產(chǎn)后康復(fù)基礎(chǔ)理論課件

1、關(guān)于產(chǎn)后康復(fù)基礎(chǔ)理論第1頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四盆腔器官的支持系統(tǒng) 盆底器官有三個(gè)支持系統(tǒng)。1、主動(dòng)和有伸縮性的部分：盆底肌群、盆筋膜壁層、恥骨膀胱韌帶、膀胱支持系統(tǒng)。2、被動(dòng)的部分：盆筋膜臟層、子宮闊韌帶、子宮骶骨韌帶。3、混合部分：盆膈后部（由盆膈上、下筋膜和肛提肌組成）、肛-尾骨縫、骶骨-尾骨關(guān)節(jié)。第2頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四尿失禁定義 因膀胱和/或括約肌機(jī)能障礙導(dǎo)致尿液非自主性的流出而引起日常生活混亂稱尿失禁。第3頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四一、尿失禁分類(lèi)：分娩后尿失禁、壓力性尿失禁、膀胱

2、功能性尿失禁、混合性尿失禁、脫垂性尿失禁。二、尿失禁的流行病學(xué)：女性20-30歲時(shí)尿失禁有大幅度增加，形成第一高峰期，主要是分娩引起。圍絕經(jīng)期時(shí)再次出現(xiàn)高峰（張力性），老年婦女形成第三個(gè)高峰（脫垂性），我們的目的是降低第一高峰期的尿失禁。也就是產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)。第4頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四產(chǎn)后不適 1、小便困難，這是由于分娩時(shí)兒頭壓迫膀胱以會(huì)陰部傷口疼痛所造成的， 。2、出汗很多 ：由于妊娠時(shí)體內(nèi)有些體液貯留（妊娠到末期時(shí)我們的體液較孕前增加30-40%，正常人體體液約為5000ML，到臨產(chǎn)時(shí)可增加至少2000ML。） 第5頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日

3、，18點(diǎn)17分，星期四3、便秘。產(chǎn)后2天內(nèi)一般不會(huì)有大便（因?yàn)榉置鋾r(shí)基本已排盡），但產(chǎn)后3天仍無(wú)大便應(yīng)服瀉劑通便，多吃青菜和水果。 4、惡露。產(chǎn)后陰道流血稱為惡露。除第一天稍多外，一般均少于平時(shí)月經(jīng)量，色鮮紅色，叫血性惡露，一周后變淺或深褐色，叫漿液性惡露。半個(gè)月左右時(shí)又稍有增加顏色稍紅，約2-3天后漸漸變淡呈粉色、黃色，叫白色惡露。時(shí)間長(zhǎng)短不一，哺乳的產(chǎn)婦惡露時(shí)間短一些，大部分應(yīng)在產(chǎn)后42天內(nèi)干凈。第6頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四5、乳房。產(chǎn)后24小時(shí)后開(kāi)始泌乳，在第2-3天時(shí)乳房可能出現(xiàn)腫脹、充血，有時(shí)腋下淋巴及副乳腺也腫大。一定要讓嬰兒勤吸吮保持其通暢，嬰兒

4、吃不完時(shí)要擠出，否則乳汁貯積或乳頭皸裂，易導(dǎo)致細(xì)菌感染而造成乳腺炎。如果產(chǎn)后48小時(shí)未泌乳或乳房太脹時(shí)可進(jìn)行乳房按摩。第7頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四 怎樣坐月子 一、休息：有人認(rèn)為坐月子就要臥床一個(gè)月而且不能出臥室，其實(shí)這是完全不必的。一般產(chǎn)后第一天產(chǎn)婦比較疲勞，應(yīng)的足夠的睡眠，但休息好就可以起床輕微活動(dòng)，對(duì)促進(jìn)血液循環(huán)、組織代謝和體力恢復(fù)有利。從第二天起就可以做一些產(chǎn)后體操，不必閉門(mén)不出。一周內(nèi)可以去客廳坐坐，可以自己入廁，可和家人同桌進(jìn)餐，一周后可以去戶外散步活動(dòng)（但要注意保曖），呼吸新鮮空氣，但不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)。 第8頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，

