2022-2023年醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號(hào)3

1、2022-2023年醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.重癥肌無力患者發(fā)生的危象有哪幾種？處理原則是什么？正確答案:重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象。不論何種危象，均應(yīng)注意確保呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸；停用抗膽堿酯酶藥物以減少氣道分泌物；選用有效、足量和對神經(jīng)-肌肉接頭無阻滯作用的抗生素積極控制肺部感染；給予靜脈藥物治療如皮質(zhì)類固醇激素或大劑量丙種球蛋白；必要時(shí)血漿置換。2.試述抗癲癇藥物治療的一般原則？正確答案:1.確定是否用藥：半年內(nèi)發(fā)作兩次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應(yīng)

2、用藥；首次發(fā)作或間隔半年以上發(fā)作一次者，可在告知抗癲癇藥可能的不良反應(yīng)和不經(jīng)治療的可能后果的情況下，根據(jù)患者及家屬的意愿，酌情選擇用或不用抗癲癇藥；2.正確選擇藥物：根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥；3.藥物的用法：取決于藥物代謝特點(diǎn)、作用原理及不良反應(yīng)出現(xiàn)規(guī)律等，因而差異很大，苯妥英鈉常規(guī)劑量無效時(shí)增加劑量極容易中毒，須小心，丙戊酸治療范圍大，開始可給予常規(guī)劑量；卡馬西平由于自身誘導(dǎo)作用使代謝逐漸加快，半衰期縮短，需逐漸加量，約1周作用達(dá)到常規(guī)劑量；4.嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)：應(yīng)用抗癲癇藥物前應(yīng)檢查肝腎功能和血常規(guī)，用藥后還需每月監(jiān)測血尿常規(guī)，每季度監(jiān)測肝腎功能，至少持續(xù)半年；5.盡

3、可能單藥治療：從小劑量開始，緩慢增量至最近有效劑量；6.合理的聯(lián)合治療：約20%的患者在兩種單藥治療后仍不能控制發(fā)作，應(yīng)考慮聯(lián)合治療；7.增減藥、換藥、停藥原則。3.慌張步態(tài)見于_病。正確答案:帕金森4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的途徑有：（章節(jié)：第十章概述，難度：2）A、血行感染B、直接感染C、神經(jīng)干逆行感染D、淋巴道感染正確答案:A,B,C5.診斷癲癇最重要的輔助檢查是腦電圖。正確答案:正確6.視神經(jīng)脊髓炎重要的診斷證據(jù)是：（章節(jié)：第十一章第二節(jié)，難度：5）A、MRI顯示視神經(jīng)和脊髓病灶B、視覺誘發(fā)電位C、CSF中IgG指數(shù)增高D、寡克隆帶陽性正確答案:A,B,C,D7.皮質(zhì)覺（復(fù)合感覺）消失是由于

4、一側(cè)大腦_葉受損所致。正確答案:頂葉8.不屬于一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)的是A、上臉下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)B、眼球向上、內(nèi)、向下注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視C、眼球向外呈外下方斜視D、瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在E、瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失正確答案:D9.腦栓塞最常見的栓子來源為心源性栓子，其中最常見的原因是心臟瓣膜病變。正確答案:錯(cuò)誤10.偏頭痛患者要多吃巧克力、奶酪等食物正確答案:錯(cuò)誤11.患者女性，26歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、頭痛1月，加重伴嘔吐4天”入院?；颊哂?月前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，下午明顯，體溫在37.4-38.4波動(dòng)，同時(shí)出現(xiàn)全頭持續(xù)性脹痛，伴乏力、食欲減退、出汗多，咳少量白色黏痰

5、，無咯血和胸痛。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予“頭孢曲松鈉”輸液治療半月，癥狀無改善，仍發(fā)熱，且頭痛逐漸加重，4天前頻繁嘔吐，呈噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。病后進(jìn)食及睡眠差，一月來體重下降約4kg。既往體健。鄰居有一人2月前患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。入院查體：體溫38，心肺腹（-），神清語利，四肢肌力正常，雙側(cè)巴氏征（-），頸部抵抗感（+），Kernig征（+）。 輔助檢查：血常規(guī)：WBC：6.1*10E9/L，中性粒細(xì)胞72%，血紅蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常規(guī)、便常規(guī)正常。血鈉125mmol/L。血沉50mm/h。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是

