80例老年人結(jié)石性膽囊炎外科治療體會(huì)

1、80例老年人結(jié)石性膽套炎外科治療體會(huì)結(jié)石性膽囊炎主要是由于結(jié)石導(dǎo)致，是一種較為常見(jiàn)的膽道系統(tǒng) 病征，其發(fā)病群體多為老年人。不同的結(jié)石在大小以及形狀等方面存 在著一定的差異性，而患者所表現(xiàn)岀的臨床癥狀也有所區(qū)別。但一般 情況下結(jié)石性膽囊炎患者都會(huì)表現(xiàn)出較為劇烈的間隔性腹痛，類(lèi)似于 胃炎，另外患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等并且發(fā)癥，特別是脈率、 白細(xì)胞計(jì)數(shù)2021 2 月-20213 80 例結(jié)石性膽囊炎老 年患者的臨床資料進(jìn)資料與方法一般資料2021 2 月-2021 3 80 例結(jié)石 性膽囊炎老年患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀(guān)察組和關(guān)于照組，各 40 例。232756 79(62.34.1)

2、歲；膽囊腫大2214712152553 81歲,平均(59.23.6)221668例，部分患者CT 造影檢在較為強(qiáng)烈的腹痛以及劍突 下疼痛。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05),具有可比性。方法關(guān)于照組采用常規(guī)膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，具體如下：在關(guān)于患者實(shí)施手術(shù)之前先做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，關(guān)于患者進(jìn)行超聲檢查和胸片檢 查。關(guān)于患者的肝功能以及心電圖情況進(jìn)行準(zhǔn)確地把握。為保證患者在 手術(shù)進(jìn)程中的正常供氧，在術(shù)前先給予患者吸氧治療。根據(jù)患者實(shí)際 情況來(lái)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以此來(lái)維持患者的正常生理功能水準(zhǔn)，并且改善 患者的凝血情6h Calot區(qū)域分離，然后將膽囊管和組織血管暴露出 來(lái)

3、進(jìn)行切斷，并且縫合，之后（2）工作與關(guān)于照組相同，手術(shù)方式為逆行切 開(kāi)。患者取仰臥位，以斜切口從右肋緣下切開(kāi)，逐層進(jìn)腹。為保證清 晰的手術(shù)視野需要將膽囊周?chē)尺B分離，部分患者由于病情較重使得 膽囊周?chē)尺B密度較大，不易分離， 此時(shí)可將膽囊頸部切開(kāi)，利用手 術(shù)導(dǎo)管關(guān)于膽囊管的位置進(jìn)行試探并且確定膽囊管的位置與方向。將膽囊 周?chē)M織隔離，以電刀從漿膜下方關(guān)于膽囊進(jìn)行剖離，之后采用鈍性分 離的方法來(lái)準(zhǔn)確判斷膽囊動(dòng)脈的位置，并且將結(jié)扎切斷。當(dāng)膽囊管呈游 離態(tài)時(shí)，關(guān)于膽總管進(jìn)行判別，確定膽囊管、膽總管以及膽囊動(dòng)脈的位 置關(guān)系，利用夾鉗切斷膽囊管并且將膽囊切除。另外術(shù)中密切觀(guān)察患者 的生命體征，為保證手術(shù)

4、的成功率可以采取引流管關(guān)于腹腔進(jìn)行引流。觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察并且記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膽管損傷程度、 住院時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS 14.5 表示，采用t 2 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果觀(guān)察組術(shù)中出血量低于關(guān)于照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù) 時(shí)間均短于關(guān)于照組，膽管損傷率低于關(guān)于照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（P0.05）。詳見(jiàn)表 2。2 兩組患者各臨床指標(biāo)比較組別術(shù)中出血（ml）手術(shù)時(shí)間（min）膽管損傷例（加住院時(shí)間()術(shù)后恢復(fù)時(shí)間()觀(guān)察組(n=40) 21.34.241.77.92 (5.00) 7.51.813.93.7關(guān)于照組(n=40 ) 84.911.79

5、5.112.15 (12.5) 15.11.927.67.8 3 討論結(jié)石性膽囊炎是一種較為常見(jiàn)的膽管疾病，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)證實(shí)該病 癥的發(fā)病率正在逐年上升，這給中老年群體的健康帶來(lái)了較大的威脅。 從以往的臨床治療來(lái)看，多數(shù)結(jié)石性膽囊炎老年患者都存在一些其他 疾病如糖尿病、肺氣腫、高血壓等，在老年人患者身體機(jī)能以及生理 功能退化的情況下，這些疾病會(huì)加深結(jié)石性膽囊炎的病情，這給患者 的治療也會(huì)帶來(lái)一定程度的阻礙。造成結(jié)石性膽囊炎的因素有很多，從性別上來(lái)看女性患者較男性 患者更多，從年齡上來(lái)看高齡患者的發(fā)比率超過(guò)了低齡患者 3 倍以 上。結(jié)石性膽囊炎與肥胖也存在著密切的聯(lián)系，肥胖患者一般都會(huì)表 現(xiàn)出較高

6、的膽固醇水平，從而導(dǎo)致膽固醇結(jié)石并且引發(fā)膽囊炎。日常飲 食習(xí)慣也與結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病存在著一定的聯(lián)系，若在日常飲食過(guò) 程中大量的攝在結(jié)石性膽囊炎的治療進(jìn)程中提早診斷具有重要的意義，一般是 通CT B 超造影來(lái)關(guān)于患者進(jìn)行檢查，診斷率較高。在檢查進(jìn)程 中為進(jìn)一步掌握患者的情況還會(huì)關(guān)于患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，當(dāng)口細(xì)胞計(jì) 數(shù)超過(guò)10X109/L 因此在術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行積極的準(zhǔn)備，保證手術(shù)能夠 有效、迅速、簡(jiǎn)捷、順利地進(jìn)行，這樣也能夠有效避免老年患者出現(xiàn) 復(fù)雜傷8-9 o80 例老年患者訣別采用了常規(guī)開(kāi)腹切除術(shù)以 及改良逆行切除術(shù)，從整體效果來(lái)看改良逆行切除術(shù)更優(yōu)。觀(guān)察組采 用改良逆行切除術(shù)之后，其手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、膽管損傷率情況 均優(yōu)于關(guān)于照組，且觀(guān)察組患者的住院時(shí)間以及恢復(fù)時(shí)間短于關(guān)于照組， 兩組比較（P0.05）的組織充血、水腫，從而造成局部粘連過(guò)密，會(huì)給手術(shù)視 野帶來(lái)影響。在這種情況下不能關(guān)于膽囊管進(jìn)行準(zhǔn)確地識(shí)別，若進(jìn)行強(qiáng) 行解剖將會(huì)使患在手術(shù)進(jìn)程中能夠從膽囊底部向膽囊頸部逐步推進(jìn) , 從而準(zhǔn)確獲取膽囊況并且給予適宜量的降壓藥物以及血管活性藥物 ; 關(guān)于于糖尿病患者