醫(yī)療亂象專項治理自查模板

1、醫(yī)療亂象專項治理工作自查自糾工作小結(jié)按照市醫(yī)療亂象專項治理工作實施方案結(jié)合市醫(yī)療 保障局關(guān)于開展違法違規(guī)問題自查自糾工作的通知精神, 醫(yī)?？聘叨戎匾?，認真開展自查自糾。現(xiàn)將自查情況報告如 下：一、主要開展的工作（一）成立工作小組，明確工作職責(zé)。科室成立了醫(yī)療 亂象專項治理工作小組，科主任任組長、副主任任副組長， 相關(guān)人員任成員，明確職責(zé)并進行了責(zé)任分工。（二）召開專題會議，安排自查工作。于6月26日召 開專項治理工作會議，傳達了專項治理工作文件精神，并對 專項治理工作進行了安排部署。二、自查情況（一）對標對表開展自查。經(jīng)過自查未發(fā)現(xiàn)以下情況： 基因檢測結(jié)果造假騙取醫(yī)保待遇；虛假認定門特待遇；串

2、換 工程（藥品、醫(yī)用耗材、診療工程、服務(wù)設(shè)施）收費；分解 住院；套高入組收費、重復(fù)收費、超標準收費、分解工程收 費等；臨床科室違規(guī)開展檢驗工程；醫(yī)?？ㄟ`規(guī)兌付現(xiàn)金、 進銷存不符、串換工程刷卡、擺放生活用品等違規(guī)違法行為; 虛假住院、偽造醫(yī)學(xué)文書、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等詐騙醫(yī)?；鹦?為；醫(yī)養(yǎng)不分、以醫(yī)代養(yǎng)、虛假就醫(yī)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等詐騙 醫(yī)?；鹦袨?；虛假透析次數(shù)、串換診療工程、過度檢查、 過度診療等“假透析”詐騙醫(yī)?；鹦袨?；非法收購、銷售 醫(yī)保藥品的行為。（二）門診特殊疾病待遇認定情況。門診特殊疾病從去 年4月開始在醫(yī)院認定，我院制定了管理方法，規(guī)范了認定 流程，醫(yī)保科負責(zé)資料審核及平臺備案，每月專

3、人對留檔資 料進行審查，未發(fā)現(xiàn)虛假認定門特待遇現(xiàn)象。（三）透析病人檢查情況。我院透析定點病人現(xiàn)有XXX 人次，每天透析病人有排班，經(jīng)查：透析收費人次與排班相 符，與透析器的消耗賬目相符。但存在個別病人偶有忘帶社 ?？▽?dǎo)致當(dāng)天透析無法收費。（四）檢查中存在的問題:.個別轉(zhuǎn)科病人存在超頻次計費現(xiàn)象。個別轉(zhuǎn)科病人在 轉(zhuǎn)科當(dāng)天轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室都收取了護理費和診查費，查出后 均做了退費處理，并完善了相關(guān)制度，杜絕類似情況出現(xiàn)。.護理記錄不全。如吸氧、吸痰等有醫(yī)囑有收費，個別 護理記錄有漏記現(xiàn)象。三下一步工作一是對自查存在的問題，已全面梳理整改，舉一反三， 持續(xù)整改；二是進一步提高思想認識，以病人為中心，把

4、維 護患者利益放在第一位，嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策；三是進一步完 善制度，規(guī)范醫(yī)療行為，強化日常監(jiān)督管理，做到合理檢查、 合理用藥、合理治療、合理收費、合理住院，對違法違規(guī)行 為堅持“零容忍”，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，絕不姑息，堅決管 好用好廣大人民群眾的“救命錢二中心醫(yī)院醫(yī)?？?022年7月10日附件：1.醫(yī)保科醫(yī)療亂象專項治理工作小組2.醫(yī)?？漆t(yī)療亂象專項治理工作職責(zé)分工醫(yī)?？漆t(yī)療亂象專項治理工作小組組長 副組長 成員醫(yī)保科2022年7月10日醫(yī)?？漆t(yī)療亂象專項治理自查工作責(zé)任分工非法收購、銷售醫(yī)保藥品的行為序號自查工程責(zé)任人1虛假住院、偽造醫(yī)學(xué)文書、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等詐騙醫(yī)保基金行為2醫(yī)養(yǎng)不分、以醫(yī)代養(yǎng)、虛假就醫(yī)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等詐騙醫(yī)?；鹦袨?虛記透析次數(shù)、串換診療工程、過度檢查、過度診療等“假透析”詐騙醫(yī)?；鹦袨?基因檢測結(jié)果造假騙取醫(yī)保待遇5虛假認定門特待遇6串換工程（藥品、醫(yī)