產(chǎn)前檢查重要性

1、關(guān)于產(chǎn)前檢查的重要性第1頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四如何進(jìn)行產(chǎn)前檢查一般來說，你在懷孕28周前需要每月做一次產(chǎn)前檢查，2836周每兩周做一次產(chǎn)前檢查，36周后每周做一次產(chǎn)前檢查，但各個(gè)不同地區(qū)和醫(yī)院的規(guī)定可能會(huì)有一些差別。整個(gè)孕期，你可能需要進(jìn)行1015次產(chǎn)前檢查。產(chǎn)檢的次數(shù)取決于你的健康史、懷孕過程中是否出現(xiàn)并發(fā)癥，以及是否有像高血壓這類需要更多產(chǎn)前檢查的情況。如果你過去曾經(jīng)有過任何健康問題，或隨著孕期的發(fā)展出現(xiàn)新的問題，你的產(chǎn)前檢查次數(shù)可能會(huì)更多一些。除了按照醫(yī)生的預(yù)約，如果你出現(xiàn)任何不適時(shí)，也要及時(shí)就醫(yī)。第2頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分

2、，星期四 產(chǎn)前檢查常規(guī)項(xiàng)目有哪些?產(chǎn)前檢查的目的是看看你的孕期進(jìn)程是否順利，并給你提供有助于你和寶寶健康的信息。醫(yī)生可能一開始會(huì)問你感覺怎么樣，有什么不舒服或感到擔(dān)心的地方，有什么想要問的問題。醫(yī)生可能還會(huì)問你一些與你所處孕期相關(guān)的問題，以及她對你有哪些需要特別關(guān)注的地方。在每一次產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)生都會(huì)詢問你及胎兒的情況，并記錄你的體重、血壓，有無浮腫，測量宮高、腹圍，檢查寶寶的胎位;用多普勒胎心儀為寶寶聽胎心;安排你進(jìn)行血、尿化驗(yàn)，以及其他相關(guān)的檢查和化驗(yàn)程序;在必要時(shí)，還會(huì)對你已有的或可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控和治療，并做B超或胎心監(jiān)護(hù)等輔助診斷。妊娠晚期醫(yī)生會(huì)對你進(jìn)行骨盆測量，在懷孕37

3、周時(shí)和你一起制訂分娩計(jì)劃。第3頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四 孕早期產(chǎn)前檢查的內(nèi)容時(shí)間產(chǎn)檢項(xiàng)目溫馨提示05周確定妊娠當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)每個(gè)月固定要來的“大姨媽”一直遲遲沒來，而且開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃口不佳等情形時(shí)，就要懷疑自己是否懷孕了。建議您不妨先去藥店購買市售的早孕試條自行測試一下，或直接去婦產(chǎn)科，請專科醫(yī)師為你檢查。58周B超看胚胎數(shù) 通過超聲波檢查，大致能看到胚囊在子宮內(nèi)的位置。懷孕女性若無陰道出血的情況，僅需看看胚囊著床的位置。若有陰道出血時(shí)，通常是“先兆性流產(chǎn)”。另外，還可以看到胚胎數(shù)目，以確定準(zhǔn)媽媽是否孕育了雙胞胎。聽胎心卵黃囊 做超聲波檢查時(shí)，可看到胚胎組

4、織在胚囊內(nèi)，若能看到胎兒心跳，即代表胎兒目前處于正常狀態(tài)。此外，在超聲波的掃瞄下，還可以看到供給胎兒12周前營養(yǎng)所需的卵黃囊。 第4頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四孕早期產(chǎn)前檢查內(nèi)容911周絨毛膜采樣準(zhǔn)媽媽若家族本身有遺傳性疾病，可在孕期911周做“絨毛膜采樣”。由于此項(xiàng)檢查具有侵入性，常會(huì)造成孕婦流產(chǎn)及胎兒受傷，因此，不做為常規(guī)這方面檢查的人不多。 12周量體重和血壓胎心驗(yàn)?zāi)虺檠訉m大小每位準(zhǔn)媽媽在孕期第12周時(shí)，都正式開始進(jìn)行第1次產(chǎn)檢。由于此時(shí)已經(jīng)進(jìn)入相對穩(wěn)定的階段，一般醫(yī)院會(huì)給媽媽們辦理“孕婦健康手冊”。 第5頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分

