產(chǎn)科工作標(biāo)準(zhǔn)制度

1、第 PAGE 12第1212頁產(chǎn)科工作標(biāo)準(zhǔn)制度3時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任處理。4志。5、做好高危妊得篩查與管理，進(jìn)行高危評(píng)分，對(duì)高危孕婦實(shí)行專冊(cè)登記并在保健手冊(cè)上作高危妊標(biāo)記。篩查出得高危妊孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)入 “高危妊門診”診治。凡妊禁忌者應(yīng)盡早動(dòng)員終止妊。6、做好產(chǎn)前檢查、遺傳咨詢及孕期保健、營養(yǎng)、心理健康指導(dǎo)等工作。7、做好母乳喂養(yǎng)宣教、產(chǎn)后42 天健康檢查及產(chǎn)后康復(fù)工作。8、做好孕期各種資料得收集、整理、分析與上報(bào)工作。9、嚴(yán)禁對(duì)胎兒進(jìn)行非醫(yī)學(xué)指征得性別鑒定。六、高危妊門診管理制度1行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。2、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，佩帶標(biāo)識(shí)。3、診室清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放

2、整齊，完好備用。不得放置與診療無關(guān)得物品。4、準(zhǔn)確進(jìn)行高危評(píng)分，認(rèn)真做好高危妊保健指導(dǎo)與咨詢，并預(yù)約下次就診時(shí)間。5、認(rèn)真做好高危妊市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)（雙向）式，及時(shí)完成逐級(jí)報(bào)告、日常監(jiān)護(hù)及定期隨訪。6、做好高危孕婦得登記及有關(guān)資料得收集、整理、分析與上報(bào)工作。4/15七、產(chǎn)房工作制度1、產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制，值班助產(chǎn)人員不得擅自離開產(chǎn)房。2晰，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。3也應(yīng)更換衣、褲、鞋，方可入產(chǎn)房。4規(guī)范。5、孕婦分娩時(shí)必須有2 名以上醫(yī)務(wù)人員參與接生，并及時(shí)做好相關(guān)記錄。6、產(chǎn)房應(yīng)配備與功能任務(wù)相符合得用品、藥品與急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充與更換。7錄與簽名。8、患傳染病得孕

3、產(chǎn)婦應(yīng)在隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室待產(chǎn)分娩。年分娩量小于500人次未設(shè)隔離分娩室得，應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)范護(hù)理與助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理。9、新生兒出生后由助產(chǎn)人員進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查后立即抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，并系好腕帶，蓋足印，認(rèn)真核對(duì)。進(jìn)行早接觸、早吸吮。嚴(yán)禁產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)新生兒做出出生缺陷診斷。出生缺陷應(yīng)由新生兒（兒）科醫(yī)生診斷，必要時(shí)經(jīng)會(huì)診或由上級(jí)醫(yī)院確診。10況。11、分娩后產(chǎn)婦與新生兒在產(chǎn)房觀察2 小時(shí)，由助產(chǎn)人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)，無特殊情況，在家屬陪同下送回病房，與病房護(hù)士同時(shí)檢查核對(duì)新生兒性別、手腕標(biāo)識(shí)與產(chǎn)婦情況，進(jìn)行交接，交接時(shí)需三方簽字確認(rèn)。5/15新生兒必須交給產(chǎn)婦或監(jiān)護(hù)人，嚴(yán)禁

4、家屬不在場得情況下交接新生兒。12、嚴(yán)禁產(chǎn)房工作人員出售胎盤。嚴(yán)禁死嬰、死胎按醫(yī)療廢棄物處理。對(duì)分娩過程中產(chǎn)生得死胎、死嬰，必須填寫死胎、死嬰處理知情同意書， 按殯葬管理?xiàng)l例處理。交接環(huán)節(jié)記錄必須完整，并由當(dāng)事各方簽字確認(rèn)。13關(guān)規(guī)定妥善處理。14隱瞞不報(bào)者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。八、待產(chǎn)室工作制度1、保持室內(nèi)安靜、整潔、舒適、溫馨，定期消毒。2如有異常情況，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。3、積極開展導(dǎo)樂服務(wù)，做好母乳喂養(yǎng)宣教工作。4、進(jìn)行心理護(hù)理，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩得信心。5、嚴(yán)格交接班制度，接班時(shí)應(yīng)測血壓、聽胎心，并做好記錄。6、及時(shí)將符合分娩條件得產(chǎn)婦送入分娩室。7隔離制度。九、隔離待產(chǎn)室工作制度1、患傳染病

