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文檔簡介

1、 2021版兒童、新生兒心肺復蘇指南葉亞瑤新生兒：出生1個月內(nèi)嬰兒：一周歲兒童：一周歲到青少年階段成人：處于青春期及之后美國心臟協(xié)會每隔5年會對小兒心肺復蘇cardiopulmonary resuscitation,CPR與心血管急救指南進行修訂。2021年指南所作的更改主要包括：將“ABC更改為“CAB；心肺復蘇從胸外按壓開始；確認嬰兒使用除顫器的平安性；心肺復蘇后處理等。為促進我國心肺復蘇培訓的推廣，中華醫(yī)學會兒科學分會急診學組、中華醫(yī)學會急診分會兒科學組和中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學醫(yī)師分會兒科專家委員會根據(jù)國際指南，提出我國進行小兒CPR的根本流程，見圖1。檢查環(huán)境是否安全檢查反應和呼吸（5s

2、10s）無反響，無呼吸或僅有喘息樣呼吸；派人啟動緊急反響系統(tǒng)，獲取AED/除顫儀1名施救者，假設(shè)目擊患兒猝倒，啟動緊急反響系統(tǒng)，獲取AED/除顫儀檢查脈搏，10s每3-5秒1次人工呼吸；若經(jīng)充分給氧和通氣后脈搏仍60次/min，無需給予胸外按壓，可僅予呼吸支持，每3-5秒1次人工呼吸通氣12-20次/min，每次呼吸時間持續(xù)1s，并觀察胸廓是否隨每次呼吸而抬舉。7.心跳驟停的處理 當患兒出現(xiàn)心跳驟停時，應立即進行CPR，并連接監(jiān)護儀或除顫儀。如為不可點擊心律心跳停搏，無脈電活動，應盡量快建立靜脈或骨髓通路，給予腎上腺素，劑量：0.01mg/kg0.1ml/kg，1:10000靜脈注射或骨髓腔注

3、射；或者0.1mg/kg0.1ml/kg，1:1000氣管內(nèi)給藥，3-5min后可重復，每2分鐘評估心律。如為可點擊心律心室顫抖，無脈室性心動過速，應盡快除顫，首劑2J/kg；2min后再評估心律，無效可加倍除顫劑量，最大不超過10J/kg。新生兒心肺復蘇A：開始穩(wěn)定步驟提供保暖、如果有需要時去除氣道分泌物、保持皮膚枯燥、有效刺激B：通氣支持。輔助通氣應使用40-60次/分的呼吸頻率C：胸外按壓。經(jīng)充分通氣并輔助吸氧秒后，心率60次/分時胸外按壓的指標。按壓部位應在胸骨下三分之一交界處，按壓深度為其胸廓前后徑的三分之一，按壓通氣比為3:1，即按壓90次通氣30次，以到達120次/分的操作頻率，因此每個動作持續(xù)約半秒鐘，在通氣后首次

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