5、，星期四孕中期產(chǎn)前檢查16周唐氏癥篩檢羊膜穿刺從第二次產(chǎn)檢開始，準(zhǔn)媽媽每次必須做基本的例行檢查，包括：稱體重、量血壓、問診及看寶寶的胎心音等。準(zhǔn)媽媽在16周以上，可抽血做唐氏癥篩檢（但以1618周最佳），并看第一次產(chǎn)檢的抽血報(bào)告。20周詳細(xì)B超首次胎動(dòng)第三次產(chǎn)檢，準(zhǔn)媽媽在孕期20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問題。醫(yī)師會(huì)仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。第6頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四孕中期產(chǎn)前檢查24周妊娠糖尿病篩檢第四次產(chǎn)檢，大部分妊娠糖尿病的篩檢，是在孕期第24周做。先抽取準(zhǔn)媽媽的血液樣本，來做一項(xiàng)耐糖試驗(yàn)，此

6、時(shí)準(zhǔn)媽媽不需要禁食。28周乙型肝炎抗原梅毒、艾滋病、丙肝檢測 第五次產(chǎn)檢，如果準(zhǔn)媽媽的乙型肝炎兩項(xiàng)檢驗(yàn)皆呈陽性梅毒反應(yīng)，一定要讓小兒科醫(yī)師知道，才能在準(zhǔn)媽媽生下胎兒24小時(shí)內(nèi)，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。第7頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四孕晚期產(chǎn)前檢查從36周開始，準(zhǔn)媽媽愈來愈接近生產(chǎn)日期，此時(shí)所做的產(chǎn)檢，以每周檢查1次為原則2932周下肢水腫子癇前癥的發(fā)生預(yù)防早產(chǎn) 第六次產(chǎn)檢，在孕期28周以后，醫(yī)師要陸續(xù)為準(zhǔn)媽媽檢查是否有水腫現(xiàn)象另外，準(zhǔn)媽媽在37周前，要特別預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生，如果陣痛超過30分鐘以上且持續(xù)增加，又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時(shí)，一定要立即送

7、醫(yī)院檢查。 3335周B超評估胎兒體重 第七次產(chǎn)檢，到了孕期34周時(shí)，建議準(zhǔn)媽媽做一次詳細(xì)的B超，以評估胎兒當(dāng)時(shí)的體重及發(fā)育狀況（例如：罹患子癇前癥的胎兒，看起來都會(huì)較為嬌?。?，并預(yù)估胎兒至足月生產(chǎn)時(shí)的重量。 第8頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四孕晚期產(chǎn)前檢查36周37周 為生產(chǎn)事宜做準(zhǔn)備。第八次產(chǎn)前檢查，注意胎動(dòng)，如果胎動(dòng)愈來愈頻繁或者腹部憋痛，陰道出血、流水等，要及時(shí)就醫(yī)。準(zhǔn)媽媽宜隨時(shí)注意胎兒及自身的情況，以免胎兒提前出生，出現(xiàn)早產(chǎn)。3840周 胎位固定胎頭入盆準(zhǔn)備生產(chǎn)。第九、十次產(chǎn)檢，從38周開始，胎位開始固定，胎頭已經(jīng)下來，并卡在骨盆腔內(nèi)，此時(shí)準(zhǔn)媽媽應(yīng)有隨時(shí)準(zhǔn)

8、備生產(chǎn)的心理。41周42周 有的準(zhǔn)媽媽到了41周以后，仍沒有生產(chǎn)跡象，就應(yīng)考慮讓醫(yī)師做評估，決定是否住院使用催產(chǎn)素。第9頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四1.血常規(guī)檢查檢查項(xiàng)目：血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞等。主要是判斷準(zhǔn)媽媽是否貧血，正常值是100g/L160g/L。輕度貧血對準(zhǔn)媽媽及分娩的影響不大，重度貧血可引起早產(chǎn)、低體重兒等不良后果?？炊畽z查報(bào)告：白細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)起著消滅病原體，保衛(wèi)健康的作用，正常值是410*109/L，超過這個(gè)范圍說明有感染的可能，但孕期可以輕度升高。血小板在止血過程中起重要作用，正常值為100300*1012/L，如果血小板低于100*1012/

