危險化學(xué)品中毒窒息現(xiàn)場處置方案之歐陽治創(chuàng)編

1、歐陽治創(chuàng)編歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10附件12.6.9時間2021.03.10創(chuàng)作：歐陽治危險化學(xué)品中毒窒息現(xiàn)場處置方案目錄事故特征158危險性分析158事故發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置160事故前可能出現(xiàn)的征兆160應(yīng)急組織和職責(zé)161應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)161工作職責(zé)162應(yīng)急小組成員職責(zé)162應(yīng)急小組組長職責(zé)162應(yīng)急處置163事故應(yīng)急處置程序163現(xiàn)場應(yīng)急處置措施163中毒處置措施163窒息處置措施165報告事項168報警電話及聯(lián)

2、系方式168報告內(nèi)容169注意事項169事故特征危險性分析根據(jù)職業(yè)性接觸毒物危害程度分級和工作場所有害因素職業(yè)接觸限值化學(xué)有害因素，對本廠區(qū)的危險化學(xué)品的毒性危害程度進(jìn)行分級，生產(chǎn)使用的部分原輔材料主要是屬中、輕度危害的毒害性危害物質(zhì)。LPG的主要成份為丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等主要具有輕度麻醉作用。在通風(fēng)不良的環(huán)境中燃燒時可產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳和使空氣中氧含量降低,引起急性一氧化碳中毒,二氧化碳中毒和缺氧所致的癥狀。大量吸入時可產(chǎn)生頭昏、頭痛、惡心、四肢無力、酒醉狀態(tài),可有發(fā)紺,意識障礙,重癥者昏迷。吸入高濃度時可立即有窒息感,并迅速昏迷。急性中毒者血中碳氧血紅蛋白濃度可增高，但與中毒的嚴(yán)重

3、程度不一定相關(guān)。汽油對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。輕度中毒癥狀有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)。高濃度吸入出現(xiàn)中毒性腦病。極高濃度吸入引起意識突然喪失、反射性呼吸停止?？砂橛兄卸拘灾車窠?jīng)病及化學(xué)性肺炎。部分患者出現(xiàn)中毒性精神病。液體吸入呼吸道可引起吸入性肺炎。濺入眼內(nèi)可致角膜潰瘍、穿孔，甚至失明。皮膚接觸致急性接觸性皮炎，甚至灼傷。吞咽引起急性胃腸炎，重者出現(xiàn)類似急性吸入中毒癥狀，并可引起肝、腎損害。慢性中毒：神經(jīng)衰弱綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂、周圍神經(jīng)病。嚴(yán)重中毒出現(xiàn)中毒性腦病，癥狀類似精神分裂癥。皮膚損害。汽油急性中毒癥狀有：輕者有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、心悸、酒醉樣感覺，以

4、及神志恍惚、肢體震顫、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；嚴(yán)重者有精神失常、譫妄、意識模糊，甚至昏迷、呼吸淺表而頻數(shù)，脈快而弱，血壓下降；發(fā)生吸入性肺炎者可有胸痛、劇烈咳嗽、咯血痰、呼吸困難、青紫、寒戰(zhàn)、高熱?？诜卸菊哂猩细雇?、惡心、嘔吐或便血。甲苯、二甲苯對皮膚、粘膜有刺激作用，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用；長期作用可影響肝、腎功能。甲苯、二甲苯急性中毒的主要癥狀：病人有咳嗽、流淚、結(jié)膜充血等；重癥者有幻覺、譫妄、神志不清等，有的有癔病樣發(fā)作。另外，在有大量有毒物料泄漏的環(huán)境下工作，例如：堵漏、搶險，如果沒穿戴合適的防護(hù)用品，亦可能吸入高濃度的有毒氣體而發(fā)生中毒和窒息。事故發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置發(fā)生危險化

5、學(xué)品中毒窒息的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置有：LPG站；油庫區(qū)；(3)涂裝車間和樹脂車間使用LPG、油漆和稀釋劑的部位；(4)食堂使用LPG部位。事故前可能出現(xiàn)的征兆生產(chǎn)、搶修工作中未佩戴合適的勞保用歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10創(chuàng)編2021.03.10歐陽治歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10創(chuàng)編2021.03.10歐陽治品；涂料調(diào)和室通風(fēng)不良，油漆桶蓋未蓋好；設(shè)備、儲罐、管道等發(fā)生泄漏；可燃?xì)怏w報警儀可以探測到氣體濃度超標(biāo)；進(jìn)入密閉空間內(nèi)，未對空氣進(jìn)行采樣分析。應(yīng)急組織和職責(zé)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)本現(xiàn)場處置方案的應(yīng)急自救組織機(jī)構(gòu)設(shè)置如下：成立現(xiàn)場應(yīng)急小組，由

