科研與臨床課件

1、科研與臨床目 錄 一、科研 二、臨床 三、科研與臨床123WhatWhyHow一、科研 一般是指利用科研手段和裝備，為了認(rèn)識(shí)客觀事物的內(nèi)在本質(zhì)和運(yùn)動(dòng)規(guī)律而進(jìn)行的調(diào)查研究、實(shí)驗(yàn)、試制等一系列的活動(dòng)。 為創(chuàng)造發(fā)明新產(chǎn)品和新技術(shù)提供理論依據(jù)?？茖W(xué)研究【scientific research】一、科研科學(xué)研究的基本任務(wù)why探索、認(rèn)識(shí)未知探索性創(chuàng)造性現(xiàn)象認(rèn)識(shí)本質(zhì) 靈活性一、科研1.從現(xiàn)實(shí)生活中選題（現(xiàn)實(shí)的需要，是科研課題的首選目標(biāo)）2.從理論研究中選題 （理論的真理性只是相對(duì)的，用探索批判的眼光去看待已有的、傳統(tǒng)的理論觀點(diǎn)）3.從不同學(xué)派、觀點(diǎn)的學(xué)術(shù)爭(zhēng)論中選題 （關(guān)注學(xué)術(shù)之爭(zhēng)，深入了解爭(zhēng)論的歷史、現(xiàn)狀

2、和爭(zhēng)論焦點(diǎn)） 4.從學(xué)科滲透、交叉中選題 （事物都在普遍聯(lián)系之中）5.從科研管理和規(guī)劃中選題 （指南性選題，科研規(guī)劃） 6.從直覺(jué)思維、意外發(fā)現(xiàn)中選題 （想象、靈感、直覺(jué)，機(jī)遇的捕捉） 科研選題搞科研 正常程序：構(gòu)思立項(xiàng)實(shí)踐落實(shí)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)論文（先會(huì)議交流再雜志發(fā)表）收集整理出同一方向各有側(cè)重的論文形成系列研究文獻(xiàn)學(xué)術(shù)報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)“攻書(shū)破萬(wàn)卷，張口/下筆如有神”二、臨床 醫(yī)生為病人診斷和治療疾病。原以診治必臨病床，故名。 所謂“臨床”即直接面對(duì)病人、直接參與診治病人，這里的“床” 是病床，“臨” 是面對(duì)、面臨的意思。 臨床【clinic】二、臨床 臨床 基礎(chǔ)基礎(chǔ)包含了基礎(chǔ)知識(shí)，基本理論和基本技能 “

3、三基”二、臨床 臨床醫(yī)學(xué)【Clinical Medicine】 根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對(duì)病患的問(wèn)題(有關(guān)身體或心理的疑問(wèn)、不適或疾病)加以診斷、治療的學(xué)科。二、臨床一、吃苦耐勞 在校時(shí)，一般學(xué)科一周20個(gè)課時(shí)，醫(yī)學(xué)多出10個(gè)課時(shí)，5年制；工作以后的辛勞。二、終身學(xué)習(xí) 醫(yī)生需要不斷學(xué)習(xí)滿(mǎn)足工作的需要 三、培養(yǎng)醫(yī)德 患者如至親，同行勿相輕（孫思邈）3項(xiàng)準(zhǔn)備三、科研與臨床why1. 科研是臨床的堅(jiān)強(qiáng)后盾，出色的臨床源于強(qiáng)大的科研驅(qū)動(dòng)。2. 如果把每一臺(tái)手術(shù)都當(dāng)作藝術(shù)品去“雕刻”，把每一堂課都當(dāng)作“精品”去講授和欣賞，把每一項(xiàng)課題都當(dāng)作展示創(chuàng)新思維的舞臺(tái)去“設(shè)計(jì)”與“完成”，就一定能夠在巨人的肩膀上“前

4、進(jìn)一小步”。3. 每一個(gè)人的進(jìn)步都是建立在腳踏實(shí)地工作的基礎(chǔ)上。名師指點(diǎn)、同道引路、自身努力缺一不可。三、科研與臨床科研論文臨床病歷臨床問(wèn)題 科學(xué)問(wèn)題如何進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)、得出結(jié)論如何選題、申請(qǐng)基金如何撰寫(xiě)論文臨床科研How三、科研與臨床三、科研與臨床臨床科研選題的基本原則1、需要性原則：盡量選擇防病治病中有重要意義或迫切需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。2、開(kāi)創(chuàng)性原則：在一定程度上做出新發(fā)現(xiàn)，提出新見(jiàn)解，得出新概念、新理論、新原理。3、科學(xué)性原則：選定的課題要有一定的科學(xué)理論或科學(xué)事實(shí)作為根據(jù)。4、可行性原則：選定科研課題時(shí)要根據(jù)已經(jīng)具備的或者經(jīng)過(guò)努力可以具備的條件確定課題。5. 合理性、效益性原則：必

