2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)歷年真題精選一含答案試卷8

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患兒，女，10歲，既往體健。發(fā)熱4周，體溫3839，多汗，乏力，肘、膝關節(jié)酸痛。查體：面色蒼白，咽紅，扁桃體度腫大，心率增快，心尖區(qū)第一心音低鈍，可聞及36收縮期雜音。心電圖：PR間期延長，ST段下移。紅細胞沉降率65mmh。本病例最可能的診斷是A、風濕熱B、病毒性心肌炎C、兒童類風濕病D、風濕性瓣膜病E、心肌病正確答案:A本病例應首選的藥物是A、洋地黃類藥物B、糖皮質(zhì)激素C、鎮(zhèn)靜劑D、抗生素E、水楊酸制劑正確答案:B本病例需臥床休息A、1周B、2周C、3周D、4周E、8周

2、以上正確答案:D本病例心瓣膜是否已發(fā)生不可逆性損傷需觀察A、24個月B、48個月C、半年1年D、半年1年半E、半年2年正確答案:E2.2個月男孩，胎齡36周，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，偶有輕度腹瀉，面色輕度蒼白，血象：RBC3.210/L，Hb96g/L，網(wǎng)織紅細胞0.01，白細胞8.610/L，中性粒細胞0.41，淋巴細胞0.56，單核細胞0.03，血小板17010/L。該例應診斷為A、生理性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血D、溶血性貧血E、再生障礙性貧血正確答案:A下列哪項是該型貧血的特點A、發(fā)生在足月新生兒生后23個月B、Hb一般在80g/L左右C、早產(chǎn)兒Hb下降時間與足月兒相同D、

3、外周血網(wǎng)織紅細胞增高E、紅細胞脆性增加正確答案:A該例的最佳治療A、一般不需要治療，合理喂養(yǎng)，嚴密觀察B、小劑量紅細胞輸注C、鐵劑治療12個月D、維生素B12周E、鐵劑加維生素B治療正確答案:A3.患兒，11個月。生后反復患肺炎，2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。查體：口唇發(fā)紺，呼吸48次分，心率198次分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度水腫。此例可能的診斷A、室間隔缺損B、室間隔缺損合并肺炎C、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭D、室間隔缺損合并亞急性細菌性內(nèi)膜炎E、室間隔缺損合并心力衰竭正確答案:C下述哪項處置是錯誤的A、吸氧B、

4、快速洋地黃化C、靜點抗生素D、靜注鈣劑E、應用利尿劑正確答案:D該病治療原則哪項不正確A、按時預防接種B、積極防治感染C、手術最適年齡多在學齡前D、手術治療大多能根治E、慎用洋地黃，不能長時間用正確答案:E4.3個月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應差，前囟飽滿，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿布小水泡音，心音低鈍，心率180次分。肝臟肋下5cm，巴氏征(+)。根據(jù)病情應首選哪項檢查( )A、血氣分析B、腦脊液檢查C、胸片D、心電圖E、血生化正確答案:B如患兒的腦脊液檢查異常，診斷與哪項無關( )A、高熱驚厥B、支氣管肺炎C、心力衰竭D、腦膜炎E、呼吸衰竭正確答案:A呼吸節(jié)律不整的

5、原因與哪項無關( )A、腦膜炎B、呼吸衰竭C、缺氧D、抽搐E、心動過速正確答案:E哪項治療是不恰當?shù)? )A、大劑量青霉素B、甘露醇C、地西泮D、吸氧E、強心正確答案:C抗生素療程為( )A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周正確答案:C5.4歲患兒，3年前發(fā)現(xiàn)心臟病，易患肺炎，劇哭時唇發(fā)紺，心尖區(qū)稍隆起，胸骨左緣2、3肋間級收縮期雜音，P2亢進分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右束支傳導阻滯。診斷考慮A、高位室缺合并二尖瓣狹窄B、風濕性心臟病二尖瓣狹窄C、房間隔缺損D、動脈導管未閉E、脈動脈瓣狹窄正確答案:CP2亢進產(chǎn)生的機理是A、肺血增多B、缺損導致血液分流

