2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)歷年真題精選一含答案試卷2

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.6歲女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第23肋間可聞及級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組成A、主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚B、主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚C、肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚D、肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚E、肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚正確答案:C此患兒突然發(fā)生昏厥、抽

2、搐最可能并發(fā)A、支氣管肺炎B、充血性心力衰竭C、低鈣驚厥D、肺動(dòng)脈梗阻E、癲癇正確答案:D2.5歲男孩，自生后6個(gè)月開始出現(xiàn)發(fā)紺，有杵狀指。胸部X線檢查示靴形心影，肺血減少。最可能的診斷是A、肺動(dòng)脈狹窄B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森門格綜合征正確答案:D3.患兒，8歲女嬰。因腹瀉3天，發(fā)熱39，于10月13日入院。查體：精神可，無(wú)明顯脫水征，咽紅，大便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是A、細(xì)菌性痢疾B、進(jìn)食過(guò)量或喂養(yǎng)不當(dāng)C、病毒性腸炎D、生理性腹瀉E、致病性大腸桿菌腸炎正確答案:C4.5歲患兒突然出現(xiàn)鉆頂樣腹部疼痛，最有可能的診斷是A、蛔蟲病B、腸套疊C、

3、急性胃腸炎D、先天性腸閉鎖E、腸旋轉(zhuǎn)正確答案:A5.1歲男孩，持續(xù)高熱5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，發(fā)病4天后肺部出現(xiàn)中小水泡音。血象WBC710/L，中性粒細(xì)胞0.40，淋巴細(xì)胞0.60。肺部X線片示：右肺下野見(jiàn)大片狀密度增高影，可能的診斷為A、衣原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案:C6.女孩6歲，發(fā)熱1天，腹瀉8次，大便黏液膿血性，伴腹痛及里急后重，病前吃過(guò)未洗凈的西紅柿，大便常規(guī)檢查黏液狀，滿視野紅白細(xì)胞，該患兒的診斷是A、急性細(xì)菌性痢疾B、急性胃腸炎C、痢疾D、慢性細(xì)菌性痢疾E、沙門菌腸炎正確答案:A7.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的特

4、點(diǎn)是A、大細(xì)胞性貧血B、正細(xì)胞性貧血C、單純小細(xì)胞性貧血D、小細(xì)胞低色素性貧血E、溶血性貧血正確答案:D8.肺炎支原體肺炎，抗生素選擇正確的是A、復(fù)方新諾明B、青霉素C、氨芐西林D、阿莫西林E、紅霉素正確答案:E9.肺炎支原體肺炎最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱、咳嗽B、聽診呼吸音減低C、外周血白細(xì)胞正常D、血沉增快E、膿氣胸正確答案:E10.6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱1天，體溫38，伴咳嗽，喘憋明顯。查體：呼吸急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽(yáng)性，雙肺滿布喘鳴音，偶聞中小水泡音，胸部X線片：肺紋理增多，雙肺可見(jiàn)小點(diǎn)片狀影，肺氣腫明顯，可能的診斷為A、衣原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D

5、、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案:D11.下列關(guān)于腸套疊的手術(shù)治療，哪一項(xiàng)是不可取的A、對(duì)不能復(fù)位及腸壞死病例，應(yīng)行壞死腸段切除、腸吻合術(shù)B、常規(guī)切除闌尾C、手法復(fù)位在套入部頂端擠壓時(shí)要輕柔均勻D、套入部與鞘部有粘連整復(fù)困難時(shí)，可試用小指分離E、套疊是由Meckel憩室引起者，病情允許，可將其切除正確答案:B12.3歲女孩，因生長(zhǎng)發(fā)育瘦小，膚色及口唇較黯，懷疑有先天性心臟病就診。對(duì)初步診斷有意義的首要檢查是A、全血常規(guī)B、全面體格檢查C、血T、T測(cè)定D、胸部X線攝片E、心動(dòng)電流圖正確答案:B若該患兒體檢發(fā)現(xiàn)口唇、黏膜青紫，胸骨左緣第23肋間聞及2/63/6級(jí)收縮期雜音，P2減弱，

6、輕度杵狀指（趾），為進(jìn)一步明確先心痛類型，最簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的檢查是A、動(dòng)脈血氧飽和度測(cè)定B、心動(dòng)電流圖C、心臟X線攝片D、二維超聲心動(dòng)圖E、右心導(dǎo)管造影正確答案:C假如該患兒半年后因不規(guī)則發(fā)熱、頭痛3周，偶伴嘔吐又來(lái)診。體檢：除心臟原體征外，咽充血，扁桃體度腫大伴黃白色滲出，右巴賓斯基征陽(yáng)性。血白細(xì)胞1810/L，中性0.86，淋巴0.14。診斷考慮合并A、滲出性扁桃體炎B、腦膿腫C、腦栓塞D、感染性心內(nèi)膜炎E、肺部感染正確答案:B治療合并癥后，關(guān)于進(jìn)一步治療應(yīng)建議家長(zhǎng)A、繼續(xù)隨訪觀察B、預(yù)防脫水C、抗生素預(yù)防感染D、做分流手術(shù)E、施行根治手術(shù)正確答案:E13.患兒，男，8個(gè)月，出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)育正

