冠心病的臨床分型和康復(fù)分期課件

1、 冠心病的臨床分型和康復(fù)分期 冠心病的臨床分型和康復(fù)分期冠心病的臨床分型1 心絞痛型2 心肌梗死型3 無(wú)癥狀型4 心力衰竭和心律失常型5 猝死型冠心病的臨床分型1 心絞痛型2 心肌梗死型3 無(wú)癥狀型1心絞痛型冠心病有發(fā)作性胸骨后疼痛。為一過(guò)性心肌供血不足所致。心肌無(wú)明顯組織形態(tài)改變或有纖維化改變。 病理學(xué)檢查：1心絞痛型冠心病有發(fā)作性胸骨后疼痛。心肌無(wú)明顯組織形態(tài)改變或2心肌梗死型冠心病 癥狀嚴(yán)重，由冠狀動(dòng)脈閉塞致心肌急性缺血性壞死所致。2心肌梗死型冠心病 癥狀嚴(yán)重，由冠狀動(dòng)脈閉塞致心肌急性缺血性3無(wú)癥狀型（隱匿型）心肌無(wú)明顯組織形態(tài)改變。 無(wú)癥狀，但靜息時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)后有心肌缺血心電圖改變。病

2、理學(xué)檢查：3無(wú)癥狀型（隱匿型）心肌無(wú)明顯組織形態(tài)改變。 無(wú)癥狀，但靜息4心力衰竭和心律失常型 表現(xiàn)為心臟增大，心力衰竭和心律失常。心臟增大心力衰竭心律失常 為長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化所致。4心力衰竭和心律失常型 表現(xiàn)為心臟增大，心力衰竭和心律失常。5猝死型 因原發(fā)性心臟驟停而猝然死亡。 多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂引起嚴(yán)重的室性心律失常所致。 注：上述五種臨床類(lèi)型可以合并出現(xiàn)。5猝死型 因原發(fā)性心臟驟停而猝然死亡。 注：上述五種臨床類(lèi)冠心病的康復(fù)分期1 I期康復(fù)2 II期康復(fù)3 III期康復(fù)冠心病的康復(fù)分期1 I期康復(fù)2 II期康復(fù)3 III期1I期康復(fù)1開(kāi)始時(shí)間：通常康復(fù)干預(yù)于入院24

3、h 內(nèi)開(kāi)始，如果病情不穩(wěn)定，應(yīng)延遲至37 d以后酌情進(jìn)行。2主要內(nèi)容：通過(guò)適當(dāng)活動(dòng)，減少絕對(duì)臥床休息的不利影響。是指急性心梗住院期康復(fù)，ACS康復(fù)治療也列入此期。1I期康復(fù)1開(kāi)始時(shí)間：通?？祻?fù)干預(yù)于入院24 h 內(nèi)開(kāi)始，如1I期康復(fù)(1)過(guò)去8h內(nèi)無(wú)新發(fā)或再發(fā)胸痛；(2)心肌損傷標(biāo)志物水平肌酸激酶(CK)-MB和肌鈣蛋白沒(méi)有進(jìn)一步升高；(3)無(wú)明顯心力衰竭失代償征兆（靜息時(shí)呼吸困難伴濕性啰音）；要求：(4)過(guò)去8h內(nèi)無(wú)新發(fā)嚴(yán)重心律失常或心電圖改變。1I期康復(fù)(1)過(guò)去8h內(nèi)無(wú)新發(fā)或再發(fā)胸痛；(2)心肌損傷標(biāo)2II期康復(fù)恢復(fù)期康復(fù)：心梗患者出院開(kāi)始，至病情完全穩(wěn)定，時(shí)間8-12周。主要康復(fù)內(nèi)容逐漸增加體力活動(dòng)繼續(xù)接受衛(wèi)生宣教2II期康復(fù)恢復(fù)期康復(fù)：心?；颊叱鲈洪_(kāi)始，至病情完全穩(wěn)定，時(shí)持續(xù)發(fā)展維持期（監(jiān)護(hù)階段III期 ）：3III期康復(fù)兩個(gè)階段：本期開(kāi)始于心肌梗死病程3個(gè)月，持續(xù)412月不等。將患者分為低危、中危、高危三個(gè)組別。持續(xù)發(fā)展維持期（監(jiān)護(hù)階段III期 ）：3III期康復(fù)兩個(gè)3III期康復(fù)冠心病患者心臟康復(fù)的危險(xiǎn)性分層兩個(gè)階段：3III期康復(fù)冠心病患者心臟康復(fù)的危險(xiǎn)性分層兩個(gè)階段：本期于監(jiān)護(hù)階段III期結(jié)束后開(kāi)始。主要堅(jiān)持冠心病的二級(jí)預(yù)防，進(jìn)行合適的體育鍛煉。3III期康復(fù)兩個(gè)階段：維持