5、18點(diǎn)17分，星期四2、會(huì)陰部衛(wèi)生。因?yàn)榻?jīng)過(guò)分娩，會(huì)陰部常會(huì)充血，水腫或有裂傷或傷口，再加上產(chǎn)后惡露，基不注意衛(wèi)生很容易感染。每天至少有2次要用溫水沖洗會(huì)陰部，大便后要加洗一次。會(huì)陰護(hù)墊也需要消毒過(guò)的，要勤換。會(huì)陰部的清潔很重要，若不注意很容易引起感染。清洗應(yīng)用自己專用的潔具，用一般溫開(kāi)水，不加其它藥物。 第9頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四3、口腔衛(wèi)生：婦女在懷孕后，由于內(nèi)分泌變化或維生素C的攝入不足，可以發(fā)生牙齦充血、水腫容易出血，尤其刷牙時(shí)可能會(huì)有出血。有人牙齦增生，懷孕后無(wú)機(jī)鹽往往攝入不足，牙齒的堅(jiān)固性受到景響，如再不注意口腔衛(wèi)生，就會(huì)滋生大量細(xì)菌，再加上食物

6、中的殘?jiān)?、糖?lèi)發(fā)酵產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒脫鈣，形成齲齒。因此，孕期、產(chǎn)后的口腔衛(wèi)生比平時(shí)更重要，至少早晚各一次刷牙，飯后漱口，晚上睡前刷牙后若再吃東西，還應(yīng)再刷一次。 第10頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四4、勤換衣服：產(chǎn)后汗腺大部分開(kāi)放，出汗很多，再加上惡露、泌乳、全身發(fā)粘，要勤換衣服及洗澡，分娩后基本體力恢復(fù)就可以洗澡、洗頭、但不要洗盆浴，以淋浴為好，洗頭后要用熱風(fēng)吹干。第11頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四產(chǎn)后注意事項(xiàng)一、產(chǎn)后要注意營(yíng)養(yǎng)：與產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)一樣，不需再特別增加營(yíng)養(yǎng)。有人一天吃好幾個(gè)雞蛋或很多油脂、肉類(lèi)嚴(yán)重造成脂類(lèi)大量沉積有血管、肝臟等處

7、，常在產(chǎn)后變成一個(gè)大胖子。嚴(yán)重血脂過(guò)高易患心、糖尿病、腦血管病，還有報(bào)道由于脂類(lèi)沉積在眼睛內(nèi)的視網(wǎng)膜而致盲的。所以要適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，與孕期一樣，比平時(shí)稍多即可，以軟食、湯類(lèi)為主，可加強(qiáng)乳汁分泌。產(chǎn)后要多吃蔬菜、水果。我國(guó)有些地區(qū)有許多流傳下來(lái)的風(fēng)俗習(xí)慣，如產(chǎn)后不能吃水果、蔬菜，有的不能吃咸味或酸味的東西，將產(chǎn)婦飲食限制得很單調(diào)，對(duì)母嬰均不利。第12頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四二、產(chǎn)后的穿著：產(chǎn)后出汗多，故一定要穿著柔軟、寬松、吸汗的衣服，根據(jù)季節(jié)穿衣，千萬(wàn)防止捂得過(guò)多熱量散不出去。冬天出門(mén)時(shí)頭上可以戴帽子、圍巾，在屋內(nèi)或其他季節(jié)則完全不需要，夏天要防中暑。產(chǎn)婦怕“受

