三基練習(xí)-兒科學(xué)-小兒外科學(xué)(一)+答案+完整解析

1、三基練習(xí)-兒科學(xué)-小兒外科學(xué)（一）+答案+完整解析1、女孩，4 70，1 院治療，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院在做醫(yī)療處理時(shí)應(yīng)首先考慮A、請(qǐng)創(chuàng)后包扎創(chuàng)面轉(zhuǎn)送B、準(zhǔn)備飲料路上服用C、聯(lián)系運(yùn)輸工具，盡快轉(zhuǎn)院DE、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥解析：急診處理方案方法中，在脫離致傷源、呼吸道通暢、無其他致命的重癥合并傷時(shí)應(yīng)立即建立可靠的較大的靜脈通路，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的條件可采取雙液路的建立或大靜脈切開補(bǔ)液。正確答案:D2A、神經(jīng)源性休克、心源性休哀CD、過敏性休克E、感性休克解析：大面積燒傷早期通過創(chuàng)面大量滲出引起血漿成分的丟失和全血細(xì)胞的破壞，會(huì)引起低血容量性休克。正確答案:C3、下述哪項(xiàng)不是深 燒傷的特點(diǎn)A、創(chuàng)面可有或無水皰B、創(chuàng)

2、面痛覺遲鈍C、有時(shí)可見樹枝狀栓塞血管D、如無感染，34 E、愈合后多留有增生性瘢痕正確答案4A、壞疽型C、膿腫型DE、壞死型解析：新生兒皮下壞疽根據(jù)臨床表現(xiàn)不同可分為四型壞疸型、膿腫型、蜂窩織炎型、壞死型。正確答案:B5、新生兒皮下壞疽皮膚出現(xiàn)暗紅及有“漂浮感A、多次輸全血或血漿B、外敷如意金黃散C、高錳酸鉀溶液清洗D、做多個(gè)放射狀小切口引流 E、支持療法解析：新生兒皮下壞疽早期應(yīng)用支持治療，少量多次輸全血或血漿，皮膚僅有輕度紅腫，可用如意金黃散外敷。當(dāng)皮膚出現(xiàn)暗紅及有“漂浮感”時(shí)，應(yīng)立即做多個(gè)放射狀小切口，切開引流。正確答案:D6、新生兒皮下壞疽屬于何種病理反應(yīng):A、正應(yīng)性反應(yīng)C、弱應(yīng)性反應(yīng)

3、DE、特殊反應(yīng)解析：小兒軟組織感染的病理反應(yīng)分為正應(yīng)性反應(yīng)和變應(yīng)性反應(yīng)兩類，變應(yīng)性反應(yīng)又分為強(qiáng)應(yīng)性反應(yīng)、弱應(yīng)性反應(yīng)、無能性反應(yīng)。新生兒皮下壞疽是小兒特有的軟組織感染，其病理表現(xiàn)為弱應(yīng)性反應(yīng)，故應(yīng)選擇C。正確答案:C7、新生兒細(xì)胞外液占體重的:A、20% B、30% C、40% D、50% E、60%解析：此題考核對(duì)小兒體液代謝特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。小兒體液代謝具有其特點(diǎn)，年齡不同其體液量不同，年齡越小，體液占體重的比例越大。新生兒細(xì)胞外液占體重的 50%，故應(yīng)選擇正確答案:D8、嚴(yán)重?zé)齻鸬牡谝晃凰酪蚴?A、休克、急性呼吸衰竭 CD、敗血癥E、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂解析：燒傷創(chuàng)面組織有大量細(xì)菌侵入，

4、細(xì)菌侵入血液，釋放大量毒素，成為死亡第一原因。正確答案:D920kg的兒童，6608充的液體量是、3400ml C、D、1200ml E、2800ml1%1ml 6 80100ml，則不難計(jì)算。正確答案:A10、嬰兒飲食中缺乏維生素DA、成骨細(xì)胞有不充分的膠原形成、骨骺軟骨細(xì)胞過度分泌基質(zhì)C、骨樣組織和軟骨的鈣化不足DE、腎臟排泄鈣質(zhì)的功能紊亂而引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)解析：嬰兒缺乏維生素D內(nèi)，軟骨基質(zhì)不能鈣化。正確答案:C11、兒童皮膚和肺蒸發(fā)的水分為“不顯性失水”施，此年齡的失水量為A、C、D、E、1/4 失水量一般比較恒定，但易受外界多種因素影響。正確答案:E12A10ml/hB、嬰幼

5、兒 5ml/h，兒童 8ml/hC20ml/hD15ml/hE25ml/h正確答案13A、蛋白質(zhì)、凝血因子 CD、電解質(zhì)E、微量元素解析：小兒腸外營(yíng)養(yǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)要素包括液量、熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、電解質(zhì)和微量元素。正確答案:B14A、10%B、9% C、8% D、7% E、6%正確答案:C15A、血管損傷B、氣胸C、空氣栓塞D、神經(jīng)損傷E、低鉀血癥解析：小兒腸道外營(yíng)養(yǎng)技術(shù)性并發(fā)癥與中心靜脈導(dǎo)管的放置有關(guān)，包括穿刺致氣胸、血管損傷、神經(jīng)或胸導(dǎo)管損傷。正確答案:E16A、靜脈營(yíng)養(yǎng)造成B、導(dǎo)管相關(guān)性感染CD、抗生素使用不恰當(dāng) E、抵抗力降低正確答案:B17A、腹瀉時(shí)脫水的預(yù)防B、

6、輕度脫水者C、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者DE、出汗較多者新生兒，則不宜口服補(bǔ)液。此外，口服補(bǔ)液對(duì)于分泌型及非分泌型腹瀉均適 用。正確答案:D18、關(guān)于小兒外科補(bǔ)液的程序和要求，下列不正確的是A2 1/224 小時(shí)CD、糾正酸中毒、補(bǔ)足血容量2 天及以后主要是補(bǔ)充繼續(xù)損失量（防止發(fā)生新的累積損失）需要量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。正確答案:A19A、1530分鐘、1520 分鐘C、3060 分鐘D、2030 E、3040 分鐘正確答案20A、71小時(shí)輸注量以內(nèi)、61小時(shí)輸注量以內(nèi)C、51小時(shí)輸注量以內(nèi)D、31E、21小時(shí)輸注量以內(nèi)正確答案21、患兒男，422無好轉(zhuǎn)。查體。頦下汲雙頜下紅腫明顯，皮溫

7、高，觸痛，無波動(dòng)感。該炎癥屬于A、正應(yīng)性反應(yīng)C、特殊反應(yīng) DE、無能性反應(yīng)解析：小兒軟組織感染的病理反應(yīng)分為正應(yīng)性反應(yīng)和變應(yīng)性反應(yīng)兩類，變應(yīng)性反應(yīng)又分為強(qiáng)應(yīng)性反應(yīng)、弱應(yīng)性反應(yīng)、無韓性反應(yīng)。正確答案:A228天，3214陽性。査體:120次/50次/分，反應(yīng)稍差、四肢發(fā)涼。腹脹，可見腸腹部X線平片顯示腸璧氣征。根據(jù)患兒病情，正確的營(yíng)養(yǎng)治療方式是A、經(jīng)口喂養(yǎng)早產(chǎn)兒奶B、鼻胃管喂養(yǎng)C、全靜脈營(yíng)養(yǎng) DE、靜脈營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合正確答案:C235 天，36 8 小肘入院。大便隱血試驗(yàn)陽性，腹部X 133 次48 次/正確的營(yíng)養(yǎng)治療方式是A、繼續(xù)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒奶喂養(yǎng)B、水解奶粉繼續(xù)C、喂養(yǎng)+靜脈營(yíng)養(yǎng)D、禁食

8、 714 天停止E35 正確答案24、患兒男，1PN16 恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、加用廣譜抗生素CD、檢査傷口，換藥E、給退熱藥正確答案:C25A、分為自發(fā)性（特發(fā)性）、缺血性或創(chuàng)傷性C、醫(yī)源性可由正壓通氣、心肺復(fù)蘇、插胃管、分娩過程造成DE、旦確定應(yīng)立即手術(shù)解析：新生兒胃穿孔多發(fā)生在胃底部及胃大彎處的胃前壁，以賁門部居多，穿孔邊緣組織多不規(guī)則，呈青紫色或黑色，穿孔旁黏膜及黏膜下層均變薄。正確答案:D26A、型食管上、下段閉鎖，無食管氣管瘺B、型 :食管下段瘺管與氣管相通，食管下段閉鎖C、D、型；食管上、下兩段皆與氣管相通成瘺E、型無食管閉鎖，但有瘺與氣管相通正確答案:C27A、多見于兩個(gè)月以下嬰兒B

