消化與吸收概述

1、第 六章(li zhn) 消化與吸收泰山(tishn)護(hù)理職業(yè)學(xué)院 生理學(xué)第一頁，共六十七頁。水、維生素和無機(jī)鹽: 直接吸收蛋白質(zhì)碳水化合物脂肪消化 吸收 廢物排出機(jī)械性消化化學(xué)性消化第一節(jié) 概述(i sh)第二頁，共六十七頁。六大(li d)營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂、蛋、水、無機(jī)鹽、維生素消化吸收 機(jī)械性消化化學(xué)性消化消化道平滑肌的機(jī)械收縮消化腺分泌消化酶 已消化物質(zhì)進(jìn)入血管或淋巴管的過程第三頁，共六十七頁。消化系統(tǒng)概述口腔內(nèi)消化胃內(nèi)消化小腸內(nèi)的消化大腸的功能吸收第四頁，共六十七頁。一.消化道平滑肌的特性(txng)（一）一般特性1自動(dòng)節(jié)律性2伸展性大3興奮性較低4具緊張性收縮5對(duì)電刺激(cj)不敏感

2、，對(duì)溫度、牽拉 等刺激敏感第五頁，共六十七頁。 （二）電生理特性 1靜息電位（Rp） 特 點(diǎn)： 不穩(wěn)定，-40-80mV形成機(jī)制： K+ 外流(wili)、 鈉鉀泵的生電作用第六頁，共六十七頁。2基本電節(jié)律（慢波電位） 1）定義：在Rp基礎(chǔ)上消化道平滑肌產(chǎn)生 的節(jié)律性自動(dòng)去極化 2）機(jī)制：肌源性活動(dòng)， 鈉鉀泵活動(dòng)周期 3）起源(qyun) : 縱行肌與環(huán)行肌之間 4）作用：在此基礎(chǔ)上激發(fā)動(dòng)作電位, 并決定肌肉收縮的頻率第七頁，共六十七頁。膜電位收縮(shu su)波慢波控制(kngzh)動(dòng)作電位的出現(xiàn)，后者控制(kngzh)肌肉的收縮第八頁，共六十七頁。3動(dòng)作電位： Rp 慢波電位 閾電位 A

3、p-肌肉收縮 1）特點(diǎn)(tdin)：緩慢，持續(xù)時(shí)間長1020ms 2）形成 : 去極相: Ca2+ 內(nèi)流 （少Na+ ） 復(fù)極相: K+ 外流 第九頁，共六十七頁。二、 消化的神經(jīng)(shnjng)支配中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)系統(tǒng)交感(jio n)與副交感(jio n)神經(jīng)肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢消化管平滑肌消化腺消化道壁的化學(xué)感受器機(jī)械感受器第十頁，共六十七頁。1.交感神經(jīng)節(jié)后纖維(xinwi)釋放去甲腎上腺素（NE)胃腸運(yùn)動(dòng)減弱和消化液分泌減少2.副交感神經(jīng) 1）節(jié)后纖維釋放ACh胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)、腺體分泌增加，括約肌舒張 2）分布：橫結(jié)腸以上是稱迷走N， 以下稱盆神經(jīng)第十一頁，共六十

4、七頁。3壁內(nèi)神經(jīng)叢 1）粘膜(zhn m)下神經(jīng)叢 2）肌間神經(jīng)叢 包括傳入神經(jīng)元、傳出神經(jīng)元、 中間神經(jīng)元，能完成局部反射，稱腸神經(jīng)系統(tǒng)。 作用：調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌第十二頁，共六十七頁。第十三頁，共六十七頁。4(I ) 肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢交感神經(jīng)副交感神經(jīng)第十四頁，共六十七頁。 三.胃腸激素由存在于胃腸粘膜層內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞合成(hchng)和釋放多種有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素。胃腸激素的作用1. 調(diào)節(jié)消化腺分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)2. 調(diào)節(jié)其他激素的釋放3. 營養(yǎng)作用：促消化管組織代謝及 生長的作用第十五頁，共六十七頁。激素名稱分布部位及細(xì)胞主要生理作用促胃液素胃竇、十二指腸G細(xì)胞促

