2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(中級)代碼：319歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(中級)代碼：319歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.乳腺癌早期血行轉移最常見于A、胃B、腎C、腦D、肺E、肝正確答案:D2.A.環(huán)磷酰胺B.氟尿嘧啶C.絲裂霉素D.羥喜樹堿E.蘭苯氧胺屬于抗代謝類的化療藥物是正確答案:B屬于抗生素類的化療藥物是正確答案:C屬于細胞毒素類的化療藥物是正確答案:A3.膿性指頭炎早期行切開引流的指征是A、白細胞增高B、高熱C、出現(xiàn)搏動性疼痛D、手指局部明顯紅腫E、手指局部波動感正確答案:C4.急性肺損傷患者氧合指數(shù)(PaO/FiOs)低于多少才能診斷成人型呼吸窘迫綜合征(ARDS)A

2、、6.67kPa(50mmHg)B、13.3kPa(100mmHg)C、26.7kPa(200mmHg)D、40kPa(300mmHg)E、53kPa(400mmHg)正確答案:A5.導致代謝性堿中毒的最常見外科病是A、幽門梗阻B、高位小腸梗阻C、低位小腸梗阻D、結腸梗阻E、腸系膜上綜合征正確答案:A6.下列關于破傷風的敘述，哪項是正確的（ ）A、是非特異性感染B、臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致C、典型癥狀是肌緊張性收縮D、傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)E、注射破傷風抗毒素是預防破傷風的最可靠方法正確答案:C7.溶血反應的最常見的并發(fā)癥是A、急性腎功能衰竭B、DICC、電解質失衡D、酸中毒E、休

3、克正確答案:E8.男性，35歲。以高血壓，四肢無力癥狀起病，查腹部B超發(fā)現(xiàn)右側腎上腺占位性病變。考慮患者可能合并電解質紊亂為A、低鈉、低鉀血癥B、高鈉、低鉀血癥C、高鈉、高鉀血癥D、低鈉、高鉀血癥E、高鈉、高鈣血癥正確答案:B患者診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，術前應予以A、補鈉，口服排鉀利尿藥B、補鉀，口服保鉀利尿藥C、補鈣，口服排鉀利尿藥D、補鎂，口服保鉀利尿藥E、補鉀，口服排鉀利尿藥正確答案:B9.男性，31歲，右大腿刀扎傷18小時，患處劇烈脹痛并持續(xù)性加重，傷口周圍皮膚蒼白、水腫，大量棕色滲出液，觸診有捻發(fā)感?？紤]發(fā)生了以下哪一項創(chuàng)傷后并發(fā)癥A、傷口肉毒癥B、下肢動脈栓塞C、下肢靜脈血栓形成

4、D、破傷風E、氣性壞疽正確答案:E傷口分泌物涂片可以見到A、大量革蘭陰性桿菌B、大量革蘭陽性桿菌C、大量革蘭陰性球菌D、大量革蘭陽性球菌E、大量真菌菌絲正確答案:B10.女性，34歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術，傷口愈合良好。1周后出現(xiàn)發(fā)熱，下腹脹痛，大便次數(shù)68次/d，內有黏液，伴有里急后重及尿頻尿急，體溫：39.2，輕度腹脹，下腹輕壓痛。此時，簡單直接的檢查手段是A、直腸指診B、血培養(yǎng)及尿常規(guī)C、腹腔穿刺D、腹部X線片E、腹部CT正確答案:A本病人診斷應考慮為A、腸粘連B、盆腔膿腫C、膈下膿腫D、腸道菌群失調E、膀胱炎正確答案:B最佳處理措施是A、禁食，補液，抗炎B、局部理療C、腹腔鏡

5、探查D、經直腸或陰道后穹窿穿刺引流E、開腹探查，經腹引流正確答案:D11.破傷風病人注射大量TAT的目的是A、減少毒素的產生B、中和游離毒素C、中和結合毒素D、抑制破傷風桿菌的生長E、控制痙攣正確答案:B12.污染傷口是指A、已化膿的傷口B、有細菌存在，但尚未發(fā)生感染的傷口C、有細菌存在，并已發(fā)生感染的傷口D、局部紅腫，并有分泌物的傷口E、手術切口正確答案:B13.男，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2h入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。目前的緊急處理為A、抗休克治療B、繼續(xù)觀察C、抗感染D、X線立位腹平片E、B超正確答案:A估計出血量很可能為A、400500