7、常，近2個(gè)月出現(xiàn)面黃、呆滯、坐立不穩(wěn)。體格檢查：四肢及唇、舌抖動(dòng)、膝腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽(yáng)性，Hb85gL，RBC2.510L，淋巴細(xì)胞0.80，單核細(xì)胞0.05，中性粒細(xì)胞核右移。最有可能的診斷是A、呆小病B、維生素D缺乏性佝僂病C、嬰兒痙攣癥D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血E、苯丙酮酸尿癥正確答案:D下列哪項(xiàng)不是該病的臨床表現(xiàn)A、皮膚出血點(diǎn)B、虛胖或水腫C、震顫D、頭圍增大E、抽搐正確答案:D該患兒進(jìn)行輸血治療時(shí)應(yīng)注意A、貧血越重，一次輸血量越大B、貧血越重，輸血速度越快C、貧血越重，一次輸血量越大，速度越慢D、貧血越重，輸血量越小，速度越快E、貧血越重，一次輸血量越小，速度越慢正確答案:E下列哪種

8、進(jìn)食習(xí)慣易導(dǎo)致該病的發(fā)生A、愛(ài)吃動(dòng)物性食物：如內(nèi)臟、瘦肉、蛋類B、常吃富含維生素C的食物C、常吃新鮮瓜果、蔬菜D、長(zhǎng)期用煮沸的牛奶、羊奶喂養(yǎng)嬰兒E、以上都不是正確答案:D下列哪項(xiàng)護(hù)理診斷不正確A、活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)B、知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)不足，缺乏防護(hù)知識(shí)C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與維生素B和或葉酸攝入不足有關(guān)D、生長(zhǎng)發(fā)育改變：與營(yíng)養(yǎng)不足、貧血影響生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)E、有體液不足的危險(xiǎn)：與液體攝入量不足有關(guān)正確答案:E14.患兒，男，2歲?？人?、發(fā)熱3天，煩躁、氣促半天。體檢：體溫38.0，呼吸40次分，心率168次分。體格發(fā)育落后，呼吸急促，三凹征陽(yáng)性，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及中

9、、小水泡音，P2亢進(jìn)；胸骨左緣第3、4肋間聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，雜音最響亮的部位觸及收縮期震顫，肝肋下3cm，質(zhì)軟。此患兒的診斷以下哪項(xiàng)最正確A、先心病，室間隔缺損B、先心病，室間隔缺損并支氣管肺炎C、先心病，室間隔缺損并肺動(dòng)脈高壓D、先心病，室間隔缺損并心力衰竭E、先心病，室間隔缺損并支氣管肺炎、心力衰竭正確答案:E目前最緊急正確的治療A、糾正心力衰竭B、控制感染C、應(yīng)用擴(kuò)血管藥減輕心臟負(fù)荷D、室間隔缺損封堵術(shù)E、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)正確答案:A15.女孩，1歲，腹瀉3天，每日約20次，大便呈蛋花湯樣，無(wú)膿血。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼，脈搏細(xì)速?；?yàn)血

10、清鈉130mmolL，C0CP10mmolL，首先應(yīng)給的液體是A、維持液120150ml/kgB、2:1等張含鈉液20ml/kg擴(kuò)容C、2:2:1液20ml/kg擴(kuò)容D、5%葡萄糖120150ml/kgE、10%氯化鉀10ml/kg正確答案:B16.腹瀉患兒，補(bǔ)液后排尿，此時(shí)輸液瓶中尚有不含鉀的液體200ml，此液體中最多可加10%氯化鉀的量為A、2mlB、4mlC、6mlD、8mlE、10ml正確答案:C17.足月新生兒。出生3天后皮膚發(fā)黃，吮乳及大便正常，其診斷是( )A、病理性黃疸B、新生兒敗血癥C、生理性黃疸D、新生兒溶血癥E、阻塞性黃疸正確答案:C18.足月兒，第1胎。生后2天黃疸明

11、顯，肝脾略腫大。血總膽紅素255mol/L(15mg/dl)，1分鐘膽紅素2mol/L，血型A，Rh，CcDee，直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽(yáng)性，母血型O，Rh，CcDEe。此小兒黃疸的原因最可能是A、生理性黃疸B、新生兒敗血癥C、新生兒ABO溶血D、Rh溶血病E、G-6-PD缺乏癥正確答案:C本病最有診斷價(jià)值而陽(yáng)性率又高的檢查是A、血紅蛋白測(cè)定及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、母嬰ABO血型檢查C、直接抗人球蛋白試驗(yàn)D、抗體釋放試驗(yàn)E、游離抗體試驗(yàn)正確答案:D為降低血清膽紅素，首選哪項(xiàng)措施A、換血療法B、光照療法C、腎上腺皮質(zhì)激素D、輸血漿或白蛋白E、苯巴比妥+尼可剎米正確答案:B為防止本病發(fā)生膽紅素腦病，制訂

