做了乳腺癌手術(shù)4個(gè)護(hù)理要點(diǎn)請(qǐng)務(wù)必了解

1、做了乳腺癌手術(shù)， 4個(gè)護(hù)理要點(diǎn)，請(qǐng)務(wù)必了解乳腺癌作為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中女性患病率最高的惡性腫瘤，現(xiàn)在的治療主要都 以手術(shù)為主，在術(shù)后應(yīng)該怎樣對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，就一定要進(jìn)行的非常嚴(yán)謹(jǐn)，今天 就給大家介紹一下乳腺癌患者在術(shù)后應(yīng)該怎樣對(duì)其進(jìn)行護(hù)理?；颊咴谕瓿墒中g(shù)回到病房期間，護(hù)理人員需要先對(duì)手術(shù)麻醉方式進(jìn)行詳細(xì)了 解。完成全麻或者硬膜外麻醉根治術(shù)之后，需要麻醉醫(yī)生與巡回護(hù)士負(fù)責(zé)將患者 送回到病房中，病房護(hù)理人員必須做好迎接患者的任何準(zhǔn)備，將吸氧裝置給放置 準(zhǔn)備好，患者體位采取平臥且頭部偏向到一側(cè)，以防止出現(xiàn)呼吸道阻塞的情況。 吸氧為2-3L/min，嚴(yán)格與麻醉醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士交接，將患者各項(xiàng)生命體征、切

2、口、引流管以及皮膚情況詳細(xì)匯報(bào)交接。當(dāng)患者血壓逐漸穩(wěn)定后，可以采取半臥 位體位，這樣能夠有利于患者的呼吸與引流，另外還可以半臥位與側(cè)臥位相互交 替進(jìn)行，這樣能夠有效預(yù)防引流管變形，從而確保通常，同時(shí)還要積極引導(dǎo)鼓勵(lì) 患者深呼吸，協(xié)助患者進(jìn)行拍背吸痰，以預(yù)防肺部發(fā)生感染。另外，采取半臥位 方式還能夠有利于引流，可以幫助皮下積液最大限度降低，從而有利于切口愈合 緩解患者的疼痛，縮短住院時(shí)間。對(duì)于硬膜外麻醉，患者需要平臥于枕頭 4-6小 時(shí)，在手術(shù)后的六小時(shí)，采取半臥位體位能夠幫助切口引流、膈肌復(fù)位以及有效 改善呼吸功能，手術(shù)后要密切監(jiān)測(cè)患者傷口是否存在出血以及包扎的情況，這里 需要注意，不可以將胸

3、帶系的過(guò)緊或者過(guò)松，主要能夠確保皮瓣與胸壁具有固定 與止血的作用，并且放置死腔形成。若是繃帶過(guò)松，則會(huì)無(wú)法起到壓迫止血的效 果，而若是過(guò)緊的話，則會(huì)對(duì)患者的呼吸造成很大影響，并且使得皮瓣血液循壞 障礙更加嚴(yán)重，容易使皮瓣壞死，還可能對(duì)引流管起到一定的壓縮，如此一來(lái)可 能會(huì)促使皮下積液出現(xiàn)引流不暢的現(xiàn)象，從而十分容易促使肢體血瘀水腫以及回 流障礙。另外，手術(shù)后不但要觀察患者傷口出血情況，還需要仔細(xì)觀察患者皮瓣 血供與顏色的改變，若是皮瓣顏色呈現(xiàn)發(fā)紺，則建議血液循壞不良者靜脈注射血 管擴(kuò)張劑，例如丹參與脈絡(luò)寧注射液等，都具有擴(kuò)張小血管的功效，有利于微循 環(huán)的改善，防止皮膚出現(xiàn)損壞以及皮瓣壞死，同時(shí)

4、，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者咳嗽、咳 痰，經(jīng)常進(jìn)行深呼吸鍛煉，保持呼吸道通暢，防止肺不張和肺部感染1。患者手術(shù)前與手術(shù)后的心理護(hù)理極其重要，患者大多數(shù)都會(huì)存在憂愁、焦慮 與恐懼等心理特點(diǎn)，覺(jué)得是疾病造成的心理影響，對(duì)于疾病治療與預(yù)后有著很大 的疑惑顧慮，因此患者通常出現(xiàn)抑郁、失眠以及食欲不振等現(xiàn)象，而這些都會(huì)給 術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)很大影響。所以，非常有必要給予患者有效護(hù)理措施，給患者耐心 講解疾病相關(guān)知識(shí)，為患者制定個(gè)性化護(hù)理措施，幫助患者緩解顧慮，提高對(duì)護(hù) 理人員的信任感，提高患者自信心，從而能夠積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，同時(shí)還要 做好家屬工作，鼓勵(lì)患者家屬多加關(guān)心與照顧患者。在手術(shù)完成之后，患者會(huì)十 分關(guān)心手

