2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.何謂假性癡呆?常見的假性癡呆有哪些?正確答案:假性癡呆是指在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后可產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無明顯器質(zhì)性損害。常見于癔癥及反應(yīng)性精神障礙，一般預(yù)后較好。常見類型有：剛?cè)C合征：又稱心因性假性癡呆，即對(duì)簡(jiǎn)單問題給予近似而錯(cuò)誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺。童樣癡呆：以行為幼稚、模仿幼兒的言行為特征，如成人表現(xiàn)出類似一般兒童稚氣的樣子，學(xué)著幼童講話的語態(tài)聲調(diào)，逢人就稱阿姨、叔叔；抑郁性假性癡呆：指嚴(yán)重的抑郁癥患者在精神運(yùn)動(dòng)性抑制的情況下，出現(xiàn)認(rèn)

2、知功能降低，表現(xiàn)出癡呆早期癥狀，如計(jì)算能力、記憶力、理解判斷能力下降、缺乏主動(dòng)性。但患者有明顯抑郁體驗(yàn)可予以鑒別，抑郁消失后智能可完全恢復(fù)。2.以下哪些屬于特發(fā)于兒童少年期行為障礙 ( )A、物質(zhì)依賴B、品行障礙C、抽動(dòng)障礙D、精神分裂癥E、注意缺陷與多動(dòng)障礙正確答案:B,C,E3.人格障礙與人格改變沒有區(qū)別。 ( )正確答案:錯(cuò)誤4.精神分裂癥最具特征性的癥狀是思維聯(lián)想過程缺乏_和_。正確答案:連貫性,邏輯性5.簡(jiǎn)述SSRIs的常見不良反應(yīng)。正確答案:SSRIs不良反應(yīng)較少而輕微，尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應(yīng)少。常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障

3、礙等，偶爾出現(xiàn)皮疹，少數(shù)患者能誘發(fā)輕躁狂。不能與MAOI合用。6.簡(jiǎn)述三環(huán)類抗抑郁藥的常見的不良反應(yīng)。正確答案:三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng)較多，主要是抗膽堿能和心血管等不良反應(yīng)。常見有口干、嗜睡、便秘、視物模糊、排尿困難、心動(dòng)過速、體位性低血壓和心率改變等。老年和體弱的患者用藥劑量要減小，必要時(shí)應(yīng)注意監(jiān)護(hù)。原有心血管疾病的患者不宜使用。7.男病人30歲，近2周來整天喜氣洋洋，逢人打招呼，自覺聰明過人，能力非凡，精力充沛。每天清晨出門，晚上很晚歸家。買來許多書和食品送人，稱“改革開放，大家學(xué)習(xí)，大家發(fā)財(cái)享受。”交談時(shí)言語滔滔不絕，別人不易打斷。自覺思維加快，一個(gè)意念接著一個(gè)決念，如同流水，寫文章一

4、揮而就。在外好管閑事，做事有頭無尾，舉止輕浮，不顧后果，情緒不穩(wěn)，常為小事而勃然大怒，傾刻又轉(zhuǎn)怒為喜。該病人最可能診斷為A、反應(yīng)性精神病B、精神分裂癥C、躁狂癥D、人格障礙E、以上都不對(duì)正確答案:C8.關(guān)于精神分裂癥的病因，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的 ( )A、精神分裂癥的發(fā)病可能與子宮內(nèi)感染和產(chǎn)傷有關(guān)B、目前認(rèn)為精神分裂癥是多基因遺傳病C、與DA功能活動(dòng)過度有關(guān)D、精神因素作為外因可能起到了誘發(fā)作用E、精神分裂癥是單基因遺傳疾病正確答案:E9.自殺相關(guān)因素包括哪些方面?正確答案:(1)心理特征 認(rèn)知功能方面：自殺者一般采用非此即彼和以偏概全的思維模式來分析處理問題；易于將遇到的問題歸因于命運(yùn)的安排