5、得產(chǎn)婦應(yīng)在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理與助產(chǎn)，2消毒滅菌要求單獨(dú)處理。6/153、隔離待產(chǎn)室除應(yīng)有正常待產(chǎn)室工作流程外，還應(yīng)有艾滋病孕產(chǎn)婦分娩處理流程、乙肝孕產(chǎn)婦處理流程、梅毒孕產(chǎn)婦處理流程及患有其她傳染病孕產(chǎn)婦處理流程。4如有異常情況，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師。5、進(jìn)行心理護(hù)理，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩得信心。6、嚴(yán)格交接班制度，接班時(shí)應(yīng)測血壓、聽胎心，并做好記錄。7十、分娩室工作制度、分娩室應(yīng)有以下?lián)尵瘸绦颍?水栓塞搶救程序；D 搶救程序； 心、肺、腦復(fù)蘇程序； 新生兒復(fù)蘇程序。2、分娩室應(yīng)配備與功能任務(wù)相符合得物品、藥品與急救設(shè)備，固定位置，專人保管,定期檢查、維修，及時(shí)補(bǔ)充更換，不得外借。3、保

6、持分娩室清潔，每日空氣消毒，每周大清掃1 次，產(chǎn)后及時(shí)消毒處理。4、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用力。產(chǎn)婦在分娩過程中如有異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師。每位產(chǎn)婦分娩時(shí)均應(yīng)做好新生兒復(fù)蘇得準(zhǔn)備。5、產(chǎn)包打開1小時(shí)，產(chǎn)婦未分娩者，應(yīng)更換產(chǎn)包再進(jìn)行接生。6、新生兒出生后由助產(chǎn)人員進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查后立即抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，并系好腕帶，蓋足印，認(rèn)真核對(duì)。行早接觸、早吸吮。嚴(yán)禁產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)新生兒做出出生缺陷診斷。出生缺陷應(yīng)由新生兒（兒）科醫(yī)生診斷，必要時(shí)經(jīng)會(huì)診或由上級(jí)醫(yī)院確診。7/157、分娩后產(chǎn)婦與新生兒在產(chǎn)房觀察2 小時(shí)，由助產(chǎn)人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)，無特殊情況，在家屬陪同下送回病房，與病房護(hù)士同時(shí)檢查核對(duì)新生兒性別

7、、手腕標(biāo)識(shí)與產(chǎn)婦情況，進(jìn)行交接，交接時(shí)需三方簽字確認(rèn)。新生兒必須交給產(chǎn)婦或監(jiān)護(hù)人，嚴(yán)禁家屬不在場得情況下交接新生兒。8、助產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確填寫分娩記錄、新生兒記錄、出生記錄。9品歸原位。十一、隔離分娩室工作制度1物品應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理。2分娩處理流程、乙肝孕產(chǎn)婦分娩處理流程、梅毒孕產(chǎn)婦分娩處理流程。3、隔離分娩室應(yīng)配備與功能任務(wù)相符合得物品、藥品與急救設(shè)備，一次產(chǎn)包、隔離衣、防護(hù)鏡、防護(hù)服、防護(hù)鞋，固定位置，專人保管,定期檢查、維修，及時(shí)補(bǔ)充更換，不得外借。4罩。5、產(chǎn)包打開1小時(shí)，產(chǎn)婦未分娩者，應(yīng)更換產(chǎn)包再進(jìn)行接生。6每位產(chǎn)婦分娩時(shí)均應(yīng)做好新生兒復(fù)蘇得準(zhǔn)備。7、新生兒出生后由助