9、、出生后即有吐奶或溢奶史CD、胸腹立臥位X線平片見擴(kuò)張的異常位置胃E、釆用體位喂養(yǎng)法，34 個(gè)月后癥狀自然減輕或消失解析：新生兒胃扭轉(zhuǎn)嘔吐物不含膽汁。正確答案:C、下列關(guān)于環(huán)狀胰腺的臨床特點(diǎn)中，不正確的是A、多位于十二指腸降部的 、是引起外源性先天性十二指腸梗阻的主要原因C、立位X 線平片可顯示典型的“雙泡征”D、B 超檢查顯示十二指腸升段擴(kuò)張，胰腺環(huán)形增太E、手米治療的目的是解除十二指腸梗阻，無須剝離胰腺組織解析：B 超顯示十二指腸降部狹窄（由于胰腺發(fā)育異常導(dǎo)致胰腺成環(huán)狀包繞著十二指腸降段而引致該處梗阻）。正確答案:D29A、胃擴(kuò)張B、胄蠕動(dòng)增強(qiáng)C、幽門管細(xì)長(zhǎng)如線狀D、胃排空時(shí)間延遲E、胃大

10、彎位于胃小彎之上解析：胃扭轉(zhuǎn)X 線鋇餐檢查可見胃大彎位于小彎之上。正確答案:E30A、出生后進(jìn)食即出現(xiàn)頻繁嘔吐、嘔吐嚴(yán)重時(shí)可有咖啡樣物或膽汁 CDE、腹部X線平片可見“雙氣泡”征24 汁，由于反復(fù)嘔吐丟失大量的H+Cl-，患兒常表現(xiàn)體重不增、脫水和低氯性堿中毒，晚期脫水加重，組織缺氧，產(chǎn)生乳酸血癥、低鉀血癥，腎功能損害時(shí)可合并代謝性酸中毒。腹部平片“雙氣泡征是胃扭轉(zhuǎn)的影像學(xué)改變。正確答案:D31A、臍膨出B、小腸扭轉(zhuǎn)C、盲腸后位闌尾 D、十二指腸梗阻 E解析：臍膨出、小腸扭轉(zhuǎn)、十二指腸梗阻及腸系膜動(dòng)脈梗阻，均可發(fā)生在先天性小腸扭轉(zhuǎn)不良的基礎(chǔ)上，而肓腸后位闌尾只是闌尾位置異常，與胚胎腸道旋轉(zhuǎn)不良

11、無關(guān)。正確答案:C32A、腹部立位平片B、B 超C、CTD、鋇餐造影E、鋇劑灌腸解析：該考題主要考核對(duì)先天性腸旋轉(zhuǎn)不良胚胎學(xué)的認(rèn)識(shí)。先天性腸旋轉(zhuǎn)不良是由于在胚胎期腸道以腸系膜上動(dòng)脈為軸心的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)不完全或異常，使腸道位置發(fā)生變異和腸系膜附著不全，結(jié)果盲腸不在右髂窩、而停留在右上腹、中腹或左腹部。鋇劑灌腸可證實(shí)盲腸和升結(jié)腸位于上腹部或左側(cè)，故對(duì)腸旋轉(zhuǎn)不良的診斷有決定性意義，是最可靠的診斷方法，故正確答案為E。其余選項(xiàng)只能提示腸梗阻，對(duì)腸旋轉(zhuǎn)不良不具有決定性診斷意義。33A、腸扭轉(zhuǎn)、腹膜索壓迫十二指腸 CD、小腸系膜不附著E、腸反向旋轉(zhuǎn)正確答案:B343 5kg1 天即出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為黃綠結(jié)

12、腸?？紤]的診斷是A、胎糞性腹膜炎B、先天性巨結(jié)腸C、腸閉鎖D、食管閉鎖E、先天性肥厚性幽門狹窄正確答案:C353 A、消化道造影B、排泄性膀胱尿道造影C、靜脈腎盂造影D、腹部立位X 線平片E、倒立側(cè)位X 線平片解析：倒立側(cè)位X 線平片是肛門閉鎖的常規(guī)檢查。在會(huì)陰部皮膚凹陷處貼一金屬標(biāo)志物，病兒取側(cè)位，倒置 3 分鐘以便腸管空氣抵達(dá)直腸盲端。X 線管球放在病兒側(cè)方，X 線通過股骨大粗隆垂直照射。此種檢查可以明確測(cè)出直腸盲端的位置，進(jìn)行肛門閉鎖分型。腹部立位X 線平片可觀察有無消化道穿孔。排泄性膀胱尿道造影檢查可以提示有無膀胱輸尿管反流，以爭(zhēng)取在背功能受摜害前就能矯治崎形。正確答案:E36、中位肛

13、門閉鎖的XA、直腸盲端位于PC 線之上PC線與C、直腸盲端位于線之下DE、肛門閉鎖合并陰道瘺解析：直腸盲端位于PC 線與線之間的肛門閉鎖是中位肛門閉鎖。正確答案:B372 A、腹立位攝片、腹臥位攝片 C、倒立側(cè)位攝片DE、水平側(cè)臥位攝片解析：X 線檢查可判斷直腸盲端的位置及盲端與恥骨直腸胍的相互關(guān)系。倒立位可使直腸管內(nèi)空氣抵達(dá)直腸盲端，與胎糞互換位置，明確直腸盲端位置。側(cè)位攝片時(shí)X 線通過股骨大粗隆垂直照射，清楚顯示恥尾線，以確定直腸盲端與恥尾線的關(guān)系。正確答案:C38、低位肛門閉鎖患兒在XA、拍片時(shí)間過早、患兒倒置時(shí)間短 C、XD、合并其他消化道畸形E、以上都有可能正確答案:E39、男嬰，3

14、 2 24 小時(shí)仞未排3 經(jīng)最大可能的診斷是A、甲低癥 、腸畸形 CD、先夫性巨結(jié)腸 E2448 出，逐漸出現(xiàn)腹脹，腹肌不緊張，無壓痛；胚門的位置、大小正常。后期可出現(xiàn)腹脹、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)；如用導(dǎo)管或手指刺徼直腸，先排出稠厚的胎糞， 繼而排出大量的氣#:和胎糞；有些患兒需行鹽水灌腸才能排出胎糞和氣體，腹脹消失，以后不再出現(xiàn)類似癥狀。正確答案:E40A、十二指腸B、空腸、結(jié)腸DE、盲腸解析：新生兒壞死性小腸炎可累及除十二指腸外的任何腸管。正確答案:A41A、發(fā)熱不退、腹脹CD、便血E、大量氣腹正確答案:E42A、弱限于直腸遠(yuǎn)端C、自肛門向上延展至脾區(qū)DE、僅限于直腸末端解析：常見型無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

15、區(qū)自肛門開始向上延伸至乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端，隨著出現(xiàn)一段較短的移行區(qū)，然后逐漸進(jìn)入正常的神經(jīng)組織區(qū)，相當(dāng)于結(jié)腸擴(kuò)張部分。正確答案:B43A1.02.0cm直腸壁2.53.0cm C3.05.0cmD、直腸前壁黏膜組織、直腸后壁黏膜組織解析：取材應(yīng)取齒線上 2.53.0cm 直腸壁。正確答案:B44A、肛門指診B、肛門直腸測(cè)壓C、X 線鋇灌腸D、直腸黏膜組織化學(xué)染色檢查E、直腸壁組織活檢（HE 染色解析：先天性巨結(jié)腸依據(jù)X 線鋇灌腸檢查所示病變結(jié)腸部位而分型，共分 5型。正確答案:C45A、用肥皂水洗腸C為宜D、洗腸時(shí)肛管應(yīng)放到擴(kuò)張段腸管E、洗腸后腹部應(yīng)較洗腸前平軟中毒或鹽中毒，也不能用肥皂水。正確答案