5、，相信問題所帶來的痛苦是不能忍受的，是無法解決的，是不可避免的；缺乏解決困難的技巧，應(yīng)付應(yīng)激機(jī)制單調(diào)生硬，缺乏耐心，渴望即時(shí)滿足；行為具有沖動(dòng)性和盲目性，傾向于從陰暗面看待人和事。情感方面：自殺者通常有各種慢性的痛苦、焦慮、抑郁、憤怒、厭倦和內(nèi)疚的情緒特征，多數(shù)自殺者表現(xiàn)為不穩(wěn)定、不成熟的神經(jīng)質(zhì)傾向。人際關(guān)系方面：自殺者常缺乏持久而廣泛的人際交往，難于獲得較多的社會(huì)支持資源。(2)精神應(yīng)激 重大的負(fù)性應(yīng)激事件可能成為自殺的直接原因或誘因。尤其當(dāng)個(gè)體處于某種慢性痛苦時(shí)期，這些應(yīng)激事件?？善鹩|發(fā)作用。(3)社會(huì)文化因素 性別與種族，家庭、婚姻關(guān)系，職業(yè)類別，宗教信仰及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的不同其自殺率有不

6、同。(4)軀體疾病 軀體疾病，尤其是慢性和/或難治的軀體疾病(如癌癥、慢性腎衰等)仍然是自殺的重要危險(xiǎn)因素。(5)精神疾病 大量研究表明，5090%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者，以心境障礙最多見，其次為精神活性物質(zhì)濫用、精神分裂癥及人格障礙患者等。與此相反，在自殺未遂者中，精神疾病的診斷卻要低得多，常常是一些精神健康的問題，尚不足以構(gòu)成疾病的診斷。(6)遺傳學(xué)因素 家系調(diào)查和雙生子研究表明自殺行為確有一定的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，但有的作者認(rèn)為，這種遺傳學(xué)基礎(chǔ)可能是附加于精神疾病的遺傳所致。(7)神經(jīng)生物學(xué)因素 大量的研究發(fā)現(xiàn)自殺未遂者腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物5-HIAA降低。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，越是

7、致死性企圖，CSF中5-HIAA降低越明顯。另有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者對(duì)芬氟拉明激發(fā)的催乳素(PRL)分泌反應(yīng)越遲鈍，病人的自殺企圖越強(qiáng)烈。此外，分子遺傳學(xué)研究提示5-HT的生物合成酶色氨酸羥化酶的L等位基因可能與自殺危險(xiǎn)性有關(guān)。10.如何處理酒依賴患者戒斷后發(fā)生的震顫譫妄?正確答案:一般注意事項(xiàng)：發(fā)生譫妄者，多有興奮不安，需要有安靜的環(huán)境，光線不宜太強(qiáng)。如有明顯的意識(shí)障礙、行為紊亂、恐怖性幻覺、錯(cuò)覺，需要有人看護(hù)，以免發(fā)生意外。如有大汗淋漓、震顫，可能有體溫調(diào)節(jié)問題，應(yīng)注意保溫。同時(shí)，由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)、免疫功能受損，易致感染，應(yīng)注意預(yù)防各種感染、特別是肺部感染。鎮(zhèn)靜：苯二氮類應(yīng)為首選，地西

8、泮一次10mg，23次/日，如果口服困難應(yīng)選擇注射途徑。根據(jù)病人的興奮、自主神經(jīng)癥狀調(diào)整劑量，必要時(shí)可靜脈滴注，一般持續(xù)一周，直到譫妄消失為止?？刂凭癜Y狀：可選用氟哌啶醇，5mg/次，13次/日，肌肉注射，根據(jù)病人的反應(yīng)增減劑量。其他：包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、補(bǔ)充大劑量維生素等。11.對(duì)于自知力的完整理解包括 ( )A、精神病都沒有自知力B、神經(jīng)癥患者自知力都完整C、自知力缺乏是重性精神病常有的表現(xiàn)D、自知力完整是精神病病情痊愈的指標(biāo)之一E、是指患者對(duì)于自己精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力正確答案:C,D,E12.在刑事案件中司法精神病學(xué)鑒定應(yīng)由以下機(jī)構(gòu)進(jìn)行 ( )A、市級(jí)人民政府指定的醫(yī)

