規(guī)范床邊交接班演示文稿

1、規(guī)范床邊交接班演示文稿第一頁，共三十六頁。優(yōu)選規(guī)范床邊交接班第二頁，共三十六頁。主要內容 與交接班有關的不良事件 交接班存在的問題 交接班規(guī)范和流程 交接班十二大誤區(qū)交接班意義第三頁，共三十六頁。第四頁，共三十六頁。護士的床頭交接班是重要的工作程序之一，是保證病人護理安全、護士執(zhí)業(yè)安全的核心制度之一，也是護士最基本的工作環(huán)節(jié) ！ 交接班的意義如何進行病人床頭交接，雖然有很多版本的程序和方法，但在全國多家醫(yī)院的交接班指導調研中，看到很多雷同誤區(qū)，交接中存在很多問題導致交接質量較低，影響病人護理質量和舒適度，占用了護士較多的時間，甚至由于護士長的替代使得部分護士在交接時處于與己無關消極狀態(tài)，如此交

2、接班大大影響了交接的質量，浪費了寶貴的時間，任何一級護理管理人員應認真思考研究，修正提高交接班的質量。 第五頁，共三十六頁。目的：就是保證病人護理的連續(xù)性，使下一班的護士能夠在了解病人的情況下開始本班的護理工作。如病人在本班發(fā)生的病情變化，護士給予的處理措施和效果如何，下一班在護理時需要注意的問題和事情。第六頁，共三十六頁。與交接班有關的不良事件交接班有關不良事件 輸液交接事件 皮膚交接事件手術交接事件藥物事件注射泵/輸液泵事件第七頁，共三十六頁。交接班常見護理缺陷 1、靜脈導管脫出或堵塞當班護士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。2、靜脈輸液部位液體外滲或出現靜脈炎，護士對輸液病

3、人的觀察不到位，不能及時發(fā)現問題。3、交接內容不全面藥物、物品等交接不清。 4、皮膚情況交接不清未能及時發(fā)現褥瘡，引起這或那的交接問題。5、拔管現象 病情評估不足，沒有及時有效約束。6、床前交接班言行不規(guī)范侵犯病人隱私，或使病人認為被忽視。第八頁，共三十六頁。護士交接班制度思想重視，完善制度，服從管理制度，服從工作安排 行為上要堅守工作崗位，履行職責，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程。 做到：各項治療護理工作準確及時進行。第九頁，共三十六頁。交班者準備（1）交班前，其實最好是帶班組長真的有時間組織本班護士巡視每個床位1次，掌握所管病人情況，護理記錄及時、客觀、準確、完整。輸液卡、標簽、電腦等雙人核對簽名情

4、況，輸液情況，病床的物品整理等等。（2）完成本班職責，并為下一班做好準備工作，如備齊常規(guī)用物、搶救用物、搶救用藥等。（3）保持病房及工作環(huán)境清潔有序，垃圾及時清理，物品放回原處，工作區(qū)域不得有護理人員生活用品。（4）危重病人的皮膚、管道是交班的重點內容，交班前盡量檢查病人的皮膚是否清潔、管道固定是否牢靠，床鋪是否清潔，處理后減少交班時的拖班時間。第十頁，共三十六頁。接班者準備 重危、大手術、 病情有特殊 變化者 查新入院病人 查當日手術病人 查危重癱瘓病人 查大小便失禁病人 查大手術后病人看醫(yī)囑 看交班報告 看體溫本看護理記錄四看五查一巡視第十一頁，共三十六頁。交班進入病房的順序接班護士在前

5、依次為交班護士 護士長及其他護士 第十二頁，共三十六頁。床邊交接班站立位置 交班護士站在病床的右側，接班護士站在病床左側，護士長站床尾。 病 人交 班護 士接 班護 士床頭護 士 長輔助護士輔助護士護 理組長第十三頁，共三十六頁。第十四頁，共三十六頁。床旁交接重點查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測情況第十五頁，共三十六頁。交接指引規(guī)范： 交班內容：不同病人側重點不同 1、新入：側重宣教，融洽關系 2、危重：病情觀察，基礎護理 3、手術前：術前準備，術前指導 4、手

6、術后：?？撇∏橛^察，引流管、 并發(fā)癥預防 5、出院：出院指導，征求意見第十六頁，共三十六頁。交接指引6、帶管道病人：管道固定、通暢情況、引流液色、量； 7、輸液病人：正在靜滴的藥物、速度、輸液部位，病人反應等； 8、氣管切開/插管病人：拍背，吸痰； 9、檢查或手術未歸病人：交接物品和器材準備情況交班內容：不同病人側重點不同第十七頁，共三十六頁。核對輸液及輸液卡執(zhí)行情況查對病人輸液情況（量、性質、滴速、管道連接）觀察輸液部位情況觀察輸液情況第十八頁，共三十六頁。檢查留置管道情況氧管胃管尿管各種引流管固定情況是否通暢開放時間 放置位置液體的性狀（色、味、量）出入量記錄情況第十九頁，共三十六頁。檢查

7、近側皮膚先夾管再翻身檢查對側皮膚 取舒適體位后松管記錄檢查皮膚、取舒適體位第二十頁，共三十六頁。護士交接班 : 十不交 十不接1、病人病情不清，不交不接2 、治療藥物不清，不交不接3、危重病人床單不整潔，不交不接4、病人輸液外漏不處理 ，不交不接5 、搶救病人經過不清，不交不接6、當班護理記錄不完整，不交不接7、新人入院評估未完成，不交不接8、病人特殊治療未完成，不交不接9、藥物過敏試驗結果未觀察，不交不接10 、病房藥品、物品不齊，不交不接第二十一頁，共三十六頁。 護 士 長/護理組長 指導指出護理措施的不足之處交待注意事項對病人的護理工作提出要求第二十二頁，共三十六頁?？陬^交班演示 新收