6、C、肺血減少D、肺炎導致肺動脈高壓E、肺炎心衰引起正確答案:A劇烈哭鬧時口唇發(fā)紺的原因是A、肺炎引起氣體交換受影響B(tài)、劇烈哭鬧時肺動脈壓增高，產(chǎn)生右向左分流C、劇烈哭鬧時體循環(huán)血量減少D、劇烈哭鬧時體循環(huán)血量增多E、劇烈哭鬧時影響末梢血液循環(huán)正確答案:B6.患兒，女，10歲，因活動后氣促2個月，伴咳嗽，顏面及手足紅斑，查體：T38肌無力。實驗室檢查：AST120UL，ALT104UL，CK1050UL，LDH350UL，ANA（）。肌電圖：肌源性損害。胸片：廣泛肺纖維化。該患兒最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年皮肌炎合并肺纖維化C、韋格納肉芽腫病D、結節(jié)性多動脈炎E、重癥肌無力正確答案:

7、B該病通常不累及A、吞咽肌B、肱二頭肌C、呼吸肌D、腸道平滑肌E、股二頭肌正確答案:D治療首選藥物A、糖皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、抗生素D、青霉胺E、萘普生正確答案:A7.某新生兒，孕33周早產(chǎn)，剖宮分娩，出生體重1.7kg，生后無窒息。出生3小時開始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。最可能的診斷是A、新生兒濕肺B、呼吸窘迫綜合征C、新生兒肺炎D、吸入性肺炎E、先天性心臟病正確答案:B為進一步明確診斷，應首選如下哪項檢查A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、血C-反應蛋白測定D、胸部X線檢查E、心臟超聲檢查正確答案:D發(fā)生該病的最根本原因是A、肺液的吸收延遲B、

8、羊水吸入過多C、肺表面活性物質(zhì)缺乏D、宮內(nèi)感染E、剖宮產(chǎn)正確答案:C現(xiàn)患兒吸入氧氣的濃度為80%，其PaO為40mmHg，PaCO為80mmHg，目前最根本的治療措施是A、抗生素治療B、面罩吸氧C、鼻塞CPAPD、機械通氣E、應用肺表面活性物質(zhì)正確答案:D8.男孩，5個月，突然發(fā)生呼吸困難，肝臟腫大，肺部無細濕啰音，X線示心臟左心室增大明顯，左心緣搏動減弱，診斷為心內(nèi)膜彈力纖維增生癥。該癥最主要的臨床表現(xiàn)為A、心源性休克B、充血性心力衰竭C、嚴重的心律失常D、腦栓塞E、常合并支氣管肺炎正確答案:B該病例進行下列實驗室檢查，其中哪項是不正確的A、心電圖示左心室肥大，同時伴有ST段T波改變B、X線

9、檢查以左心室增大明顯，且左心緣搏動減弱C、左心導管檢查示左心室舒張壓增高D、右心導管檢查示左心室收縮壓增高E、選擇性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延遲正確答案:D對心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，主要應用洋地黃控制心力衰竭，需長期服用，直到A、癥狀消失，X線和心電圖檢查、超聲心動圖恢復正常B、癥狀消失，心電圖檢查恢復正常后13個月C、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后36個月D、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后712個月E、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后12年正確答案:E9.男孩，5歲，矮小，輕度駝背，智力發(fā)育落后就診。查體：頭大，頸短，鼻梁低，唇厚舌大，表情呆板，皮膚粗糙，腹大，臍疝，肝肋下5c