5、進(jìn)胃液（以鹽酸為主）、胰液、膽汁分泌，加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)和膽囊收縮促胰液素十二指腸、空腸S細(xì)胞促進(jìn)胰液中水和HCO3-分泌，抑制胃液分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)縮膽囊素十二指腸、空腸細(xì)胞促進(jìn)胰酶的分泌和膽囊收縮，增強(qiáng)小腸的運(yùn)動(dòng)抑胃肽十二指腸、空腸K細(xì)胞抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃的排空，刺激胰島素分泌第十六頁，共六十七頁。（二）組胺(z n)與壁細(xì)胞上的型受體（H2受體）結(jié)合，促進(jìn)胃酸(wi sun)分泌H2受體阻斷劑：甲氰咪胍第十七頁，共六十七頁?？冢?）-1(m )一.唾液（一）唾液的成分和作用 成分：近中性、低滲、水（99%）、粘蛋白、唾液 淀粉酶、溶菌酶 作用： 1.濕潤口腔和溶解食物，有利于吞咽、引起

6、味覺 2.清潔和保護(hù)口腔，溶菌酶殺菌(sh jn) 3.唾液淀粉酶可將淀粉分解為麥芽糖 4.排泄（碘化鉀、鉛、汞） （二）唾液分泌的調(diào)節(jié)第二節(jié) 口腔(kuqing)內(nèi)的消化第十八頁，共六十七頁。二、咀嚼(jju)和吞咽作用：機(jī)械性消化食物并使食物與唾液(tuy)混合。（一）咀嚼： 咀嚼是通過咀嚼肌協(xié)調(diào)而有序的舒縮活動(dòng)，使下頜向上頜方向反復(fù)(fnf)運(yùn)動(dòng)的反射性動(dòng)作。第十九頁，共六十七頁。（二）吞咽(tn yn)吞咽(tn yn)分期1.口腔(kuqing)-咽：隨意運(yùn)動(dòng) 3.食管上段-胃：食管蠕動(dòng)2.咽-食管上段：反射蠕動(dòng)：消化道平滑肌順序舒張和收縮所形成的一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)第二十頁，共六

7、十七頁。第三節(jié) 胃內(nèi)消化(xiohu)胃的分區(qū)(fn q)第二十一頁，共六十七頁。泌酸腺幽門腺賁門腺一、胃液(wiy)的分泌（一）胃液的成分及其作用粘液(zhn y)細(xì)胞：粘液壁細(xì)胞(xbo)：HCl、內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原 胃液：無色、無味、酸性(pH 0.9-1.5)第二十二頁，共六十七頁。胃酸(wi sun)的作用 殺滅進(jìn)入(jnr)胃內(nèi)的細(xì)菌 鹽酸進(jìn)入小腸后可促進(jìn)胰液(yy)素、膽汁、小腸液的分泌 鹽酸在小腸內(nèi)所造成的酸性環(huán)境有利于Fe2+和Ca2+的吸收激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福槲傅鞍酌柑峁┻m宜的酸性環(huán)境使蛋白質(zhì)變性易于消化1、鹽酸（HCl）第二十三頁，共六十