8、產(chǎn)人員進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查后立即抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，并系好腕帶，蓋足印，認(rèn)真核對(duì)。進(jìn)行早接觸、早吸吮。嚴(yán)禁產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)新生兒做出出生缺陷診斷。出生缺陷應(yīng)由新生兒（兒）科醫(yī)生診斷，必要時(shí)經(jīng)會(huì)診或由上級(jí)醫(yī)院確診。8/158、分娩后產(chǎn)婦與新生兒在產(chǎn)房觀察2 小時(shí)，由助產(chǎn)人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)，無特殊情況，在家屬陪同下送回病房，與病房護(hù)士同時(shí)檢查核對(duì)新生兒性別、手腕標(biāo)識(shí)與產(chǎn)婦情況，進(jìn)行交接，交接時(shí)需三方簽字確認(rèn)。新生兒必須交給產(chǎn)婦或監(jiān)護(hù)人，嚴(yán)禁家屬不在場得情況下交接新生兒。9、助產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確填寫分娩記錄、新生兒記錄、出生記錄。10、每次分娩結(jié)束，均應(yīng)及時(shí)整理用物，產(chǎn)床、被服等各種物品按終末消毒常規(guī)進(jìn)行處理，各種

9、物品歸原位。十二、產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室工作制度1放置，保持完備、完好，標(biāo)記清楚，以備再用，不準(zhǔn)隨意挪用或外借。2、重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等各種搶救設(shè)備得基本知識(shí)及使用方法。危重病人標(biāo)記、護(hù)理級(jí)別、飲食種類一覽表、床頭牌應(yīng)與病歷相符。3、搶救、治療用藥及輸血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 “三查、七對(duì) ”制度，做到用藥及時(shí)、準(zhǔn)確，治療、護(hù)理到位，防止差錯(cuò)事故及并發(fā)癥發(fā)生。4步總結(jié)。5十三、產(chǎn)兒科醫(yī)師雙查房制度1、實(shí)行產(chǎn)科、新生兒（兒）科醫(yī)師雙查房制度。產(chǎn)科醫(yī)師負(fù)責(zé)產(chǎn)婦。每日查房，書寫病程記錄。新生兒（兒）科醫(yī)師負(fù)責(zé)新生兒。新生兒進(jìn)入母嬰同室后，新生兒（兒隨時(shí)記錄。新生兒記錄出院時(shí)歸入產(chǎn)婦病歷。9/

10、152、產(chǎn)、新生兒（兒）期間出現(xiàn)得問題。3、新生科（兒）救。4、新生兒（兒）式、母乳喂養(yǎng)、查房、出入院等相關(guān)情況。十四、新生兒交接制度1、新生兒出生后，在各個(gè)環(huán)節(jié)，均應(yīng)嚴(yán)格交接，認(rèn)真核對(duì)相關(guān)信息，由產(chǎn)婦或家屬、助產(chǎn)士或手術(shù)室護(hù)士、病區(qū)護(hù)士三方簽字確認(rèn)。出院時(shí)由醫(yī)患雙方交接、簽字。2、新生兒在以下環(huán)節(jié)均要嚴(yán)格執(zhí)行新生兒交接制度：產(chǎn)房與母嬰同室交接、產(chǎn)房與新生兒科交接、手術(shù)室與母嬰同室交接、手術(shù)室與新生兒科交接、母嬰同室與新生兒科交接、母嬰同室新生兒出院交接、新生兒科新生兒出院交接、新生兒外出檢查交接。3、新生兒交接時(shí)，共同核對(duì)新生兒胸牌（核對(duì)內(nèi)容包括：母親姓名、住院號(hào)、新生兒性別、出生時(shí)間、出生

11、體重）、腕帶、性別與分娩記錄、新生兒記錄、新生兒交接單信息，核對(duì)一致無誤后，在新生兒交接單中簽名。新生兒交接單歸入產(chǎn)婦病歷中保存。4、落實(shí)不良事件報(bào)告制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，消除質(zhì)量安全隱患。知情隱瞞不報(bào)者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。十五、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷登記報(bào)告制度1、建立孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷登記本，專人負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒得資料收集與報(bào)告工作。2、孕滿28周至出生后7天得死產(chǎn)、死胎、新生兒死亡與出生缺陷兒都登記，記錄項(xiàng)目齊全、信息準(zhǔn)確、去向明確、簽字清晰。10/153、產(chǎn)科應(yīng)建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，對(duì)妊開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者，于24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并

