臨床三基訓(xùn)練婦產(chǎn)科及兒科小兒外科學(xué)小兒普外科及胸外科疾病

1、臨床三基訓(xùn)練婦產(chǎn)科及兒科小兒外科學(xué)小兒普外科及胸外科疾病(總分：100.00，做題時(shí)間：60 分鐘)一、(一)選擇題( 總題數(shù)：50，分?jǐn)?shù)：50.00)足月新生兒全身血容量占體重的百分比是（ B.9C.8 D.7 E.6解析：先天性巨結(jié)腸最常見(jiàn)的基因突變是（A.GDNF B.EDNRBC.Ret D.EDN3 E.NCAM解析：下列哪種表現(xiàn)為期神經(jīng)母細(xì)胞瘤所有（分?jǐn)?shù)：1.00）腫瘤超過(guò)中線，有雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.遠(yuǎn)處淋巴結(jié)及器官轉(zhuǎn)移D.腫瘤限于原發(fā)器官內(nèi)E.6解析：下列哪項(xiàng)不是新生兒急腹癥的常見(jiàn)病因（A.B.腸閉鎖C.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)D.胎糞性腹膜炎E.急性闌尾炎 解析：下列關(guān)于新生

2、兒生理特點(diǎn)的描述正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.皮下脂肪多、散熱慢B.以胸式呼吸為主C.皮質(zhì)下中樞興奮性高，容易驚厥 D.腎臟的濃縮和稀釋功能與成人相同E.賁門較大，不易發(fā)生食物反流解析：新生兒細(xì)胞外液占體重的百分比是（解析：為避免甲狀舌管囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)操作最重要（分?jǐn)?shù)：1.00）A.囊腫穿刺使之縮小B.仔細(xì)分離囊腫C.在舌骨前方完整切除囊腫D.囊腫連同舌骨中段切除 E.切除舌盲孔解析：下列哪型食管閉鎖最常見(jiàn)（A.型B.型C.D.型E.型解析：有關(guān)食管裂孔疝的說(shuō)法正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.食管裂孔疝可分為滑疝、食管旁疝及混合型B.小腸易疝入胸腔C.B 超是首選的診斷方法D.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)

3、及時(shí)手術(shù)E.滑疝常合并胃食管反流 解析：先天性肥厚性幽門狹窄的主要病理改變是（分?jǐn)?shù)：1.00）胃食管反流導(dǎo)致嘔吐C.幽門表面血管增生D.顯微鏡下見(jiàn)幽門處肌層排列紊亂 E.十二指腸球部亦有肥厚解析：先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的病因是（A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.遺傳D.基因突變E.發(fā)育異常致腸管位置改變 解析：腸套疊最常見(jiàn)的病理類型是（A.回盲型B.回結(jié)型 C.回回結(jié)型D.小腸型E.結(jié)腸型解析：下列哪項(xiàng)是先天性巨結(jié)腸患兒的常見(jiàn)死亡原因（分?jǐn)?shù)：1.00） A.貧血腹脹營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)小腸結(jié)腸炎 E.并發(fā)腸穿孔解析：先天性直腸肛門畸形的治療原則是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.無(wú)瘺管的高位畸形需急診行腸造瘺 B.低位畸形不

4、需治療C.肛門狹窄也應(yīng)在新生兒期手術(shù)D.E.有瘺管的中間位畸形不需手術(shù)解析：肛周膿腫正確的治療方法是（分?jǐn)?shù)：1.00）皮膚紅腫初期不必治療膿腫形成后行膿腫切開(kāi) C.不需要全身使用抗生素D.膿腫切開(kāi)后盡早拔除引流條以防形成肛瘺E.合并肛瘺時(shí)首選肛瘺切除術(shù)解析：有關(guān)小兒腹股溝癌的病理改變描述不正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.疝囊位于精索前外側(cè) B.輸精管位于疝囊后內(nèi)側(cè)C.疝囊內(nèi)容物主要為小腸D.內(nèi)環(huán)幾乎垂直通向外環(huán)E.男孩疝嵌頓時(shí)可引起睪丸壞死解析：膽道閉鎖首選的治療是（A.可的松B.C.D.肝門空腸吻合術(shù) E.肝移植解析：有關(guān)畸胎瘤病理特征的描述，正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.由內(nèi)外胚層組織構(gòu)成B