12、治療方案時(shí)，下列哪項(xiàng)是沒(méi)有價(jià)值的A、輸白蛋白B、保持血pH正常范圍C、維持動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常D、選用抗生素E、光照療法正確答案:D若患兒血清膽紅素超過(guò)342mol/L(20mg/dl)，考慮換血，下列血源何者最理想A、O型血B、A型血C、A型血、RhCcDeeD、O型血、RhCcDEeE、AB型血漿、0型血細(xì)胞正確答案:E19.患兒，1歲。腹瀉3天，蛋花湯樣大便，尿量少，口唇干燥，皮膚彈性差。第一天靜脈補(bǔ)液總量范圍是A、270450mlB、450630mlC、630810mlD、8101080mlE、10801350ml正確答案:E20.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的電解質(zhì)滲透壓是含鈉

13、液的A、1/4張B、1/3張C、2/5張D、1/2張E、2/3張正確答案:E21.小兒腎病綜合征大量蛋白尿的定量標(biāo)準(zhǔn)是( )A、每日50mg/kgB、每日60mg/kgC、每日70mg/kgD、每日75mg/kgE、每日25mg/kg正確答案:A22.治療缺鐵性貧血，口服鐵劑正確的是A、三價(jià)鐵比二價(jià)鐵易吸收B、劑量以毫當(dāng)量計(jì)算C、一般為每次12mmol/kgD、餐后服藥E、服元素鐵46mg/(kgd)正確答案:E23.患兒，男，8個(gè)月。因突發(fā)高熱39.8，抽搐一次而來(lái)急診。查體：神清，精神可，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體度腫大，心、肺、腹（-），無(wú)病理反射。抽搐的可能為A、中樞神經(jīng)

14、系統(tǒng)感染B、高熱驚厥C、中毒性腦病D、嬰兒手足搐搦癥E、低血糖正確答案:B下列與診斷無(wú)關(guān)的是A、年齡8個(gè)月B、突發(fā)高熱C、抽風(fēng)后神志清楚D、無(wú)腦膜刺激征E、身上有皮疹正確答案:E入院后8小時(shí)，體溫上升到40，又發(fā)生驚厥，在搶救措施中，下列哪一項(xiàng)暫時(shí)不需要A、保持呼吸道通暢B、氣管插管C、吸氧D、肌注或靜注安定E、采取降溫措施正確答案:B24.3個(gè)月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月余，大便34次日，糊狀，無(wú)黏液膿血，精神食欲好，多種藥物治療無(wú)效，現(xiàn)體重5.8kg，診斷為A、真菌性腸炎B、病毒性腸炎C、大腸桿菌腸炎D、生理性腹瀉E、遷延性腹瀉正確答案:D25.為促進(jìn)鐵的吸收，最好的服用鐵劑方法為A、與牛

15、奶同服，餐前服用B、與維生素C同服，餐后服用C、與維生素A同服，餐前服用D、與維生素C同服，兩餐間服用E、與茶同服，餐間服用正確答案:D26.化膿性腦膜炎的臨床特征，錯(cuò)誤的是( )A、發(fā)熱B、頭痛、嘔吐C、腦脊液正常D、腦膜刺激征E、驚厥正確答案:C27.3歲男孩，反復(fù)患肺炎，胸片示：肺紋理增強(qiáng)，左心房、左心室大，主動(dòng)脈影增寬，應(yīng)診斷為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森曼格綜合征正確答案:C28.1歲男孩。母乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來(lái)面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.010/L，白細(xì)胞6.

16、010/L。該患兒可能的診斷是A、大腦發(fā)育不全B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、維生素D缺乏性手足搐搦癥D、維生素D缺乏性佝僂病E、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案:E確診需做的檢查是A、腦CTB、腦電圖檢查C、血清鐵檢查D、血清維生素B、葉酸測(cè)定E、血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定正確答案:D該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、靜脈補(bǔ)鈣B、維生素口服C、肌注維生素BD、肌注維生素DE、靜滴維生素B正確答案:C29.符合貧血診斷的血紅蛋白值是( )A、新生兒145gLB、14個(gè)月小兒100gLC、46個(gè)月小兒110gLD、614歲小兒120gLE、以上都不對(duì)正確答案:A,D30.4歲男孩，自1歲起出現(xiàn)青紫，逐漸加重，哭鬧時(shí)

17、明顯，有昏厥、抽搐史，喜蹲踞。體檢：胸骨左緣第3肋間有2/6級(jí)收縮期噴射性雜音，P2減弱，有杵狀指。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄正確答案:D出現(xiàn)昏厥、抽搐的原因是A、肺動(dòng)脈梗阻，缺氧發(fā)作B、腦血栓C、心力衰竭D、中毒性腦病E、低鈣抽搐正確答案:A最可能出現(xiàn)的心電圖改變是A、P-R間期延長(zhǎng)B、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C、期前收縮D、低電壓E、右心室肥大正確答案:E31.患兒血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原卟啉正常，未出現(xiàn)貧血，說(shuō)明處于A、鐵減少期B、紅細(xì)胞生成缺鐵期C、缺鐵性貧血期D、缺鐵性貧血恢復(fù)期E、缺鐵性貧血已治愈正確答案:A32.營(yíng)養(yǎng)性