10、m，脾肋下4cm，四肢不能伸直。最可能的診斷是A、甲狀腺功能減低癥B、糖原累積病C、肝豆狀核變性D、黏多糖病E、苯丙酮尿癥正確答案:D進一步檢查A、甲狀腺功能B、糖代謝功能試驗C、肝功能+銅藍蛋白D、骨骼X片+尿黏多糖E、血苯丙氨酸正確答案:D確診該病檢查A、T3，T4，TSHB、肝組織的糖原定量和酶活性測定C、血銅藍蛋白+角膜K-F環(huán)D、白細胞或皮膚成纖維細胞特異性的酶活性測定E、血苯丙氨酸正確答案:D10.2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1個月余，一般情況較差。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及級收縮期雜音，P2亢進，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mmh，白細胞1810L

11、，N0.89，L0.11，血培養(yǎng)（）。最可能的診斷是A、房間隔缺損合并敗血癥B、風濕性心臟病，風濕活躍C、病毒性心肌炎D、室間隔缺損E、室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎正確答案:E目前的主要檢查是A、再做血培養(yǎng)B、反復查血常規(guī)C、攝胸片D、心臟彩超E、復查ESR正確答案:D主要治療方案是A、注意飲食B、加強護理C、加強抗感染D、加強抗心衰治療E、手術治療正確答案:C11.1歲小孩，矮小，發(fā)育落后，面色蒼白，多汗，氣促，軟弱，無發(fā)紺，肝大達肋緣下6cm，質(zhì)中緣鈍，空腹血糖值為2.1mmol/L，輕度血乳酸增高，血氣分析示酸中毒。胸片示心臟明顯增大。最可能的診斷A、先天性心臟病伴心功能不全B、糖原累積

12、癥C、黏多糖病D、肝豆狀核變性E、心肌病正確答案:B最可能是疾病的哪種類型A、先天性心臟病左向右分流型B、糖原累積癥型C、黏多糖病型D、糖原累積癥型E、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥正確答案:D12.10歲女孩，干咳2周，加重1周，有時表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。查體：兩肺散在干啰音，右背下偶聞中濕啰音，血白細胞計數(shù)正常，紅細胞沉降率快，PPD試驗()，X線胸片示右肺下葉淡薄片狀陰影，右肺門紋理重延伸至肺野。為明確診斷應做哪項檢查A、嗜異凝集試驗B、冷凝集試驗C、ASOD、血清補體C3E、結核抗體正確答案:B考慮臨床診斷為A、大葉肺炎B、干酪肺炎C、腺病毒肺炎D、支原體肺炎E、百日咳桿菌肺

13、炎正確答案:D治療選用抗生素A、青霉素B、慶大霉素C、異煙肼D、氨芐西林E、紅霉素正確答案:E用藥時間A、57日B、至少23周C、熱退1天停藥D、咳止停藥E、3日正確答案:B13.2歲小兒，低熱、食欲缺乏2個月，咳嗽、氣喘1個月，經(jīng)常規(guī)抗生素及平喘治療無效。查體：無力體型，頸后淋巴結腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無濕啰音，PPD試驗陽性。最應做哪項檢查以確診A、骨髓細胞學檢查B、胸部X線攝片C、查血TBAbD、支氣管擴張試驗E、淋巴結活檢正確答案:B最可能的診斷是A、肺結核B、支氣管哮喘C、喘息型支氣管炎D、縱隔腫瘤E、以上都不對正確答案:A應如何治療A、加強抗生素治療B、抗結核治

14、療C、平喘治療D、化療E、放療正確答案:B患兒氣喘的原因是A、支氣管平滑肌痙攣B、支氣管黏膜炎癥水腫C、胸腔內(nèi)淋巴結腫大壓迫氣管D、腫瘤浸潤E、以上都不對正確答案:C14.患兒，男，4個月，因嗜睡、抽搐昏迷1小時來急診。查體：體溫38.4，前囟膨隆，呼吸44次分，雙肺散在細濕啰音，心率140次分，肝肋下2cm。血常規(guī):白細胞2210L(2.2萬mm)，N75。首先要給予的治療是A、緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣B、肌內(nèi)注射安痛定及安定C、緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20甘露醇D、肌內(nèi)注射苯巴比妥及維生素DE、緩慢靜脈注射毛花苷C及鈣劑正確答案:C最需要做的是哪項檢查A、腦脊液檢查B、頭顱CTC、

