2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(兒科)歷年真題精選一含答案試卷5

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(兒科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.A.黏多糖病型B.黏多糖病型C.黏多糖病型D.黏多糖病型E.黏多糖病型除哪一型是X連鎖遺傳外，其余均是常染色體隱性遺傳正確答案:B黏多糖病最多見的類型是正確答案:A2.霍亂最主要的傳播形式是通過A、水B、蒼蠅媒介C、食物D、生活接觸E、唾液正確答案:A3.4個(gè)月零22天女性患兒，因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個(gè)月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別于入院前半月及入院前3個(gè)月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml，輸血后短暫面

2、色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用補(bǔ)血藥治療病情無好轉(zhuǎn)。體檢：生長發(fā)育尚好，肝肋下3cm，脾肋下25cm，無皮疹及黃疸。呼吸急促，心前區(qū)聞及柔和SM，雙肺無顯著異常。需要進(jìn)一步詢問的重要病史包括A、妊娠是否足月B、生產(chǎn)方式C、喂養(yǎng)史D、產(chǎn)重E、籍貫F、產(chǎn)時(shí)有無胎母輸血G、單胎或雙胎H、家族中有無類似疾病史正確答案:A,C,D,E,F,G,H提示：患者系雙胎之大，產(chǎn)重17kg，36孕周因胎膜早破行剖宮產(chǎn)。雙胎之小有類似貧血表現(xiàn)。目前最需要做的檢查是A、血液分析+網(wǎng)織紅細(xì)胞B、尿液分析C、大便隱血D、出血時(shí)間E、凝血時(shí)間F、腎功能G、肝功能正確答案:A提示：血液分析報(bào)告：WBC：5810L，PLT：4

3、8010L，Hb：59gLMCV：935fl，MCH：317pg，MCHC：339gL，Rc：0004。針對病因?qū)W診斷目前應(yīng)做什么檢查項(xiàng)目A、血清結(jié)合珠蛋白B、血清鐵，總鐵結(jié)合力C、血紅蛋白電泳+HbFD、父母血紅蛋白電泳+HbFE、CooMbS試驗(yàn)F、骨髓穿刺G、胸腹部CTH、結(jié)腸鏡檢查I、心臟彩色多普勒正確答案:A,B,C,D,E,F提示：經(jīng)過上述檢查，復(fù)查血常規(guī)報(bào)告：WBC：62310L，PLT：45410L，Hb：43gLMCV：915fl，MCH：327pg，MCHC：329gL，Rc：0003。目前應(yīng)急診作什么處理A、2：1等張含鈉液擴(kuò)容B、輸注紅細(xì)胞懸液C、應(yīng)用激素D、應(yīng)用抗生素

4、E、應(yīng)用強(qiáng)心藥F、給氧正確答案:B,F提示：檢查報(bào)告血清結(jié)合珠蛋白：071g/L(0321gL)，血清鐵：正常鐵飽和度615；血紅蛋白電泳：HbF：42，HbA：18，父母血紅蛋白電泳：正常；Coomb試驗(yàn)：直接間接均陰性。根據(jù)上述檢查結(jié)果及病史，目前可以排除的疾病是A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C、蠶豆病D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、白血病F、自身免疫性溶血性貧血G、消化道畸形正確答案:A,B,C,F提示：骨髓報(bào)告：增生活躍，以粒系增生為主，紅系增生減低占5，以晚幼紅為主，淋巴系比例正常，巨核細(xì)胞正常，血小板易見。目前應(yīng)作什么判斷A、再生障礙性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、純紅細(xì)胞再生障礙性貧

5、血D、白血病E、巨細(xì)胞病毒肝炎F、高雪病G、溶血危象正確答案:C提示：輸血后血液分析結(jié)果：WBC：7210L，PLT：31210L，Hb：63gLMCV：975fl，MCH：307pg，MCHC：344g/L，Rc：0003，胸片未見胸腺腫大征象。針對原發(fā)病應(yīng)用什么藥A、利尿劑B、腎上腺皮質(zhì)激素C、促紅細(xì)胞生成素D、抗生素E、葉酸F、維生素BGGM-CSF正確答案:B4.10歲患兒，水腫2天伴少尿，血尿，發(fā)病前2周有呼吸道感染史，診斷為急性腎炎。治療中用青霉素的目的是A、防止感染B、清除體內(nèi)殘余感染灶C、控制腎臟炎癥D、預(yù)防腎臟炎癥E、防止嚴(yán)重并發(fā)癥正確答案:B5.女孩，4歲。因高熱2h，驚厥