16、:A46A、清除結(jié)腸內(nèi)糞便B、解除腹脹C、減少中毒癥狀D、改善營(yíng)養(yǎng)狀況E正確答案47A、肛門指診B、鋇灌腸C、肛門直腸測(cè)壓D、直腸黏膜組織化學(xué)染色檢查E、直腸壁組織活檢（HE 染色解析：其方法優(yōu)于病理組織學(xué)切片檢查，安全可靠，確診率在 95%左右。正確答案:D48A、1周、2周C、3周D、4E、5周解析：依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，3 周時(shí)間的腸道準(zhǔn)備能使擴(kuò)張腸管恢復(fù)正常，以利于手術(shù)中決定切除病變腸管范圍。正確答案:C49A、內(nèi)括約肌、外括約肌 CD、恥尾線E、直腸盲端與皮膚的距離解析：此題考查先天性肛門直腸畸形的分型。1984 年修的直腸肛門畸形國(guó)際分類法以直腸盲端與肛提肌兩者間的相互關(guān)系為基礎(chǔ)，將肛門直

17、腸畸形分為肛提肌上及經(jīng)肛提肌兩大類型，前者又分為高位和中間位兩個(gè)亞型。肛提肌由恥骨直腸肌、恥骨尾骨肌和髂骨尾骨肌三部分肌肉組成。在倒立側(cè)位平片上，依據(jù)恥尾線測(cè)量直腸盲端位置高低，恥尾線即從恥骨聯(lián)合上緣至骶尾關(guān)節(jié)的連線， 此線相當(dāng)于恥骨直腸肌環(huán)的側(cè)切面，盲端在恥尾線以上為高位，在恥尾線以下者為低位，故應(yīng)選擇D。正確答案:D50A、肛門失禁、直腸回縮C、直腸脫垂D、肛門狹窄此即使行肛門成形手術(shù)，術(shù)后早期控制排便功能也較差，易出觀肛門失禁。 正確答案51A、胃的囊腫型重復(fù)畸形不需手術(shù)切除、十二指腸重復(fù)畸形不能采用開窗術(shù) CD、結(jié)腸的囊腫型及短段腸管型重復(fù)畸形也要切除全結(jié)腸E、重復(fù)畸形腸段的黏膜內(nèi)有時(shí)

18、有迷生的胃黏膜及胰腺組織，不必處理復(fù)畸形腸段的黏膜內(nèi)的迷生胃黏膜及胰腺組織可致消化道潰瘍及出血，應(yīng)去 除。正確答案:C52、關(guān)于胎糞性腹膜炎的治療措施，下列錯(cuò)誤的是A、不全性腸梗阻時(shí)，可非手術(shù)洽療；如梗阻加重，應(yīng)及時(shí)手術(shù)C、完全性腸梗阻應(yīng)及早手術(shù)D、局限性腹膜炎包裹氣膜可行二期囊壁剝脫術(shù)E、伴有腸狹窄、腸壞死者，應(yīng)行腸切除吻合或造瘺術(shù)解析：如臨床表現(xiàn)為腹膜炎或完全性腸梗阻，及早手術(shù)治療。正確答案:A53、下列對(duì)新生兒肛周膿腫的概述，不正確的是A12、金黃色葡萄球菌為常見病原菌C、直腸黏膜 缺乏是主要因素DE、局部膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開引流，切口應(yīng)從肛門處做放射狀切開解析：肛竇損傷感染是引起肛周膿腫

19、的主要原因。正確答案:C54、下列對(duì)小兒肛裂的概述，錯(cuò)誤的是A、大多數(shù)位于肛管后方正中線處C、便秘與肛裂互為因果D、應(yīng)保持排便通暢和避免糞便干燥E、保守治療無效時(shí)，可切除裂隙瘢痕組織，縫合創(chuàng)口解析：治療無效時(shí)，可考慮切除裂隙瘢痕組織，術(shù)后保持排便通暢和經(jīng)常坐正確答案:E55、膽道閉鎖最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)為A、生后 2 個(gè)月以內(nèi)100C、生后半年之內(nèi) D1年之內(nèi)E、沒有腹腔積液就可手術(shù)2 正確答案56A、血清膽紅素測(cè)定B、肝酶譜測(cè)定C、B 超檢查D、肝活檢E、131I 標(biāo)記玫瑰紅排泄試驗(yàn)解析：B 超檢查可動(dòng)態(tài)觀察膽囊在餐前、餐后的收縮情況，是無創(chuàng)、有效的鑒別診斷方法。正確答案:C57、下述哪項(xiàng)不符合腹

20、裂特點(diǎn)A、腹壁缺損較小B、有包膜囊，腸管正常C、臍帶位于缺損左側(cè)或右側(cè)D、伴發(fā)腸旋轉(zhuǎn)不良E、脫出物為小腸解析：腹裂時(shí)腹壁缺損較小，多在 23cm；臍帶位于缺損左側(cè)或右側(cè)；不存在包膜囊，內(nèi)容物多為小腸，腸管有水腫，功能較差。除伴發(fā)腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖外，其他畸形不多見。正確答案:B58A、暴露及熱敷B、立即手術(shù)修復(fù)，并用皮膚覆蓋C1 D、1 歲半時(shí)行外科手術(shù)修復(fù)E、金屬線網(wǎng)保護(hù)露，易于干燥裂開，不應(yīng)采用；暴露及熱敷，可加速囊膜破裂，不宜采用。 正確答案59、下述哪項(xiàng)不符合巨型臍膨出的特點(diǎn)A10 、腹壁缺損較寬闊C、腹腔容積小D、中腸全部膨出體腔外 E10 5cm 以上，腹腔容積小，中腸全部膨出體外

21、，肝、脾、胃、胰腺等膨出體外，肝臟呈球形突出腹壁外，是其重要標(biāo)志。正確答案:A60A、先天性臍膨出應(yīng)盡早手術(shù)B、早期腸道內(nèi)積氣較少，無感染，有利于腸管及臟器還納C34 D、臍膨出均行一期修補(bǔ)術(shù)E、臍膨出病兒治愈后效果良好，可正常發(fā)育解析：先天性臍膨出的病兒就診較早，不膨出的大小，都應(yīng)盡早手術(shù)，可以減少感染和破裂的危險(xiǎn)；而且由于胃腸道內(nèi)沒有食物，氣體也較少，有利于膨出34 療法。腹壁缺損小，膨出臟器能完全納入腹腔，而不引起呼吸和循環(huán)障礙者行一期修補(bǔ)術(shù)，否則，行分期整復(fù)修補(bǔ)術(shù)或二期修補(bǔ)術(shù)。正確答案:D61、以下哪項(xiàng)不是臍膨出的病理特點(diǎn)A透明的囊膜B、囊膜由羊膜及枏當(dāng)于壁層腹膜的內(nèi)膜組成，兩層間有一

22、層胚胎性膠凍樣組織C、先天性腹壁發(fā)育異常所致DE、臍部正常正確答案:E626cm膚，僅有透明囊膜覆蓋。下列處理中除哪項(xiàng)外均是正確的A一期縫合修補(bǔ)術(shù)B、若膨出物較大，可應(yīng)用滌綸薄片行分期修補(bǔ)術(shù)C、不管膨出物大小，都將膨出物回納入腹腔，保證腹腔的完整性DE、若無手術(shù)禁忌證，應(yīng)盡早手術(shù)5cm5cm肌抬高，影響呼吸，應(yīng)行分期整復(fù)修補(bǔ)術(shù)或二期修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)開始前可先用手將膨出的內(nèi)臟復(fù)位，并向中央拉攏兩側(cè)的皮膚。如果兩側(cè)皮膚能夠?qū)希ɑ蛟囆谢丶{，如膨出的臟器能完全還納入腹腔），而不引起呼吸和循環(huán)障礙者則行一期修補(bǔ)術(shù)；否則應(yīng)行分期整復(fù)修補(bǔ)或二期修補(bǔ)術(shù)。正確答案:C63A、年齡和既往史B、發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況CD、腹