8、風(fēng)”過(guò)去中醫(yī)將一切感染都列為“受風(fēng)”，實(shí)際上由于過(guò)去科學(xué)知識(shí)不普及，把生孩子視為臟事，使用的紙、盆、布類(lèi)都不消毒，產(chǎn)后感染很多，又不知是怎么回事，就認(rèn)為是“受風(fēng)”了，從而形成一個(gè)產(chǎn)后“捂”。第13頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四三、產(chǎn)后能恢復(fù)到孕前的身材嗎？對(duì)于產(chǎn)后是否能恢復(fù)到孕前苗條的身材，大家都很關(guān)心。其實(shí)只要營(yíng)養(yǎng)均衡、適度再加上適當(dāng)活動(dòng)，做一些產(chǎn)后恢復(fù)的體操、是完全可以恢復(fù)原有體型的。一般講如果產(chǎn)后注意鍛煉，三個(gè)月內(nèi)可以恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)，最晚六個(gè)月也就可以了。第14頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四五、產(chǎn)后什么時(shí)候恢復(fù)性生活？產(chǎn)后42天，若

9、惡露已干凈，會(huì)陰傷口無(wú)不適，一般可以恢復(fù)性生活。但有產(chǎn)后42天時(shí)首先產(chǎn)婦要到醫(yī)院復(fù)查。第15頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四六、哺乳期避孕：恢復(fù)性活后要注意避孕，理論上在產(chǎn)后哺乳期，由于催乳素在體內(nèi)增高，可抑制卵巢排卵而起到避孕作用。但是，每個(gè)人的卵巢到底何時(shí)恢復(fù)排卵，不通過(guò)實(shí)驗(yàn)檢查自己是覺(jué)察不到的，因?yàn)橹挥邢扰怕押髞?lái)月經(jīng)，若不避孕有可能未見(jiàn)月經(jīng)就已經(jīng)懷孕了，后以單純依靠哺乳來(lái)避孕是不可靠的。所以產(chǎn)后從第一次性性活開(kāi)始就應(yīng)該采取避孕措施。以男性避孕為主。 第16頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四產(chǎn)后運(yùn)動(dòng) 分娩后，每天做些緩和的運(yùn)動(dòng)，只要3個(gè)月，

10、你的體形就可以恢復(fù)正常，盡管你腹部肌肉不能象以前那樣結(jié)實(shí)，首先要慢慢養(yǎng)成多做運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。因?yàn)槟愕捻g帶仍處于柔軟及有彈性狀態(tài)，如在運(yùn)動(dòng)中感到疼痛及疲勞，就一定要停下來(lái)，最好運(yùn)動(dòng)量小但能經(jīng)常堅(jiān)持。做法略（分娩后在病房每天下午四點(diǎn)由護(hù)士教）第17頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四第一周：從產(chǎn)后第一天就可以開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，尤其是伸展過(guò)度的盆底肌和腹部肌肉需要更快恢復(fù)。即使是做剖宮產(chǎn)手術(shù)，盆底骨肉的運(yùn)動(dòng)以及腳踩踏運(yùn)動(dòng)也是合適你的。第18頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四1、盆底肌肉運(yùn)動(dòng)（從第一天開(kāi)始），練習(xí)緩慢的蹲上和站起運(yùn)動(dòng)，每天盡可能多做，它可幫助你消除不能

11、控制的漏尿。你在第二周繼續(xù)這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)是必要的。如果你在分娩中有縫合，增強(qiáng)盆底肌的訓(xùn)練還可以幫助傷口愈合。2、腳踩踏運(yùn)動(dòng)（從第一天開(kāi)始）這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)防止腿部腫脹并改善血液循環(huán)。踝部用力將兩腳向上彎，再向下彎，時(shí)時(shí)刻刻都可以練習(xí)。第19頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四3、增強(qiáng)腹肌的練習(xí)：增強(qiáng)腹肌的一種緩和方法是平躺，當(dāng)你呼氣時(shí)緊縮腹部的肌肉，維持?jǐn)?shù)秒鐘后放松。設(shè)法盡可能經(jīng)常做些練習(xí)。4、仰臥起坐（從第五天開(kāi)始）從產(chǎn)后第五天開(kāi)始，如果你感覺(jué)很好，可進(jìn)行以下練習(xí)，每日兩次，仰臥，用兩個(gè)枕頭撐住頭及兩肩，兩腿彎曲并少許分開(kāi)，兩臂在腹部交叉，抬起你的頭和兩肩時(shí)，呼氣并用兩手掌分別輕壓腹