6、什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:（1）診斷：結(jié)核性腦膜炎（2分）。診斷依據(jù)：青年女性，亞急性起病，主要表現(xiàn)為低中熱，頭痛，伴乏力、食欲減退、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，在當(dāng)?shù)赜琛邦^孢曲松鈉”輸液治療無改善（1分）。其鄰居患有肺結(jié)核（1分）。查體：體溫38，腦膜刺激征（+）（1分）。輔助檢查：血沉增快，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性（1分）。（2）鑒別診斷：隱球菌腦膜炎、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腦膜癌?。ㄕf出其中2個(gè)即可得2分，每一個(gè)得1分）。（3）輔助檢查：腰椎穿刺檢查包括測腦壓、CSF常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、抗酸染色、墨汁染色、CSF培養(yǎng)等（1分）；

7、顱腦CT或MRI（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥及系統(tǒng)治療：抗結(jié)核治療：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、鏈霉素是最有效的聯(lián)合用藥方案（1分）；皮質(zhì)類固醇激素（1分）；藥物鞘內(nèi)注射抗結(jié)核藥物（1分）；降低顱內(nèi)壓（1分）；對癥及全身支持治療（1分）。12.梅尼埃病屬于真性眩暈正確答案:正確13.無先兆性片頭痛是最常見的偏頭痛類型，約占70%正確答案:錯(cuò)誤14.下列對視網(wǎng)膜性偏頭痛描述錯(cuò)誤的是A、視覺癥狀僅局限于單眼B、為反復(fù)發(fā)作的完全可逆的雙眼視覺障礙C、在發(fā)作間期眼科檢查正常D、缺乏起源于腦干或大腦半球的神經(jīng)缺失或刺激癥狀E、視覺癥狀包括閃爍、暗

8、點(diǎn)或失明正確答案:B15.繼發(fā)性癲癇的主要特征是：（章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：4）A、可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變B、頭痛C、以局限性發(fā)作為主D、療效差正確答案:A,B,C,D16.抗癲癇治療的原則（章節(jié)：第十三章第三節(jié)，難度：2）A、規(guī)律用藥B、聯(lián)合用藥C、大劑量用藥，以達(dá)全效D、癥狀完全控制后，還需用藥3-5年正確答案:A,D17.為癲癇病人做腦電圖檢查的目的是：（章節(jié)：第十三章第二節(jié)，難度：3）A、確定病因B、證實(shí)臨床診斷C、確定治療方針D、區(qū)別癲癇類型正確答案:B,D18.巴賓斯基征陽性反應(yīng)為。正確答案:拇趾背屈，其他足趾呈扇形展開19.腦出血的發(fā)病率和致死率都是腦血管疾病中最高的。正確答案:錯(cuò)

9、誤20.面神經(jīng)炎所導(dǎo)致的面癱為周圍性面癱,貝爾征陰性。正確答案:錯(cuò)誤21.病原微生物主要通過三種途徑引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：血行感染、直接感染、_。正確答案:神經(jīng)干逆行感染22.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是_。正確答案:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤23.基底動(dòng)脈的主要分支有小腦前下動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、_。正確答案:大腦后動(dòng)脈24.重癥肌無力藥物治療首選。正確答案:溴吡斯的明25.外側(cè)裂周圍失語綜合征不伴有復(fù)視障礙正確答案:錯(cuò)誤26.Wernicke失語又稱聽覺性失語或感覺性失語，由優(yōu)勢側(cè)顳上回后部病變引起。臨床特點(diǎn)為嚴(yán)重聽理解障礙，表現(xiàn)為患者聽覺正常，但不能聽懂別人和自己的講話。正確答案:正確27.帕金森