6、現(xiàn)場員工所組成。其中，現(xiàn)場應(yīng)急小組組長由最先到達(dá)現(xiàn)場的生產(chǎn)調(diào)度室主調(diào)度、設(shè)備值班主任、保衛(wèi)部值班干部、車間主任、當(dāng)班班長按職務(wù)順序排列予以替補(bǔ)擔(dān)任。歐陽治歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10工作職責(zé)2.2.1應(yīng)急小組成員職責(zé)在發(fā)生事故時及時通知應(yīng)急小組組長；采取應(yīng)急處置措施，及時控制住當(dāng)前局勢，

7、防止繼續(xù)惡化；若中毒窒息者，傷情比較嚴(yán)重，應(yīng)立即撥打120急救車，送醫(yī)院搶救；疏散無關(guān)人員撤離現(xiàn)場。2.2.2應(yīng)急小組組長職責(zé)接到報告時，及時組織應(yīng)急小組成員；指揮應(yīng)急小組成員有條不紊的采取處置措施，控制局勢；查找中毒窒息泄露源，及時排除；若中毒窒息情況有進(jìn)一步蔓延的趨勢，立即組織疏散車間員工到指定地點(diǎn)；設(shè)置現(xiàn)場警戒線，嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入現(xiàn)場；及時將情況上報應(yīng)急指揮部，接受并執(zhí)行應(yīng)急指揮部的指令。歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10創(chuàng)編2021.03.10歐陽治歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10創(chuàng)編2021.03.10歐陽治歐陽治創(chuàng)編歐陽治創(chuàng)編

8、2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.103應(yīng)急處置事故應(yīng)急處置程序現(xiàn)場應(yīng)急處置措施中毒處置措施取用周圍防毒面具，如在室內(nèi)應(yīng)打開所有通風(fēng)設(shè)施，迅速將中毒患者移至空氣新鮮歐陽治歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10處，松解衣扣和腰帶，摘下假牙和清除口腔異物，維護(hù)呼吸道通暢，注意保暖。在搬運(yùn)過程中要沉著、冷靜，不要強(qiáng)拖硬拉，防止造成骨折；如果已有骨折或外傷，則要注意包扎和固定。污染的衣著要立即脫掉，皮膚污染時，要及早用清水或解毒液（根據(jù)毒物性質(zhì)選擇中和解毒的溶液）沖洗，應(yīng)注意頭發(fā)、手足、指甲及皮膚皺褶處徹底沖洗。在急救藥箱取用適當(dāng)?shù)募本人幤肪偷剡M(jìn)行搶救。化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼

9、內(nèi)，立即翻開上下眼瞼，用大量的自來水等清潔水或生理鹽水沖洗污染眼，至少15分鐘。沖洗時應(yīng)將眼瞼翻開，用緩緩流水把眼結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)全部沖洗掉，沖洗時要轉(zhuǎn)動眼球。洗后立即將患者送醫(yī)院進(jìn)行檢查和進(jìn)一步處理。如果誤服，應(yīng)讓患者靜臥，如患者意識不清，驚厥或昏迷，應(yīng)禁止經(jīng)口給予任何物歐陽治歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)

10、編2021.03.10質(zhì)，如發(fā)生嘔吐，則應(yīng)使其取側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入氣管。清醒者用水充分嗽口，催吐。催吐前先給患者飲水500600ml（空胃不易引起嘔吐），然后用手指、棉棒或其它鈍物刺激舌根部，即可反射性引起嘔吐。反復(fù)幾次，直到嘔出物純系飲入的清水為止。急送醫(yī)院就醫(yī)。窒息處置措施人員急救是指現(xiàn)場工作人員意外受到有毒化學(xué)物質(zhì)傷害時所采取的自救或互救的簡要處理方法?，F(xiàn)場及時準(zhǔn)確處理對急性中毒窒息者來說是十分重要的，簡單有效的措施常能使死者復(fù)活、重危者減輕傷害的程度，爭取時間為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。（1）基本原則充分重視個體防護(hù)，盡快把中毒者從中毒窒息現(xiàn)場搶救出來，既要搶救別人，又要顧及自己，個人防