15、X線胸片D、血鈣E、心電圖正確答案:A腦脊液壓力210mm H20，白細胞1010L，均為淋巴細胞。應診斷為A、支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B、支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥C、支氣管肺炎合并高熱驚厥D、支氣管肺炎合并中毒性腦病E、支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎正確答案:D15.17天新生兒，因胎位不正而剖腹產(chǎn)，過程順利，近三天來拒奶，嘔吐，時有兩眼凝視。查體：T5.5，面色青灰，哭聲低微，前囟隆起緊張，頸稍抵抗，心肺（-），腹部飽滿，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，質(zhì)軟，臍部稍紅腫，有少量膿性分泌物。血常規(guī)：WBC2810L，N85，L15，可見中毒顆粒。最可能的診斷是( )A、敗血癥+

16、化膿性腦膜炎B、結核性腦膜炎C、中毒性腦病D、病毒性腦炎E、肝炎正確答案:A確診需做下列哪些檢查( )A、血培養(yǎng)B、頭顱CTC、腦脊液檢查D、臍分泌物涂片找細菌E、以上檢查均應完善正確答案:E目前應采取何種主要治療手段( )A、脫水降顱壓B、預防消化道出血C、預防抽搐D、抗生素治療E、脫水降顱壓+抗生素治療正確答案:E16.6個月嬰兒，發(fā)熱、腹瀉5天，氣促，面色蒼白，煩躁1天。查體：心率56次分，心律略不齊，心音低鈍，心前區(qū)聞及心包摩擦音。心電圖示三度房室傳導阻滯。最可能的診斷為A、化膿性心包炎B、中毒性心肌炎C、病毒性心肌炎D、腹瀉病伴低血鉀癥E、以上均不是正確答案:C有助于診斷的實驗室檢查

17、是A、血電解質(zhì)測定B、血清coMBC、大便病毒分離D、血液病毒分離E、血培養(yǎng)正確答案:B下列治療措施哪項不合適A、吸氧B、鎮(zhèn)靜C、糖皮質(zhì)激素D、大劑量維生素CE、心包穿刺正確答案:E17.患兒，男，12歲，1個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程血尿，尿色呈茶水樣，但尿色不均勻，有時有小黑血塊，病初曾有尿頻、尿急癥狀。尿蛋白（+），RBC05HP，WBC28HP，近1周眼瞼水腫。查體：血壓12080mmHg，雙眼瞼輕度水腫，雙腎區(qū)無叩痛。腎B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱中有異?；芈曈埃紫冗x擇哪一項檢查確診A、靜脈腎盂造影B、腎血管造影C、排泄性膀胱尿道造影D、逆行造影E、腹部平片正確答案:A經(jīng)造影檢查證實膀胱外形不規(guī)則

18、，其內(nèi)有一線團樣物，進一步檢查應首選A、手術探查B、靜脈腎盂造影（IVP）C、膀胱鏡檢查D、逆行造影（注氣作為對照）E、VCUG正確答案:D如經(jīng)上述檢查證實膀胱內(nèi)確有異物時，最佳治療是A、膀胱鏡檢查取異物B、抗生素治療C、保守治療觀察D、手術探查取異物E、追問病史證實診斷，同時服中藥配合治療正確答案:D18.2歲女孩，生后體溫低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大?，F(xiàn)眼瞼水腫，皮膚粗糙、蒼黃，智力低下，身高70cm，腕部X線片可見一個骨化中心。最可能的診斷為A、先天愚型B、先天性甲狀腺功能減低癥C、黏多糖病D、苯丙酮尿癥E、軟骨發(fā)育不良正確答案:B該患兒應如何治療A、護肝治療B、補

