2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號3

1、2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點(diǎn)，查體：血壓8050mmHg，診斷為敗血癥，感染中毒性休克，經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)：PaO 45mmHg，X線胸片示肺紋理增多，模糊，該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為A、肺栓塞B、血源性肺膿腫C、急性左心衰D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管哮喘急性發(fā)作正確答案:D2.女性，32歲。自童年患百口咳后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長，2周前困受涼咳

2、嗽、咳痰增加，伴發(fā)熱(體溫38 )就診，痰稍黃體檢患者一般情況可，右下肺聞及粗濕啰音，經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌生長，關(guān)于下一步治療.下列哪一種主張比較切合實(shí)際A、增加藥物劑量繼續(xù)應(yīng)用B、改用更有效的藥物C、停藥、醫(yī)學(xué)觀察D、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用E、支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥正確答案:C3.男，34歲，畏寒、高熱4天，咳白色粘痰。胸片示右下肺大片陰影。WBC2010/L。下述哪項(xiàng)抗生素治療是合理的 ( )A、青霉素480萬U/d靜脈注射+林可霉素1.8g/d靜脈滴注B、先鋒鉍4g/d+磺胺嘧啶1g靜脈注射C、青霉素160萬U/d靜脈推

3、注+鏈霉素O.75g/d肌內(nèi)注射D、復(fù)達(dá)欣3g/d靜脈注射E、菌必治1g/d靜脈注射正確答案:A4.女，34歲，新月體腎炎患者，最近咳嗽咯血，第一次行胸片檢查考慮為雙下肺感染，抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，癥狀加重，4天后復(fù)查并行CT檢查如圖，應(yīng)考慮為 ( )A、肺泡蛋白沉著癥B、肺含鐵血黃素沉著癥C、雙下肺肺炎D、肺出血腎炎綜合征E、韋格肉芽腫正確答案:D5.成人社區(qū)獲得性肺炎常見的病原菌是A、肺炎球菌B、金黃色葡萄球菌C、嗜肺軍團(tuán)菌D、銅綠假單胞菌E、肺炎支原體正確答案:A6.女性，45歲，活動(dòng)后心悸氣促15年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月，近1周不能平臥。查體：頸靜脈怒張，心率120次/分，心律絕對

4、不整，心尖部可聞3/6級舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音。胸片檢查示心臟擴(kuò)大，雙側(cè)胸腔中等量積液，估計(jì)胸液檢查的結(jié)果有 ( )A、胸液比重1.020B、胸液LDH240IU/LC、胸液細(xì)胞數(shù)50010/LD、胸液Rivaha試驗(yàn)陰性E、胸液蛋白含量40g/L正確答案:D7.彌漫性肺泡出血時(shí)肺功能改變包括A、限制性通氣功能障礙B、低氧血癥C、一氧化碳彌散量降低D、一氧化碳彌散量增高E、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性正確答案:A,B,D8.對鈣離子拮抗劑療效較好的哮喘是A、過敏性哮喘B、運(yùn)動(dòng)性哮喘C、職業(yè)性哮喘D、神經(jīng)精神性哮喘E、藥物性哮喘正確答案:B9.X線透視下見到肋膈角變鈍的液體量是A、0.3L以下

5、B、0.30.5LC、0.5L以上D、0.51.01E、1.0L以上正確答案:B10.下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn) ( )A、PaO60mmHgB、肺順應(yīng)性增加C、PaCO35mmHgD、肺內(nèi)分流增加E、氧合指數(shù)200正確答案:B11.在醫(yī)院獲得性肺部感染中A、耐甲氧西林的細(xì)菌亦明顯增加B、非典型分枝桿菌增加C、產(chǎn)內(nèi)酰胺明顯增加D、革蘭陰性菌占優(yōu)勢E、真菌增加正確答案:A,C,D,E12.急性血行播散型結(jié)核病合并有ALT中度升高時(shí)80U/L，下列哪項(xiàng)處理是正確的 ( )A、不能應(yīng)用抗結(jié)核藥物，保肝治療B、只能應(yīng)用SM抗結(jié)核治療，保肝治療C、常規(guī)抗結(jié)核治療，密切觀察，每周復(fù)查肝功能，如進(jìn)一步惡化停