9、院B、公安機(jī)關(guān)C、省級(jí)人民政府指定的醫(yī)院D、法院E、各級(jí)精神病院正確答案:C13.角色互換練習(xí)是讓家庭成員定時(shí)，或因事而定，交換在家中互相之間承擔(dān)的角色，最好具體化到與當(dāng)前問題有關(guān)的情境、事務(wù)中 ( )正確答案:正確14.A.912歲B.69歲C.1316歲D.36歲E.3歲以下重度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為 ( )正確答案:D輕度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為 ( )正確答案:A極重度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為 ( )正確答案:E中度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為 ( )正確答案:B15.在神經(jīng)癥的腦功能失調(diào)癥狀中，精神易興奮的闡述正確的是 ( )A、不隨意注意增強(qiáng)，極易被周圍的細(xì)微

10、變化所吸引，以致注意很難集中B、不同于精神運(yùn)動(dòng)性興奮，常不伴有言語和動(dòng)作的增多C、日常生活中事無巨細(xì)均可使患者浮想聯(lián)翩或回憶增多D、精神易興奮常與精神易疲勞同時(shí)存在E、患者的感受閾值增高，對(duì)內(nèi)外刺激的感受性減弱正確答案:B,C,D,E16.以下對(duì)失眠癥患者選擇藥物的原則不正確的為 ( )A、入睡困難者服用見效快、作用時(shí)間短的短效藥物B、入睡困難、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效藥物C、對(duì)伴有明顯焦慮或抑郁者可使用抗焦慮或抗抑郁的藥物D、睡眠不深又早醒者可服用起效緩慢、作用時(shí)間持久的長效藥物E、應(yīng)長期維持治療正確答案:E17.試闡述意識(shí)障礙的臨床特點(diǎn)?正確答案:意識(shí)是患者對(duì)周圍環(huán)境及自身狀況的

11、認(rèn)識(shí)和反應(yīng)能力，大腦皮質(zhì)及上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的興奮性對(duì)維持意識(shí)起重要作用。意識(shí)障礙的主要表現(xiàn)為：感知覺清晰度下降、遲鈍，感覺閾值升高；注意難以集中，記憶減退，出現(xiàn)遺忘或部分遺忘；思維遲鈍、不連貫；理解困難，判斷能力減低；情感反應(yīng)遲鈍、茫然；動(dòng)作行為遲鈍，缺乏目的性和指向性；定向障礙，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物不能辨別，嚴(yán)重時(shí)自我定向如姓名、年齡、職業(yè)也不能辨認(rèn)，定向力障礙是意識(shí)障礙的重要標(biāo)志。18.自殺的三級(jí)預(yù)防，是指 ( )A、病因?qū)W預(yù)防，針對(duì)一般人群高危人群B、對(duì)有自殺危險(xiǎn)的人進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療C、降低死亡率及善后處理D、對(duì)自殺死亡者的親屬進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，預(yù)防連鎖反應(yīng)E、以上均不是正確答

12、案:C19.心理治療理論發(fā)展的趨向是 ( )A、認(rèn)知理論B、心理動(dòng)力理論C、通用理論D、人本主義E、行為主義正確答案:C20.社區(qū)精神障礙的康復(fù)工作應(yīng)該結(jié)合每個(gè)患者的特點(diǎn)，制定合適的康復(fù)計(jì)劃和措施。 ( )正確答案:正確21.精神疾病正確答案:由于生物、心理、社會(huì)等因素造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)或紊亂，所導(dǎo)致的個(gè)體出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志行為等方面異常的總稱。22.單純酒精戒斷癥狀的處理正確的是 ( )A、一般不需要處理，或使用苯二氮類藥物B、應(yīng)長期使用苯二氮類藥物以防戒斷癥狀反跳C、常規(guī)使用抗精神病藥物預(yù)防精神癥狀D、常規(guī)使用三環(huán)類抗抑郁藥物E、逐漸增加苯二氮類藥物控制戒斷癥狀正確答案:A23.下