5、須考慮僅有人力、物力、財(cái)力和時(shí)間的合理運(yùn)用；把研究成果的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、生態(tài)效益與學(xué)術(shù)價(jià)值作為一個(gè)重要因素來(lái)考慮。 國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃 國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（863） 國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究計(jì)劃（973） 國(guó)家自然科學(xué)基金 國(guó)家新藥研究基金 部級(jí)課題 國(guó)家衛(wèi)生部科學(xué)研究基金 省自然科學(xué)基金省級(jí)課題 省科技計(jì)劃項(xiàng)目 省醫(yī)藥衛(wèi)生基金 三、科研與臨床選題來(lái)源（申請(qǐng)渠道）國(guó)內(nèi)涉及醫(yī)藥衛(wèi)生的主要科研計(jì)劃和科學(xué)基金國(guó)家級(jí)課題 國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃 三、科研與臨床選題來(lái)源（申請(qǐng)渠道）國(guó)內(nèi)涉及醫(yī)藥衛(wèi)生的主要科研計(jì)劃和科學(xué)基金 國(guó)家級(jí)課題國(guó)家攻關(guān)項(xiàng)目：醫(yī)學(xué)領(lǐng)域項(xiàng)目由衛(wèi)生部組織論證、評(píng)審、選項(xiàng)、管理和驗(yàn)收。五年制定一次

6、“五年計(jì)劃”。 國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（863） 三、科研與臨床選題來(lái)源（申請(qǐng)渠道）國(guó)內(nèi)涉及醫(yī)藥衛(wèi)生的主要科研計(jì)劃和科學(xué)基金 國(guó)家級(jí)課題1986年3月，王大珩、王淦昌、楊嘉墀、陳芳允四位老科學(xué)家聯(lián)合向中共中央寫(xiě)了一封信，題為關(guān)于跟蹤世界戰(zhàn)略性高科技發(fā)展的建議信中指出，面對(duì)著世界新技術(shù)革命的挑戰(zhàn)，中國(guó)應(yīng)該不甘落后。由于計(jì)劃的提出與鄧小平同志的批示都是在1986年3月進(jìn)行的，因此此計(jì)劃被稱(chēng)為“863計(jì)劃”。 國(guó)家自然科學(xué)基金 三、科研與臨床選題來(lái)源（申請(qǐng)渠道）國(guó)內(nèi)涉及醫(yī)藥衛(wèi)生的主要科研計(jì)劃和科學(xué)基金 國(guó)家級(jí)課題經(jīng)費(fèi)來(lái)源：主要是國(guó)家財(cái)政撥款，同時(shí)接受?chē)?guó)內(nèi)外單位和個(gè)人的捐款。資助：基礎(chǔ)研究、部分應(yīng)用基

7、礎(chǔ)研究。部級(jí)課題 國(guó)家衛(wèi)生部科學(xué)研究基金 省自然科學(xué)基金省級(jí)課題 省科技計(jì)劃項(xiàng)目 省醫(yī)藥衛(wèi)生基金 三、科研與臨床選題來(lái)源（申請(qǐng)渠道）國(guó)內(nèi)涉及醫(yī)藥衛(wèi)生的主要科研計(jì)劃和科學(xué)基金1.省、市級(jí)項(xiàng)目：強(qiáng)調(diào)為本地區(qū)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展服務(wù)應(yīng)用目標(biāo)？經(jīng) 濟(jì)、社會(huì)效益如何？2. 部、委級(jí)項(xiàng)目：各部省基金項(xiàng)目3. 廳、局級(jí)項(xiàng)目：廳、局科研經(jīng)費(fèi)4. 名人基金項(xiàng)目：吳階平基金、默沙東基金（均為衛(wèi)生部代管）5. 其它基金項(xiàng)目：WHO基金、國(guó)際兒童基金3. 臨床實(shí)驗(yàn)研究 對(duì)新藥物療效的臨床研究（臨床藥學(xué)）；對(duì)新病種的鑒別診斷及治療；對(duì)新的治療技能和方法的研究。4. 基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合的研究 主要是根據(jù)臨床中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，運(yùn)用

8、各種研究手段，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的角度研究病因、機(jī)理及治療的規(guī)律。 5. 群體性調(diào)查研究 流行病學(xué)、地方病學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、管理醫(yī)學(xué)、社會(huì)衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等。6. 新技術(shù)、新材料、新方法的開(kāi)發(fā)研究 主要指對(duì)新的診斷技術(shù)、治療方法、治療手段的開(kāi)發(fā)、引進(jìn)和應(yīng)用。醫(yī)學(xué)科研選題的類(lèi)型三、科研與臨床醫(yī)學(xué)科研的基本程序三、科研與臨床 1）在觀察中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（倫琴、弗萊明，penicillin） 2）在懷疑中提出問(wèn)題（哥白尼，日心說(shuō)） 3）在靈感中提出假想（阿基米德， 浮力） 4）在幻想中提出創(chuàng)意（達(dá).芬奇，汽車(chē)） 5）在實(shí)踐工作中提出思路（柯馬克，CT）1、提出問(wèn)題（初始意念）國(guó)內(nèi)、

