容易誤診為喉癌的疾病

1、喉癌是一種比較常見的惡性腫瘤， 其病因尚不十分清楚， 但患病者幾乎鄰有長(zhǎng)期抽煙歷史。好發(fā)于 50 60 歲男性。喉癌的患病率，男性為女性的 10 倍，原因之一就是男性吸煙人數(shù)比女性多， 而且吸煙量越大， 時(shí)間越長(zhǎng)，罹患喉癌的可能性越大。喉癌越早發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中才能多保留喉部正常組織，對(duì)術(shù)后發(fā)音、呼吸和吞咽功能影響比較小。其實(shí)，早期發(fā)現(xiàn)喉癌最簡(jiǎn)便的方法就是“聽聲辨血”，即聲音嘶啞和咳痰帶血是該病的典型癥狀。本文重點(diǎn)介紹喉癌的鑒別診斷：結(jié)節(jié)性喉炎 ( 亦稱聲帶小結(jié) )其表現(xiàn)為小間隙性音啞，晚間加重，晨間較輕快，喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多， 好發(fā)于聲帶前中 1/3 與中 1/3 交界處，游離緣對(duì)稱性

2、粘膜小結(jié)， 水腫狀，表面光滑，大小如米粒狀，基底較寬充血。休息減少發(fā)聲、霧化吸入、超短波理療、適量抗生素治療等有效。較大者須在喉鏡下摘除。喉結(jié)核喉結(jié)核的患者有不同程度的喉痛， 肺部大多有結(jié)核病灶共存。 病變呈顆粒狀，粉紅色或蒼白水腫， 常伴有淺潰瘍， 覆蓋膿性分泌物， 后聯(lián)合為喉結(jié)核的好發(fā)部位，而喉癌者罕見。進(jìn)行抗癆治療有效，活檢細(xì)胞學(xué)檢查和分泌物涂片，找抗酸桿菌對(duì)確診有幫助。喉角化癥及喉白斑其表現(xiàn)為音啞喉內(nèi)不適，中年以上男性多發(fā)，喉鏡見聲帶增厚，呈粉紅色或白色斑塊，周圍組織常有炎性反應(yīng)，多為單側(cè)，亦可累及雙側(cè)聲帶，容易復(fù)發(fā)，有惡變傾向。病理活檢可確診。喉癌乳頭狀瘤此病幼兒多發(fā)，成人可見，目前

3、認(rèn)為系病毒感染所致，常并發(fā)皮膚疣，男女無差別。主要表現(xiàn)為音啞，喉鏡見幼兒多在喉內(nèi)各部發(fā)病，帶蒂，基底比較廣，呈現(xiàn)菜花狀。成人以單個(gè)帶蒂，常在聲帶發(fā)病，活動(dòng)不受限，以男性為多，病變局限，病理檢查示重度不典型增生時(shí)，應(yīng)徹底切除，以防惡變。喉淀粉樣變其臨床表現(xiàn)輕度音啞，有時(shí)為喘鳴樣呼吸不暢，病變好發(fā)于聲門下喉前部，亦可在室?guī)?、聲帶發(fā)病，呈單發(fā)或多發(fā)性結(jié)節(jié)， 或粘膜彌漫增厚， 聲帶甚少固定，病程較長(zhǎng)，病檢淀粉樣蛋白剛果紅色陽性，彌漫性病變對(duì)皮質(zhì)激素敏感。6.Wegener 氏肉芽腫此病臨床表現(xiàn)不音啞，喉部潰瘍，繼發(fā)感染，常伴發(fā)呼吸困難，病理組織為壞死性肉芽，脈管炎及散在巨細(xì)胞和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。常并有肺、

4、腎病變。需病理檢查確診。喉良性混合瘤此病少見，來自小涎腺，在杓會(huì)厭襞或聲門上區(qū)發(fā)病。表面粘膜光滑，邊界清楚，瘤呈實(shí)性，頸部側(cè)位 X 線片見邊界光滑的腫塊陰影， 病理檢查確診意義大。喉氣管內(nèi)甲狀腺少見，為胚胎期甲狀腺經(jīng)軟骨長(zhǎng)于氣管內(nèi)，好發(fā)于聲門下區(qū)氣管外后壁處，腫物部分在氣管外，多發(fā)于地方性甲狀腺腫的中年婦女， 表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，月經(jīng)期加重， 發(fā)聲正常， X 線攝片見軟組織陰影突入氣管腔。 131I 掃描可見腫物區(qū)吸碘。喉良性顆粒細(xì)胞瘤此好發(fā)于 29-42 歲，病變位于聲帶，多有音啞癥狀，粘膜光滑的小結(jié)直徑在1cm以下，境界不清，聲帶活動(dòng)不受限，需病理檢查確診。喉漿細(xì)胞瘤此病罕見，發(fā)于中老年

5、男性，發(fā)生于喉的各部，以會(huì)厭、聲帶、室?guī)Ш秃硎逸^多。表現(xiàn)音啞，常并發(fā)呼吸困難，喉鏡見喉內(nèi)彌漫性粘膜下瘤組織浸潤(rùn)，病變常超出喉而累及咽，病理活檢有鑒別意義。那是心與心的交匯，是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤(rùn)在心。我無所謂成功不成功，但我在乎我自己的成長(zhǎng)；我無法掌握別人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我會(huì)一直盡力走下去，不為了別人，為了給自己一個(gè)交代。這個(gè)世界上有太多的事情是我們無法掌握的，你不知道誰明天會(huì)離開，你不知道意外和你等的人誰先到來。最可怕的是因?yàn)榕率ザ艞墦碛械臋?quán)利。我們都會(huì)遇到很多人，會(huì)告別很多人，會(huì)繼續(xù)往前走，也許還會(huì)愛上那么幾個(gè)人，弄丟那么幾個(gè)人。關(guān)鍵在于，誰愿意為你停下腳步？對(duì)于生命中每一個(gè)這樣的人，一千一萬個(gè)感激。有一些人、一些事是不需要理由的：比如天空的顏色；比如連你自己都不知道為什么會(huì)喜歡上的那個(gè)人；比如昨天擦肩而過的人變成了你今天的知己。夢(mèng)想這東西，最美妙的在于你可以制造它，重溫它。看一本書，聽一首歌，去一個(gè)地方，夢(mèng)想就能重新發(fā)芽，那個(gè)在你體內(nèi)扎根的與生俱來的夢(mèng)想。我們唯一能把握的事情是，成為最好的自己，我們可以不成功，但是我們不能不成長(zhǎng)，沒有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是變成最好的自己。也許你最后也沒能牽到那個(gè)人的手，但是你付出了就不會(huì)有遺憾；也許最后你也只是默默無聞，但你曾經(jīng)為了將來努力地奮斗了一把；也