23、痛的部位、性質(zhì)和范圍 E、必要的影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查解析：小兒腹痛病史詢何的要點(diǎn)年齡、腹痛發(fā)生的急緩、部位、性質(zhì)、輻射、程度、時(shí)間、緩解因素、加重因素、伴隨癥狀、既往史等。正確答案:B64A、根據(jù)腹痛的病因，采取針對(duì)性治療B、密切觀察全身狀態(tài)及腹部情況CD、一旦有外科情況，及時(shí)進(jìn)行處埋、維持營(yíng)養(yǎng)及體液代謝、酸堿平衡解析：病因診斷未明瑜前，禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物，以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸。止痛可用一般鎮(zhèn)靜劑，維生素K3 或針刺治療。正確答案:C65、以下哪項(xiàng)不是小兒消化道出血查體的要點(diǎn)A、有無腹脹、壓痛、肌緊張及包塊，肝脾有無增大，腸鳴音情況C、直腸指檢黏

24、膜是否光滑，有無腫物、出血及觸痛DE、神志意識(shí)是否清楚，自動(dòng)體位、被迫體位還是被動(dòng)體位正確答案:E66、有關(guān)小兒腹部創(chuàng)傷的救治措施中，下列哪項(xiàng)不正確A、建立靜脈輸液通道，輸液或輸血，應(yīng)用抗生素、止血藥 C、監(jiān)測(cè)生命體征、尿量，定時(shí)復(fù)查B超D、做好剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備E、合并傷的處理必須在腹部傷處理后解析：創(chuàng)傷嚴(yán)重，有生命危險(xiǎn)，需緊急手術(shù)救命或治療。正確答案:E67A6小時(shí)以上腹痛B、懼怕震動(dòng)及顛簸C、腹部拒按D、腹部無固定壓痛及肌緊張 E、腹部有固定壓痛及肌緊張解析：臨床表現(xiàn)持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加??；局部壓痛明顯；有腹肌緊張，腹部拒按；腸鳴音異常。正確答案:D68、患兒，男性，3 歲，上腹部汽車撞傷

25、 2 小時(shí)入院。腹腔診斷性穿刺（），8 緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮A、腹壁挫傷C、肝破裂 D、脾破裂 解析：根據(jù)臨床癥狀和體征，不難確診此患兒有胃腸道損傷造成的腹膜炎體征。正確答案:A69A、舌下腺囊腫、錯(cuò)構(gòu)瘤 CD、甲狀舌管囊腫E、皮脂腺囊腫解析：甲狀舌管囊腫可發(fā)生于頸前正中舌盲孔至胸骨切跡之間的任何部位，以舌骨體上下最常見，有時(shí)可偏向一側(cè)。囊腫多呈圓形，生長(zhǎng)緩慢，多無自覺癥狀，以偶然發(fā)現(xiàn)為多。囊腫質(zhì)軟，邊界清楚，與表面皮膚和周圍組織無粘連， 位于舌骨下方的囊腫，在囊腫與舌骨體之間有時(shí)可捫及一堅(jiān)韌的條索狀物，囊腫可隨吞咽及伸舌等動(dòng)作而上下移動(dòng)。正確答案:D70、甲狀舌管囊腫竇的竇道方向可延伸到

26、A、舟狀窩 C、盲孔D、咽隱窩E、胸腹膜裂孔3 周時(shí)，在原口腔的底部發(fā)生甲狀腺舌管，下行至頸部， 5 周，甲狀腺舌管即退化。而其口腔殘留為舌根部不延伸至其部位。正確答案:C71A、不需要外科手術(shù)切除B、在胸鎖乳突肌后面開口C、經(jīng)常穿過舌骨D、在壁內(nèi)可含胸腺組織E、與癌腫沒有任何關(guān)系解析：甲狀舌管囊腫壁內(nèi)不含胸腺組織，不在胸鎖乳突肌后面開口，常在頸部中線附近穿過舌骨，常需手術(shù)切除，到老年時(shí)有癌變可能。正確答案:C72、男嬰，3 個(gè)月。生后臍部有小紅塊突出，經(jīng)常有少許黏液及血漿樣液分泌，近期有膿性液滲出，最可能的診斷是A、臍茸、臍炎D、卵黃管未閉E、臍尿管瘺解析：臍茸是小兒臍帶脫落后，創(chuàng)面上出現(xiàn)的

27、櫻紅色、表面光滑濕潤(rùn)的息肉樣增生物，可有少量“膿水”樣分泌物（如果被碰傷，分泌物可呈血性）。正確答案:B73、下述哪項(xiàng)不符合臍疝的特點(diǎn)、小兒臍疝發(fā)生與臍部解剖特點(diǎn)有關(guān)C、疝內(nèi)容物可為大網(wǎng)膜、小腸或結(jié)腸D、有的可在 2 歲內(nèi)自愈E、腹腔內(nèi)壓力增高與臍疝無關(guān)解析：臍環(huán)是一先天性發(fā)育薄弱區(qū)，小兒臍疝發(fā)生原因與臍部解剖特點(diǎn)有關(guān)； 腹腔壓力增高如咳嗽、腹瀉、便秘、過多哭鬧等因素可促使臍疝的發(fā)生；隨著年齡增加，臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄，2 歲以內(nèi)臍疝有自愈可能；疝囊覆蓋的僅為瘢痕組織、皮下脂肪和皮膚，疝內(nèi)容物可為大網(wǎng)膜、小腸或結(jié)腸。正確答案:E74、患兒，男性，3 1 年余。此次因哭鬧伴嘔6 小時(shí)就診。查體:能回

28、納。此患兒診斷首先考慮A、腹股溝直疝B、腹股溝斜疝嵌頓C、股疝D(zhuǎn)、滑動(dòng)性疝E、右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)正確答案:B75A、生后腹膜鞘狀突未閉、腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱 CDE、以上都是正確答案:E76、3 歲小兒腹股溝斜疝常用的治療方案是A、保守治療B、疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、LaRaque 術(shù)D、Ferguson 疝修補(bǔ)術(shù)E、Bassini 疝修補(bǔ)術(shù)解析：此題考核對(duì)小兒腹股溝斜疝病倒的認(rèn)識(shí)。小兒腹股溝斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未閉所引起，少數(shù)嬰兒的腹膜鞘突管在出生后繼續(xù)閉塞，多數(shù)患有斜疝的小兒不能自愈，應(yīng)施行手術(shù)治療。手術(shù)洽療小兒腹股溝斜廟，只要求高位結(jié)扎疝囊即可獲得痊愈，不需采用痛修補(bǔ)術(shù)，故正確答案為正確答案:B

29、77、發(fā)病率最高的小兒腹股溝疝為A、單側(cè)腹股溝直疝、雙側(cè)腹股溝直疝C、左側(cè)腹股溝斜疝D(zhuǎn)E、股疝解析：小幾腹股溝疝分為腹股溝斜疝、直疝，大多數(shù)為斜疝，直疝罕見。小兒腹股溝斜疝在男孩多見，男孩右側(cè)睪丸下降比左側(cè)慢，右側(cè)鞘狀突閉塞時(shí)間比左側(cè)晚，因此右側(cè)斜廟發(fā)病率高。正確答案:D78A、小網(wǎng)膜囊B、接近十二指腸空腸連接部C、接近盲腸部D、先天性粘連帶E、上述任何一種都可能范圍內(nèi)引起的梗阻病變，如小腸系膜過長(zhǎng)，可使小腸嵌入小網(wǎng)膜囊，引起內(nèi) 嵌入形成。79、女孩，6歲，既往體健。突發(fā)腹痛11小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達(dá)排稀便1次。查體急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹脹，全腹有明顯壓痛

30、及肌緊張，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出稀薄膿液， 涂片檢查找到球菌。血常規(guī)白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞此患兒診斷應(yīng)考慮為A、彌漫性腹膜炎，潰瘍穿孔C、彌漫性腹膜炎，闌尾穿孔D、原發(fā)性腹膜炎E、彌漫性腹膜炎，急性腸扭轉(zhuǎn)腸壞死解析：原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無感染灶、沒有與外界相通的損傷，致病菌通過血運(yùn)、淋巴管、腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎。彌漫性腹膜炎多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎。正確答案:D80、腸重復(fù)畸形的臨床表現(xiàn)可有A、下消化道出血、腸套疊C、腸梗阻DE、上述各項(xiàng)都可出現(xiàn)解析：小腸重復(fù)畸形無特征性的臨床表現(xiàn)，由于畸形所在部位、大小、類型不同，在不同時(shí)期可表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征。嬰幼兒多表現(xiàn)為急性下

