2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-腎內(nèi)科學(xué)(中級)代碼：307歷年真題精選一含答案試卷1

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-腎內(nèi)科學(xué)(中級)代碼：307歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.乳糜性腹腔積液的特點(diǎn)不包括A、外觀呈乳狀渾濁B、pH值為堿性C、蘇丹染成紅色D、乙醚提取后，腹腔積液變清E、顯微鏡下多見膽固醇結(jié)晶正確答案:E2.女性，55歲。進(jìn)行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓痛。該患者的診斷最可能是A、結(jié)核性腹膜炎B、膽總管結(jié)石C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、胰頭癌壓迫膽總管正確答案:E3.女性，16歲。晚餐進(jìn)食一碗剩飯。1小時(shí)后出現(xiàn)上腹絞痛，并持續(xù)性惡心、嘔吐。體溫370度，上腹部壓痛，腸鳴音活躍。白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞占76，便常規(guī)

2、正常。診斷首先考慮A、急性胃炎B、功能性消化不良C、食物中毒D、急性膽囊炎E、急性胰腺炎正確答案:A4.A.慢性淺表性胃炎B.B型胃炎C.十二指腸潰瘍D.A型胃炎E.胃癌女性，40歲，間斷上腹痛3年，胃鏡檢查示黏膜充血水腫，紅白相間，以紅為主，黏液分泌增多正確答案:A女性，60歲，間斷上腹痛4年。食欲缺乏，消瘦貧血，胃鏡檢查，黏膜紅白相間，以白為主正確答案:B男性，52歲，上腹不適5年。胃鏡檢查：胃竇黏膜可透見血管網(wǎng)，胃酸分泌正常正確答案:B5.溶血性黃疸的病因有以下幾項(xiàng)，除外A、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥B、惡性瘧疾C、蠶豆病D、蛇毒中毒E、四氯化碳中毒正確答案:E6.A.幽門梗阻B.皮肌炎C.

3、惡性貧血伴胃體顯著萎縮D.貧血E.慢性淺表性胃炎胃癌常見癥狀正確答案:D胃癌常見的伴癌綜合征正確答案:B胃竇胃癌常見并發(fā)癥正確答案:A7.作為主訴，不正確的是A、反復(fù)右上腹部疼痛10天B、發(fā)熱2天C、發(fā)現(xiàn)腹部包塊半個(gè)月D、心臟病2年，加重伴下肢水腫3天E、畏寒，咳嗽，發(fā)熱3天，加重伴右胸痛1天正確答案:D8.對于結(jié)合膽紅素哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、非結(jié)合膽紅素于肝細(xì)胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中與葡萄糖醛酸結(jié)合B、結(jié)合膽紅素是葡萄糖醛酸酯C、結(jié)合膽紅素不能由腎小球?yàn)V出D、結(jié)合膽紅素是水溶性的E、結(jié)合膽紅素可以出現(xiàn)在尿內(nèi)正確答案:C9.下列哪項(xiàng)不是功能狀態(tài)的鐵A、含鐵血黃素B、血紅蛋白鐵C、乳鐵蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白E、肌紅蛋

4、白鐵正確答案:A10.A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.賴特綜合征E.白塞病RF陽性正確答案:A口腔潰瘍，會陰部潰瘍正確答案:E11.正確的問診是A、您是否有鐵銹樣痰B、除了腹部疼痛外還有其他部位疼痛嗎C、大便時(shí)有無里急后重的感覺D、你的尿液是深黃色的嗎E、大便是黑色的嗎正確答案:B12.男性，3天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫395，急性病容，呼吸急促，心肺檢查無異常發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)1910 L，中性粒細(xì)胞占90。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、胸部X線片B、痰涂片C、痰培養(yǎng)D、血沉E、支氣管鏡正確答案:A對于尋找病因，哪項(xiàng)檢查最有意義A

5、、胸部X線片B、痰涂片C、痰培養(yǎng)D、血沉E、支氣管鏡正確答案:C首選的治療是A、氧療B、止咳祛痰C、激素D、休息E、青霉素抗感染正確答案:E13.女性，58歲，昏迷1天入院，既往無糖尿病史，血壓20107kPa，血糖38 mmolL，血鈉152mmolL，血pH732，血酮體弱陽性，可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒B、饑餓性酮癥酸中毒C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、腦血管意外正確答案:C14.男性，38歲。低熱，乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時(shí)在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢；眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。為明確

6、診斷最佳輔助檢查是A、食管吞鋇透視B、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C、AST和ALT檢查D、肌酸激酶E、胃鏡檢查正確答案:D病人最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、系統(tǒng)性硬化病C、多發(fā)性肌炎D、皮肌炎E、重疊性結(jié)締組織病正確答案:D根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年。病人上述癥狀無改善，肌無力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉(zhuǎn)。此時(shí)可能原因與最佳處理是A、診斷錯(cuò)誤，停用激素治療B、診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量C、診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察D、診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療E、診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX正確答案:C15.男性，43歲。3小

7、時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為A、5mlB、5070mlC、250300mlD、5001000mlE、1500ml正確答案:D16.A.痰抗酸染色B.痰厭氧菌培養(yǎng)C.痰菌培養(yǎng)D.痰真菌培養(yǎng)E.痰阿米巴培養(yǎng)吸入性肺膿腫正確答案:D細(xì)菌性肺炎正確答案:D肺結(jié)核正確答案:A17.A.慢性淺表性胃炎B.急性膽囊炎C.急性水腫型胰腺炎(輕癥)D.急性壞死型胰腺炎(重癥)E.慢性胰腺炎低蛋白血癥見于正確答案:D可出現(xiàn)夜盲癥的是正確答案:E可發(fā)生消化道出血的是正確答案:D維生素B缺乏見于正確答案:B血清