5、.不含成熟組織C.可分為良性、惡性和混合性 D.大體觀呈實(shí)質(zhì)性腫塊E.腫瘤多位于腹腔內(nèi)解析：嬰幼兒鉀的日需量是（ 分 數(shù) ：1.00） A.15mmolkg B.20mmolkg C.25mmolkg D.30mmolkg E.35mmolkg解析：嬰幼兒累積損傷量按計(jì)算量補(bǔ)充應(yīng)為（ 解析：有關(guān)先天性膈膨升的描述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）膈神經(jīng)發(fā)育正常橫膈部分橫紋肌結(jié)構(gòu)菲薄橫膈可能僅由胸膜和腹膜構(gòu)成E.手術(shù)方式為脫肌折疊術(shù)解析：漏斗胸手術(shù)的適宜年齡是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.2B.3C.6 歲 D.12 歲E.18 歲解析：下列哪項(xiàng)不是造成漏斗胸的原因（分?jǐn)?shù)：1.00） A.遺傳因素B.膈肌發(fā)育異

6、常 C.D.胸骨發(fā)育異常 E.佝僂病 解析：有關(guān)環(huán)狀胰腺的描述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.是由胰腺始基組織增生肥大形成的 B.C.均新生兒期發(fā)病 D.腹部平片可發(fā)現(xiàn)“雙泡征”E.治療需采用十二指腸十二指腸吻合術(shù)解析：6因是（分?jǐn)?shù)：1.00） A.微創(chuàng)B. 美 觀 C.風(fēng)險(xiǎn)小D.可以觀察對(duì)側(cè)有無(wú)斜疝 E.手術(shù)時(shí)間短解析：小10cm6cm5cm，質(zhì)軟，囊性感，無(wú)壓痛。最有可能的診斷是（A.血管瘤B.淋巴管瘤 C.淋巴瘤D.甲狀舌管囊腫E.頸靜脈擴(kuò)張解析：98，但次日突然出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降至65。造成患兒血氧飽和度突然下降最重要的原因是（分?jǐn)?shù)：1.00） A.肺發(fā)育不良B.肺血管痙攣 C

7、.氧氣吸入不足D.給氧方法不當(dāng)E.心臟功能衰竭解析：3體檢：上中腹脹，可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，無(wú)明顯的腹部包塊。確診應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：1.00） A.腹部平片B.碘水造影 C.BD.CTE.解析：患兒4瀉葉或開(kāi)塞露維持，為診斷復(fù)發(fā)原因，你認(rèn)為需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（A.B.基因檢查C.血鈣D.纖維結(jié)腸鏡E.鋇灌腸 解析：哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：1.00）A.碘水造影 B.胸片C.腹部平片D.腹部超聲E.鋇灌腸解析：5cm物覆蓋。最有可能的診斷是（A.臍膨出 B.臍疝C.D.E.解析：142T 392P 136R 29腹部平片：腹脹明顯，腹腔可見(jiàn)多個(gè)寬大液平B優(yōu)先進(jìn)行的處理是（A.空氣灌腸B.立即手術(shù)C.糾正脫水 D