8、七頁。2.胃蛋白酶(wi dn bi mi)原HCl和自身激活 胃（4）-4,5(s)胃蛋白酶原胃蛋白酶pH2 活性最強(qiáng) - pH 5 失活蛋白質(zhì)眎、胨、肽第二十四頁，共六十七頁。內(nèi)因子與VitB12結(jié)合(jih)形成復(fù)合物，保護(hù)VitB12免被消化酶破壞促進(jìn)VitB12在回腸吸收3、內(nèi)因子(ynz)第二十五頁，共六十七頁。pH2pH7HCO-3H+粘液(zhn y)4.粘液(zhn y)碳酸氫鹽屏障保護(hù)胃粘膜免受鹽酸和胃蛋白酶(wi dn bi mi)的損傷HCl胃蛋白酶第二十六頁，共六十七頁。胃潰瘍第二十七頁，共六十七頁。消化期胃液(wiy)分泌調(diào)節(jié) 頭期特點(diǎn)：量占30%、酸度、胃蛋白酶含

9、量(hnling)都很高，消化能力強(qiáng) 胃期特點(diǎn)：量占60%、酸度高，但胃蛋白酶原含量較頭期少。 腸期 特點(diǎn)：量占10% 、酸度和胃蛋白酶含量較低。第二十八頁，共六十七頁。食物頭部感受器傳入神經(jīng)(chunr-shnjng)迷走中樞迷走神經(jīng)胃腺(wixin)胃液（為主）G細(xì)胞(xbo)胃液1.頭期第二十九頁，共六十七頁。2.胃期（神經(jīng)和體液(ty)調(diào)節(jié)）作用機(jī)制：胃底胃體機(jī)械刺激 中樞胃幽門部機(jī)械刺激 壁內(nèi)神經(jīng)叢胃腺分泌胃液 胃幽門部食物化學(xué)刺激 幽門部G細(xì)胞 胃泌素食物迷走神經(jīng)(mzu- shng jng)迷走神經(jīng)(mzu- shng jng)短反射第三十頁，共六十七頁。3.腸期（主要為體液(t

10、y)調(diào)節(jié)） 食物進(jìn)入小腸后， 繼續(xù)刺激胃液分泌。機(jī)制：機(jī)械擴(kuò)張、分解產(chǎn)物刺激G細(xì)胞分泌促胃液素刺激胃腺分泌 胃液特點(diǎn)：量少，占總量的1/10第三十一頁，共六十七頁。胃液分泌(fnm)的抑制性調(diào)節(jié)抑制性因素作 用 機(jī) 理鹽 酸當(dāng)pH=1.21.5時(shí)產(chǎn)生負(fù)反饋調(diào)節(jié)；鹽酸胃泌素，生長素，促胰液素，球抑胃素胃液脂 肪腸抑胃素: 由小腸粘膜提取的抑制胃運(yùn)動(dòng)的綜合性激素。高張溶液高張溶液滲透壓感受器腸-胃反射胃液第三十二頁，共六十七頁。二、胃的運(yùn)動(dòng)（一）胃運(yùn)動(dòng)的形式1.緊張性收縮保持胃的正常形態(tài)和位置；維持一定的胃內(nèi)壓，有利于胃液滲入(shnr)食物；產(chǎn)生其他運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)2.容受性舒張 1）定義：食物刺激口

11、、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒張，胃容積增大 2）意義：有利于胃容納、儲(chǔ)存食物第三十三頁，共六十七頁。緊張性收縮(shu su)第三十四頁，共六十七頁。胃的容受(rn shu)性舒張第三十五頁，共六十七頁。3.胃蠕動(dòng)：食物進(jìn)入胃5分鐘出現(xiàn)；由胃的中部開始，到達(dá)幽門需1分鐘；頻率為3次/分鐘。作用： 磨碎食物 (即機(jī)械性消化) 使食糜與消化液充分混合，利于(ly)化學(xué)性消化 推進(jìn)食糜 (胃排空)第三十六頁，共六十七頁。（二）胃的排空1定義：食糜由胃排入十二指腸的過程。 1）胃排空動(dòng)力（胃內(nèi)因素-胃蠕動(dòng)） 直接動(dòng)力：胃內(nèi)壓與十二指腸內(nèi)壓差 原動(dòng)力：胃運(yùn)動(dòng) 2）胃排空阻力（十二指腸因素） 排空速