6、mlB、500600mlC、600700mlD、700800mlE、800ml正確答案:E14.細胞外液和細胞內液的滲透壓相等，正常的血漿滲透壓為A、260280mOsmLB、270290mOsm/LC、280-300mOsmLD、290310mOsmLE、300320mOsmL正確答案:D15.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進，白細胞1210L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L?；颊唠娊赓|紊亂為( )A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低氯血癥正確答案:A患者的心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是( )A、高

7、尖T波B、出現(xiàn)QS波C、出現(xiàn)U波D、P波消失E、ST段抬高正確答案:C對此電解質紊亂的治療是( )A、補鉀B、利尿C、給予高滲鹽水D、給予低滲鹽水E、給予等滲鹽水正確答案:A該患者在糾正電解質紊亂時要保證( )A、尿量5ml/hC、尿量10ml/hD、尿量20ml/hE、尿量40ml/h正確答案:E16.有關合并心臟疾患病人的手術前準備，下列敘述中哪項是正確的A、心臟病的類型與手術耐受力無關B、風濕性心臟病的病人手術耐受力最差C、伴有心力衰竭的患者除急診搶救外，手術應推遲D、伴有偶發(fā)室性期外收縮的病人必須治愈后方可手術E、發(fā)生急性心肌梗死1個月后即可施行擇期手術正確答案:C17.女性，45歲，

8、既往輸血史，本次上消化道大出血，輸血治療5天后出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染，化驗示膽紅素升高、結合珠蛋白降低，可能為A、溶血反應B、蕁麻疹反應C、過敏反應D、非溶血性發(fā)熱反應E、細菌污染血液正確答案:A18.A.尿少，尿比重升高，眼窩下陷，口渴B.尿少，尿比重降低，無口渴C.尿少，尿比重升高，眼窩下陷，無明顯口渴D.頭痛，嗜睡，昏迷，尿鈉增加，無口渴E.嗜睡，面部潮紅，呼吸深大，PaCO78mmHg代謝性酸中毒正確答案:E水中毒正確答案:D等滲性缺水正確答案:B19.男性，32歲，發(fā)生右下胸部撞擊傷3h。檢查：神志清，血壓100/80kPa，心率110次/分，血紅蛋白112g，L，右

9、側腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項處理最恰當A、輸血、輸液并觀察B、應用抗生素治療C、密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查D、輸血的同時，考慮立即剖腹探查E、以上都不正確正確答案:D20.對偶發(fā)的室性期外收縮的患者，進行術前準備，應給予A、毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，靜脈緩推B、普萘洛爾15mg，每日3次口服C、阿托品0.5mg術前皮下注射D、地高辛0.25mg，每日12次日服E、一般不需特殊處理正確答案:E21.臨床外科病人最多見的缺水為A、等滲性缺水B、低滲性缺水C、原發(fā)性缺水D、慢性缺水E、高滲性缺水正確答案:A22.下述有關體表腫瘤描述中，不正確的是A、體表腫瘤是指

10、來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織與淺表軟組織的腫瘤B、皮膚基底細胞癌，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，但也常伴血道或淋巴道轉移C、下肢皮膚鱗狀細胞癌嚴重時伴骨髓浸潤，常需截肢D、脂肪瘤位于深部者可惡變，應及時切除E、神經鞘瘤中央型者，手術不慎易切斷神經正確答案:B23.A.術后45天拆線B.術后1012天拆線C.術后67天拆線D.術后79天拆線E.術后14天拆線下腹、會陰部正確答案:C減張縫線正確答案:E四肢正確答案:B頭面部和頸部正確答案:A胸部、上腹部、背部、臀部正確答案:D24.A.10葡萄糖酸鈣B.5碳酸氫鈉C.10氯化鈉D.0.9氯化鈉E.50葡萄糖與K有對抗作用的是正確答案:A糖尿病酮癥酸中

11、毒患者首先應大量輸注的是正確答案:D能促使K由尿排出的是正確答案:B能起到擴容作用的是正確答案:E25.男性，38歲，4年前有反復輸血史，近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平日易感冒，考慮為輸血傳播的疾病，最可能為A、艾滋病B、梅毒C、瘧疾D、肝炎E、巨細胞病毒感染正確答案:A26.女，28歲，因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年入院。查：左下腹壁腫物，約6cm4cm大小，邊界尚清，質硬，活動差。B超示：腹壁腹直肌內低回聲實性腫物。病人診斷應考慮為A、脂肪瘤B、纖維瘤C、血管瘤D、皮膚癌E、表皮樣囊腫正確答案:B下一步治療方法是A、暫觀察，不予處理B、局部切除，根據(jù)病理結果決定是否2次手術C、局部廣泛