13、列關(guān)于兒童孤獨(dú)癥的病程及預(yù)后說法中正確的有 ( )A、一般在3歲前緩慢起病B、遠(yuǎn)期預(yù)后不佳C、部分患者在起病前的心理發(fā)育速度較同齡兒童緩慢D、部分患者起病后有發(fā)育退行現(xiàn)象E、癥狀不會(huì)隨著患者年齡的增長而逐漸改善正確答案:A,B,C,D24.病人原先無任何精神異常，某次聽廣播時(shí)突然堅(jiān)信播音員在說他，而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時(shí)的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為 ( )A、思維奔逸B、聽幻覺C、原發(fā)性妄想D、繼發(fā)性妄想E、思維貧乏正確答案:C25.急性腦病綜合征表現(xiàn)為意識(shí)障礙患者出現(xiàn)違法行為，應(yīng)評(píng)定為 ( )A、無行為能力B、有部分責(zé)任能力C、完全責(zé)任能力D、部分行為能力E、無責(zé)任能力正確答案:E

14、26.簡(jiǎn)述軀體疾病所致精神障礙共同的臨床特點(diǎn)。正確答案:不同軀體疾病所致的精神障礙有一些共同的臨床特征：精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上有平行關(guān)系，在時(shí)間上常有先后關(guān)系；軀體疾病常引起意識(shí)障礙，慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變，智能障礙和人格改變也可由急性期遷延而來。在急性期、慢性期、遷延期均可以疊加精神病性癥狀、情感癥狀及神經(jīng)癥癥狀等；精神障礙缺少獨(dú)特癥狀，同一疾病可以表現(xiàn)出不同的精神癥狀，不同疾病又可表現(xiàn)出類似的精神癥狀；治療原發(fā)疾病及處理精神障礙，可使精神癥狀好轉(zhuǎn)。27.關(guān)于單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)的臨床應(yīng)用，正確的描述是 ( )A、另一類為可逆性MAOIs，以嗎氯貝胺為代

15、表B、與許多藥物及食物有相互作用而產(chǎn)生高血壓危象C、MAOIs作為二線藥物主要用于對(duì)三環(huán)類或其他藥物治療無效的抑郁癥D、一類稱為不可逆性MAOIs，以反苯環(huán)丙胺為代表E、不與三環(huán)類抗抑郁藥聯(lián)合用藥正確答案:A,B,C,D,E28.認(rèn)知療法可用于以下哪些病癥 ( )A、抑郁癥B、青少年行為障礙C、精神分裂癥D、焦慮癥E、心身疾病正確答案:A,B,D,E29.病人感到腦內(nèi)有一“智囊團(tuán)”，該“智囊團(tuán)”能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什么或不該做什么，這種癥狀屬于 ( )A、真性幻覺B、假性幻覺C、思維被廣播D、被控制感E、思維被插入正確答案:B30.關(guān)于精神分裂癥維持治療，下列說法不正確的為 ( )A、原則上應(yīng)單一用藥B、維持治療對(duì)于減少復(fù)發(fā)具有肯定的作用C、維持治療的劑量應(yīng)因人而異D、作用機(jī)制相似的藥物原則上不宜合用E、第二次發(fā)作后必須終生維持治療正確答案:E31.Wilsons病，又稱_，是一種銅代謝障礙的隱性遺傳病。主要的病理生理變化是_，導(dǎo)致銅沉積在_、_、_和_上。正確答案:肝豆?fàn)詈俗冃?血漿銅蘭蛋白減少,豆?fàn)詈?肝臟,角膜,腎臟32.抗精神病藥物阻斷5-羥色胺受體的描述中，以下哪項(xiàng)不對(duì) ( )A、5-HT阻斷劑具有潛在的抗精神病作用B、丁酰苯類主要是通過阻斷5-HT