12、度 流體固體 糖蛋白質(zhì)脂肪 混合食物排空時(shí)間(shjin)為46小時(shí)第三十七頁，共六十七頁。2.胃排空的控制食物在胃內(nèi)促進(jìn)胃排空食糜進(jìn)入(jnr)十二指腸后抑制胃的排空： 胃酸 脂肪 高張溶液 食物(shw)12指腸壁感受器胃運(yùn)動(dòng)(yndng)減弱腸胃反射12指腸粘膜內(nèi)分泌細(xì)胞促胰液素抑胃肽胃排空減慢（腸抑胃素）第三十八頁，共六十七頁。第四節(jié)小腸(xiochng)內(nèi)消化胰液膽汁(dnzh)小腸液小腸的運(yùn)動(dòng)一、胰液的分泌第三十九頁，共六十七頁。胰腺(yxin)組成胰液腺泡細(xì)胞：各種胰酶 小導(dǎo)管管壁細(xì)胞: H2O、HCO3 無色、無味、堿性外分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素（一）胰液(yy)的成分及其作用胰液

13、的性質(zhì)和成分pH8.0, 12L/d第四十頁，共六十七頁。1.碳酸氫鹽（HCO3-）1）中和進(jìn)入小腸內(nèi)的HCl，使腸粘膜(zhn m)免受強(qiáng)酸的侵蝕2）為小腸(xiochng)內(nèi)各種胰酶的活動(dòng)提供適宜的堿性環(huán)境作用(zuyng)：第四十一頁，共六十七頁。2.胰淀粉酶甘油三酯甘油(n yu)+甘油(n yu)一酯+脂肪酸淀粉(dinfn)麥芽糖、葡萄糖胰淀粉酶3.胰脂肪酶胰脂肪酶第四十二頁，共六十七頁。4.蛋白酶原胰蛋白酶(y dn bi mi)原胰蛋白酶(y dn bi mi)腸致活酶糜蛋白酶原糜蛋白酶單獨(dú)作用(zuyng)能將蛋白質(zhì)分解為和胨共同作用時(shí)將蛋白質(zhì)分解為多肽和氨基酸第四十三頁，共

14、六十七頁。（二）胰液(yy)分泌調(diào)節(jié) 神經(jīng)性調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)體 液 性 調(diào) 節(jié) （為主） 促胰液素膽囊收縮素作用部位胰腺腺胞細(xì)胞胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞胰腺腺胞細(xì)胞分泌特點(diǎn)酶樣分泌水和HCO3少；酶多水樣分泌水和HCO3多；酶少酶樣分泌水和HCO3少；酶多促分泌物HCl蛋白產(chǎn)物脂酸鈉蛋白產(chǎn)物脂酸鈉HCl脂肪作用機(jī)制ACh+M受體IP3cAMPIP3分泌細(xì)胞S細(xì)胞I 細(xì)胞第四十四頁，共六十七頁。二、膽汁的分泌與排出(一)膽汁的成分及其作用(zuyng)1.膽汁的性質(zhì)和成分 0.5-1.0l/day 肝膽汁：弱堿性膽囊膽汁：弱酸性 水和無機(jī)鹽 膽鹽: 膽色素： 膽固醇： 膽結(jié)石生成 卵磷脂 無消化酶第四十五

15、頁，共六十七頁。2.膽汁(dnzh)的作用（膽鹽）乳化(rhu)脂肪，增加胰脂肪酶的作用面積促脂溶性VitA、D、E、K的吸收(xshu) 促脂肪消化產(chǎn)物的吸收:與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒促其轉(zhuǎn)運(yùn) 第四十六頁，共六十七頁。（二）膽汁分泌的調(diào)節(jié) 促膽汁分泌物順序： 高蛋白食物高脂肪或混合食物糖類食物。 神經(jīng)因素(yn s)： 迷走神經(jīng)ACh肝、膽膽汁 體液因素： 胃泌素 HCl入腸促胰液素肝細(xì)胞肝膽汁 促胰液素膽汁總量、HCO3 膽囊收縮素膽囊膽汁 膽鹽腸-肝循環(huán)： 膽鹽小腸95%吸收入血 門靜脈肝臟肝膽汁第四十七頁，共六十七頁。三、小腸液的分泌(fnm)（一）小腸液的成分和作用1、小腸液(c