31、消化道出血，位于回腸遠(yuǎn)端及回部的腸內(nèi)囊腫型重復(fù)畸形易誘發(fā)腸套疊。囊腫型重復(fù)畸形壓迫腸膨易出現(xiàn)不全性腸梗阻。由于迷生的胃黏膜及胰腺組織對(duì)腸壁的腐蝕作用導(dǎo)致腸穿孔而引起腹膜炎。正確答案:E81A、攝食的異物、多發(fā)息肉 CD、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)解析：腸套疊做鋇餐檢查時(shí)，當(dāng)鋇餐到達(dá)套疊頂端時(shí)，突然停止前進(jìn)，鋇柱前端呈凹入之新月形或杯狀陰影。若連續(xù)灌注鋇劑，在壓力增加下，鋇劑往往進(jìn)入鞘部與套入部之間，可造成“彈簧狀”或“螺旋狀”陰影。大腸多發(fā)息肉多表現(xiàn)為大小不等的充盈缺損，攝食的異物可根據(jù)異物性質(zhì)及形態(tài)據(jù)X 線檢查核實(shí)。結(jié)腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為單個(gè)脹大的雙袢腸曲，鋇劑在扭轉(zhuǎn)部位受阻。正確答案:D82A48小時(shí)，全身情

32、況好B、無腹膜炎體征C、小腸型腸套疊D、無明顯脫水及離子紊亂E、無明顯腹脹48 2 天以上，全身情況顯3 個(gè)月以下嬰兒尤應(yīng)注意；高度腹脹，有腹膜炎體征，X 線腹平片可見多液平面者；套疊頭部已達(dá)脾曲，腫物硬，張力大者；多次復(fù)發(fā)疑有器質(zhì)性病變的腸套疊；小腸型腸套疊。正確答案:C83、患兒，男，18 時(shí)右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)，大便呈果醬 樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數(shù)個(gè)小液氣平面，首先考慮為A、腸道蛔蟲C、腸套疊D、腸扭轉(zhuǎn)解析：根據(jù)臨床癥狀和體征，不難確診此患兒有蛔蟲，腸鳴音亢進(jìn)不能支持腸梗阻的診斷，所以首先考慮為腸套疊。正確答案:C84A、憩室炎B、憩室扭轉(zhuǎn)C、

33、憩室與周圍腸管粘連DE、憩室內(nèi)疝正確答案:D85A、細(xì)菌性痢疾C、過敏性紫癜D、Meckel 憩室出血E、上述疾病都可能解析：有些早期腸套疊病例可被誤認(rèn)為菌痢。急性壞死性小腸炎多數(shù)有腹瀉史，腹脹在早期即非常顯著，全身情況惡化快。腹型紫癜患兒易與腸套疊混淆。Meckel 憩室潰瘍出血與腸套疊一樣，多見于 2 歲以下嬰兒，Meckel 可引起腸套疊，臨床與原發(fā)性腸套疊很難鑒別。86A、憩室炎C、憩室與周圍腸管粘連 D、憩室扭轉(zhuǎn)、憩室內(nèi)疝解析：憩室內(nèi)壁迷生組織的存在，是梅克爾憩室發(fā)癥的一主要原因。正確答案:B87A、男性多于女性B、小兒最常見的良性腫瘤C、屬先天性錯(cuò)構(gòu)瘤D、病理類型多種多樣E、治療方

34、法繁多，預(yù)后差別大3 正確答案88A、尸體肝移植、活體肝移植DE、異體肝移植正確答案:B89、男，1012經(jīng)常臍周疼痛，可自行緩解。查體:腹平軟，喜按，臍部附近可捫及條索狀包塊，可移動(dòng)變形，無固定壓痛點(diǎn)。該患兒最可能的是A、腸重復(fù)畸形、急性腸套疊D、腸系膜淋巴結(jié)炎E、腸蛔蟲癥正確答案:E90、女孩，5 歲，腹痛、嘔吐 3 天，發(fā)熱 1 天。查體腹脹，下腹部壓痛（），肌緊張（）。診斷為急性闌尾炎。急診行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量稀薄膿液，小腸普遍擴(kuò)張，闌尾漿膜充血，無膿苔覆著，未穿孔，腔內(nèi)未及糞石。臨床考慮為原發(fā)性腹膜炎，其診斷的重要指標(biāo)是A、腹腔液細(xì)菌培養(yǎng)、闌尾病理檢查 C、腹腔內(nèi)膿液量

35、DE、以上都不是正確答案:A91A、診斷困難，并發(fā)癥多C、易穿孔，且不易局限D(zhuǎn)、嬰幼兒爾尾腔不易梗阻E、死亡率高達(dá) 5%解析：小兒闌尾管腔狹小易扭曲，進(jìn)入闌尾腔的糞石引起闌尾管腔嗎塞，一旦有細(xì)菌侵人闌尾壁，引發(fā)闌尾炎癥。正確答案:D92A、老年人B、兒童C、孕婦D、慢性闌尾炎急性發(fā)作者E、全身抵抗力下降者解析：兒童急性闌尾炎右下腹癥狀不明顯，很少有局部明顯的肌緊張，但穿孔率高達(dá) 30%。正確答案:B93、小兒腹部XA、經(jīng)常出現(xiàn)的、無關(guān)緊要的C、闌尾切除的絕對(duì)適應(yīng)證D、類似尿路結(jié)石E、類似鈣化的淋巴結(jié)解析：引起小兒闌尾炎的主要因素是闌尾腔梗阻，因其可導(dǎo)致感染，使闌尾腫脹、缺血壞死以致穿孔，且易造

36、成彌漫性腹膜炎。因此，一旦腹平片顯示闌尾結(jié)石，應(yīng)盡早考慮手術(shù)切除闌尾，防患于未然。正確答案:C94A、腹痛、潢疸、發(fā)熱、腹痛、腹塊、發(fā)熱C、腹痛、黃疸、腹塊DE、腹痛、黃疸、嘔吐正確答案95、女，43個(gè)多月就診。查體見右面部 5cm5cmO.5cm A、葡萄酒色斑B、新生兒斑CD、動(dòng)脈瘤、靜脈瘤解析：血管瘤分三種類型毛細(xì)血管瘤（草莓狀血管瘤）、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤。其中草莓狀血管瘤是由大量交織、擴(kuò)張的毛細(xì)血管組成。表現(xiàn)為鮮紅或紫紅色斑塊，與皮膚表面平齊或稍隆起，邊界清楚，形狀不規(guī)則，大小不等。以手指壓迫腫瘤時(shí)，顏色退去；壓力解除后，顏色恢復(fù)。正確答案:C96、男孩，1 歲半。生后發(fā)現(xiàn)左頸部

37、乒乓球大小軟塊，無痛，入院前 2 天感冒低熱，左頸部包塊突然增大。查體左頸部包塊 6cm6cm3cm，界清，表面皮膚正常，囊性張力較高，穿刺為不凝暗紅血性液體。診斷首先考慮為A、血管瘤 C、淋巴瘤D、囊性淋巴管瘤伴出血E、腮囊腫出血正確答案:D97、6 個(gè)月男孩，右上腹腫塊，凹凸不平，固定，質(zhì)硬，超越中線。檢測(cè)尿VMA 陽性。靜脈腎盂造影顯示右側(cè)腎臟向外下移位。考慮診斷為A、腎母細(xì)胞瘤 C、橫紋肌肉瘤 D、畸胎瘤E、淋巴管瘤解析：此題考核對(duì)神經(jīng)母細(xì)胞瘤生理特性的認(rèn)識(shí)。神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒的兒茶酚胺代謝不正常，最常見的是其最終代謝產(chǎn)物VMA（3-甲氧基-4-羥基杏仁酸）B。其余選項(xiàng)均非神經(jīng)母細(xì)胞瘤的