8、胃泌素水平增高見于正確答案:B18.檢查淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)優(yōu)先注意弄清楚A、大小、數(shù)量及活動(dòng)度B、硬度及有無壓痛C、原發(fā)病灶D、有無紅腫及粘連E、有無瘢痕及瘺管正確答案:C19.原發(fā)性腎病綜合征病人發(fā)生水腫的主要原因是A、下肢深靜脈血栓形成B、低蛋白血癥C、少尿D、組織間隙的靜水壓升高E、沒有大量使用利尿藥正確答案:B20.大部分HCO在哪里被重吸收A、近端腎小管曲部B、近端腎小管直部C、細(xì)段D、遠(yuǎn)端腎小管直部E、遠(yuǎn)端腎小管曲部正確答案:A21.下列哪些易導(dǎo)致容量負(fù)荷過重性心力衰竭A、高血壓B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、肺動(dòng)脈高壓D、二尖瓣關(guān)閉不全E、擴(kuò)張型心肌病正確答案:D22.女性，35歲，左上肢血壓

9、160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。首選治療A、靜脈降壓藥B、聯(lián)合用藥保護(hù)靶器官C、手術(shù)切除異常分泌的腫瘤D、血管成形術(shù)E、脫水降顱壓正確答案:D首選檢查為A、頭顱CTB、腎功能及尿常規(guī)檢查C、明確有無糖尿病D、動(dòng)脈造影(頭臂)E、除外內(nèi)分泌疾患性高血壓正確答案:D可能的診斷為A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎B、高血壓病3級高危C、主動(dòng)脈縮窄D、高血壓病3級極高危E、高血壓腦病正確答案:A23.A.發(fā)紺伴呼吸困難B.發(fā)紺伴杵狀指C.速發(fā)型發(fā)紺伴意識障礙D.淤血性發(fā)紺E.缺血

10、性發(fā)紺嚴(yán)重休克正確答案:E發(fā)紺型先心病正確答案:B氣胸正確答案:A縮窄性心包炎正確答案:D藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒正確答案:C24.A.支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多B.AFP水平增高C.血尿淀粉酶升高D.白蛋白水平下降E.直接膽紅素升高肝性腦病( )正確答案:A肝硬化( )正確答案:D25.描述主要癥狀的特點(diǎn)，不包括A、主要癥狀出現(xiàn)的部位B、主要癥狀的性質(zhì)C、主要癥狀緩解與加重的因素D、主要癥狀持續(xù)時(shí)間及程度E、主要癥狀的伴隨癥狀正確答案:E26.A.分泌性腹瀉B.滲透性腹瀉C.滲出性腹瀉D.動(dòng)力性腹瀉E.吸收不良性腹瀉假膜性腸炎引起腹瀉多正確答案:C潰瘍性結(jié)腸炎引起腹瀉多正確答案:C甲狀腺功能

11、亢進(jìn)引起腹瀉多正確答案:D霍亂所致腹瀉正確答案:A27.旁路膽紅素約占體內(nèi)總膽紅素來源的A、15B、510C、1015D、1520E、2025正確答案:D28.水腫產(chǎn)生的機(jī)制不包括A、鈉、水潴留B、毛細(xì)血管濾過壓降低C、毛細(xì)血管通透性增高D、血漿膠體滲透壓降低E、淋巴液或靜脈回流受阻正確答案:B29.女性，42歲，勞累后反復(fù)發(fā)作性黃疸20年。無發(fā)熱、腹部不適、食欲不振，小便顏色正常。查體：一般情況好，鞏膜輕度黃染，皮膚正常，未見肝掌。腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及?；?yàn)：Hb142gL，ALT(SGPT)30UL，總膽紅素386molL，1分鐘膽紅素26molL，乙肝五項(xiàng)、抗HCV陰性，腹部超聲正

12、常。下列哪種黃疸的可能性最大A、先天性非溶血性黃疸B、假性黃疸C、膽汁淤積性黃疸D、肝細(xì)胞性黃疸E、溶血性黃疸正確答案:A最可能的診斷是A、Gilbert綜合征B、Dubin-Johnson綜合征C、Crigler-NajjarD、Rotor綜合征E、Lucey-Driscoll綜合征正確答案:A出現(xiàn)黃疸時(shí)宜選用的退黃藥物是A、苯巴比妥B、硫酸鎂C、去氧膽酸D、茵梔黃注射液E、消膽胺正確答案:A30.伴三凹征的呼吸困難，出現(xiàn)于下列哪種情況A、呼氣性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、神經(jīng)官能癥D、中毒性呼吸困難E、腦膜炎正確答案:B31.A.開瓣音B.喀喇音C.第四心音D.心包叩擊音E.腫瘤脫落音心臟收縮中、晚期正確答案:B心臟舒張末期正確答案:C32.男性，33歲?；夹馗怪鲃?dòng)脈型大動(dòng)脈炎。關(guān)于該患者的血壓正確的是A、高血壓B、下肢血壓低于上肢血壓C、脈壓增大D、兩上肢血壓不對稱E、低血壓正確答案:B33.女性，23歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯，其他均正常。該患者查體可見A、S增強(qiáng)B、S減弱C、S通常分裂D、收縮早期噴射音E、S分裂正確答案:B34.A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語