12、切除.切除后修補腹壁缺損D、先放射治療，再手術切除E、先全身化療，再手術切除正確答案:C27.女性，68歲，卵巢癌術后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO48mmHg，HCO32mmol/L。若不考慮日需要量，則患者需補鉀A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol正確答案:B若該病人伴有休克，應在擴容使尿量增至多少后方可補鉀A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80

13、ml/hE、160ml/h正確答案:C若該病人需補鉀150mmol/d，其補鉀速度不宜超過A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正確答案:B為提升血鉀，最簡單、安全的補鉀方案是A、氯化鉀加入10%葡萄糖溶液中經周圍靜脈輸注B、氯化鉀加入5%葡萄糖鹽水中經周圍靜脈輸注C、口服補鉀片藥D、口服或管飼20%枸櫞酸鉀E、氯化鉀直接靜脈推注正確答案:C該病人的診斷應考慮A、低鉀低氯，代酸合并呼酸B、低鉀低氯，代酸合并呼堿C、低鉀低氯，代堿合并呼酸D、低鉀低氯，代堿合并呼堿E、低鉀低氯，代堿合并代酸正確答案:D若該患者入院時動脈血pH7.30，

14、糾正缺水后是否補充堿劑應根據(jù)A、血清鈉B、血清鉀C、尿量D、呼吸狀態(tài)E、動脈血氣分析正確答案:E28.中心靜脈插管感染最常見的致病菌A、需氧革蘭陽性球菌B、真菌C、厭氧菌D、需氧革蘭陰性桿菌E、破傷風芽孢桿菌正確答案:A29.男性，30歲，左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血1200ml。在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。轉來我院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測血壓10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脈搏110次分。對該病人下一步首選治療應是A、立刻手術修補肱動脈B、輸血C、靜脈滴注血管收縮劑D、靜脈滴注多巴胺E、靜脈滴注碳酸氫鈉液正確答案:B30.男性，64歲，接受腎

15、移植手術后2周出現(xiàn)尿量減少，體重增加0.5kg/d，查體移植腎壓痛明顯，化驗血肌酐和尿素氮升高。初步判斷造成目前狀況的原因是發(fā)生了A、超急性排斥反應B、慢性排斥反應C、加速性排斥反應D、急性排斥反應E、液體攝入量不足正確答案:D應首先采取的治療措施為A、補液治療，增加血容量B、暫不作處理，繼續(xù)觀察C、應用大劑量利尿藥物D、糖皮質激素沖擊治療E、立即進行再次移植手術正確答案:D31.男性，70歲，乙狀結腸癌根治術后4天，既往有前列腺增生癥病史3年；拔除尿管12小時后仍未排尿，查體下腹部飽滿，恥骨上區(qū)叩診濁音。目前最恰當?shù)奶幚硎茿、導尿B、恥骨上膀胱造瘺C、口服保列治2mgD、肌注呋塞米20mgE

16、、針灸理療正確答案:A最可能的診斷是A、急性腎功能衰竭B、尿潴留C、手術中左側輸尿管損傷D、尿道狹窄E、前列腺癌正確答案:B32.燒傷休克期，關于補液公式，正確的是A、體重單位按照斤計算B、燒傷面積的計算不包括度燒傷C、計算常數(shù)是10mlD、生理需要量為1500mlE、傷后第二個24小時補液量是第一個24小時總量的3/4正確答案:B33.以下哪項處理不利于預防術后肺不張A、增加術后運動與咳嗽B、術前呼吸鍛煉C、術后腹部切口捆扎腹帶D、術前2周停止吸煙E、纖維支氣管鏡吸痰正確答案:C34.手術前準備的根本目的是（ ）A、促進切口愈合B、防止切口感染C、提高病人對手術的耐受力D、預防術中各種并發(fā)癥E、促進術后康復正確答案:C35.女性，16歲，轉移性右下腹痛1天。體溫39。呼吸32次/分，神志模糊，面色蒼白，呼出氣有“爛蘋果”味，右下腹壓痛明顯。查血糖25.2mmol/L，pH7.10，臨床診斷