8、42床,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。 21：30 在硬外麻下行胃穿孔修補術，0：30 術畢回病房，術后予以q2h測BP、P、R ，中流量吸氧，護胃、抗炎等處理。停留胃管、尿管、腹腔引流管各一條。 現患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250 ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30 ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150 ml。 6：00體溫38，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500 ml能量。第二十三頁，共三十六頁。床邊交班演示 接班者：“大哥，早上好，好點了嗎？”接班者：（測BP、P、R正

9、常）交班者：病人現在輸液為林格氏液 接班者：(動作：查通暢、腫脹) 輸液通暢 接班者：吸氧管在位通暢 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通暢（動作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況） 接班者：病人皮膚怎么樣？ 交班者：皮膚是完好的（動作：一起檢查皮膚）護 士 長/護理組長 總 結第二十四頁，共三十六頁。交接班十二大誤區(qū)1、誰的病人誰接：首先護士長要作到責任到人的排班，使每天上班的護士明確哪幾位是自己的病人，責任護士上班的第一件事就是看排班表，知道自己負責哪幾位病人，并主動的與上班的護士床頭接自己的病人。第二十五頁，共三十六頁。交接班十二大誤區(qū)2、交班時誰第一位進病室：應責任護士先進病

10、室，因為上班護士已經與病人打交道了一個班次，已經多次交流接觸，而責任護士是在一天中第一次見到病人，適合與病人打招呼和建立首次聯(lián)系。第二十六頁，共三十六頁。交接班十二大誤區(qū) 3、護士長不能代替交接病人！護士長在交接病人中，是參與和發(fā)現問題的指導者，在傾聽和交接中了解夜班護士的工作質量，決不是接班的主要人物，切忌代替責任護士接病人，避免護士長唱獨角戲宣賓奪主，代替責任護士接病人，將交班與接班護士放在一旁，自己成為交接的主體。 第二十七頁，共三十六頁。交接班十二大誤區(qū) 4、不要全體護士一交到底！早晨時間寶貴，病人需要盡快得到護理、治療，醫(yī)囑需要及時得到執(zhí)行，在交接病人時，應是誰的病人誰接，接完后就立

11、即開始對自己的病人進行護理工作，不需要繼續(xù)跟隨到底。其他沒有接到病人的護士應繼續(xù)接自己的病人，避免全體護士成堆一交到底，很多人圍著一位病人的無效浪費人力。 第二十八頁，共三十六頁。交接班十二大誤區(qū)5、要用文明規(guī)范用語：早晨第一次見到病人，責任護士要主動問您好，護士長也要主動與病人問候，其他人要有點頭示意，以使病人感受護士的高尚職業(yè)道德和人文作風。規(guī)范文明問候不但使病人感受到尊重，也給病人家屬良好的溫馨感受，可以建立和諧護患關系！第二十九頁，共三十六頁。交接班十二大誤區(qū)6、要關顧同室病人：一般交接的病人均為新入、重癥、一級護理病人，有時龐大的護士隊伍一起圍到交接的病人床旁，交完后就離開病室，對同

12、室的其他病人視而不見，毫無表示，容易使病人感覺受到冷落，所以在交接一位病人時，必須要關心和表達對另位病人及家屬的關系和致意。第三十頁，共三十六頁。交接班十二大誤區(qū)7、交接病人病情要全面：很多病人病情變化是復雜的，決不是表面的不適，也不是皮膚問題，與所患疾病的病因和病理有著復雜聯(lián)系，在交接時要避免只看到睡眠不好，要了解什么原因，只聽到病人頭疼，要想想到腦外傷對病人有什么嚴重影響，頭疼想到血壓，想到離床危險，想到睡眠與病情程度關系，接班和交班護士要認真思考，認真分析病情，作到安全接交病人。 第三十一頁，共三十六頁。交接班十二大誤區(qū)8、避免在交接病人時先管理病人：交接班時經常會看到病人的床單位不整潔

13、或較亂，有時護士長和責任護士就會習慣性的批評或管理病人，無論病人的房間和床單位多亂，都要首先關心病人的病情和不適，然后協(xié)助正理和勸說，以免因見物不見人的行為，引起病人的不愉快和家屬的不滿。第三十二頁，共三十六頁。交接班十二大誤區(qū)9、忌在交接病人時詢問誰是他的責任護士：可能由于很多檢查人員都要詢問病人是否記住了自己的責任護，如果沒有記住就會被認為是沒有宣傳和做到位，部分交班者邊交病人邊詢問記住誰是您的責任護士，或我是你的責任護士，讓患者記住自己的名字，甚至有的年齡很大、病情很重的病人也被詢問，這種做法極不合適，只要責任護士經常在病人旁邊就一定能記住的。第三十三頁，共三十六頁。交接班十二大誤區(qū)10、忌交接病人與掃床同時進行：有的醫(yī)院采用掃床與交接病人同時進行的形式，一位病人的床單位周圍滿滿的圍著十余位護士，很多人為一位病人掃床和翻身，搞的病人無所適從，家屬無地可待，責任護士不能清楚的交接病人，上下班責任不清楚，床也沒掃好病情也不接清到位，非常不科學。 第三十四頁，共三十六頁。交接班十二大誤區(qū)11.忌不加緊時間:床頭交接病人即要注意交班質量，也要抓緊時間，不能占用更多時間影響日常工作，交接班時要主要將病人發(fā)生的病情變化及處理情況、以及需要下班注意和連續(xù)操作的護理工作交接。交接要簡潔明了，杜絕交接班拖拉甚至討論與病人無關的話題。要嚴肅