5、術(shù)過(guò)程以及治療效果，所以在患者意識(shí)清醒之后，及時(shí)與患者說(shuō)明手術(shù) 成功與療效，這樣能夠有效改善患者不良心理狀態(tài)。手術(shù)后需要正確指導(dǎo)患者進(jìn) 行一些自我放松運(yùn)動(dòng)，或者通過(guò)一些注意力轉(zhuǎn)移的方法來(lái)緩解疼痛，給予患者各 項(xiàng)護(hù)理，以讓患者積極配合康復(fù)，從而盡早康復(fù)。因?yàn)槿橄侔?huì)給患者體貌造成 一定影響，所以大多數(shù)患者情緒十分低落，還會(huì)出現(xiàn)自卑、易怒等情緒，甚至有 的對(duì)治療失去信心，對(duì)此，護(hù)理人員不但要多和患者交流溝通，還要告訴患者治 療的重要意義，并且將成功治療案例告訴患者，增加治療信心。因?yàn)榛熕幬锎?在的細(xì)胞毒素會(huì)給患者正常骨髓造成傷害，所以需要定期檢測(cè)患者白細(xì)胞與血小 板計(jì)數(shù)，若是白細(xì)胞小于正常值，血

6、小板計(jì)數(shù)小于正常值時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行化療。當(dāng) 患者出現(xiàn)惡心、嘔吐與厭食等化療不良反應(yīng)時(shí)，這時(shí)不僅要給予藥物對(duì)癥治療， 還需要加強(qiáng)患者的各項(xiàng)護(hù)理，例如生活、心理等護(hù)理。同時(shí)給患者說(shuō)明化療會(huì)產(chǎn) 生的一些正常不良癥狀反應(yīng)，以穩(wěn)定患者的不良情緒，配合醫(yī)護(hù)人員治療2。由于乳腺癌會(huì)對(duì)患者的肢體功能造成損傷，所以在術(shù)后要對(duì)患者的肢體功能 進(jìn)行鍛煉，術(shù)后 1-2 天，2-3次/天。術(shù)后 3-5 天內(nèi)，將肢體縮回制動(dòng)，上臂緊貼 著胸壁，從而有利于皮瓣和傷口的固定，從而幫助皮瓣和胸壁構(gòu)建一種血緣關(guān)系 同時(shí)也能夠預(yù)防皮瓣發(fā)生游離，促進(jìn)傷口腔閉合。雖然建議對(duì)肢體進(jìn)行早期功能 鍛煉，但有必要避免早期外展。術(shù)后第 1 天，應(yīng)僅

7、限于握緊、伸展和彎曲手指， 只有上臂靠近胸壁時(shí)，手腕和肘關(guān)節(jié)才能彎曲。第三天進(jìn)行前臂運(yùn)動(dòng)（以肘關(guān)節(jié) 為支點(diǎn)，上下運(yùn)動(dòng)）。運(yùn)動(dòng)量逐漸增加，上臂帶動(dòng)上臂抬起。例如，鼓勵(lì)患者梳 理頭發(fā)或觸摸肢體手指間的墻壁，通過(guò)手指交替向上移動(dòng)，伸展上肢，達(dá)到肢體 功能鍛煉的目的。首次外展運(yùn)動(dòng)能夠達(dá)到 85，在手術(shù)后的 4-5 天能增加到90，手術(shù)后的十天后外展功能已經(jīng)能夠恢復(fù)正常。經(jīng)過(guò)有效的功能鍛煉，可以 有利于患者局部血液、淋巴循環(huán)，防止水腫與肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā) 生。除進(jìn)一步加強(qiáng)正面鍛煉外，適當(dāng)舉肩鍛煉、患側(cè)上肢外展、手觸頭頂、練習(xí) “爬墻”、梳頭等動(dòng)作均可根據(jù)傷口愈合情況進(jìn)行。此時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)制定出院 后的康復(fù)計(jì)劃，并指導(dǎo)患者如何運(yùn)動(dòng)、何時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查以及出院早期的預(yù)防措施 以達(dá)到持續(xù)護(hù)理的目的。除了以上三點(diǎn)，手術(shù)后患者飲食方面也需要格外注意，在手術(shù)六小時(shí)后，患 者若是沒(méi)有產(chǎn)生麻醉反應(yīng)，則能夠正常飲食，但飲食需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以高蛋白、 搞維生素食物為主，例如雞蛋、牛奶與瘦肉等，這些食物能夠幫助患者手術(shù)后恢 復(fù)，加強(qiáng)抵抗力3。 以上四點(diǎn)就是在對(duì)乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理的要點(diǎn)，只要是 做到了這四點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)，就對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有著很大的幫助。參考文獻(xiàn)1李妍秋乳腺疾病中乳腺癌患者術(shù)后情緒焦慮的護(hù)理干預(yù)措施J.健康之 路,2018(2).