蛋白尿的重要指標(biāo)

1、不可不說的重要指標(biāo)尿蛋白尿蛋白 正常情況下，人體尿液里不含蛋白質(zhì)或只含有微量蛋白質(zhì)，但當(dāng)腎臟發(fā)生病變時(shí)，隨血液循環(huán)流動(dòng)的蛋白質(zhì)流經(jīng)腎臟時(shí)，因?yàn)槟I臟濾過功能的降低而使蛋白質(zhì)“漏網(wǎng)”。蛋白質(zhì)漏進(jìn)尿液從尿道排出來形成了蛋白尿。尿蛋白越高說明腎臟濾過功能越差，這是衡量腎臟功能的重要指標(biāo)。什么是尿蛋白衡量尿蛋白指標(biāo)的高低需要做24小時(shí)尿蛋白定量檢測，結(jié)果出現(xiàn)減號(hào)表示呈陰性，是正常情況；出來加號(hào)+表示呈陽性，加號(hào)越多說明尿蛋白越高。具體表示如下： 尿蛋白40g/24h： +。 *g/24h表示24小時(shí)尿液里含有多少克(g)蛋白質(zhì)。表示方法注意事項(xiàng) 首先應(yīng)明確一點(diǎn)是，一旦出現(xiàn)了尿蛋白陽性和或隱血陽性，考慮腎

2、可能出了問題。正常情況下尿液中會(huì)有很少量的蛋白、紅細(xì)胞，一般是不會(huì)查出陽性；一旦超標(biāo)（顯示陽性），則提示腎臟受損，出了問題。當(dāng)然，偶爾一次的陽性結(jié)果并不能代表腎臟出現(xiàn)問題，尚需要復(fù)查和監(jiān)測。我們所說的血尿、蛋白尿是指持續(xù)存在的。 腎小球疾病包括原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性疾病所導(dǎo)致的腎臟損傷。腎小球疾病按臨床分型，包括五種綜合征：急性腎小球腎炎（也就是常說的急性腎炎）綜合征、急進(jìn)型腎小球腎炎綜合征、慢性腎小球腎炎（即常說的慢性腎炎）綜合征、隱匿性腎小球腎炎（隱匿性腎炎，也叫無癥狀性血尿或/和蛋白尿）以及腎病綜合征。慢性腎炎，它只是腎小球疾病的一種。體檢發(fā)現(xiàn)的這些蛋白尿和（或）血尿陽性而無不適者，可以

3、叫隱匿性腎小球腎炎。注意事項(xiàng) 有一種叫功能性的蛋白尿，比如高熱、激烈運(yùn)動(dòng)或直立體位太久而發(fā)生的蛋白尿，這種情況多是一過性的，是生理性的，曾被認(rèn)為是沒問題的；但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，所謂的生理性蛋白尿，不一定是完全沒問題的，有相當(dāng)一部分人做了腎穿刺活檢以后，發(fā)現(xiàn)其腎臟是有些問題的。因此，對于偶爾查出的蛋白尿，大家也要引起重視，應(yīng)該定期復(fù)查，比如半年或一年查一次；當(dāng)然，也可以考慮做腎穿刺，但很多人不一定能接受，且醫(yī)生也不提倡所有人都因此做腎穿刺，可以先定期復(fù)查尿常規(guī)或24小時(shí)尿蛋白定量。偏高原因 患者出現(xiàn)尿蛋白偏高，尿蛋白偏高的原因考慮最多的應(yīng)該是腎病，因?yàn)槟I病最容易導(dǎo)致尿蛋白。正常的情況下，蛋白都會(huì)回吸收的

4、，如果腎臟出現(xiàn)損傷的情況下，根據(jù)腎臟纖維化發(fā)展原則即腎臟纖維化開始啟動(dòng)，腎臟出現(xiàn)回吸收的功能下降，就會(huì)漏出一些蛋白，從而導(dǎo)致尿蛋白的產(chǎn)生，出現(xiàn)尿蛋白偏高。 血尿、蛋白尿雖然是判斷腎臟病病情嚴(yán)重程度及其預(yù)后的重要指標(biāo)，但是腎病患者不能一葉障目。數(shù)值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好轉(zhuǎn)。只要病情得到控制，潛血、尿蛋白數(shù)值自然會(huì)降下來。所以要想真正恢復(fù)健康，治病于本是最重要的。這就要求患者必須找到適合自己的方法，徹底治愈腎病。偏高原因飲食注意事項(xiàng)采用不同標(biāo)準(zhǔn)的劑量的蛋白質(zhì)飲食控制植物蛋白如果一般尿量正常，無尿少尿和腎功能衰竭，應(yīng)多食青菜、水果，以供給充足的維生素。飲食注意事項(xiàng) (1)植物蛋白質(zhì)中