6、用RFP和PZA，保肝治療D、以EMB，SM抗結(jié)核治療，保肝治療E、以喹諾酮，EMB，SM抗結(jié)核治療，保肝治療正確答案:C13.在肺部灌注顯像圖上的某一個(gè)區(qū)域不出現(xiàn)放射現(xiàn)象，這可能是由于下列哪些疾病引起的A、肺栓塞B、肺不張C、肺炎D、氣胸E、肺動(dòng)脈高壓正確答案:A,B,C,D,E14.肺性腦病在治療過程中發(fā)生的呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒主要與哪種因素有關(guān)A、補(bǔ)堿不恰當(dāng)B、利尿劑使用不當(dāng)C、補(bǔ)鉀、補(bǔ)氯不及時(shí)D、通氣過度E、補(bǔ)液過多正確答案:A,B,C15.肺泡蛋白沉積癥的病因可能與下列哪些因素有關(guān)A、感染B、免疫功能障礙C、寄生蟲所致的變態(tài)反應(yīng)D、肺表面活性物質(zhì)清除異常E、吸入粉塵產(chǎn)生異常損

7、傷反應(yīng)正確答案:A,B,D,E16.男性，45歲，發(fā)熱、咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，抗感染治療好轉(zhuǎn)，2個(gè)月后又類似發(fā)作一次，半年后又發(fā)熱、咳嗽，胸片又發(fā)現(xiàn)右上肺大片致密陰影，給予抗菌治療未見好轉(zhuǎn)，查體：肺部無啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.010/L，中性O(shè).80，淋巴0.20，哪項(xiàng)診斷可能性最大 ( )A、肺炎球菌性肺炎延遲消散B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、干酪性肺炎E、阻塞性肺炎正確答案:E17.男，60歲，吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂。提問：最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎E、支

8、氣管哮喘F、肺間質(zhì)纖維化正確答案:C提示：患者來院就診，問醫(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫。提河：關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件下列哪項(xiàng)是正確的A、慢性咳嗽、咳痰或伴喘息B、每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上(含2年)C、排除其他心、肺疾病D、若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)(胸片、肺功能)E、肺部啰音F、血常規(guī)正確答案:A,B,C,D提示：患者訴無心臟疾患，無結(jié)核病史。提問：為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項(xiàng)檢查A、纖維支氣管鏡活檢，BALIFB、胸部CTC、肺功能D、痰培養(yǎng)+藥敏E、血常規(guī)正確答案:C提示：肺功能顯示：肺活量占預(yù)計(jì)值80，1秒鐘用力呼氣容積占用，力肺

9、活量比值40提問：檢查結(jié)果提示是A、限制性通氣功能障礙B、彌散功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙D、肺通氣功能正常E、混合型通氣功能障礙F、以限制為主的混合型通氣功能障礙正確答案:C提示：此患者為非急性發(fā)作期。提問：此期治療重點(diǎn)為A、抗生素治療B、糖皮質(zhì)激素治療C、長期家庭氧療D、勸導(dǎo)患者戒煙E、縮唇呼氣F、增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力正確答案:C,D,E,F提示：此病人在晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴有胸痛，送來急診。提問：你會(huì)考慮有哪些疾病的可能A、肺炎B、胸膜炎C、ARDSD、肺栓塞E、急性肺水腫F、氣胸正確答案:D,F18.下列哪些是容易引起ARDS的間接因素A、敗血癥B、胰腺炎C、肺炎D、嚴(yán)重的

10、非胸部創(chuàng)傷E、吸入毒素正確答案:A,B,D19.間質(zhì)性肺疾病最有價(jià)值的診斷手段是 ( )A、胸部X線平片B、肺功能C、肺組織活檢D、胸部CTE、血清免疫學(xué)正確答案:C20.睡眠時(shí)口、鼻通氣和胸膜式呼吸同時(shí)停止的是A、阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征B、中樞性呼吸睡眠暫停綜合征C、混合型呼吸睡眠暫停綜合征D、周圍型E、以上都不是正確答案:B21.男性患者，急性腹痛伴高熱咳嗽，咳痰，惡心，嘔吐。除了考慮為急性胃腸道疾病以外，還應(yīng)首先考慮下列哪種疾病 ( )A、心肌梗死B、肺炎球菌肺炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、自發(fā)性氣胸正確答案:B22.女性，40歲，咳嗽，低熱、乏力3個(gè)月，胸片見雙肺門增大，雙肺網(wǎng)格