9、國(guó)外2、查閱文獻(xiàn)（知識(shí)平臺(tái)） 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、水平、國(guó)內(nèi)外研究趨勢(shì)、有待 解決的問(wèn)題。3、撰寫(xiě)綜述 專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)：科研內(nèi)容,以標(biāo)書(shū)形式向有關(guān)部門(mén)提供 統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和方法設(shè)計(jì) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)設(shè)計(jì)：知情同意4、科研設(shè)計(jì)1.對(duì)照原則 為研究提供可比較的對(duì)象：對(duì)照者和試驗(yàn)者除試驗(yàn)因素外，其它各種非試驗(yàn)因素（如年齡、性別、病證、病情等）均相同，所謂齊同可比，抵銷(xiāo)了非試驗(yàn)因素的影響，保證試驗(yàn)的可比性 用對(duì)照組來(lái)監(jiān)控試驗(yàn)條件是否有意外變化：如在復(fù)雜的多因素中找出主要因素，像中藥方劑中 對(duì)照原則的藥物篩選，用不同刪減后方劑做對(duì)照，就可最終找出其中的主要藥物三、科研與臨床醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的基本原則2.隨機(jī)原則

10、盡量使抽取的樣本能夠代表總體，縮小抽樣誤差，減少人為因素的干擾 使兩組樣本盡量一致，消除或縮小組間差異，使處理因素產(chǎn)生的效應(yīng)符合實(shí)際，得出正確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果 只有經(jīng)過(guò)隨機(jī)處理的結(jié)果，數(shù)理統(tǒng)計(jì)的顯著性才有意義三、科研與臨床醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的基本原則3.重復(fù)原則 重復(fù)化原則可對(duì)在臨床設(shè)計(jì)中樣本的大小做出估計(jì)，使樣本在最低程度可達(dá)到滿(mǎn)足顯著性檢驗(yàn)。在臨床設(shè)計(jì)中的重復(fù)化可以解決選擇病人的“基本例數(shù)”，以達(dá)到統(tǒng)計(jì)的要求 對(duì)象的自身變異大小 影響控制因素 允許誤差大小三、科研與臨床醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的基本原則 估計(jì)樣本大小 一般慢性疾病計(jì)數(shù)資料要100300例，如是多指標(biāo)的計(jì)量資料（分組），每組需3050例新藥（中藥）

11、臨床研究，不少于300例。 公認(rèn)難治疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤）的臨床研究5-10例。特殊情況下，個(gè)案報(bào)告也有價(jià)值。危重疾?。ㄈ缧菘恕⑿乃サ龋┑呐R床研究，一般計(jì)數(shù)資料每組3050例，計(jì)量資料每組1030例。 避孕藥物要求不少于1000例，每例觀察時(shí)間不少于12個(gè)月經(jīng)周期。三、科研與臨床三、科研與臨床實(shí)驗(yàn)方法的選擇方法選擇原則針對(duì)性強(qiáng)：一對(duì)一解決問(wèn)題簡(jiǎn)為上不求全推薦A 照搬現(xiàn)成方法B 重新建立方法C 改動(dòng)已有方法D 改動(dòng)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題三、科研與臨床如何做實(shí)驗(yàn)記錄？實(shí)驗(yàn)記錄表格化：便于統(tǒng)計(jì)和隨時(shí)總結(jié) 原始記錄表 單項(xiàng)歸納表 匯總表推薦使用Excel表三、科研與臨床撰寫(xiě)論文 論文是醫(yī)療實(shí)踐和科研成果的集中反

12、映和文字表達(dá)，實(shí)際上，醫(yī)療和科研的實(shí)踐過(guò)程就是論文產(chǎn)生的過(guò)程，只不過(guò)論文是把這個(gè)實(shí)踐的結(jié)果用文字說(shuō)明表述。 所以論文是申報(bào)成果的前提和基礎(chǔ)。三、科研與臨床論文基本格式與內(nèi)容：1.題目；新穎、醒目； 2.作者及工作單位、郵政編碼；3.摘要：論文的高度濃縮和關(guān)鍵信息；（目的、方法、結(jié)果、結(jié)論）4.關(guān)鍵詞（主題詞）: 35個(gè)；5.前言：課題的歷史、現(xiàn)狀、存在的主要問(wèn)題、選題依據(jù)和價(jià)值；6.對(duì)象（材料）和方法： 研究對(duì)象的選擇、診斷標(biāo)準(zhǔn)、樣本量、設(shè)計(jì)方案、試驗(yàn)措施與方法、指標(biāo)選擇、評(píng)價(jià)結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)7.結(jié)果：有關(guān)項(xiàng)目、指標(biāo)及相應(yīng)的數(shù)據(jù)8.結(jié)論9.討論： 根據(jù)研究結(jié)果及結(jié)論，從理論到實(shí)際，闡述、說(shuō)明研究的價(jià)值和意義，比較論證新的發(fā)現(xiàn)。切忌離題發(fā)揮，應(yīng)取適當(dāng)?shù)谋Ａ魬B(tài)度，提出改進(jìn)方向。10.參考文獻(xiàn)：最好是近三年的論文基本格式與內(nèi)容：三、科研