5、，含有大量嘌呤堿，加大了腎臟代謝的負(fù)擔(dān)，應(yīng)該少用。其中豆制品，雖蛋白質(zhì)含量高，因上述原因，蛋白尿者不要食用。 (2)依據(jù)蛋白尿種類及病情的不同，采用不同標(biāo)準(zhǔn)的劑量的蛋白質(zhì)飲食。腎炎者，一般可按正常需要量供給，成人每天為0.8-1.0g/kg。推薦患者選擇生理價(jià)值高的蛋白質(zhì)，如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類等。對沒出現(xiàn)無腎功能損害的腎病綜合征者，可供給高蛋白質(zhì)飲食，蛋白質(zhì)成人每天為1.5-2.0g/kg，并供給優(yōu)質(zhì)蛋白，血漿尿素氮增高者，一般以服用低蛋白質(zhì)飲食為宜。 (3)腎臟患者，如果一般尿量正常，無尿少尿和腎功能衰竭，應(yīng)多食青菜、水果，以供給充足的維生素。如患者尿量減少，特別是每日不足500毫升時(shí)

6、，則要選擇性地食用蔬菜和水果。因?yàn)槭卟?、水果中一般含鉀比較豐富，而腎病少尿患者，血清中鉀含量均升高。血鉀過高，可導(dǎo)致心跳驟停，危及生命。蔬菜、水果、谷類都是富含鉀的食物，其中含鉀較高的水果有西瓜、香蕉、菠蘿、芒果、棗、香瓜等;蔬菜中含鉀較高的有莧菜、菠菜、芹菜、胡蘿卜、竹筍、馬鈴薯等。飲食注意事項(xiàng)四類食物需謹(jǐn)慎 一旦出現(xiàn)了尿蛋白高的問題，大家千萬不要再食用一些熱量比較高的食物，各種肉類一定要減少使用或者是不要食用，否則可能會(huì)加重自身的病情。盡量保持低脂低鹽飲食，多吃一些清淡的食物也可以有效的平衡，尿蛋白高這一問題。尿蛋白高不能吃什么肉類 出現(xiàn)了尿蛋白高的問題，也千萬不要再吃發(fā)性食物，尤其是一些

7、海鮮品，特別是大蝦。在出現(xiàn)了尿蛋白高問題食用發(fā)性之后，一方面可能會(huì)加重病情，增大病情的治愈難度。另一方面也可能會(huì)使自身出現(xiàn)過敏的反應(yīng)，使自身出現(xiàn)皮膚紅疹的問題。尿蛋白高不能吃發(fā)性食物 辛辣的食物也是尿蛋白高患者朋友的一大飲食禁忌，出現(xiàn)了這種問題也千萬不要在吃一些辣椒，大蒜等具有刺激性味的食物。這類食物具有很強(qiáng)的刺激性，同樣不利于病情的康復(fù)。日常大家也盡量少吃，多吃無益。尿蛋白高不能吃辛辣的食物 還有一點(diǎn)需要引起尿蛋白高患者朋友的高度重視就是在自身出現(xiàn)了尿蛋白高問題的情況下千萬不要再吃一些豆制品，豆制品是高蛋白食品。食用之后會(huì)使尿蛋白值越來越高，對于自身的泌尿系統(tǒng)都會(huì)產(chǎn)生一定的傷害，要引起特別注

8、意。尿蛋白高不能吃豆制品孕婦尿蛋白偏高的原因 相比于正常人孕婦出現(xiàn)尿蛋白的幾率要大很多，不過很多的懷孕女性遇到此情況時(shí)，卻不知道這種情況是怎么發(fā)生的。對于這種情況，多是由于尿路感染所引起的，這一點(diǎn)女性是必須要知道的。經(jīng)過了解得知，孕婦有尿蛋白高的現(xiàn)象是很多的，可用富含植物營養(yǎng)素的物質(zhì)、抗氧化劑的食品來滋養(yǎng)調(diào)理孕婦的免疫系統(tǒng)功能，提高免疫力，幫助女性體質(zhì)抵抗病毒的侵襲，清除體內(nèi)多余的損傷腎臟的毒素，恢復(fù)人體健康。 也有可能是說孕婦本身就可能患有隱匿性的腎炎，這種情況下婦女妊娠是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，對胎兒的影響不大。該院建議患者先進(jìn)行一個(gè)24尿蛋白定量的檢查，看看蛋白的情況是如何的，是否嚴(yán)重，在穩(wěn)定的情

9、況下，可生育后再做進(jìn)一步檢查。孕婦尿蛋白偏高的原因如何預(yù)防尿蛋白偏高其實(shí)尿蛋白是可以預(yù)防的，其中就包括以下方法：1、 蛋白尿患者宜食新鮮蔬菜和適量的水果，適量飲水，低糖，低脂。2、 蛋白尿患者宜食清淡易消化的食物，忌吃辛辣刺激的食物。3、 有水腫者應(yīng)限鹽，少飲水。水腫不重，可進(jìn)低鈉鹽飲食;無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量，有血尿陰虛火旺者不宜用補(bǔ)藥。4、 所有腎病患者禁用鏈霉素，慶大霉素、丁胺卡那霉素等腎毒性藥物，中藥藥物禁用木通、青木香等馬兜鈴酸類藥物。如何預(yù)防尿蛋白偏高尿肌酐尿肌酐增高的原因：可見于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進(jìn)食肉類、運(yùn)動(dòng)、攝入藥物（如維生素C、左旋