9、L，則會(huì)影響準(zhǔn)媽媽的的凝血功能。第10頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四2.血型的檢查檢查項(xiàng)目：(1)ABO血型 ;(2)Rh血型。檢查血型，以備生產(chǎn)時(shí)輸血，準(zhǔn)媽媽了解自己的血型很重要?？炊畽z查報(bào)告：如果準(zhǔn)爸爸為A型、B型或AB型血，準(zhǔn)媽媽為O型血，生出的小寶寶有ABO溶血的可能。在亞洲人中Rh血型陰性的較少，大多數(shù)為Rh血型陽性。如果男女Rh血型不合，也有可能發(fā)生小寶寶溶血。如果準(zhǔn)媽媽為Rh陰性，在生產(chǎn)前醫(yī)院還要預(yù)先備好Rh陰性的血液，一旦分娩時(shí)發(fā)生意外，就能夠及時(shí)輸血。第11頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四3.尿常規(guī)檢查檢查項(xiàng)目：尿液中蛋白

10、、糖及酮體，鏡檢紅細(xì)胞和白細(xì)胞等。正常情況下，上述指標(biāo)均為陰性?？炊畽z查報(bào)告：如果蛋白陽性，提示有妊娠高血壓、腎臟疾病的可能。如果糖或酮體陽性，說明有糖尿病的可能，需進(jìn)一步檢查。如果發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，則提示有尿路感染的可能，需引起重視，如伴有尿頻、尿急等癥狀，需及時(shí)治療。第12頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四4.肝、腎功能檢查檢查項(xiàng)目：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。這些主要是為了檢查準(zhǔn)媽媽有無肝炎、腎炎等疾病，懷孕時(shí)肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)加重，如果上述指標(biāo)超過正常范圍，提示肝、腎功能不正常，懷孕會(huì)使原來的疾病“雪上加霜”。

11、看懂檢查報(bào)告：肝功能正常值：谷丙轉(zhuǎn)氨酶055U/L;谷草轉(zhuǎn)氨酶055U/L。腎功能正常值：尿素氮9-20mg/dl;肌酐0.5-1.1mg/dl。第13頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四5.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)檢查項(xiàng)目：(1)螺旋體抗體血凝試驗(yàn)(TPHA);(2)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播性疾病。如果準(zhǔn)媽媽患梅毒可通過胎盤直接傳給胎兒，有導(dǎo)致新生兒先天梅毒的可能?？炊畽z查報(bào)告：正常準(zhǔn)媽媽這兩項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果均為陰性反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體受到梅毒螺旋體感染后，會(huì)產(chǎn)生兩種抗體，表現(xiàn)為RPR陽性和TPHA陽性。RPR陽性的特異性不高，會(huì)受到其它疾病的影響而出現(xiàn)

12、假陽性，TPHA陽性可作為梅毒的確診試驗(yàn)。第14頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四6.艾滋病的血清學(xué)檢查檢查項(xiàng)目：艾滋病(HIV)抗體。艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的直譯名稱，是一種嚴(yán)重的免疫缺陷疾患，其病原體是HIV病毒。正常準(zhǔn)媽媽HIV抗體為陰性?？炊畽z查報(bào)告：如果感染了HIV病毒，則結(jié)果為陽性。HIV病毒會(huì)通過胎盤傳播給胎兒，會(huì)造成新生兒HIV病毒感染。第15頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四7.淋病的細(xì)菌學(xué)檢查檢查項(xiàng)目：淋球菌培養(yǎng)。淋病是由淋病雙球菌引起的性傳播疾病，通過不潔性交直接傳播，也可通過被淋病污染的衣物、便盆、器械等傳播，也可通