16、hngy)的性質(zhì)和成分：弱堿性 pH7.6 等滲 1-3L/日2、小腸液的作用：小腸腺分泌腸致活酶隨小腸上皮細(xì)胞脫落(tulu)，多種寡糖酶和肽酶進(jìn)入小腸腔。（二）小腸液的分泌調(diào)節(jié)（略）3、第四十八頁，共六十七頁。四、小腸的運(yùn)動(dòng)(yndng)（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式1緊張性收縮(shu su)2分節(jié)運(yùn)動(dòng)：以多點(diǎn)環(huán)行肌同時(shí)(tngsh)舒縮活動(dòng)為主的節(jié) 律性活動(dòng)。使食糜與消化液充分混合，便于對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化；使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；促進(jìn)小腸血液和淋巴液回流。作用第四十九頁，共六十七頁。第五十頁，共六十七頁。3蠕動(dòng)(rdng)、蠕動(dòng)(rdng)沖 近端蠕動(dòng)速度遠(yuǎn)端 通常(tng

17、chng)進(jìn)行幾厘米后消失 將食糜向消化道下端推送第五十一頁，共六十七頁。大腸(dchng)的功能1、吸收(xshu)水和無機(jī)鹽； 2、吸收(xshu)由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素；3、完成對(duì)食物殘?jiān)募庸?，形成?暫時(shí)貯存糞便。第五節(jié) 大腸內(nèi)消化（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（略）第五十二頁，共六十七頁。二.大腸液及細(xì)菌(xjn)的作用 大腸液由大腸粘膜表面(biomin)主要(zhyo)成分 分 泌 粘液、碳酸氫鹽、少量二肽酶和淀粉酶作 用 粘液保護(hù)腸粘膜、潤滑糞便。第五十三頁，共六十七頁。三、大腸(dchng)的運(yùn)動(dòng)和排便（一）大腸的運(yùn)動(dòng)形式混合(hnh)運(yùn)動(dòng)-袋狀往返運(yùn)動(dòng)推進(jìn)運(yùn)動(dòng)-蠕動(dòng)和集團(tuán)運(yùn)動(dòng)第

18、五十四頁，共六十七頁。糞便刺激直腸壁感受器 大腦皮層、脊髓骶段 傳入神經(jīng) 排便中樞傳出神經(jīng) 效應(yīng)器盆神經(jīng)、腹下神經(jīng) 盆神經(jīng)(+) 陰部神經(jīng)(-) 結(jié)、直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張 肛門外括約肌舒張 排便（二）排便反射(fnsh) 第五十五頁，共六十七頁。大腦皮層(dno-pcng)排便反射(fnsh)第五十六頁，共六十七頁。第六節(jié) 吸收(xshu) 一.吸收的部位(bwi) 口腔、食道：不吸收 胃： 只吸收酒精、少量水分 小腸：吸收的主要部位， 大腸：主要吸收水分和鹽類第五十七頁，共六十七頁。小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 80%水分(shufn)90%鹽類第五十八頁，共六十七頁。第五十九頁，共六十七頁。小腸吸收的有利條件：吸收面積大： 長57米 皺褶絨毛 微絨毛 200m2；停留時(shí)間長，約38h；食物已被充分消化成可吸收形式(xngsh)毛細(xì)血管和淋巴管豐富 絨毛伸縮具有唧筒樣作用第六十頁，共六十七頁。二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收