38、特異性腫瘤標(biāo)志。正確答案:B98、畸胎瘤主要來源于A、外胚層、中胚層 C、內(nèi)胚層 D、三胚層 E3、4 的實(shí)性混合瘤，由內(nèi)、中、外三胚層組織構(gòu)成。正確答案:D99A、腹型卒中C、腎胚胎瘤D、潰瘍勝結(jié)腸炎E、重復(fù)畸形囊腫感染解析：常易與急性闌尾炎混淆的是腸系膜淋巴結(jié)炎，因本病變常位于回腸末端一組淋巴結(jié)，故以右下腹痛最常見，體征與急性闌尾炎相似，較難鑒別。正確答案:B100、消化道重復(fù)畸形最常見的部位是 A、食管B、胃CD、回腸、空腸解析：消化道重復(fù)畸形是一種多源性發(fā)育畸形，可發(fā)生在消化道任何部位，但以回腸最多見。正確答案:D101、男孩，5歲。1后破口內(nèi)經(jīng)常有少許黃黏液流出，最可能的診斷是A、甲

39、狀腺炎破潰瘺形成 C、甲狀腺瘤破潰瘺形成 D、頸淋巴腺炎瘺管形成E、甲狀舌管囊腫破潰瘺形成正確答案:E102A、有時(shí)腹部可及臘腸樣包塊B、可見腸蠕動(dòng)C、血便D、嘔吐 E解析：腸套疊是一段腸管套入與其相連的腸管腔內(nèi)，三大典型癥狀為腹痛、血便及腹部腫物，腹痛是主要癥狀，由于套疊腸管近側(cè)腸內(nèi)容物不能通過，可出現(xiàn)嘔吐、便秘，另外尚可見腸蠕動(dòng)等梗阻癥狀。正確答案:E103、下述哪項(xiàng)不符合嬰幼兒腹股溝疝 A、嬰幼兒腹股溝疝為先天性疝B、一般沒有局部肌肉薄弱的改變C、6 個(gè)月以上的腹股溝疝有自愈機(jī)會(huì)D、高位結(jié)扎術(shù)能達(dá)到滿意療效E、嵌頓性腹股溝疝病兒應(yīng)采取手術(shù)治療6個(gè)月內(nèi)小兒腹股溝疝還有自愈可能，6個(gè)月后閉塞

40、機(jī)會(huì)很少。一般沒有局部肌肉薄弱的改手術(shù)治療。104A、腹膜鞘狀突未閉B、腹腔內(nèi)容物進(jìn)入鞘狀突C、Hesselbach 三魚區(qū)腹橫筋膜薄弱D、嬰幼兒期有腹壓增高因素E、腹壁肌肉發(fā)育薄弱解析：在胚胎發(fā)育過程中，腹膜在腹股溝內(nèi)向外有一袋形突出，稱為腹膜鞘狀突，如在生后腹膜鞘狀突未閉塞，同時(shí)伴有腹壁肌肉發(fā)育薄弱，或腹壓增高等因素，腹腔內(nèi)容物進(jìn)入其中，即形成腹股溝斜疝。因Hessel-bach 三角區(qū)腹橫筋膜薄弱，使腹膜及內(nèi)臟自腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)突出形成腹股溝直疝。正確答案:C105、下述哪一項(xiàng)不符合腸套疊的病理改變A、腸套疊在縱行切面上一般分為 3 層，復(fù)套可有 5 層C、腸壁壞死最易發(fā)生在中層及鞘部轉(zhuǎn)折

41、處D、外層發(fā)生壞死最多E、內(nèi)層發(fā)生壞死較晚3 5 層發(fā)生壞死較晚，外層很少發(fā)生壞死。正確答案:D106、下述哪一項(xiàng)不符合小兒闌尾的特點(diǎn) A、學(xué)齡期兒童闌尾漸呈管狀C、嬰幼兒闌尾腔的梗阻和感染很少發(fā)生DE、嬰幼兒闌尾穿孔易被網(wǎng)膜包裹形成闌尾膿腫嬰幼兒闌尾網(wǎng)膜短而薄，不能到達(dá)闌尾，闌尾炎癥易擴(kuò)散，不易形成闌尾膿 腫。正確答案:E107、下述哪一項(xiàng)不是小腸重復(fù)畸形的病理特點(diǎn)A、重復(fù)畸形位于腸系膜同側(cè)C、與主腸管有共同血供D、可并發(fā)其他系統(tǒng)的先天性畸形E、重復(fù)畸形與主腸管有相同的組織結(jié)構(gòu)解析：小腸重復(fù)畸形與其他重復(fù)畸形一樣，具有相同的病理特點(diǎn)。多數(shù)重復(fù)畸形與主腸管關(guān)系密切，貼附在其腸系膜對(duì)側(cè)，有共同的

42、血運(yùn)供應(yīng)，很難將兩者分離，重復(fù)畸形與主腸管有相同的漿膜、平滑肌及黏膜組織結(jié)構(gòu)。正確答案:B108、小腸重復(fù)畸形的病因?yàn)锳、原腸腔化障礙B、憩室樣外袋發(fā)展C、脊索-原腸分離障礙D、原腸缺血壞死E、病因是多源性的，包括土述各學(xué)說解析：小腸重復(fù)畸的病因有多種學(xué)說，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理變化的病因可能不同。原腸腔化障礙和憩室樣外袋發(fā)展可形成囊腫型重復(fù)畸形，脊索成后，發(fā)生缺血壞死殘留的腸管片段接受來自附近的血管供應(yīng)，可自身發(fā)育成重復(fù)畸形。109A、潰瘍病、嵌頓疝C、急性病毒性腸炎D、急性闌尾炎E、腸套疊納入腹腔。急性闌尾炎可有腹痛、嘔吐、低熱三聯(lián)征，并有右下腹固定性壓 痛。正確答案:D1

43、10、女孩，32年多入院。B1.2cm囊性腫塊，診斷為先天性膽總管囊腫，治療選擇以下哪種手術(shù)方式為好A、膽總管囊腫與十二指腸側(cè)吻合C、膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y 吻合D、膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y 吻合+矩形瓣防反流裝置E、囊腫外引流術(shù)正確答案:D111A、睪丸鞘膜積液C、睪丸下降不全 D、睪丸腫物E、上述全部疾病解析：鞘膜積液在小兒比較常見，在腹股溝及陰囊部出現(xiàn)的腫物與腹股溝疝很相似，鞘膜積液的腫物位于陰囊內(nèi)，囊性感，透光試驗(yàn)陽性。交通性鞘膜積液經(jīng)手法擠壓后，腫物可縮小。睪丸下降不全停留在腹股溝管或陰囊的上部，可出現(xiàn)腫塊，為實(shí)質(zhì)性，較硬，邊界清楚，患側(cè)陰囊觸不到睪丸。

44、睪丸腫物在陰囊內(nèi)與腹股溝廟相似，腫物為實(shí)質(zhì)性，不能還納入腹腔。正確答案:E112、有關(guān)腸套疊的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是不可取的A、常規(guī)切除傾尾C、手法復(fù)位在套入部頂端擠壓時(shí)要輕柔均勻D、套入部與鞘部有粘連整復(fù)困難時(shí)，可試用小指分離E、套疊是由Meckel 憩室引起者，如果病情允許可將其切除解析：對(duì)不能復(fù)位及腸壞死的病例，應(yīng)切除壞死腸段，行期吻合，效果良好。手法復(fù)位要輕柔，避免腸漿膜破裂。如有粘連可試行分離。如腸套疊是由Meckel 憩室引起，應(yīng)將其切除，以防套疊復(fù)發(fā)和以后可能便血。除非闌尾一并套入，發(fā)生瘀血、壞疽或腸系膜血管栓塞，應(yīng)將其切除，否則不做常規(guī)闌尾切除。正確答案:B113、下列哪項(xiàng)不符合

45、頸部鰓源性瘺管的臨床表現(xiàn)A、較鰓源性囊腫多見，單側(cè)瘺管占 90%，雙側(cè)占 10% B、瘺管分為完整牲和不完整性兩種瘺口C、生時(shí)即存在，呈米粒樣大 4、孔陷凹，直徑約 l2cmD、瘺口可伺歇排出黏液性透明液，繼發(fā)感染時(shí)排出膿性液 E解析：瘺管分為完全性和不完全性兩種。正確答案:B114A、經(jīng)確珍，無論何年齡階段，積極手術(shù)B、囊腫或瘺管在感染控制后，及時(shí)手術(shù)C、為防止術(shù)后復(fù)發(fā)，要明確鰓囊腫的位置，上極有無瘺管通向咽部 DE、術(shù)中要完整切除瘺管、囊腫壁及囊腫上極的瘺管正確答案:A115、下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合卵黃管發(fā)育異常的臨床表現(xiàn) AB、臍竇系卵黃管的臍端未閉，遺留較短的盲管C、臍茸是卵黃管的臍端