13、過患母的產(chǎn)道傳染給新生兒?？炊畽z查報(bào)告：一般是取準(zhǔn)媽媽的宮頸管分泌物做淋菌培養(yǎng)，正常孕婦培養(yǎng)結(jié)果為陰性。如果為陽性，說明有淋球菌的感染，需及時(shí)治療 。 第16頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四8.乙型肝炎(HBV)病毒學(xué)檢查檢查項(xiàng)目：乙肝病毒抗原和抗體。在病毒性肝炎中，以乙型肝炎發(fā)病率最高，在妊娠早期可使早孕反應(yīng)加重，且易發(fā)展為急性重癥肝炎，危及生命。乙肝病毒可通過胎盤感染胎兒，母嬰傳播的概率達(dá)到90%以上。看懂檢查報(bào)告：正常準(zhǔn)媽媽各項(xiàng)指標(biāo)均為陰性。如果單純乙型肝炎表面抗體(HBsAb)陽性，說明以前感染過乙肝病毒，現(xiàn)已經(jīng)痊愈，并且對乙肝病毒具有免疫力。或者注射過乙肝疫

14、苗已經(jīng)產(chǎn)生了抗體。如果其它指標(biāo)(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb IgG、HBcAb IgM)呈陽性則需引起重視，說明目前病毒具有傳染性，應(yīng)向醫(yī)生進(jìn)行咨詢。第17頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四9.丙型肝炎(HCV)病毒檢查檢查項(xiàng)目：丙型肝炎(HCV)抗體。丙型肝炎病毒是丙肝的病原體，75%患者并無癥狀，僅25%患者有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。丙型肝炎病毒也可通過胎盤傳給胎兒?？炊畽z查報(bào)告：正常準(zhǔn)媽媽檢查結(jié)果為陰性，如果為陽性，說明有丙型肝炎病毒感染，需引起醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽的重視。第18頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四10.唐氏綜合癥產(chǎn)前

15、篩查檢查項(xiàng)目：唐氏綜合癥血清學(xué)篩查。唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查是用一種比較經(jīng)濟(jì)、簡便、對胎兒無損傷性的檢測方法在準(zhǔn)媽媽中查找出懷有先天愚型胎兒的高危個(gè)體。先天愚型的發(fā)病率為1/1000(新生兒)，是嚴(yán)重先天智力障礙的主要原因之一，正常夫婦亦有生育先天愚型患兒的可能，并且隨著母親年齡的增高其發(fā)病率亦增高?？炊畽z查報(bào)告：每位準(zhǔn)媽媽在孕中期1420周之間進(jìn)行檢查，陰性報(bào)告只表明胎兒發(fā)生該種先天異常的機(jī)會(huì)很低，并不能完全排除這種異常。產(chǎn)前篩查結(jié)果以風(fēng)險(xiǎn)率表示，1/275為篩查陽性，則需進(jìn)一步作羊水檢查。第19頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四11.心電圖及心功能檢查 這項(xiàng)檢查是為了排除

16、心臟疾病，以確認(rèn)準(zhǔn)媽媽是否能承受妊娠及分娩。1. 心電圖檢查正常情況下結(jié)果為：正常心電圖。如心電圖異常，需及時(shí)向醫(yī)生咨詢，并作進(jìn)一步檢查。2. 心功能檢查 有心臟疾病或手術(shù)的孕婦要到心內(nèi)科做心功能檢測，全面系統(tǒng)地了解心臟功能，由醫(yī)生通過專業(yè)評估，確定是否能承受妊娠、分娩。第20頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四12.超聲檢查檢查項(xiàng)目：B超。通過B超檢查可以看到胎兒的軀體，頭部、胎心跳動(dòng)，胎盤、羊水和臍帶等?？蓹z測胎兒是否存活，是否為多胎、甚至還能鑒定胎兒是否畸形(如無腦兒、腦積水、腎積水、多囊腎短肢畸形、聯(lián)體畸形、先天性心臟病等)?？炊畽z查報(bào)告：羊水深度在37厘米之間為

17、正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米則為羊水減少，都對胎兒生長不利。胎心存在，說明胎兒存活。正常胎心率為120160次/分，低于或超出這個(gè)范圍則提示胎兒在宮內(nèi)有缺氧的可能。第21頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四13.陰道分泌物檢查檢查項(xiàng)目：白帶清潔度、念珠菌和滴蟲、線索細(xì)胞。白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成。看懂檢查報(bào)告：正常情況下清潔度為度， 度為異常白帶，表示陰道炎癥。念珠菌或滴蟲陽性說明有感染，需進(jìn)行相應(yīng)的治療，正常值為陰性。線索細(xì)胞是細(xì)菌性陰道病最敏感最具特異性，在陰道分泌物中找有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷，如為陰性說明正常

