神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)相關(guān)研究熱點(diǎn)回顧最終版課件

1、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)相關(guān)研究熱點(diǎn)回顧北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科楊中華研究進(jìn)展預(yù)防急性卒中后DVT2013 CLOTS III2010 CLOTS II2009 CLOTS ILancet. 2009; 373 :1958-65Ann Intern Med. 2010;153:553-562.Lancet 2013, 382: 51624CLOTS III：IPC vs. 無IPCLancet 2013, 382: 51624CLOTS III：IPC能夠減少急性卒中患者近端DVTLancet 2013, 382: 51624ANZICS研究：鼻空腸管未增加能量攝入Crit Care

2、Med 2012; 40: 23422348ANZICS:鼻空腸管不降低VAP，反而增加胃腸出血Crit Care Med 2012; 40: 23422348NUTRIREA1:累積VAP發(fā)生率沒有顯著性差異JAMA. 2013;309(3):249-256（GRV）（No GRV）NUTRIREA1:不監(jiān)測(cè)GRV組攝入更多熱卡，其他無差別JAMA. 2013;309(3):249-256No GRVGRV氯已定擦浴與MDRO、醫(yī)院獲得性血行感染N Engl J Med 2013;368:533-42.SPIRIT-ICU：機(jī)械通氣閉合性顱腦損傷者聚維酮碘口腔護(hù)理預(yù)防VAPCrit Care

3、 Med 2014; 42:18閉合性顱腦損傷聚維酮碘口護(hù)不能預(yù)防VAP，反而增加ARDS風(fēng)險(xiǎn)Crit Care Med 2014; 42:18VariablesPovidone-Iodine(n=78)Placebo(n=72)POccurrence of VAP, n (%)24 (31)20 (28)0.69Occurrence of ventilator-associated tracheobronchitis, n (%)8 (10)5 (7)0.47Occurrence of ARDS, n (%)5 (6)0 (0)0.06Length of stay, mean (SD), d

4、 In ICU15 (13)16 (14)0.82 In hospital20 (17)22 (19)0.35Mortality, n (%) In ICU28 (33)21 (26)0.30 At day 9028 (33)22 (27)0.39META：CTSS降低VAP發(fā)生率，不能降低死亡率或機(jī)械通氣的時(shí)間Intensive Care Med 2015; 41:402411研究：CVC封管液選擇肝素還是0.9%鹽水Crit Care Med 2012; 40: 18201826二者堵管率相似，鑒于肝素的毒性，短期CVC者應(yīng)該選擇鹽水0.9% NaCLn=395 lumensHeparinn=314 lumensRR（95%CI）Pnonpatency raten（%）25（6.3%）12（3.8%）1.66 (0.863.22)0.136Loss of blood returnn（%）110（27.8%）70（22.3%）1.25 (0.971.62)0.091Alteplasen（%）25