46、有殘留的黏膜，形成息肉樣的紅色突起 DE正確答案116A、上腹部或臍周間斷發(fā)作性腹痛，少數(shù)伴嘔吐和便秘 、陣發(fā)性腹痛、嘔吐、便血和腹部包塊C、腹脹不明顯，缺乏腸型、蠕動(dòng)波及腸鳴音亢進(jìn)D、疝入腸袢發(fā)生絞窄，出現(xiàn)完全性腸梗阻的癥狀和體征E正確答案117、關(guān)于小兒直腸脫垂的臨床特點(diǎn)，下列選項(xiàng)不正確的是 A、按發(fā)生情況分為偶發(fā)性脫肛、習(xí)慣性脫肛、持續(xù)性脫肛 C、按脫出部位還納復(fù)位情況分為可復(fù)性脫肛、嵌頓性脫肛D、按病理解剖分為黏膜脫垂、直腸全層脫垂（滑行）、腸反折脫垂（套疊E、與小兒時(shí)期解剖特點(diǎn)及神經(jīng)因素?zé)o關(guān)解析：與小兒直腸的解剖特點(diǎn)有關(guān)，即小兒直腸脫垂的先天性因素是盆腔組織結(jié)構(gòu)發(fā)育朱完善，支持直腸的

47、周圍組織相通薄弱、固定不牢。肛門直腸脫垂的發(fā)生與盆底肌肉的反射性失調(diào)有關(guān)，并非局部肌肉麻痹。正確答案:E118誘發(fā)因素，下列治療方式中，不宜采取的是A、5%石炭酸植物油注射到脫垂部位的黏膜下層內(nèi)CD、肛門緊縮術(shù)或脫出腸管切除術(shù)E、直腸懸吊固定術(shù)解析：乙狀結(jié)腸殘端與直腸遠(yuǎn)端殘端進(jìn)行間斷吻合。正確答案:C119A、每日清潔肛門并坐浴B、肛瘺掛線術(shù)CD、瘺管切開引流，換藥、坐浴E、部分瘺管切除加掛線術(shù)正確答案:B120A、可以貼近舌骨基甚至穿過舌骨、可以深入扁桃體窩 CDE、在年輕人中最常見解析：甲狀舌管囊腫常見于青年人中，可以貼近舌骨甚至穿過舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手術(shù)時(shí)應(yīng)和舌中段一起切除

48、，但甲狀舌管囊腫不會(huì)伸人扁桃體窩。正確答案:B121、有關(guān)腸套疊的又線檢查，下列哪一項(xiàng)不正確A、鋇劑灌腸可以由肛門緩緩注人 25%硫酸鋇生理鹽水溶液B、鋇劑灌腸水乎壓力為 98kPaC、可見“同心圓”或“靶形狀”塊影D、可見杯狀陰影E、X 線檢查對(duì)確定腸套疊的診斷和治療有決定性的作用解析：用鋇劑或空氣灌腸做X線檢查，對(duì)確定腸套疊的診斷和治療有決定性的作用。在X25%硫酸鋇生理鹽水溶液，水平壓力為98kPa，可見到杯狀、鉗狀和細(xì)長(zhǎng)的條狀陰影。B 斷掃描上可顯示同心圓或“靶形狀”塊影。正確答案:C122A、胃的囊腫型重復(fù)畸形不需手術(shù)切除、十二指腸重復(fù)畸形不能采用開窗術(shù) CD、腸的囊腫型及短段腸管型

49、重復(fù)畸形也要切除全結(jié)腸E、重復(fù)畸形腸段的黏膜內(nèi)有時(shí)有迷生的胃黏膜及胰腺組織，不必處理復(fù)畸形腸段的黏膜內(nèi)的迷生胃黏膜及胰腺組織可致消化道潰瘍及出血，應(yīng)去 除。正確答案:C123A、2歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊C、便血是腸套疊的常見癥狀D、起病急驟E、肛門指診檢查無必要解析：小兒腸套疊分為嬰兒腸套疊（2歲以內(nèi)者）和兒童腸套疊，嬰兒腸套疊診。就診較早的病兒，做肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有黏液血便，對(duì)診斷極有價(jià) 值。124A、老年人B、孕婦C、10 歲以下體弱兒童D、從事重體力勞動(dòng)的成人E、慢性咳嗽病人解析：原發(fā)性腹膜炎是指腹腔無原發(fā)感染病灶，細(xì)菌由血源進(jìn)入腹腔所致，臨10炎雙球菌。125、男，5 5 排稀

50、便，考慮可能并發(fā)A、早期腸粘連B、腹腔殘余感染C、麥克爾憩室炎D、急性腸炎E、急性腸系膜淋巴結(jié)炎解析：闌尾炎常見術(shù)后并發(fā)癥包括術(shù)后出血；切口感染；腹腔內(nèi)殘余膿腫（盆腔膿腫、膈下膿腫、腸間膿腫）。正確答案:B126A、B300700mlB、空氣灌腸復(fù)位腸套疊也能收到較好的效果C、鋇劑灌腸復(fù)位應(yīng)在 80120mmHg D、灌腸復(fù)位不會(huì)發(fā)生結(jié)腸穿孔并發(fā)癥E、灌腸復(fù)位后排出大量黏液血便和換色糞水，說明復(fù)位有效解析：小兒急性腸套疊非手術(shù)療法包括鋇灌腸復(fù)位、空氣灌腸復(fù)位及B 超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位。灌腸復(fù)位的弁發(fā)癥是結(jié)腸穿孔。腸套疊復(fù)位是否成功可觀察拔出氣囊肛管后排出大量黏液血便和黃色糞水；患兒很快入睡；腹

51、部平軟，原68 小時(shí)由肛門排出，證明復(fù)位成功。正確答案:D127、女孩，1 歲。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其臍部有一卵圓形局限性包塊，直徑約 1.0cm，哭鬧時(shí)指端感覺明顯沖擊。最可能的診斷是A、白線疝C、臍疝 D、腹裂 E、臍茸正確答案:C128A、6.0kPaB、8.0kPa C、9.6kPa D、5.0kPa E、3.0kPa 正確答案:B129、5 歲女孩突然發(fā)熱 3940痛明顯，腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿汁，診斷首先考慮A、急性膿性闌尾炎穿孔B、原發(fā)性腹膜炎C、腸系膜淋巴結(jié)炎DE、麥克爾憩室炎 正確答案130、患兒，男性，67240心率快，脫水重，腹部捫及臘腸樣包塊，經(jīng)短時(shí)間矯正脫水后急診手術(shù)，術(shù)中見腸

52、套疊楊管壞死，應(yīng)選擇A、腸切除一期腸吻合B、腸切除腸外置術(shù)C、不處理腸管，立即關(guān)腹D、套疊壞死腸段外置E、套疊近端腸造痿正確答案:A131、女孩，4個(gè)月，已確診為先天性膽總管囊腫，2凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，最好的治療方法為A、靜脈輸液加抗生素、行囊腫十二指腸吻合術(shù) C、囊腫切除R0UXY DE、囊腫外引流術(shù)正確答案:E132A、B超B、外觀形態(tài)C、穿刺有淡黃色液體D、穿刺為不凝血E、CT解析：血管瘤為發(fā)育畸形血管團(tuán)，其內(nèi)與正常血管班時(shí)其囊內(nèi)為陳舊不凝血。正確答案:D1332 3 一花生米大小的紅腫，中心軟，紅腫旁皮膚可見一小圓形瘢痕樣突起，有少量膿性分泌物。診斷首先要考慮A、外癢、后天性肛瘺CD、肛