8、.E.腹腔穿刺解析：3鈣化灶。首先考慮的診斷是（A.B.C.胎糞性腹膜炎D.胎糞性腸梗阻 E.先天性腸重復(fù)畸形解析：3排出。腹部平片提示：雙泡征；鋇劑灌腸提示：盲腸位于左上腹。診斷為（A.腸閉鎖B.腸狹窄C.腸旋轉(zhuǎn)不良 D.環(huán)狀胰腺E.先天性幽門肥厚解析：便，而后轉(zhuǎn)為解紅色，當(dāng)時(shí)至鎮(zhèn)醫(yī)院就診，對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。為確診需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：1.00） A.腹部B 超腹部CT腹部MRI腸道核素掃描 E.結(jié)腸鏡解析：6隆起、右膝關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱。對(duì)確診意義不大的檢查是（分?jǐn)?shù)：1.00） A.骨髓穿刺B.尿VMA 定性檢測(cè)C.核素骨掃描D.血AFP 檢測(cè) E.尿VMA 定量解析：4拔出手指后有大量氣體與糞

9、便排出?？赡艿脑\斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.先天性巨結(jié)腸 B.C.先天性腸狹窄D.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良E.先天性腸重復(fù)畸形解析：部擴(kuò)張。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸降部隔膜狹窄，正確的處理是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.十二指腸空腸吻合B.胃空腸側(cè)側(cè)吻合C.十二指腸前壁擴(kuò)張與狹窄交界處縱切橫縫，隔膜環(huán)形切除術(shù)D.十二指腸前壁擴(kuò)張與狹窄交界處橫切縱縫，隔膜環(huán)形切除術(shù) E.壺腹部膽總管開(kāi)口處，隔膜切除縫合解析：483T 35P120BP1010kPa(1075mmHg（分?jǐn)?shù)：1.00）A.Roux-YB.單純囊腫切除術(shù)C.囊腫十二指腸吻合術(shù)D.Roux-YE.膽囊造瘺或囊腫外引流術(shù) 解析：11呈鮮紅色。體查：腹部平坦，

10、無(wú)壓痛，無(wú)腫塊，肛門指檢未見(jiàn)異常。為明確出血原因應(yīng)進(jìn)行的檢查是（分?jǐn)?shù)：1.00） A.血常規(guī)腹部B腹部平片E.結(jié)腸鏡檢 解析：10315cm6cm6cm大小包塊，表面光滑，囊性感，不活動(dòng)BX見(jiàn)鈣化斑。目前最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.腹膜后畸胎瘤 B.腎積水C.腹膜后淋巴瘤D.胰腺囊腫E.腎囊腫解析：腹壁陰囊處均水腫，胺肌稍緊張，腹部移動(dòng)性濁（A.B.胃穿孔 C.自發(fā)性氣腹 D.幽門閉鎖E.十二指腸閉鎖解析：1231T387，部X（A.B.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良C.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎 D.新生兒巨結(jié)腸E.先天性腸重復(fù)畸形解析：鳴音活躍，肛窩處未見(jiàn)肛門開(kāi)口，嬰兒啼哭時(shí)肛窩處無(wú)沖擊感。應(yīng)進(jìn)行的

11、處理是（A.剖腹探查B.導(dǎo)尿C.膀胱造瘺D.結(jié)腸造瘺 E.肛門成形解析：131 mmolL，直接膽紅素115 mmolL。腹部B 超檢查未發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。最有可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.敗血癥C.新生兒溶血癥D.膽道閉鎖 E.生理性黃疸解析：2cm1cm，包塊，此時(shí)正確的處理是（A.激光治療 B.C.OK432 注射D.手術(shù)切除E.觀察 解析：T 39，1219L。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00） A.腮腺炎B.頸部蜂窩織炎C.頸淋巴結(jié)炎 D.頸部淋巴瘤E.頸淋巴結(jié)核解析：塊大小為3cm3cm1cmMRI（分?jǐn)?shù)：1.00） A.觀察包塊切除單純脊膜修補(bǔ)神經(jīng)組