12、在一月內(nèi)將登記表報(bào)婦幼保健機(jī)構(gòu)4、產(chǎn)科應(yīng)及時(shí)與新生兒（兒）科聯(lián)系，掌握轉(zhuǎn)入新生兒得診治情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記。5報(bào)到相關(guān)科室。6報(bào)。十六、高危孕產(chǎn)婦新生兒（兒）科醫(yī)師會(huì)診制度1、高危孕產(chǎn)婦入院后，產(chǎn)科醫(yī)師通知新生兒（兒）得評(píng)估及產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備。2、孕產(chǎn)婦高危因素包括：（1 ）妊合并糖尿病，孕期有陰道流血、感染史，過去有死胎、死產(chǎn)或性傳播病史；（2 陰性血型；（3 ）妊期高血壓疾病，尤其子癇前期、子癇；（4 ）胎膜早破；（5 ）羊水胎糞污染；（6 ）早剝、前置胎盤；（7 ）各種難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)（產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)）；（8 ）分娩過程中使用鎮(zhèn)靜與止痛藥物；（9 ）早產(chǎn)；（10 ）

13、多胎妊等。3、高危產(chǎn)婦分娩時(shí)，由產(chǎn)科醫(yī)師或護(hù)士通知新生兒（兒）并做好新生兒搶救得各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。4、高危產(chǎn)婦得新生兒出生后，新生兒（兒）好新生兒疾病診斷，并做好相關(guān)記錄，及時(shí)告知家屬。5、病理新生兒及時(shí)收住新生兒（兒）科。新生兒（兒）科醫(yī)師應(yīng)做好新生兒病情告知工作，在家屬陪同下，助產(chǎn)士與新生兒（兒）科醫(yī)務(wù)人員做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作。十七、新生兒疾病篩查制度11/151查項(xiàng)目以衛(wèi)生部規(guī)定為準(zhǔn)。2片采集及送檢、新生兒聽力初篩及復(fù)篩工作。3、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知義務(wù)，積極宣傳新生兒疾病篩查重要意義。4病篩查得項(xiàng)目、條件、方式、靈敏度與費(fèi)用等情況如實(shí)告知新生兒得監(jiān)護(hù)人，并取得簽字同意，知情同意書納入產(chǎn)婦住院病歷

14、中保存。5合要求，接受相關(guān)技能培訓(xùn)，取得技術(shù)合格證書。6人，并提出復(fù)查、治療與隨診建議。7、應(yīng)做好新生兒疾病篩查資料得登記與保管工作，登記內(nèi)容包括活產(chǎn)數(shù)、篩查數(shù)，采血信息、反饋得檢測結(jié)果及確診病例等信息，資料保存時(shí)間至少10 年。十八、出生缺陷診斷管理制度1、成立出生缺陷會(huì)診小組，由產(chǎn)科、新生兒（兒）科、影像科、病理科及相關(guān)科室組成，負(fù)責(zé)本院出生缺陷疑難病例得會(huì)診與診斷。胎兒由產(chǎn)科牽頭組織會(huì)診，新生兒由新生兒（兒）科牽頭組織會(huì)診。2及時(shí)通知新生兒科醫(yī)師會(huì)診，明確診斷后簽字確認(rèn)并一同告知家屬。3診。4、做好各項(xiàng)出生缺陷得會(huì)診、診斷記錄，在產(chǎn)科、新生兒（兒）方在場得情況下，做好家屬得知情告知，簽字

15、確認(rèn)。12/15十九、死胎、死嬰管理制度1、在分娩過程中產(chǎn)生死胎、死嬰時(shí)，應(yīng)填寫死胎、死嬰處理知情同意書，由產(chǎn)婦或其委托人簽字確認(rèn)后帶回自行處理?？赡芨腥緜魅拘约膊〉茫坏媒挥僧a(chǎn)婦帶回，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行無害化處置后，再按殯葬管理?xiàng)l例處 交接各方簽字確認(rèn)。2對(duì)死嬰、死胎處理得相關(guān)規(guī)定，并填寫相關(guān)登記。3向明確，可追溯，并有各方簽字確認(rèn)。4各環(huán)節(jié)得工作規(guī)則，確保遺體規(guī)范管理。5、嚴(yán)禁死嬰、死胎按醫(yī)療廢棄物處理。二十、胎盤處置管理制度1、嚴(yán)禁產(chǎn)科工作人員出售胎盤。交接記錄應(yīng)完整，可追溯。2、嚴(yán)格履行告知義務(wù)，保障產(chǎn)婦得知情權(quán)。當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知產(chǎn)婦及其家屬對(duì)胎盤處理得相關(guān)規(guī)定，填寫產(chǎn)婦分娩后胎盤處置知情