6、2次，無吐瀉，于1995年8月12日來院急診。發(fā)病前曾去公園玩，吃過蘋果、葡萄。體檢：體溫402，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢涼，血壓754kPa。該病兒最可能的診斷是A、高熱驚厥B、流行性乙型腦炎C、腦型瘧疾D、中毒型細(xì)菌性痢疾E、中暑疾正確答案:D最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血常規(guī)B、大便常規(guī)C、血?dú)夥治鯠、腦脊液檢查E、血培養(yǎng)正確答案:B下列措施中哪項(xiàng)治療最重要A、靜脈用肝素B、立即用地西泮(安定)C、靜脈用抗生素D、用血管擴(kuò)張劑E、用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)正確答案:E假設(shè)信息病人在住院治療過程中，出現(xiàn)煩躁，呼吸加速，出汗，四肢發(fā)冷，心率加速達(dá)每分鐘160次，心音低鈍，肝臟進(jìn)行性

7、增大。應(yīng)考慮為A、急性肺水腫B、呼吸衰竭C、心力衰竭D、中毒性腦病E、脫水、酸中毒正確答案:C病人出現(xiàn)上述情況時(shí)，首要的處理是A、肌內(nèi)注射地西泮(安定)B、吸氧C、肌內(nèi)注射呋塞米(速尿)D、肌內(nèi)注射莨菪堿類藥物E、靜脈注射西地蘭正確答案:D6.下列哪一項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥A、腦膿腫B、心力衰竭C、缺氧發(fā)作D、腦血栓E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:B7.4個(gè)月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉近3個(gè)月，大便34次天，糊狀，無膿血及黏液，精神食欲好，多種藥物治療無效，現(xiàn)體重68kg，診斷為A、大腸桿菌腸炎B、病毒性腸炎C、真菌性腸炎D、生理性腹瀉E、遷延性腹瀉正確答案:D8.5歲，男孩，因反復(fù)發(fā)熱、面色蒼白

8、1個(gè)月，腹部脹痛1周就診，查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)05cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110gL，WBC12510L，血小板14510L，血清LDH2019UL，B超發(fā)現(xiàn)中等量胸腹腔積液。骨髓為刺激性骨髓象。進(jìn)一步病因?qū)W檢查應(yīng)選擇A、胸部X線檢查B、胸水細(xì)胞學(xué)檢查C、診斷性抗結(jié)核治療D、重復(fù)骨髓檢查E、胸腹CT掃描正確答案:B診斷淋巴瘤后的主要治療措施為A、手術(shù)切除局部腫塊B、局部放療C、手術(shù)+放療D、手術(shù)+化療E、聯(lián)合化療正確答案:E9.46個(gè)月嬰兒食物中鐵的來源為A、菜水B、蛋黃C、配方米粉D、肝臟E、水果正確答案:C10.有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎疫苗，正確的是A、初次免疫年齡一般為2

9、個(gè)月齡開始，連續(xù)服用3次B、8歲時(shí)加強(qiáng)免疫1次C、OPV為脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗D、三價(jià)糖丸為藍(lán)色E、二價(jià)糖丸為白色正確答案:A11.細(xì)菌性痢疾的腹痛、腹瀉膿血便及里急后重等癥狀產(chǎn)生的原因是A、腸毒素對腸黏膜的刺激B、痢疾桿菌內(nèi)外毒素的共同作用C、痢疾桿菌侵入黏膜固有層后導(dǎo)致炎癥、壞死和淺表潰瘍D、痢疾桿菌侵入黏膜下層引起炎癥E、細(xì)菌菌毛的直接作用正確答案:C12.腎炎性腎病與單純性腎病的差別是A、水腫明顯B、大量蛋白尿C、有持續(xù)的血尿、高血壓D、膽固醇增高明顯E、血漿蛋白水平更低正確答案:C13.A.4045 120140B.2530 110130C.2025 80100D.1618 7090E