18、。第22頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四14.妊娠糖尿病篩查檢查項(xiàng)目：50克葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。這是一種妊娠糖尿病篩查試驗(yàn)。在妊娠2428周進(jìn)行，口服含50克葡萄糖的水，一小時(shí)后抽血檢測血漿血糖值?？炊畽z查報(bào)告：如果7.8mmol/L(或140mg/dL)，則說明篩查陽性，需進(jìn)一步進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，以明確有無妊娠糖尿病。第23頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四 孕期的自我監(jiān)護(hù)按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查是確保胎兒安全的重要措施，若孕婦能在產(chǎn)前檢查的間歇時(shí)間內(nèi)，再進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，以彌補(bǔ)產(chǎn)前檢查的空缺，則更有利于保障胎兒的健康生長和宮內(nèi)安全。孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)

19、時(shí)，可從以下幾方面著手：第24頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四1.自我感覺妊娠后期，除感到容易疲勞或午后腰骶部酸脹等不適外，一般不應(yīng)有其他不舒服感覺。倘若，出現(xiàn)瘙癢、黃疸等癥狀，應(yīng)警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或妊娠合并肝炎等疾??；出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、氣急、水腫等情況，應(yīng)警惕妊娠合并貧血、心臟病或妊娠高血壓綜合征等疾病的可能；若出現(xiàn)陰道出血，應(yīng)高度警惕前置胎盤等導(dǎo)致產(chǎn)前出血的疾??；若發(fā)生陰道流水，常常是胎膜早破所致。不論出現(xiàn)哪種情況，都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，因?yàn)檫@些現(xiàn)象不但對孕婦本人，而且對胎兒的發(fā)育和安全都是至關(guān)重要的。第25頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15

20、分，星期四 妊娠圖所謂妊娠圖就是定期測量子宮底高度和腹圍大小，并將每次測得的數(shù)值繪在相應(yīng)孕周的宮高、腹圍線上，然后聯(lián)成曲線，并與標(biāo)準(zhǔn)曲線上相對應(yīng)孕周的宮高、腹圍進(jìn)行比較，得出胎兒生長發(fā)育是否正常的結(jié)論，這種曲線就稱為“妊娠圖”。為了簡便明了，目前常用的妊娠圖只測量子宮底高度，所以，又稱宮高圖。妊娠圖由縱坐標(biāo)和橫坐標(biāo)構(gòu)成，縱坐標(biāo)上的刻度代表子宮底高度的 cm數(shù)，橫坐標(biāo)上的刻度代表孕周。圖中有三條自左下走向右上的伴行曲，最下面的一條曲線是胎兒低體重曲線，中間的曲線稱為胎兒正常體重曲線，最上面的曲線是胎兒高體重曲線。第26頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四 數(shù)胎動(dòng)幾乎每一個(gè)女性，在妊娠后都會(huì)感到子宮內(nèi)胎兒發(fā)出的信息胎動(dòng)。胎動(dòng)通常在妊娠1820周開始出現(xiàn)，胎兒通過胎動(dòng)向準(zhǔn)媽媽問候，同時(shí)也向準(zhǔn)媽媽報(bào)告自己在子宮內(nèi)安全與否，所以，準(zhǔn)媽媽們千萬不要小看這來自子宮內(nèi)胎兒發(fā)出的信息。孕期不同，胎動(dòng)的次數(shù)也有所差異，妊娠78個(gè)月時(shí)，胎動(dòng)較頻繁，到妊娠9個(gè)月后，胎動(dòng)稍有減少。一天之中，胎動(dòng)次數(shù)也不相同，通常早上較少，以后逐漸增多，晚上最多，每小時(shí)可達(dá)10次左右。胎動(dòng)計(jì)數(shù)就是準(zhǔn)媽媽們接收胎兒發(fā)出的信息的簡便有效的方法 。第27頁，共30頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)15分，星期四 4. 如何數(shù)胎動(dòng) ？具體的方