53、旁膿腫 E、肛乳頭炎正確答案134A、較早出現(xiàn)顱壓增高表現(xiàn)B、頭顱進(jìn)行性異常增大，與周身發(fā)育不成比例CD、囟門擴(kuò)犬，張力增加，顱骨骨縫分離，頭皮靜脈擴(kuò)張E、顱內(nèi)壓增高時(shí)，頭顱代襟性擴(kuò)大，叩診呈“破壺音”正確答案:A135、下列哪項(xiàng)不是小兒腦積水的診斷依據(jù)A?、頭顱叩診呈“破罐聲“日落征”C、XD、CT MRI 檢查明確腦室擴(kuò)大程度、阻塞部位及病因E、腦超聲波檢查示顱內(nèi)大量液性暗區(qū)正確答案:E136A、腦脊液重吸收障礙B、腦脊液循環(huán)通路受阻C、腦脊液分泌過多D、顱底蛛網(wǎng)膜粘連E、顱縫未牢固融合正確答案:E137A、側(cè)腦窒腹腔分流術(shù)B、脈絡(luò)叢切除術(shù)C、三腦室造瘺術(shù)D、側(cè)腦室-心房分流術(shù)E、側(cè)腦室-

54、胸腔分流術(shù)正確答案:A138、關(guān)于小兒腦脊膜膨出外科治療的原則，下列錯(cuò)誤的是A、出生時(shí)就應(yīng)進(jìn)行手術(shù)C、無破潰危險(xiǎn)，生后 36 個(gè)月手米D、有皮膚破潰危臉或囊壁剛穿破，急診手術(shù)E正確答案139、腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有A、髖部的屈曲、外翻、外展B、肢體內(nèi)收性痙攣CD、智力障礙E、雙上肢活動(dòng)障礙正確答案:C140、關(guān)于小兒脊髓裂的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A、裂開的脊髓長(zhǎng)度為 24 個(gè)椎體，遠(yuǎn)端可再合并C、型雙硬脊膜囊雙脊髓型，脊髓被分隔物牽拉，引起癥狀D、E、脊髓縱裂一般不合并其他異常正確答案:E141A、脊柱側(cè)彎，二便失禁B、單側(cè)或雙側(cè)肌無力、肌萎縮、馬蹄內(nèi)翻足CD、隨年齡増長(zhǎng)，癥狀減輕或消失E、可出

55、現(xiàn)脊髓栓系綜合征相似表現(xiàn)正確答案:D142A、神經(jīng)管原腸囊腫B、血管瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、濃稠脂肪絲E、脂肪瘤或皮樣瘤正確答案:B143、有關(guān)脊髓裂手術(shù)治療的目的，下列錯(cuò)誤的是A、修補(bǔ)脊髓脊膜膨出囊，松解脊髓栓系C、盡可能矯正脊柱側(cè)彎DE、切除骨性、軟骨性及纖維性膈膜正確答案:D144、關(guān)于脊髓栓系綜合征（TCS）A、常伴有脊拄畸形C、神經(jīng)功能障礙而導(dǎo)致一系列臨床表現(xiàn)DE、疼痛性質(zhì)多為擴(kuò)散痛、放射痛和觸電樣痛，少有隱痛正確答案:A145不考慮本病的是A、腰骶部皮膚多毛、異常色素沉著、血管瘤、皮贅、皮竇道或皮下腫塊B、隱性脊柱裂CD、足和腿不對(duì)稱、無力E正確答案146A、疼痛范圍廣泛，不能用單一根

56、神經(jīng)損害來解釋B、膀胱和直腸功能障礙，經(jīng)常出現(xiàn)尿路感C、有不同的先天畸形，感覺運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行性加重D、膀胱內(nèi)壓測(cè)定膀胱內(nèi)壓升高（痙攣性）或降低（低張性）E、MRI 和（或）CT 椎管造影發(fā)現(xiàn)脊髓圓錐位置異常和（或）正確答案147A、清除骨贅、纖維間隔、硬脊膜袖C、糾正局部的扭曲和壓迫，恢復(fù)受損部位的微循環(huán) D、促使神經(jīng)功能最大限度的恢復(fù)E、修復(fù)隱性脊柱裂解析：對(duì)本病治療的唯一手段就是手術(shù)松解。正確答案:E148A、屬于神經(jīng)管閉合不全的先天性畸形B、常伴顯性或隱性脊柱裂C、由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞的管道組成D樣囊腫E正確答案149A、多因局部疼痛就診，尤以坐位時(shí)明顯B、可位于枕部至骶尾之間的任何部位，以

57、骶尾部多見CD、可反復(fù)發(fā)生腦膜炎E、骶尾部急性膿腫或有分泌物的慢性竇道正確答案:A150A、癤腫C、肛瘺DE、癰正確答案:E151A、診斷明確者，宜盡早手術(shù)切除C、切除必須徹底，以免術(shù)后復(fù)發(fā)D、有感染者，控制感染后再手術(shù)E18解析：未感染者擇期切除，感染者在感染控制后手術(shù)。正確答案:E152、關(guān)于小腦扁桃體下疝畸形的臨床特點(diǎn)中，不正確的是A、嚴(yán)重者部分延髓下段、四腦室下部、下蚓部也可疝入椎管內(nèi)C、臨床分為四種類型，多數(shù)為型或型D、因腦內(nèi)后組腦神經(jīng)及深部頸神經(jīng)根被牽拉下移，故不會(huì)發(fā)生腦積水 E有腦積水。正確答案:D153A、常伴脊髓脊膜膨出、組織痛出枕骨大孔B、脊髓脊膜膨出與本病關(guān)系十分密切C、

58、延髓變長(zhǎng)，疝入椎管內(nèi)，第四腦室下半部也疝人椎管內(nèi) DE、小腦扁桃體延長(zhǎng)，經(jīng)枕骨大孔向顱外疝出解析：牽引學(xué)說認(rèn)為脊柱裂、脊髓脊膜膨出的患者，由于脊髓掘定在脊柱裂處，在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，脊柱和脊髓生長(zhǎng)速度不同，脊髓不能按正常情況上移，造成脊髓及小腦組織向下牽移，而產(chǎn)生小腦扁桃體下疝。正確答案:B154、小腦扁桃體下疝的臨床癥狀，不會(huì)出現(xiàn)的是A、靜止性震顫、肌肉僵直、步態(tài)和姿勢(shì)障礙以及運(yùn)動(dòng)遲緩 C、型可無狀，或有輕度后組腦神經(jīng)及脊神經(jīng)癥狀D、型下肢運(yùn)動(dòng)、感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)E、正確答案155A、下肢反射亢進(jìn)，上肢肌肉萎縮C、視盤水腫罕見D、括約肌松弛E、眼球震顫，軟腭無力伴嗆咳正確答案:D156、小腦扁

59、桃體下疝A、小腦、腦干發(fā)育不全、枕太孔水平腦干受壓CD、脊髓空洞E、腦積水正確答案:A157、對(duì)于小腦扁桃體下疝型的 CT 表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合其特征A、延髓與第四腦室位置正常，但第四腦室延長(zhǎng)CD、脊髓空洞癥E、腦積水正確答案:C158A、1.2mm以上B、2.5mm 以上C、3.0mm 以上D、4.5mm 以上E、5mm 以上正確答案:E159A、出現(xiàn)梗阻性腦積或顱壓增高者8C、有明顯腦干受壓出現(xiàn)神經(jīng)癥狀者 D、脊髓空洞伴有顱底和寰枕畸形E、小腦功能障礙者正確答案:B160A、枕下開煩上頸椎椎板初除減壓術(shù)B、腦脊液分流術(shù)C、減壓術(shù)+分流術(shù)D、以上都是E、以上都不是正確答案:D161、小兒頭皮

60、血腫的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A、皮下血腫局限在傷部，體積小、張力高，邊緣隆起較硬C明顯D、骨膜下血腫位于骨膜和頗骨間，可伴顱骨骨折 E正確答案162A、每天按壓揉擦血腫、皮下血腫早期冷敷，2448XC、帽狀腱膜下血腫大，穿刺抽吸，加壓包扎DE、適當(dāng)應(yīng)用止血藥和抗生素，必要肘補(bǔ)充血容量解析：小兒頭顱血腫應(yīng)任其自然吸收，切勿揉擦血腫，切忌用跌打藥酒涂搽血腫局部或按揉推拿，這樣會(huì)使出血更嚴(yán)重。正確答案:A163A68小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)B、去除傷口周圍 5cm 范圍內(nèi)的頭發(fā)CD、徹底去除壞死組織、徹底止血，沖洗傷口E、污染重者，清創(chuàng)徹底，沖洗傷口干凈，一期縫合68 12 傷口沾染嚴(yán)重、組織水腫者，可做延期縫合。正