10、.5060 13016010歲正確答案:D1歲正確答案:B新生兒正確答案:A14.關(guān)于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎(休克型)的臨床表現(xiàn)，下列哪些是正確的A、腦脊液呈化膿性改變B、全身廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，融合成片C、血培養(yǎng)多為陽性D、腦膜刺激征明顯E、血小板降低正確答案:B,C,E15.有關(guān)低滲性脫水特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、鈉的丟失多于水B、血滲透壓降低C、細(xì)胞內(nèi)脫水D、循環(huán)障礙明顯E、多見于慢性腹瀉、營養(yǎng)不良伴腹瀉正確答案:C16.10個(gè)月嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)，虛胖，中度貧血，頭部震顫。診斷性檢查下列哪項(xiàng)最重要A、腦電圖檢查B、骨髓穿刺C、頭顱CT掃描D、大便隱血檢查E、網(wǎng)織紅細(xì)胞測定正確答案:B17.下列哪些

11、疾病不會出現(xiàn)肝脾腫大A、川崎病B、急性病毒性肝炎C、傳染性單核細(xì)胞增多癥D、急慢性心力衰竭E、以上都不是正確答案:E18.5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音，唇發(fā)紺4年余，活動后突然昏厥、抽搐、神志不清，聽診心臟未聞及雜音，P2明顯減弱?；柝试驊?yīng)考慮( )A、腦血栓形成B、急性心力衰竭C、缺氧性昏厥D、腦栓塞E、癲癇發(fā)作正確答案:C此時(shí)最緊急的處理是( )A、靜滴鈣劑B、靜注普萘洛爾C、靜注毛花苷丙D、肌注安定止驚E、靜注高滲葡萄糖正確答案:B患兒缺氧發(fā)作的原因主要是( )A、腦血栓形成B、血液黏稠度增加C、右向左分流量突然增加D、肺動脈漏斗部肌肉痙攣E、以上都不是正確答案:D19.概述遷延性腹瀉和慢性

12、腹瀉的治療。正確答案:遷延性腹瀉和慢性腹瀉的治療：重點(diǎn)是調(diào)整飲食，增加營養(yǎng)，控制感染，加強(qiáng)護(hù)理。(1)調(diào)整飲食：母乳喂養(yǎng)兒暫停輔食，待病情好轉(zhuǎn)后，逐漸增加輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂養(yǎng)酸乳或短時(shí)間應(yīng)用脫脂乳，必要時(shí)靜脈滴注氨基酸制劑或胃腸道外全營養(yǎng)液，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸過渡到一般飲食。(2)有雙糖酶缺乏時(shí)，暫停喂養(yǎng)糖類和乳類，改用豆制代乳品。(3)對腸道內(nèi)特異性細(xì)菌感染及小腸細(xì)菌過度增殖可選用適宜抗生素，但切忌濫用抗生素引起腸道菌群失調(diào)。有腸道菌群失調(diào)者，可用微生態(tài)療法。(4)積極治療各種并發(fā)癥，補(bǔ)充各種維生素，有貧血者給鐵劑、維生素b或葉酸，必要時(shí)多次少量輸血或血漿；有鋅缺乏者補(bǔ)硫酸鋅或葡萄糖酸鋅制劑

13、。(5)中醫(yī)辨證施治療效好，亦可配合推拿、捏脊或針灸療法。20.嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全，通常呈下列哪種呼吸A、胸式呼吸B、胸腹式呼吸C、腹式呼吸D、點(diǎn)頭樣呼吸E、嘆氣樣呼吸正確答案:C21.關(guān)于兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥，下列哪項(xiàng)正確A、大多數(shù)患兒在嬰幼兒期發(fā)病B、男性患兒明顯多于女性患兒C、所有患兒都有甲狀腺腫大及眼球突出D、常出現(xiàn)食欲增加、體重上升、怕熱多汗等表現(xiàn)E、可先表現(xiàn)易激惹、多動和注意力不集中正確答案:E22.小兒充血性心力衰竭發(fā)病率最高的年齡段是A、1個(gè)月內(nèi)B、1歲內(nèi)C、12歲D、23歲E、36歲正確答案:B23.2歲小兒，可獨(dú)立行走，因至今不會說話，對周圍反應(yīng)遲鈍就診，建議進(jìn)行哪項(xiàng)智力