10、病的癥狀有：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：2）A、步行時(shí)上肢不擺動(dòng)B、角膜色素環(huán)C、慌張步態(tài)D、血清銅藍(lán)蛋白含量減少正確答案:A,C28.帕金森病的病變位置主要在A、白質(zhì)B、黑質(zhì)C、皮質(zhì)D、灰質(zhì)E、以上都不是正確答案:B29.腦梗死發(fā)生在大腦前動(dòng)脈時(shí)，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為上肢的運(yùn)動(dòng)、感覺障礙要重于下肢。正確答案:錯(cuò)誤30.周圍性眩暈與中樞性眩暈如何鑒別？正確答案:周圍性眩暈指前庭感受器及前庭神經(jīng)顱外段病變而引起的眩暈；眩暈感嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間短；眼球震顫幅度小，多為水平或水平加旋轉(zhuǎn)，眼震快相向健側(cè)，傾倒方向與眼震慢相一致，與頭位有關(guān)；前庭功能試驗(yàn)無反應(yīng)或反映較弱；常伴耳鳴及聽力下降；常伴惡心、嘔吐、

11、出汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀；一般不伴腦功能損害；常見于梅尼埃病、良性發(fā)作性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎等；中樞性眩暈是指前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核、核上纖維、內(nèi)側(cè)縱束、小腦和大腦皮質(zhì)病變引起的眩暈；眩暈感可較輕，但持續(xù)時(shí)間長；眼球震顫幅度大，形式多變，眼震方向不一致，傾倒方向不定，與頭位無一定關(guān)系；前庭功能試驗(yàn)反應(yīng)正常；一般不伴耳鳴及聽力下降；自主神經(jīng)癥狀不明顯；常伴有小腦、腦干等腦功能損害癥狀；常見于椎基底動(dòng)脈供血不足、腦干梗死、小腦梗死或出血等疾病。31.患者女，58歲。入院前4小時(shí)同家人生氣時(shí)突然覺得頭痛，同時(shí)感左側(cè)肢體乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，惡心伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。無意識(shí)喪

12、失，無四肢抽搐，無大小便失禁，即送醫(yī)院急診。 既往史：患者有高血壓史10余年，平時(shí)不規(guī)則服藥，未監(jiān)測血壓。否認(rèn)有慢性頭暈頭痛。 體格檢查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齊，對答切題，雙眼向右凝視，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，雙側(cè)額紋對稱，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌略偏左。左側(cè)肌力II級(jí)，肌張力偏低，左側(cè)腱反射減弱。右側(cè)肢體肌力V級(jí)，肌張力正常。左側(cè)巴氏征(+)，右側(cè)巴氏征(-)。頸軟，克氏征(-)。 輔助檢查：頭顱CT示右側(cè)額葉高密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）臨床上有哪些常見的并發(fā)癥？（4）治療措施包括哪些？正確

13、答案:（1）診斷：腦出血（2分），高血壓病3級(jí) 很高危組（1分）。診斷依據(jù)：58歲女性，活動(dòng)狀態(tài)下突然出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，查體雙眼向右凝視，中樞性面舌癱，左側(cè)肌力II級(jí)，肌張力偏低，左側(cè)腱反射減弱，左側(cè)巴氏征(+)（1分），既往有高血壓病史10年（1分）。頭顱CT示右側(cè)顳葉高密度影（1分）。（2）鑒別診斷：腦梗死（1分） 蛛網(wǎng)膜下腔出血（1分）（3）（泌尿系/呼吸道）感染 應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血 下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞 壓瘡 營養(yǎng)、水電解質(zhì)失衡 腦心綜合征（說出其中4個(gè)即可得4分，每一個(gè)得1分）。（4）安靜臥床、脫水降顱壓（1分）、調(diào)整血壓（1分）、防治繼續(xù)出血（1分）、防治并發(fā)癥（1分），外科手術(shù)治療（1分），康復(fù)治療（1分），以挽救生命，降低死亡率、致殘率和減少復(fù)發(fā)。32.左旋多巴常見的運(yùn)動(dòng)障礙副作用是：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：4）A、劑峰運(yùn)動(dòng)障礙