10、多巴、甲基多巴等）。在生活中要預(yù)防感冒，控制飲食及情緒、不要?jiǎng)诶?、控制血壓、血糖等因素，保護(hù)好腎功能。只要注意到這些，尿肌酐就會(huì)慢慢降下來。尿肌酐增高的原因英文名稱：Urine Creatinine縮寫：UCr正常情況：嬰兒88176mmolkg-1/d ；兒童44353molkg-1/d；成人718mmol/d。尿肌酐臨床意義 增高：饑餓，發(fā)熱，急慢性消耗笥疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。 減低：腎衰，肌萎縮，貧血，白血病等。 尿肌酐主要來自血液，經(jīng)由腎小球過濾后隨尿液排除體外，腎小管基本不吸收且排出很少。嬰兒尿肌酐水平：88176mmolkg-1/d兒童尿肌酐水平：44353molkg-1/d成人尿肌

11、酐水平：男性：718mmol/d（800-2000mg/d）女性：5.3-16mmol/d（600-1800mg/d）尿蛋白與肌酐比值 尿蛋白與肌酐比值測定是用于監(jiān)測尿蛋白排出情況的一種新的可靠方法，這是因?yàn)槟虻鞍着c肌酐比值的測定，能夠可靠的反映24小時(shí)尿蛋白量；具有快速、簡便、精確特點(diǎn)，為臨床上理想的定性、定量診斷蛋白尿和隨訪的指標(biāo)?？梢蕴娲?4小時(shí)尿蛋白定量的傳統(tǒng)方法。尿蛋白與肌酐比值臨床上常有人將尿濃縮和尿稀釋混為一談，有的將Mosenthal試驗(yàn)直接說成是尿濃縮試驗(yàn)，也有作者僅做了尿濃縮試驗(yàn)，但是其結(jié)論卻包含了腎臟的濃縮功能和稀釋功能。所以有必要區(qū)分腎臟的濃縮功能與稀釋功能，尿肌酐與血

12、肌酐比值在區(qū)分這兩者在臨床有很強(qiáng)的實(shí)際意義。尿崩癥、低鉀血癥、高鈣血癥和Fanconi綜合征主要是腎臟的濃縮功能障礙而出現(xiàn)多尿，而急性腎小管壞死和明顯水鈉潴留的患者主要是腎臟的稀釋功能障礙而出現(xiàn)少尿。通過尿肌酐與血肌酐比值檢測，只需要測定尿肌酐與血肌酐比值就可以了解腎臟濃縮稀釋功能以及腎小球?yàn)V過功能，方便快捷，且檢測項(xiàng)目少，受到的影響因素就相對減少，比較準(zhǔn)確。與上面的方法相比，尿肌酐與血肌酐比值檢測具有省時(shí)、方便、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，為臨床診斷提供一種便快捷的途徑。比值意義 當(dāng)血肌酐高時(shí)說明患者的腎功能出現(xiàn)了問題，腎臟代謝廢物的能力下降，體內(nèi)的一些有害毒素不能正常的排出體外，那么，與之相對的尿肌

13、酐偏低的原因是什么? 尿肌酐偏低的原因是由于腎臟在受到各種病因的侵犯后，先是受損的腎臟固有細(xì)胞發(fā)生表型轉(zhuǎn)化，形成病理變化，刺激腎臟內(nèi)成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化成肌成纖維細(xì)胞，又同時(shí)侵犯并激發(fā)了固有的正常腎組織，發(fā)生同樣的病變，從而形成了腎臟由點(diǎn)到面，由局部到整體的，擴(kuò)大激發(fā)式的蔓延過程，從而進(jìn)入了器質(zhì)損傷期(即腎功能損傷期)，此時(shí)由于腎臟不斷造成損傷，其排泄廢物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在體內(nèi)的聚集，從而出現(xiàn)血肌酐、尿素氮升高，尿肌酐下降，雙腎濾過率下降等。同時(shí)患者還會(huì)有高血壓、高度浮腫等身體其他癥狀。降低原因新方法VS舊傳統(tǒng) 腎臟病需要評價(jià)尿蛋白排出的多少，24小時(shí)的尿蛋白排泄率測定是公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，但是24小時(shí)的尿蛋白定量常常不準(zhǔn)確。因?yàn)楹芏喹h(huán)節(jié)很因素會(huì)影響24小時(shí)的尿蛋白定量： 1、留取尿液不完整，因?yàn)榇蟊銜r(shí)的尿液很難收集；還會(huì)出現(xiàn)忘記收集等情況； 2、防腐劑的影響，由于尿液中有蛋白或者尿糖，會(huì)滋生細(xì)菌，尿液變質(zhì)，常常需要在尿液中加防腐劑，常用的防腐劑有疊氮鈉、福爾馬林、鹽酸等。這