11、狀影，PPD皮試陰性。為明確診斷，下列哪一項(xiàng)檢查最有價(jià)值 ( )A、支氣管肺泡灌洗B、肺功能C、胸部CTD、肺活檢E、血清免疫學(xué)正確答案:D23.患者，63歲。有支氣管擴(kuò)張30余年，近2周來咳嗽，咯惡臭膿性痰，氣促，伴發(fā)熱38。未用過抗生素。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。而痰涂片革蘭陽性菌和陰性菌均見到，且有真菌孢子。下列哪一類感染可能性最大 ( )A、革蘭陰性菌和陽性菌混合感染B、革蘭陰性菌、陽性菌和真菌混合感染C、需氧革蘭陰性桿菌感染D、需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染E、需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染正確答案:D24.哮喘患者如呼吸困難持續(xù)加重，哮鳴音反而減輕或消失時(shí)，表示有以下可能

12、A、衰竭、呼吸無力B、痰栓堵塞細(xì)支氣管C、合并自發(fā)性氣胸或縱隔氣腫D、急性左心衰竭E、病情有好轉(zhuǎn)正確答案:A,B,C25.糖尿病腎病合并肺結(jié)核宜選用的抗結(jié)核藥物是A、INHB、RFPC、SMD、PZAE、卷曲霉素正確答案:A,B,D26.對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是A、pHB、PaCOC、BED、ABE、SB正確答案:B27.肺結(jié)核患者的異常體征常見于A、鎖骨上下B、前胸中下部C、肩胛間區(qū)D、肩胛下區(qū)E、肺底正確答案:A,C28.COPD病理生理改變標(biāo)志是A、吸氣氣流受限B、氣體交換異常C、彌散功能障礙D、肺過度充氣E、呼氣氣流受限正確答案:E29.男性，48歲，高熱寒戰(zhàn)6天，胸片

13、為左肺大片致密陰影，近1天來少尿，查體：口唇干燥，四肢厥冷，BP：70/60mmHg，中心靜脈壓5cmHO。目前最重要的治療措施為 ( )A、靜脈滴入青霉素400萬UB、靜脈滴入間羥胺C、靜脈滴入低分子右旋糖酐500mlD、靜脈滴入5%碳酸氫鈉200mlE、立即氣管抽管正確答案:C30.下列哪項(xiàng)是確診慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的最可靠依據(jù)A、呼吸困難B、口唇及肢端發(fā)紺C、血?dú)夥治鯬aO60mmHgD、肺通氣功能減退E、肺彌散功能降低正確答案:C31.20歲，男，左胸痛伴壓迫感，咳嗽1個(gè)月，請結(jié)合CT，檢查選出最可能的診斷 ( )A、胸腺瘤B、縱隔血腫C、畸胎瘤D、脂肪瘤E、淋巴瘤正確答案:C32

14、.患者男性，32歲。反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、咯血8小時(shí)，近2年呼吸困難進(jìn)行性加重。胸片示右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。你認(rèn)為最有可能的診斷是A、肺癌B、肺膿腫C、慢性阻塞性肺病D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張正確答案:D2小時(shí)前該患者突然咳嗽、胸痛、氣促、煩躁不安，不能平臥，最大可能是A、精神緊張B、左心衰竭C、氣胸D、胸腔積液E、嚴(yán)重感染正確答案:C患者男，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周。胸片示右下背段浸潤陰影，用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)大片浸潤陰影中出現(xiàn)空腔。該患者治療中需加用A、紅霉素B、甲硝唑C、卡巴克絡(luò)D、祛痰藥E、阿米卡星正確答案:B33.對于口服氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒的病人洗胃時(shí)最好使用A、溫?zé)崴瓸、生理鹽水C、清水D、1：5000高錳酸鉀溶液E、2碳酸氫鈉溶液正確答案:B,C,D,E34.支氣管哮喘的胸部X線檢查的特點(diǎn)是A、病發(fā)呼吸道感染時(shí)，可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影B、或有肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥C、哮喘發(fā)作早期可見兩肺透亮度增加，呈