19、充維生素D和鈣劑C、低苯丙氨酸飲食D、終生給予甲狀腺激素制劑E、不需用藥，繼續(xù)觀察正確答案:D確診的實驗室檢查為A、染色體檢查B、血尿氨基酸檢查C、血清T3、T4、TSH檢查D、尿黏多糖檢查E、腦電圖檢查正確答案:C19.3歲男孩，3天前不慎跌倒，被一鈍物碰撞鼻根部，當時右側鼻腔有少量流血，未作特別處理。近兩天患兒有發(fā)熱，頭痛，時有嘔吐，非噴射狀，無咳嗽、無腹瀉，門診按“感冒”用青霉素治療無好轉。查體：T39.3，神清，頸抵抗明顯，心肺腹（），雙側巴氏征（）。血常規(guī)：白細胞1510/L，N 88，L 12。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結核性腦膜炎D、乙型腦炎E、中毒性腦病正

20、確答案:A確診需首選下列哪項檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、腦電圖檢查D、腦脊液檢查E、胸部x線片正確答案:D目前應采取何種治療手段A、退熱、脫水、降顱壓B、預防消化道出血C、預防抽搐D、強有力的能透過血腦屏障的抗生素治療E、以上均是正確答案:E20.5個月的嬰兒由于呼吸困難半天來院急診。平時體健，3天前突然流涕，輕咳，今晨發(fā)熱，呼吸急促。查體：體溫37.8，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次分，脈搏150次分，兩肺呼氣延長，聞及干性啰音。患兒呼吸系統(tǒng)主要的病變部位最可能是在A、肺泡B、氣管C、支氣管D、細支氣管E、肺間質(zhì)正確答案:D對于指導治療最首要的檢查是A、鼻咽分泌物脫落細胞檢測B、全血

21、細胞計數(shù)C、動脈血氣分析D、胸部X線透視E、特異性抗體檢測正確答案:C該患兒收入病房最重要的緊急治療措施是A、40氧氣吸入B、青霉素肌注C、快速洋地黃靜注D、氨茶堿靜注E、病毒唑靜滴正確答案:A21.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便12次日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80gL，RBC3510L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細胞0015。大便潛血試驗(+)。最可能診斷是A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血D、肺含鐵血黃素沉著癥E、再生障礙性貧血正

22、確答案:B引起本例貧血的病因是A、相關營養(yǎng)素補充不足B、鉤蟲感染C、慢性腸道吸收不良D、牛奶過敏所致鐵丟失E、先天性血紅蛋白異常正確答案:D該患兒給予硫酸亞鐵每天4mgkg治療1個月后，貧血稍有改善但仍不正常，可能原因是A、診斷錯誤B、硫酸亞鐵吸收不良C、病因未去除D、藥物劑量不夠E、硫酸亞鐵劑型不好正確答案:C解決上述情況最佳方法是A、停止鮮牛奶B、驅鉤蟲治療C、改為注射鐵劑D、增力葉酸口服E、予維生素B肌注正確答案:A22.2歲女孩，體重9kg，生后6個月開始出現(xiàn)口唇發(fā)紺，無肺炎史。體格檢查見輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間聞及級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音單一響亮。X線胸片示心影呈“靴

23、形”，兩肺清晰透亮。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:E確診的最佳檢查方法是A、心電圖B、X線胸片C、彩色多普勒超聲心動圖D、放射性核素E、核磁共振正確答案:C選擇性右心室造影時，肺動脈和主動脈的顯影情況為A、肺動脈和主動脈均不顯影B、肺動脈和主動脈幾乎同時顯影C、只有肺動脈顯影D、只有主動脈顯影E、肺動脈顯影后數(shù)秒鐘再見到主動脈顯影正確答案:B23.某小兒體重為15kg，A藥物的成人劑量為每日2g，B藥物的小兒劑量為每日每公斤體重40mg。該小兒A藥物的劑量為A、每日300mgB、每日400mgC、每日500mgD、每日600m