11、護(hù)特別重要。（2）搶救方法1）心臟復(fù)蘇如果摸不到傷員的脈搏，說明心跳已經(jīng)停止，須立即進(jìn)行心前區(qū)叩擊術(shù)或胸外心臟擠壓術(shù)，使傷員恢復(fù)心跳。（1）心前區(qū)叩擊術(shù)：發(fā)現(xiàn)心臟停止跳動后，立即用拳頭叩擊心前區(qū)（拳頭力量不要太猛），可連續(xù)叩擊3-5次，然后觀察心臟是否起搏，若心臟恢復(fù)則表示成功，心跳不恢復(fù)應(yīng)改為胸外心臟擠壓術(shù)。（2）胸外心臟擠壓術(shù)：使傷員仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。搶救者跪跨在傷員的腰側(cè)。搶救者以一手掌根部按于病人胸骨下1/2處，中指指尖對準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸放一手掌。另一手壓在該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和臂肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨下段,使胸骨下段與其相連的

12、肋骨下陷34cm,間接壓迫心臟使心臟內(nèi)血液搏出。擠壓后突然放松，依靠胸骨的彈性，使胸骨復(fù)位。此時心臟舒張，大靜脈的血液回流到心臟。按照上述步驟，連續(xù)操作，每分鐘按壓6080次。在擠壓的同時，要隨時觀察傷員的情況。如果能摸到頸動脈和股動脈等搏動，而且瞳孔逐漸縮小，面有紅潤，說明心臟擠壓已有效，即可停止。2）人工呼吸當(dāng)呼吸停止、心臟仍然跳動或剛停止跳動時，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。但注意，如果是毒氣造成的窒息不能進(jìn)行口對口人工呼吸，以防施救者中毒，可用單向閥小型呼吸器。（1）口對口人工呼吸法：讓傷員仰面平躺，把頭側(cè)向一邊，使嘴張開，清除口腔中的假牙、泥土、血塊、嘔吐物等異物，拉出舌頭，使呼吸道暢通。解開

13、衣領(lǐng)，松褲帶，松開緊身衣服。用一只手緊捏病人的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓在其額部，另一只手托在傷員頸后，將頭部充分后仰，鼻孔朝天。搶救者深吸一口氣，然后貼緊傷員的嘴，用力將氣吹入，同時觀察傷員胸部是否擴(kuò)張隆起，以確定吹氣是否有效和適度。吹氣完畢后，迅速移開緊貼的嘴，放松捏鼻子得手，讓傷員的胸廓自行彈回，呼出空氣。此時，應(yīng)注意傷員胸部復(fù)原情況。傾聽呼吸聲，觀察有無呼吸梗阻。如此反歐陽治創(chuàng)編歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10復(fù)進(jìn)

14、行，每分鐘吹氣1618次。直到傷員自主呼吸正常。（2）口對鼻吹氣法：如果傷員崖關(guān)禁閉不能敲開或口腔嚴(yán)重受傷時，可采用口對鼻吹氣法，用一只手閉住傷員的嘴，搶救者深吸一口氣，然后貼緊傷員的鼻孔，用力將氣從鼻孔吹入，其他步驟與口對口人工呼吸法相同。3）心肺復(fù)蘇當(dāng)心跳和呼吸都停止的情況下，應(yīng)同時進(jìn)行心臟復(fù)蘇和人工呼吸。如果現(xiàn)場有2人操作，則一人做心臟復(fù)蘇，一人做人工呼吸，一般每吹氣一次，擠壓胸骨34次；如果現(xiàn)場只一人搶救，則2種方法應(yīng)交替進(jìn)行，每吹氣23次，就擠壓心臟1015次。3.3報告事項報警電話及聯(lián)系方式報警電話及聯(lián)系方式見附件12.1。歐陽治歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編2021.03.10報告內(nèi)容中毒窒息發(fā)生的地點(diǎn)和時間；中毒窒息的原因，中毒窒息人數(shù)；已采取的措施和事故發(fā)展趨勢；報告人及電話。4注意事項搞清楚中毒物的種類和性質(zhì)。進(jìn)入中毒場所實(shí)施人員搶救時，搶救人員必須配備合適的個人防護(hù)器具。進(jìn)入中毒場所時，嚴(yán)禁單獨(dú)行動，要有監(jiān)護(hù)人。盡量向上風(fēng)位方向搬運(yùn)傷員。迅速將中毒者移到空氣清新處，松解衣扣和腰帶，清除口腔異物，維護(hù)呼吸暢通。污染的衣物要立刻脫掉，皮膚污染時要及早用清水或解毒液沖洗?；瘜W(xué)