輸血前和輸血中的血液管理

1、輸血前和輸血中的血液管理1制定目的落實輸血前告知制定；確保輸血安全。2適用范圍全院3主要內(nèi)容決定輸血治療前 經(jīng)治醫(yī)生向患者或家屬說明輸同 種異體血可能出現(xiàn)的不良反響和患經(jīng)血液傳播疾病的可能 性，征得患者及/或家屬的同意并在輸血治療知情同意書 上簽字，輸血治療知情同意書入病歷。無家屬簽字的無 自主意識患者的緊急輸血應報相關職能部門（正常班時間上 報醫(yī)務部或分管院長，法定假日或夜班時間上報醫(yī)院總值班 或值班院長）同意，備案并記入病歷。護士接到輸血醫(yī)囑時兩人認真核對醫(yī)師填寫好的 臨床用血申請單，認真填寫用血者信息或打印采血條碼。采集血標本時 護士持臨床用血申請單及試管 至患者處當面核對床號、姓名、性

2、別、年齡、住院號、科室、 血型和診斷無誤后方可采血，然后在臨床用血申請單上 采血者處簽名及試管上貼上條形碼上。采集血標本時不得在輸入大分子溶液通道中采血， 應在另側(cè)肢體血管采血以防影響血型交叉試驗結(jié)果。采血后由經(jīng)過輸血培訓過的醫(yī)護人員或?qū)Ｈ藢⒀獦印?臨床用血申請單和輸血檢驗報告單送交輸血科，并與輸血科 工作人員雙方逐項核對。取血時，取血護士持取血單與輸血科人員雙方交接 核對：受血者的科室、姓名、性別、年齡、住院號、床 號、血型【包括Rh(D)】、血液成分、血量；交叉配血結(jié)果;核對血袋標簽 獻血者條形碼編號、血型【包括 Rh(D)】、血液的有效期等；3. 6. 3檢查血袋有無破損滲液血袋內(nèi)血液有

3、無溶血及凝 塊。雙方核對無誤后在臨床用血發(fā)血單(交叉配血報告單) 和取血單上共同簽字。3. 7凡血袋有以下情形之一者，一律拒領：標簽破損、字跡不清；2血袋有破損漏血；7.3血液中有明顯凝塊；7. 4血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上 出現(xiàn)溶血。3. 7. 7紅細胞層呈紫紅色。. 8過期或其他須查證的情況。血液領回病房后，由兩名醫(yī)護人員共同負責核對， 核對的信息同取血時的信息相同，無誤后輸血記錄單上面簽 名。如有兩袋及以上的血液先進行總核對，然后一袋一核對 一簽名。血液從輸血科取出后30min內(nèi)進行輸注，輸血前將 血袋內(nèi)成分輕輕搖

4、勻，防止劇烈振蕩。輸血過程必須嚴格執(zhí) 行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物如酸性或堿性 藥物、高滲或低滲溶液以防血液凝集或溶解。輸血時，必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁用兩 種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型【包括 Rh(D)及交叉配血試驗結(jié)果。嚴格執(zhí)行做到“三查八對一 確認”用符合標準的輸血器進行輸血。3. 11護士在采集血標本及輸血時，應至少同時使用兩種 識別患者的方法進行核對。所有患者除均要使用床頭牌識別 外清醒患者另外使用“反問式”的識別方法，手術(shù)、昏迷、 神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用“腕帶”識別。3. 12輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道連續(xù)輸用不 同供血者

5、的血液時兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。3.13輸血過程中應掌握先慢后快原那么，開始輸血時速度 宜慢，觀察15min無不良反響后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸 注速度。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴密觀察有無 輸血反響，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：減慢或停止輸血 更換輸血器用生理鹽水維持 靜脈通道。3. 13.2立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員及時檢查、 治療和搶救，并查找原因做好記錄。3.13. 3疑為溶血性或細菌污染性輸血反響，應立即停止 輸血，用生理鹽水維持靜脈通道，積極配合搶救并保存剩余 的血液及輸血器具，供檢查分析原因。3. 14血液輸注完畢，廢血袋立即送回輸血科放置2-62 冰箱保存24小時后，按醫(yī)療廢物處理，并記