24、gE、每日700mg正確答案:C,D該小兒B藥物的劑量為A、每日500mgB、每日600mgC、每日700mgD、每日800mgE、每日900mg正確答案:B24.患兒男，2歲，體重9kg，入托體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音前來就診，曾患肺炎3次，有喂養(yǎng)困難史，無昏厥、抽搐史。診斷首先考慮A、先天性心臟病B、風濕性心臟病C、病毒性心肌炎D、心肌病E、營養(yǎng)不良正確答案:A進一步檢查發(fā)現(xiàn)心前區(qū)飽滿，胸骨左緣第三、四肋間聞及收縮期雜音，伴震顫感。說明雜音至少A、級B、級C、級D、級E、級正確答案:C心電圖檢查顯示左心室肥大，X線胸片顯示心影輕度至中度增大，兩側肺血增多，肺動脈段突出，主動脈結縮小。符合的診斷為A

25、、二尖瓣狹窄B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、心肌炎E、動脈導管未閉正確答案:C25.患兒，女，13歲。近2個月來，患者不規(guī)則發(fā)熱，關節(jié)腫痛，呈多發(fā)性、對稱性，全身反復皮疹。查體：面部可見蝶形紅斑，全身散在暗紅色帶鱗屑狀斑丘疹，口腔黏膜有糜爛、潰瘍，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，雙膝關節(jié)及右踝關節(jié)腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：WBC3.110L，Hb92gL，PLT7310L，ESR68mmh，尿蛋白（+），尿RBC（+）。該病例應首先考慮為A、幼年類風濕關節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、過敏性紫癜D、鏈球菌感染后腎小球腎炎E、白血病正確答案:B應進一步選擇下列哪項檢查協(xié)助診斷A、C反應蛋白B、類

26、風濕因子C、ASOD、抗dsDNA抗體和抗Sm抗體E、骨髓細胞學檢查正確答案:D治療該病例的主要藥物是A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、抗瘧藥D、靜脈注射丙種球蛋白E、甲氨蝶呤正確答案:B26.患兒，男，7歲，面部水腫6天，劇烈頭痛、煩躁不安1天。查體：血壓180110mmHg，雙瞼水腫，咽紅，扁桃體度腫大，心肺聽診無異常，肝肋下1.5cm，腹軟，雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿紅細胞1020個HP，白細胞02個HP，血尿素氮5.6mmolL。首先考慮診斷是A、急性腎功能不全B、急性腎小球腎炎合并高血壓腦病C、腎病綜合征D、腎炎性腎病合并腎功能不全E、急進性腎炎正確答案:B緊急處理措

27、施是A、降壓、止驚B、止驚、降壓、脫水C、止驚、脫水D、控制感染、降壓、止驚E、以上都不是正確答案:B降壓藥最好選用A、硝苯地平B、肼苯達嗪（肼屈嗪）C、硝普鈉D、雙嘧達莫E、利血平正確答案:C27.2歲患兒，高熱，體溫3940，頻咳，喘憋5天住院。查體:精神弱，面色蒼灰，口周青，呼吸60次分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細濕啰音。血常規(guī)：白細胞8.810L，N44，異形淋巴細胞1，L45。X線胸片示左下肺大片狀陰影。診斷最可能是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、腺病毒肺炎E、干酪性肺炎正確答案:D2天后患兒呼吸困難加重。X線胸片:左下胸呈密度均勻影，外界呈弧形