12、織松解加脊膜修補(bǔ) E.囊腫穿刺解析：12囊腫可隨吞咽或伸舌而上下活動(dòng)。最有可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.甲狀舌管囊腫 B.淋巴管瘤C.淋巴瘤D.鰓源性囊腫E.淋巴結(jié)核解析：（分?jǐn)?shù)：1.00） A.觀察B.經(jīng)腹行膈肌修補(bǔ)C.經(jīng)腹行膈肌修補(bǔ)加胃底折疊D.經(jīng)胸行膈肌修補(bǔ) E.經(jīng)胸行膈肌修補(bǔ)加胃底折疊解析：二、A3A4 型題(總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)：12.00)125 B（分?jǐn)?shù)： 最有可能的診斷是（A.新生兒肝炎B.先天性膽管擴(kuò)張癥C.膽道閉鎖 D.新生兒溶血E.乙型肝炎解析：術(shù)后處理最重要的是（A.營(yíng)養(yǎng)支持B.防治膽管炎 C.護(hù)肝D.防治消化道出血E.防治肝功能衰竭解析：28cm7cm5cm大小包塊，

13、質(zhì)中硬，光面光滑略可活動(dòng)。鏡下血（.首先應(yīng)考慮的診斷是（A.先天性腎積水B.腎母細(xì)胞瘤 C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.腹膜后畸胎瘤E.肝母細(xì)胞瘤解析：（出血性休克麻醉藥中毒瘤栓肺動(dòng)脈栓塞 E.創(chuàng)傷性休克解析：體檢：腹脹，有腸型，腹軟，腸鳴音亢進(jìn)。腹部平片見(jiàn)階梯狀液平。（.0）最有價(jià)值的檢查是（A.腹部CT腹部MRI腹部B碘水造影 E.空氣灌腸解析：（腸狹窄腸閉鎖 D.先天性巨結(jié)腸E.環(huán)狀胰腺解析：21曾有類似發(fā)作，經(jīng)抗炎等治療緩解。體檢：腹部平坦，腹痛發(fā)作時(shí)可見(jiàn)胃腸型。腹部平片：胃泡、十二指腸球部、降部擴(kuò)大，呈“雙泡征”。（分?jǐn)?shù)：2.00）最可能的診斷是（環(huán)狀胰腺先天性腸旋轉(zhuǎn)不良 C.梅克爾憩室D.先天

14、性巨結(jié)腸E.腸重復(fù)畸形解析：該病的治療方式是（A.腸切除、腸吻合B.十二指腸切開(kāi)整形C.十二指腸與十二指腸吻合D.巨結(jié)腸根治E.Ladd解析：4（分?jǐn)?shù)：2.00）最有可能的診斷是（A.先天性巨結(jié)腸 B.先天性結(jié)腸狹窄 C.先天性回腸狹窄 D.E.直腸副交感神經(jīng)增多癥解析：下列哪項(xiàng)檢查有確診價(jià)值（A.鋇灌腸B.氣鋇雙重造影C.結(jié)腸鏡檢D.上消化道碘水造影E.直腸活檢 解析：腸鳴音活躍。（最有可能的診斷是（A.先天性肺囊性腺樣畸形B.先天性膈疝 C.膈膨升D.E.肺大皰解析：（A.心電圖B.食管鏡檢C.胸部B 超D.消化道碘水造影 E.食管24 小時(shí)pH 監(jiān)測(cè)解析：三、B 型題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：

15、15.00)系膜上動(dòng)脈綜合征（24（B.C.D.解析：72（A.B.C.D. 解析：1（A.C.D.解析：（A.B.D.解析：1（A.B.C.D.E. 解析：(10A腹股溝疝BC隱睪惡變D隱睪E淋巴結(jié)炎（ .出現(xiàn)可復(fù)性包塊的是（B.C.D.解析：包塊可有大小變化的是（A.C.D.解析：包塊進(jìn)行性增大的是（A.B.D.解析：出現(xiàn)多發(fā)性包塊的是（A.B.C.D.E. 解析：包塊大小無(wú)變化的是（ A.B.C.解析：(1115 題共用備選答案) A急性闌尾炎B 腸系膜淋巴結(jié)炎C 輸尿管結(jié)石D 過(guò)敏性紫癜E 腸痙攣（分?jǐn)?shù)：5.00）一過(guò)性腹痛無(wú)發(fā)熱的是（A.B.C.D.解析：先發(fā)熱后腹痛的是（A.B.

