī)療糾紛

1、2012長峰醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療護(hù)理管理論文：規(guī)范管理加強(qiáng)監(jiān)督防范醫(yī)療糾紛重慶長峰醫(yī)院何瑞明隨著人們對整個(gè)社會(huì)的信任缺失，近年來醫(yī)療環(huán)境令人擔(dān)憂。一部分人對醫(yī)院的偏見、誤解越來越多以及現(xiàn)代醫(yī)療水平的局限性，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的不負(fù)責(zé)任， 或溝通不夠充分導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故頻發(fā)，極大的影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。作為醫(yī)院特別是民營醫(yī)院，如何規(guī)避、防范及化解醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故尤其重要。本人認(rèn)為：首先要認(rèn)真學(xué)習(xí) 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 ，嚴(yán)格要求本院醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療

2、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求， 書寫并妥善保管病歷資料。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。在醫(yī)療活動(dòng)中，特別是?？浦委熐?，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。 可以告知其近親屬。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、 法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價(jià)制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通制度，設(shè)置接待場所，配備專（兼）職人員，接受患者或者其近親屬的咨詢和投訴 , 及時(shí)

3、解答和處理有關(guān)問題。制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，并報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)備案。患者應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查、治療和護(hù)理?；颊邔︶t(yī)療行為有異議的，應(yīng)當(dāng)通過合法渠道表達(dá)自己的意見和要求。應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療糾紛報(bào)告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照報(bào)告制度的規(guī)定履行報(bào)告義務(wù)，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，采取以下相應(yīng)措施進(jìn)行處置：（一）告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序；患者或者其近親屬要求協(xié)商的，應(yīng)當(dāng)告知其推舉不超過名代表參加協(xié)商。（二）就糾紛的醫(yī)療行為組織專

4、家會(huì)診或者討論 , 并將會(huì)診或者討論的意見告知患者或者其近親屬。（三）與患者或者其近親屬共同對現(xiàn)場實(shí)物及相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存和啟封。（四）因醫(yī)療糾紛影響正常的醫(yī)療工作秩序的，及時(shí)向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警。（五）配合衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、醫(yī)調(diào)會(huì)等部門和機(jī)構(gòu)做好調(diào)查取證工作。（二）成立醫(yī)院醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故調(diào)解領(lǐng)導(dǎo)小組：（簡稱：醫(yī)調(diào)組）由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任負(fù)責(zé)人，各中層干部任組員，一旦醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故哪怕是有苗頭，要立即上報(bào)調(diào)解領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故調(diào)解領(lǐng)導(dǎo)小組成員出面處理。醫(yī)調(diào)組承擔(dān)以下工作職責(zé)：（一）調(diào)解醫(yī)療糾紛；（二）通過調(diào)解工作，宣傳相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識(shí)；（三）

5、向衛(wèi)生、司法行政等部門報(bào)告醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況；（四）分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，向醫(yī)院提出醫(yī)療糾紛防范意見和建議；（五）提供有關(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解的咨詢服務(wù)；（六）及時(shí)處置醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故: 制定處理醫(yī)療事故預(yù)案 , 其內(nèi)容包括明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)的具體工作, 明確醫(yī)療事故發(fā)生后各部門的職責(zé)和應(yīng)采取的措施, 即:建立醫(yī)院內(nèi)部的報(bào)告制度 ;在明確發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后, 醫(yī)務(wù)人員在上報(bào)的同時(shí),還應(yīng)組織最強(qiáng)的技術(shù)力量, 及時(shí)采取有效治療措施 , 防止損害后果的擴(kuò)大。要明確在上述兩項(xiàng)工作完成之后, 醫(yī)院還要進(jìn)行專門調(diào)查 , 分析原因 , 提出改進(jìn)措施 , 防止類似事件發(fā)生。在醫(yī)

6、療實(shí)踐中, 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療環(huán)節(jié)中可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件要保持高度警惕, 如醫(yī)療過失一旦發(fā)生 , 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施, 按法律途徑解決。制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。處置醫(yī)療糾紛需要立即啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案的，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案的規(guī)定采取相應(yīng)措施，防止事態(tài)擴(kuò)大（三）建立一套完整的工作制度及科學(xué)規(guī)范的工作流程 ，做到嚴(yán)格按規(guī)章制度及工作流程辦事。醫(yī)院設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門并配備專(兼) 職人員, 除制定預(yù)防醫(yī)療糾紛預(yù)案外 , 應(yīng)將監(jiān)督的重點(diǎn)放在具體的醫(yī)療環(huán)節(jié)上 , 注重工作流程的質(zhì)量監(jiān)督 , 要經(jīng)常深入醫(yī)療一線 , 認(rèn)真查找醫(yī)療糾紛隱患。深入一線定期與不定

7、期檢查。教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行工作職責(zé) , 嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī) , 嚴(yán)格遵守職業(yè)道德。值得一提的是 , 醫(yī)療行為是集體行為 , 需要各部門的協(xié)調(diào)。( 四)規(guī)范醫(yī)療文書的書寫 : 醫(yī)療糾紛訴訟的舉證倒置和患者可以復(fù)印病歷的規(guī)定, 使得病案等醫(yī)學(xué)文書的規(guī)范化書寫尤為重要 , 其質(zhì)量要求也會(huì)越來越高。在醫(yī)療實(shí)踐中, 要重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面規(guī)范醫(yī)療文書的管理。根據(jù)不同工作流程和時(shí)間 , 病歷書寫分為住院、門診、急診病歷和病歷質(zhì)量評價(jià) 4 部分 , 病歷記錄須真實(shí)、客觀、及時(shí)、完整、認(rèn)真。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的有關(guān)病歷書寫的規(guī)定實(shí)施規(guī)范化書寫。細(xì)化病歷書寫過

8、程中應(yīng)注意的事項(xiàng)。( 五)學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法 多與病人溝通交流，每一種?？浦委熐岸家c病人簽訂知情同意書、發(fā)放健康教育處方 、出院告知書、健康指導(dǎo)書。定期召開病人座談會(huì)。( 六) 與社會(huì)多渠道溝通 : 醫(yī)療行業(yè)因其特殊性 , 一般人不太知曉 , 醫(yī)療機(jī)構(gòu)如與社會(huì)廣泛溝通 , 通過多渠道使人們對醫(yī)療行業(yè)有更多的了解, 對改善目前的醫(yī)療環(huán)境有著積極作用。( 七)實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn) : 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的方法之一。發(fā)達(dá)國家醫(yī)療糾紛發(fā)生率僅7 % , 遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我國, 其中最主要的原因就是這些國家有一套完善而且行之有效的醫(yī)療事故善后處理制度。我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險(xiǎn) , 讓保險(xiǎn)公司來承擔(dān)處理糾紛

9、及賠償事務(wù) , 使醫(yī)務(wù)人員能集中精力投入到業(yè)務(wù)中去 , 真正維護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院三者的合法權(quán)益。于重慶出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂， 今天下三分， 益州疲弊， 此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報(bào)之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費(fèi)祎、董允等，此皆良實(shí)，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨

10、補(bǔ)闕漏，有所廣益。將軍向?qū)?，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。“能 ”，是以眾議舉寵為督：親賢臣，遠(yuǎn)小人，此先漢所以興隆也； 親小人， 遠(yuǎn)賢臣，此后漢所以傾頹也。 先帝在時(shí)，每與臣論此事， 未嘗不嘆息痛恨于桓、 靈也。侍中、尚書、長史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計(jì)日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。先帝知臣謹(jǐn)慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之明；故五月渡瀘，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，當(dāng)獎(jiǎng)率三軍，北定中原，