12、部的兩側(cè)，好像把腹部?jī)蓚?cè)緊壓在一起。這種姿勢(shì)要保持?jǐn)?shù)分鐘，然后吸氣并放松，重復(fù)3次。第20頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四第二周：大約一周后即可試將下列運(yùn)動(dòng)作為每日體操以練習(xí)。每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)重復(fù)多次，但均以你感到舒適不累為限度。 1、向后彎體訓(xùn)練：直坐，兩腿彎曲并稍分開(kāi)，兩臂在胸前交叉，與此同時(shí)你的骨盆稍向前傾斜，然后呼氣并且漸漸將身體向后彎，直到你感覺(jué)腹部肌肉被拉緊為止。在你感到舒適的限度內(nèi)，盡量使這種姿勢(shì)多保持一會(huì)兒，此時(shí)可采用正常呼吸方式，然后吸氣并坐直。第21頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四2、向側(cè)轉(zhuǎn)體訓(xùn)練：仰臥，兩臂平放在身體兩側(cè)，兩手靠

13、攏在兩側(cè)大腿的外側(cè)，頭部微微抬舉，身體向左側(cè)偏轉(zhuǎn)，左手向下滑動(dòng)到達(dá)小腿，再仰臥，休息片刻，然后向右側(cè)重復(fù)上述動(dòng)作，當(dāng)做得熟練后，左右兩側(cè)各連續(xù)2-3次，然后仰臥并休息。第22頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四3、向前彎體訓(xùn)練：仰臥于平面上，兩膝彎曲兩腿少許分開(kāi)，兩手靠放在自己大腿上，呼氣，抬起頭部及兩肩，身體向前伸，使你的兩手觸到自己的雙膝。如果初做時(shí)兩手達(dá)不到膝部也不必?fù)?dān)心，繼續(xù)練習(xí)做完吸氣并放松。第23頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四產(chǎn)后康復(fù)按摩 根據(jù)產(chǎn)婦的特點(diǎn)，按特定的技術(shù)、技巧施術(shù)于人體體表及穴位，使用專用的法國(guó)精油，使你分娩時(shí)緊張的肌

14、肉得到松弛，從而達(dá)到消除疲勞，促進(jìn)身體恢復(fù)的作用，同時(shí)還可以為你解除很多病痛，如恥骨聯(lián)合分離癥、產(chǎn)后尿潴留、乳房脹痛、缺乳尿失禁、腹痛、腰背痛、失眠，減肥、消除妊娠紋、美容等。 第24頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四產(chǎn)后康復(fù)按摩的好處、1.促進(jìn)產(chǎn)后各系統(tǒng)、器官的恢復(fù)；1.可預(yù)防和治療腰背痛、腹痛；2.預(yù)防和治療痔瘡、便秘；3.可預(yù)防治療產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥、缺乳；4.可預(yù)防和治療尿閉、尿潴留、尿失禁；第25頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四6.可預(yù)防和治療產(chǎn)后出血；7.可幫助恢復(fù)體力，消除疲勞；8.美容、美體；9.能夠恢復(fù)陰道緊縮度，提高性生活質(zhì)量，加深夫妻感情；10.有利于防止產(chǎn)后慢性病癥。第26頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四后康復(fù)按摩的適應(yīng)癥自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后12小 時(shí)可以開(kāi)始產(chǎn)婦按摩。剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，術(shù)后48小時(shí)可以開(kāi)始產(chǎn)婦按摩第27頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)17分，星期四產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)妊娠時(shí)盆底肌肉受壓，肌肉松馳，如果妊娠期時(shí)這些肌肉保護(hù)不好，分娩時(shí)寶寶穿過(guò)這些肌肉時(shí)這些肌肉就會(huì)出現(xiàn)斷裂，產(chǎn)后內(nèi)臟會(huì)脫垂，而出現(xiàn)尿漏，子宮脫垂，性生活不滿意。