28、，左肋膈角消失。該患兒合并有A、膿胸B、膿氣胸C、滲出性胸膜炎D、肺結核胸膜炎E、血胸正確答案:C其胸水特點是A、淡黃色，細胞數(shù)5000，mm3，N70D、淡黃色，細胞數(shù)5000mm3，N70，結核菌培養(yǎng)(+)E、乳糜樣液體正確答案:A28.男，11歲，肝大、肢體震顫、步態(tài)不穩(wěn)6個月，口齒不清，動作僵硬。肝肋下4cm，質(zhì)硬，裂隙燈下可見角膜邊緣有棕黃色環(huán)。最可能的診斷A、肝糖原累積癥B、病毒性肝炎C、溶血性貧血D、肝豆狀核變性E、尼曼-匹克病正確答案:D進一步檢查明確診斷A、腦電圖B、肝臟B超C、頭顱MRID、血清銅藍蛋白E、肌電圖正確答案:D治療采用A、酶替代治療B、保肝治療C、脾切除D、肝

29、移植E、青霉胺口服正確答案:E29.6個月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈陣發(fā)性發(fā)作。查體：面部濕疹，呼吸急促，60次分，滿肺哮鳴音，余無異常。以往無類似發(fā)作，其父患嚴重支氣管哮喘。外周血常規(guī)基本正常范圍。胸片呈間質(zhì)性改變伴肺氣腫。最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、毛細支氣管炎C、異物吸入D、間質(zhì)性肺炎E、喘息性支氣管炎正確答案:E經(jīng)對癥治療，患兒癥狀緩解，肺部哮鳴音消失。9個月時再次喘息發(fā)作肺部哮鳴音，胸片呈間質(zhì)性改變。此時的診斷應為A、異物吸入B、間質(zhì)性肺炎C、支氣管哮喘D、毛細支氣管炎E、病毒相關性喘息正確答案:C為了解該患兒發(fā)展為支氣管哮喘的幾率，可進行A、血清IgE測

30、定B、血清IL12水平測定C、反復測定肺功能D、皮膚過敏原試驗E、單個核細胞體外產(chǎn)生IL10水平測定正確答案:A30.6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用潑尼松10mg，qid，治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉為陰性下一步治療應A、滿4周后潑尼松40mg，qodB、潑尼松10mg，qid+環(huán)磷酰胺C、潑尼松10mg，qid+呋塞米（速尿）D、潑尼松25mg，隔日頓服E、潑尼松30mg，隔日頓服正確答案:A住院4周時，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，尿量減少，加用青霉素治療咳嗽減輕，但水腫越來越明顯。檢查結果回報：尿蛋白+，尿紅細胞46個HP，白細胞03個HP，C39.5gL。該患兒此次復發(fā)最可能的原因是

31、A、勞累B、治療不正規(guī)C、藥量不夠D、血栓形成E、感染正確答案:E激素療效屬于A、敏感B、部分敏感C、耐藥D、依賴E、頻復發(fā)正確答案:A應當告知家長A、無需擔心，預后好B、休息好，預后好C、按時服藥，不必擔心D、頻繁復發(fā)則預后差E、預后差正確答案:D31.男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐34次，大便56次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹()。下列哪點對診斷意義最大A、持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇B、多為中等程度發(fā)熱C、嘔吐物為內(nèi)容物或膽汁，嚴重者為咖啡色血性物D、腹瀉，大便呈暗紅色，糊狀或赤豆湯樣，具有特殊腐敗腥臭味E、病初常有精神萎靡、疲倦、食欲缺乏正確答案:D為早期確診，哪項檢查最有價值A、血白細胞計數(shù)分類B、大便常規(guī)加隱血試驗C、大便培養(yǎng)加藥敏D、動脈血氣分析E、腹部X線片正確答案:E可能的診斷是A、嬰兒腹瀉B、急性壞死性腸炎C、細菌性痢疾D、過敏性紫癜E、腸套疊正確答案:B引起本病的主要原因是A、細菌感染B、病毒感染C、遺傳因素D、暴飲暴食，吃生冷不潔食物E、機體對致病因子的敏感性增高正確答案:E患兒進食的指征為A、腹痛、嘔吐、腹瀉停止B、