最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2049

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、女， 21 歲，一天來(lái)寒戰(zhàn)高熱，咳嗽伴右胸痛，咳磚紅色膠凍痰，量多。胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。 正確選用抗生素為肺炎支原體肺炎肺炎克雷伯桿菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎鏈球菌肺炎葡萄球菌肺炎單選題2、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除aVR與V 外各導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是限制型心肌病病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病急性胸膜炎單選題3、診斷急性纖維蛋白性心包炎

2、最具有特征性的是左肺野楔狀實(shí)質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液正常C肺部無(wú)明顯充血而心影顯著增大D左肺野多發(fā)炎癥陰影兩側(cè)肺門(mén)影不大單選題4、原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核病均可見(jiàn)的病理類(lèi)型是肺炎球菌肺炎支氣管擴(kuò)張C肺膿腫D肺結(jié)核肺癌單選題5、某女， 23 歲，突發(fā)心悸半小時(shí)，自數(shù)脈率為180 次/ 分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)， 自數(shù)脈率為 70 次 / 分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機(jī)制是房性期前收縮一過(guò)性傳導(dǎo)阻滯C竇性心動(dòng)過(guò)緩D室性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速單選題6、男， 70 歲。急性前壁心肌梗死7 小時(shí)，就診時(shí)突然心悸，無(wú)頭暈。查體：BP100/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率

3、88 次/ 分，律不齊。心電監(jiān)測(cè)示：頻發(fā)室性期前收縮。患者喘憋進(jìn)行性加重，意識(shí)模糊。查體：BP70/40mmHg，心電監(jiān)測(cè)提示室性心動(dòng)過(guò)速。該患者最適宜的治療措施是AR-R間期規(guī)整BQRS波群寬大畸形C頻率 100 - 250次/ 分D心室?jiàn)Z獲與室性融合波ET波與 QRS波主波方向相反單選題7、男， 74 歲。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后 2 年，復(fù)發(fā) 3 個(gè)月，要求再手術(shù)治療?？紤]患者年老、腹壁薄弱，最適宜的手術(shù)式是股疝腹股溝斜疝C腹股溝直疝D(zhuǎn)精索鞘膜積液交通性鞘膜積液?jiǎn)芜x題8、血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于哪種疾病肥大細(xì)胞壁細(xì)胞C黏液細(xì)胞D杯狀細(xì)胞主細(xì)胞單選題9、感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥乳頭

4、肌心臟瓣膜C室間隔D心室內(nèi)膜心房?jī)?nèi)膜單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、男，55 歲。進(jìn)行性吞咽困難三個(gè)月，體重下降5kg，目前能進(jìn)半流食。該患者食管吞鋇檢查不會(huì)出現(xiàn)的描述是A胸部 CT食管超聲波檢查C食管拉網(wǎng)D食管鏡檢查活檢E 胸部 MRI單選題12、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是阿托品普羅帕酮C利多卡因D胺碘酮多巴酚丁胺單選題13、麻疹疫苗初種年齡是A生后 2 個(gè)月B生后 4 個(gè)月C生后 6 個(gè)月D生后 8 個(gè)月E生后 10 個(gè)月單選題14、患兒 , 男， 2 歲。發(fā)熱伴咳嗽，診斷

5、為肺炎鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后低鈣血癥消化不良C低鉀血癥D低鈉血癥中毒性腸麻痹單選題15、患兒，男， 10 歲，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率快，出現(xiàn)奔馬律，紅細(xì)胞沉降率增快。經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是血沉增快BC反應(yīng)蛋白增高C血白細(xì)胞增多D心電圖 P-R 間期縮短抗鏈球菌抗體滴度升高單選題16、藥物不良反應(yīng)一般都很?chē)?yán)重發(fā)生在大劑量情況下C產(chǎn)生原因與藥物作用的選擇性高有關(guān)D發(fā)生在治療劑量可以避免單選題17、患者，女， 60 歲。慢性咳喘20 年，劇烈咳嗽3 天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓1

6、50/100mmHg，呼吸 40 次/ 分，右胸語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率110 次/ 分。以上表現(xiàn)符合靜脈滴注尼可剎米靜脈注射毛花苷丙C靜脈滴注 4%碳酸氫鈉D靜脈注射呋塞米（速尿）人工機(jī)械通氣單選題18、男，48 歲，2 年前因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術(shù)。近 5 個(gè)月常于清晨空腹時(shí)出現(xiàn)精神癥狀，進(jìn)食后緩解。今晨被家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來(lái)急診。查血糖 2.2mmol/L ，靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。低血糖最可能的原因是十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻胃竇癌伴幽門(mén)梗阻C神經(jīng)性嘔吐D膽汁反流性胃炎胃食管反流病單選題19、男， 35 歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2 個(gè)月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛

7、(+) ，邊界不清。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是A腹部 CTB腹部 X線(xiàn)平片C腹部 B超D結(jié)腸鏡E血 CEA單選題20、決定急性腸梗阻手術(shù)探查的最主要依據(jù)是血漿代血漿C全血D等滲糖鹽水復(fù)方氨基酸-1- 答案： B磚紅色膠凍樣痰提示肺炎克雷伯桿菌肺炎。2- 答案： C胸骨左緣第 3、4 肋間可聞及性質(zhì)粗糙、高音調(diào)、與心搏一致的雙期搔抓樣音為心包炎較為特征性表現(xiàn)， 患者有前驅(qū)感染癥狀， 后出現(xiàn)胸痛， 可診斷為感染性心包炎。3- 答案： C該例患者心包大量積液，X 線(xiàn)檢查心影顯著增大，心臟充盈受阻，射血減少，故肺部無(wú)明顯充血。4- 答案： D該青年女性患者，有干咳、低熱、盜汗的肺結(jié)核表現(xiàn)

8、，今日突然咯血、左上肺可聞及濕啰音， 支持左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核或干酪性肺炎，因此首先考慮診斷為肺結(jié)核。因病史太長(zhǎng)，不支持肺炎球菌肺炎，其他診斷可能性均小。5- 答案： A在所有的心律不齊病例中，期前收縮是最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型。6- 答案： D心室?jiàn)Z獲與室性融合波是確診室速最重要的依據(jù)。室速發(fā)作時(shí)，少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳至心室，產(chǎn)生心室?jiàn)Z獲，表現(xiàn)為在 P 波之后，提前發(fā)生一次正常的 QRS 波群。室性融合波的 QRS波群形態(tài)介于竇性和異位心室搏動(dòng)之間， 其意義是部分奪獲心室。7- 答案： C老年男性，右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見(jiàn)腫塊突出，

9、提示最可能是腹股溝直疝。 股疝多見(jiàn)于 40 歲以上的女性，疝塊多位于腹股溝韌帶下方。腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童和青壯年，疝塊可進(jìn)入陰囊， 壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)腫塊不再突出。 精索鞘膜積液的腫塊較小， 平臥位時(shí)牽拉同側(cè)睪丸可見(jiàn)腫塊移動(dòng)。 交通性鞘膜積液的腫塊，平臥位時(shí)縮小或消失。8- 答案： E主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原， 壁細(xì)胞分泌胃酸、 內(nèi)因子，黏液細(xì)胞分泌黏液和碳酸氫鹽。9- 答案： B感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、 真菌和其他微生物直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥， 有別于由于風(fēng)濕熱、 類(lèi)風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致的非感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)于心臟瓣膜。10- 答案： B新生兒

10、寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： D患者進(jìn)行性吞咽困難且體重下降，首先考慮為食管癌。 食管鏡檢查活檢為確診食管癌的首選檢查方法。12- 答案： A本題考査的是心臟驟停?；颊哐獕?0/ 40mmHg，心率 34 次 / 分，選用阿托品，可解除迷神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快。13- 答案： D記憶題，初種麻疫減活疫苗的時(shí)間是生后8 個(gè)月。14- 答案： E重癥肺炎引起的低氧血癥和病原體毒素可使胃腸黏膜糜爛出血，上皮細(xì)胞壞死脫落，出現(xiàn)腹瀉嘔吐，甚至中毒性腸麻痹。15-

11、 答案： D風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn) A 組乙型溶血性鏈球菌。 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，血沉加快， C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。心電圖檢査可見(jiàn) P-R 間期延長(zhǎng)。16- 答案： D凡與用藥目的無(wú)關(guān)， 并為病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱(chēng)為藥物不良反應(yīng)， 多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有的效應(yīng)， 在一般情況是可以預(yù)知的， 但不一定能夠避免， 包括：副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。17- 答案： E從血?dú)夥治鼋Y(jié)果來(lái)看，患者出現(xiàn)型呼吸衰竭應(yīng)使用人工機(jī)械通氣。18- 答案： A幽門(mén)梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一， 表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食， 特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、 逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。 患者符合上述表現(xiàn)。19- 答案： D因?yàn)榻Y(jié)、直腸癌5%- 10 %為多發(fā)癌，因此應(yīng)行結(jié)腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下做出診斷，而且可取組織進(jìn)行病理檢查。20- 答案