16、C.D.解析：先腹痛后發(fā)熱的是（B.C.D.解析：持續(xù)性腹痛不伴發(fā)熱的是（A.B.C.D. 解析：腹痛陣發(fā)性加劇但不伴發(fā)熱的是（ A.B.C. D.解析：四、(二)填空題(總題數(shù)：7，分?jǐn)?shù)：7.00)小兒急性腸套疊三種典型的臨床表現(xiàn)1 、234 檢查以確診，有時(shí)可同時(shí)復(fù)位。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：腹痛）填空項(xiàng)1:（正確答案：腹部包塊填空項(xiàng)1:（正確答案：便血）填空項(xiàng)1:（正確答案：空氣溜腸解析：小兒外科患兒術(shù)后禁食期間，其每日所需的熱量計(jì)算，1101kcal(kgd)，2102kcal (kgd)，第3103kcal (kgd)，每100kcal4ml 水計(jì)算，并常用10的葡萄

17、糖注射液補(bǔ)充。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案填空項(xiàng)1:（正確答案填空項(xiàng)1:（正確答案填空項(xiàng)1:（正確答案解析：123 。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：腹痛）填空項(xiàng)1:（正確答案：腹部包塊填空項(xiàng)1:（正確答案：黃疸）解析：23 。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：?jiǎn)渭冃粤馨凸芰鎏羁枕?xiàng)1:（正確答案：海綿狀淋巴管瘤填空項(xiàng)1:（正確答案：囊狀淋巴管瘤） 解析：123456（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：嵌頓時(shí)間已超12小時(shí)以上填空項(xiàng)1:（正確答案：經(jīng)手法復(fù)位失?。┨羁枕?xiàng)1:（正確答案：新生兒無(wú)法估計(jì)嵌頓時(shí)間填空項(xiàng)1:（正確答案：女孩疝內(nèi)為卵巢及附件等填空項(xiàng)1:（正確答

18、案：全身情況差）填空項(xiàng)1:（正確答案：發(fā)生便血等解析：123 。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：腸道出血填空項(xiàng)1:（正確答案：腸梗阻） 填空項(xiàng)1:（正確答案：憩室炎） 解析：12345 。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：隱性填空項(xiàng)1:（正確答案：顯性填空項(xiàng)1:（正確答案：脊膜膨出）填空項(xiàng)1:（正確答案：脊髓脊膜膨出填空項(xiàng)1:（正確答案：脊髓膨出）解析：五、(三)判斷題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：5.00)先天性巨結(jié)腸手術(shù)要求僅切除擴(kuò)張的腸管，遠(yuǎn)近側(cè)再吻合。（分?jǐn)?shù)：1.00） A.正確B.錯(cuò)誤 解析：先天性肛門直腸畸形一般分低位、中間位和高位三型，位置越高治療越復(fù)雜。（分?jǐn)?shù)：1.00）

19、A. 正 確 B.錯(cuò)誤解析：小兒腹股溝疝發(fā)生嵌頓都應(yīng)立即急診手術(shù)復(fù)位。（分?jǐn)?shù)：1.00） A.正確B.錯(cuò)誤 解析：先天性膽總管囊腫手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量切除囊腫，防止以后發(fā)生癌變。（分?jǐn)?shù)：1.00） A. 正 確 B.錯(cuò)誤解析：膽道閉鎖是一種先天性疾病。（分?jǐn)?shù)：1.00） A.正確B.錯(cuò)誤 解析：六、(四)名詞解釋(總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)：6.00)Caroli?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸和肝大解 析 ： 64.Bochdalek孔疝（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：(Bochdalek孔疝 為先天性臍疝中最常見(jiàn)的一種，因胚胎期膈的發(fā)育缺陷，后外側(cè)腰肋三角處ochdalekBochdalek解析：（分?jǐn)?shù)：