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1、文檔編碼 : CJ1M10R5A4Z10 HX4B8R8X6D4 ZJ9T7J6R6G9配電第一種工作票單位編號(hào)(編號(hào)上蓋已執(zhí)行章)1. 工作負(fù)責(zé)人班組2. 工作班人員(不包括工作負(fù)責(zé)人)共 人;3. 工作任務(wù)工作地點(diǎn)或設(shè)備 注明變(配)電站、線工作內(nèi)容路名稱、設(shè)備雙重名稱及起止桿號(hào) 4. 方案工作時(shí)間:自 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分5. 安全措施 應(yīng)改為檢修狀態(tài)的線路、設(shè)備名稱,應(yīng)斷開(kāi)的斷路器(開(kāi)關(guān))、隔離開(kāi)關(guān)(刀閘) 、熔斷器,應(yīng)合上的接地刀閘,應(yīng)裝設(shè)的接地線、絕緣隔板、遮攔(圍欄)和標(biāo)識(shí)牌等,裝設(shè)的接地線應(yīng)明確具體位置,必要時(shí)可附頁(yè)繪圖說(shuō)明 應(yīng)實(shí)行的安全措施已執(zhí)行5.1 調(diào)
2、控或運(yùn)維人員 變(配)電站、發(fā)電廠5.2 工作班完成的安全措施已執(zhí)行5.3 工作班裝設(shè)(或拆除)的接地線線路名稱及設(shè)備雙重名稱和裝設(shè)位置接地線編號(hào)裝設(shè)時(shí)間拆除時(shí)間5.4 協(xié)作停電線路實(shí)行的安全措施已執(zhí)行5.5 保留或鄰近的帶電線路、設(shè)備5.6 其他安全措施和留意事項(xiàng)工作票簽發(fā)人簽名,年年月日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名月日時(shí)分5.7 其他安全措施和留意事項(xiàng)補(bǔ)充(由工作負(fù)責(zé)人或工作許可人填寫(xiě))6. 工作許可許可的線路或設(shè)備許可方式工作許可人工作負(fù)責(zé)人簽名年許可工作的時(shí)間時(shí)分月日年月日時(shí)分年月日時(shí)分年月日時(shí)分7. 工作任務(wù)單登記工作任務(wù)單工作任務(wù)小組負(fù)責(zé)人工作許可時(shí)間工作終止報(bào)告編號(hào)時(shí)間8. 現(xiàn)場(chǎng)交底,工作
3、班成員確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人不知的工作任務(wù)、人員分工、安全措施和留意事項(xiàng)并簽名:9. 人員變更9.1 工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)情形:原工作負(fù)責(zé)人離去,變更日為工作負(fù)責(zé)人;工作票簽發(fā)人年月時(shí)分原工作負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn)新工作負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn)日時(shí)分年月9.2 工作人員變動(dòng)情形新增人員離開(kāi)人員姓名 變更時(shí)間姓名 變更時(shí)間工作負(fù)責(zé)人簽名10. 工作票延期:有效期延長(zhǎng)到年月年日月時(shí)日分;時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名工作許可人簽名年月日時(shí)分11. 每日開(kāi)工和收工記錄(使用一天的工作票不必填寫(xiě))收工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人開(kāi)工時(shí)間工作許可人工作負(fù)責(zé)人12. 工作終結(jié)12.1 工作班現(xiàn)場(chǎng)所裝設(shè)接地線共組、個(gè)人保安線共組已全部拆除, 工作班人員已全部撤離現(xiàn)場(chǎng),材料工具已清理完畢,桿塔、設(shè)備上已無(wú)遺留物;12.2 工作終結(jié)報(bào)告終結(jié)的線路或設(shè)備報(bào)告方式工作負(fù)責(zé)人工作許可人年終結(jié)報(bào)告時(shí)間時(shí)分月日年月日時(shí)分年
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