支氣管哮喘病人的急救與護理

1、支氣管哮喘病人的急救與護理【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘急救護理支氣管哮喘是由多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥，是最常見的慢性呼吸疾患，具有長期性、周期性、反復(fù)性的顯著特點。它受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響，患者由于反復(fù)發(fā)作加之很難查出病因及過敏原，所以一般都表現(xiàn)出焦慮憂郁、恐懼等不良心理狀態(tài)，而不良的心理狀態(tài)又可激發(fā)哮喘發(fā)作。本院2022年1月7月?lián)尵戎夤芟颊?例，獲得較滿意的效果，現(xiàn)將我們的搶救護理體會介紹如下：1臨床資料1.1一般資料：本組病例，男5例，女4例，男患者年齡平均61歲，偏大，女患者年齡平均30歲，較年輕，其中兩人半年內(nèi)兩次入院，一人半年內(nèi)三次人院，人院后經(jīng)搶救最短在15分鐘內(nèi)緩解

2、，最長那么持續(xù)兩小時后緩解。1.2臨床表現(xiàn)臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的喘息、呼氣困難、胸悶或咳嗽等病癥，發(fā)作時每分鐘呼吸常在28次以上，脈搏110次以上。危重患者呼吸肌嚴重疲勞，呈腹式呼吸，患者不能活動，一口氣不能說完一句話，胸廓呼吸音減弱或消失，血壓下降，大汗淋漓，嚴重脫水，神志焦躁或模糊，急需正確處理。假設(shè)反復(fù)發(fā)作可使氣道重建，導(dǎo)致氣道增厚與狹窄，成為阻塞肺氣腫。2急救護理2.1哮喘發(fā)作期護理：親密觀察神志、面色、心率和血壓，肺部呼吸音的改變。哮喘發(fā)作時，氣促明顯，給經(jīng)加溫濕化的氧吸入，氧流量在35Lin。嚴重呼吸困難易產(chǎn)生自發(fā)性氣胸、肺不張、脫水、電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭等并發(fā)癥，應(yīng)嚴

3、密觀察。2.2保持呼吸道通暢：在補充足夠液體的根底上，給予霧化吸入、翻身、拍背，促進疾液排出，必要時氣管插管。2.3迅速建立靜脈通路：用10葡萄糖維持通道。以便隨時按醫(yī)囑給藥。對血壓下降建立兩條靜脈通路，一條用止喘合劑。一條用于應(yīng)用血管活性藥物，給予補液，糾正脫水等。2.4藥物觀察及護理2.4.12受體沖動劑：口服后1020in見效，作用持續(xù)312h。氣霧吸入5in見效。護理人員應(yīng)正確指導(dǎo)使用噴霧劑的方法，加強觀察、監(jiān)測電解質(zhì)、血糖等，一過性的心悸，肌肉震顫不必處理，囑其休息即可緩解。假如患者(成人)心率140次分或治療效果越來越差，就停頓使用。2.4.2茶堿類藥物：口服可用于輕、中度哮喘發(fā)作

4、，靜脈用藥一般用于哮喘發(fā)作嚴重時，毒副作用與藥濃度親密有關(guān)，副作用有惡心、嘔吐、食欲減少、腹痛、胃酸增加、焦慮不安、肌肉震顫、頭痛、煩燥等。如血漿有效濃度大于20gL時可發(fā)生心動過速、血壓降低、尿潴留、驚厥甚至死亡。對心、肝、腎功能不全和甲亢者需注意藥物濃度不宜過高，滴注速度不能過快。2.4.3抗膽堿能藥物：主要為吸入給藥，用藥后作用時間快，副作用相對較少。但大量吸入可誘導(dǎo)支氣管反常收縮，注意觀察其主要不良反響有頭痛、惡心、口干、心動過速、低血壓等。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.4.4糖皮質(zhì)激素：靜脈給藥主要是哮喘病急性發(fā)作較重時，開場給予大量劑量，完全控制哮喘持續(xù)狀態(tài)一般至少需35天，待患者根本

5、控制后改用口服激素，并逐漸減量至停用。醫(yī)護人員應(yīng)告誡患者必須嚴格遵守醫(yī)囑用藥，不能突然停藥，以免引起哮喘復(fù)發(fā)或加劇，并引起全身乏力甚至全身衰竭。2.5一般護理2.5.1環(huán)境的干凈：保持室內(nèi)空氣新穎與流通，每天開窗通風(fēng)。但注意保暖，防止受涼，盡量減少病室內(nèi)過敏原的存在，如不鋪地毯、不放花草，防止用陳舊被褥，濕式或使用吸塵器清掃。2.5.2休息與體位：哮喘發(fā)作時絕對臥床休息，極度氣急時患者不能平臥，應(yīng)給高枕臥位或半坐位。在一天中，哮喘發(fā)病最嚴重的時間是晚飯后到次日上午10時左右，尤其在凌晨3時左右，因此必須在這段時間內(nèi)加強巡視，做好護理工作。2.5.3飲食護理：及時補充水分，準確記錄出入量，注意液

6、體及酸堿平衡，飲食宜清淡、易消化。不食可能繼發(fā)哮喘的食物。如魚、蝦、牛奶、蛋等。2.5.4生活護理：哮喘發(fā)作時不宜多說話，出汗多時及時擦去汗液，更換衣服，保持溫暖，保證患者充足的睡眠和休息，使體力得以恢復(fù)。2.5.5心理護理：穩(wěn)定情緒，配合治療及護理，焦慮憂郁心理的患者因家屬工作忙、對患者照顧不周或家庭經(jīng)濟困難。女性家庭負提重，子女幼小，思想顧慮多，心理素質(zhì)差，文化程度低，因此護士就要有高度的責(zé)任感，盡可能滿足患者的要求，對患者真誠坦率、耐心解釋，鼓勵患者“即來之，那么安之，減輕心理負擔(dān)；恐懼患者大多年齡偏大、病情較重，這些患者對自己的病情有較多的理解、自我控制與自我調(diào)節(jié)才能減弱，對這類患者不但要通過治療和護理獲得他們的信任感，而且還要讓他們從醫(yī)護人員身上獲得平安感，從而變消極心理為積極心理，對將來充滿信心，親密配合治療，主動進展功能鍛煉，增強體質(zhì)。2.5.6安康教育：預(yù)防復(fù)發(fā)，做好保健指導(dǎo)。向患者講解哮喘發(fā)作的有關(guān)因素，調(diào)整和保持穩(wěn)定情緒；如防止冷空氣的刺激和進入誘發(fā)哮喘發(fā)作的環(huán)境。注意飲食、生活規(guī)律化，參加力所能及的體育鍛煉，增強抗病才能。理解哮喘藥物的使用方法和作