14、篩查試驗(yàn)A、繪人測驗(yàn)B、50項(xiàng)測驗(yàn)C、WPPSID、DDSTE、S-B智力量表正確答案:D24.下列有關(guān)厭氧菌描述不正確的是A、厭氧菌只存在于周圍環(huán)境中B、某些厭氧菌是人體正常菌群的一部分C、主要分布在口腔、腸道和陰道D、人體不同部位厭氧菌株分布有所不同E、人體免疫功能減退時(shí)，作為正常菌群的厭氧菌繁殖增強(qiáng)，可引起內(nèi)源性感染正確答案:A25.風(fēng)濕熱患兒環(huán)形紅斑的發(fā)生率為A、10左右B、2030C、3050D、6070E、7080正確答案:A26.一新生兒，38孕周，因窒息復(fù)蘇后氣促30分鐘入院，產(chǎn)前羊水度污染，1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評分分別為3分、6分、9分。查體呼吸67次分，反應(yīng)差

15、，肌張力減弱，原始反射減弱?；純河谥委煹漠?dāng)天，突然出現(xiàn)煩躁不安，查體見口周發(fā)紺明顯，右肺呼吸音減低，目前考慮最有可能的原因?yàn)锳、氣胸B、肺出血C、顱內(nèi)出血D、突發(fā)腦疝E、肺不張正確答案:A目前應(yīng)當(dāng)做的檢查是A、胸片B、頭顱B超C、頭顱CTD、血?dú)夥治鯡、凝血四項(xiàng)正確答案:A患兒于治療的第2天，出現(xiàn)全身發(fā)紺明顯，給予吸氧后緩解不明顯，聽診肺部未聞及中細(xì)濕啰音，心臟聽診有雜音。目前最應(yīng)當(dāng)做的檢查是A、胸片B、頭顱B超C、心臟彩超D、血?dú)夥治鯡、頭顱CT正確答案:C27.下列預(yù)防措施屬于被動免疫的是A、口服小兒灰質(zhì)炎疫苗B、注射卡介苗C、注射丙種球蛋白D、注射麻疹疫苗E、注射流腦疫苗正確答案:C28

16、.關(guān)于氣管支氣管異物，描述正確的是A、是兒科常見、多發(fā)的普通病B、不會造成死亡C、最多見于學(xué)齡期D、女孩比男孩多見E、5歲以下者占8090正確答案:E29.關(guān)于小兒腹瀉補(bǔ)鉀原則，哪項(xiàng)不正確A、補(bǔ)液有尿后可補(bǔ)鉀B、治療前6h內(nèi)排過尿，可按有尿處理C、一般按每日34mmol/kg給予D、靜脈補(bǔ)鉀濃度不能超過05E、全日鉀量不能少于8h給入正確答案:D30.營養(yǎng)不良水腫主要是由于缺乏A、蛋白質(zhì)B、維生素C、礦物質(zhì)D、脂肪E、糖正確答案:A31.8歲患兒，水腫、少尿4周，體檢：反復(fù)測BP 130140/9098mmHg，眼瞼水腫不能睜開，腹水征陽性，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞12個(gè)/HP，血白蛋白15g/L，血膽固醇6.5mmolL。最可能的診斷為A、腎炎性腎病B、IgA腎病C、單純性腎病D、急性腎小球腎炎E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案:A32.1歲半患兒，發(fā)熱、腹瀉3天。體檢：面色蒼白，氣促，心前區(qū)聞及級收縮期雜音，心率60次分，律齊，ECG示度房室傳導(dǎo)阻滯。X線檢查示心臟擴(kuò)大。最可能的診斷為( )A、感染性心內(nèi)膜炎B、擴(kuò)張性心肌病C、先天性度房室傳導(dǎo)阻滯D、病毒性心肌炎E、先心伴心功能不全正確答案:D33.1歲半病兒，持續(xù)發(fā)燒20余天，日漸加重伴嗜睡，抽搐2次，住院后作腦脊液結(jié)果：外觀微渾細(xì)胞數(shù)23510L，多核23，單核77。腦脊液生化：蛋白09