16、同意書，由產(chǎn)婦或家屬及醫(yī)生簽字確認(rèn)，隨病歷保存。3內(nèi)，交產(chǎn)婦家屬。4、對(duì)自愿放棄與醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果為可疑感染陽性得胎盤，由產(chǎn)房負(fù)責(zé)置于雙層黃色塑料袋內(nèi)，外面應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)與中文標(biāo)簽。按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，交醫(yī)廢暫存點(diǎn)保存。專職人員人每日按照規(guī)定時(shí)間與路線下科室收取，并與科室進(jìn)行交接與登記，各項(xiàng)登記必須項(xiàng)目齊全、簽字準(zhǔn)確、去向明確。5、需要送病檢得胎盤，由病理科負(fù)責(zé)暫時(shí)保存，取材后，按病理性廢物處理。13/156、嚴(yán)格監(jiān)督與處罰?？馗锌贫ㄆ谂c不定期地對(duì)產(chǎn)科、產(chǎn)房、醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)督與檢查，查瞧病歷中胎盤處置單登記情況，了解就是否有胎盤買賣與流失現(xiàn)象，二十一、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度出生醫(yī)學(xué)證明由國家

17、統(tǒng)一制發(fā), 實(shí)施屬地逐級(jí)管理。具有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)得醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為本院出生得活產(chǎn)嬰兒簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明。應(yīng)建立健“專用章”任，規(guī)范出具出生醫(yī)學(xué)證明。嚴(yán)禁違法、違規(guī)出具、偽造，虛假信息填寫出生醫(yī)學(xué)證明。1、領(lǐng)取( 入庫) 登記由專人在區(qū)、縣婦幼保健院領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明，并建立出生醫(yī)學(xué)證明入庫登記本，將領(lǐng)取證件得起止編碼與數(shù)量登記入庫。2、領(lǐng)發(fā)（出庫）登記出生醫(yī)學(xué)證明在證件領(lǐng)發(fā)時(shí)，將每次領(lǐng)發(fā)得出生醫(yī)學(xué)證明得日期、證號(hào)登記入冊(cè)，并由領(lǐng)證人、發(fā)證人簽字，做好出庫登記。3、簽發(fā) 凡在本院出生得活產(chǎn)嬰兒（包括在家中、途中分娩后即送本院進(jìn)行斷臍處理得），均應(yīng)簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明?；町a(chǎn)指出生時(shí)有呼吸、心跳、臍帶搏動(dòng)及

18、隨意肌收縮四項(xiàng)生命體征之一得嬰兒。由負(fù)責(zé)接生得助產(chǎn)技術(shù)人員或相關(guān)人員填寫， 必須依據(jù)醫(yī)學(xué)接產(chǎn)情況，嚴(yán)肅、認(rèn)真、如實(shí)填寫。核，對(duì)材料齊全得，規(guī)范打印出生醫(yī)學(xué)證明交由蓋章人員核對(duì)信息后加蓋“出生醫(yī)學(xué)證明專用章 ”，做好首次簽發(fā)登記。14/15 因特殊情況（單親、輔助生殖技術(shù)、單方遺棄等）導(dǎo)致父、母親一方信息無法提供得，應(yīng)由對(duì)方提供書面說明情況，簽發(fā)機(jī)構(gòu)在打印出生醫(yī)學(xué)證明時(shí)， 將無信息一方信息欄用 “/表”示。書面說明情況應(yīng)與首次簽發(fā)登記表一并保存。讓、出借與私自涂改。各項(xiàng)發(fā)放登記記錄，項(xiàng)目齊全，可追溯。 凡出生醫(yī)學(xué)證明丟失，按要求填寫 “補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)表 ”，攜帶相關(guān)證件與原簽發(fā)機(jī)構(gòu)提供得簽發(fā)記錄復(fù)印件等資料，到原簽發(fā)機(jī)構(gòu)所