2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者女，62歲，6小時前出現(xiàn)持續(xù)性右上腹脹痛，伴寒戰(zhàn)、黃疸，高熱。既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2，血壓70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細(xì)胞2410/L，最先考慮的診斷是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、以上都不是正確答案:D2.女性，32歲。2周前受涼后咳嗽，咳黃痰，伴寒戰(zhàn)、高熱。經(jīng)用抗生素治療后癥狀緩解。3天前出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難。X線胸片：右側(cè)胸腔有外高內(nèi)低

2、弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出膿液。目前首先宜采取的治療是A、臥床休息，持續(xù)低流量給氧B、應(yīng)用廣譜抗生素C、全身支持治療D、立即施行胸腔閉式引流術(shù)E、保守治療觀察3天后再確定其他治療方案正確答案:D3.休克抑制期微循環(huán)變化主要是A、動靜脈短路開放B、毛細(xì)血管前括約肌舒張C、毛細(xì)直管前括約肌收縮D、毛細(xì)血管后靜脈舒張E、出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:B4.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(39.8)，煩躁不安，訴右股下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可，壓痛。最可能的診斷是A、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎C、股骨下端化膿性骨髓炎D、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎正確答案:C初步擬診斷為股骨下端

3、化膿性骨髓炎，早期確診主要依靠A、患兒高熱、肢體腫痛B、X片攝片C、局部檢查D、化驗WBC升高E、局部分層穿刺抽得膿汁正確答案:E經(jīng)過穿刺，在病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是A、乙型鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸桿菌D、鏈球菌E、無細(xì)菌生長正確答案:B在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是A、局部引流B、多次抽膿并注入抗生素C、膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，依結(jié)果調(diào)整用藥D、局部固定防止病理骨折E、聯(lián)合使用大量抗生素正確答案:A5.女性，30歲。8天前右大腿外傷，當(dāng)時X線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38.5，2天后體溫上升到39，并伴有寒戰(zhàn)，擬

4、診為右大腿深部膿腫，下列表現(xiàn)中哪項不符合A、局部紅腫不明顯B、有全身癥狀C、局部壓痛明顯D、局部波動E、穿刺有膿正確答案:D6.在休克的特殊監(jiān)測中，下列哪項對判斷病情具有重要參考價值A(chǔ)、中心靜脈壓B、心排出量（CO）和心臟指數(shù)（CI）C、動脈血?dú)夥治鯠、動脈血乳酸鹽測定E、DIC的檢測正確答案:D7.有關(guān)蔓狀血管瘤的敘述，錯誤的是A、好發(fā)于頭皮、面頸部及四肢，范圍較大B、可見念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動的血管C、一般僅限于皮下脂肪層，不會侵犯骨組織D、皮溫增高，可捫及持續(xù)震顫，有的可聽到血管雜音E、累及的組織明顯擴(kuò)張增大正確答案:C8.女性工人，34歲，左手疼痛，腫脹，發(fā)紺，發(fā)冷，無力，

5、環(huán)指尺側(cè)12及第5指全部感覺遲鈍，橈動脈搏動較右側(cè)明顯減弱，且與頭頸肩活動及姿勢有明顯關(guān)系，根據(jù)這些癥狀，首先考慮為A、頸椎病B、胸廓出口綜合征C、腕管綜合征D、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥E、脊髓空洞癥正確答案:B9.女性，26歲，3小時前摔傷左前臂，檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，淤斑，劇痛，并有短縮成角畸形，診斷首先考慮A、前臂軟組織挫傷B、尺神經(jīng)損傷C、尺橈骨雙折D、橈骨骨折E、尺骨骨折正確答案:C10.患者女，64歲，進(jìn)硬食后，突然嘔血8001000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時心率110次/分，BP13/6.5kPa（90/45mmHg），既往有慢性肝病史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。該患者消化道出血

6、的病因最可能是A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、消化性潰瘍出血正確答案:A11.女性，26歲。分娩時產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L。因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時正確的處理是A、輸注全血2單位B、輸注紅細(xì)胞懸液2單位C、輸注新鮮冰凍血漿400mlD、加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品E、輸注白蛋白制劑正確答案:D12.下面哪項是腫瘤的特異性免疫療法A、卡介苗B、短棒狀桿菌C、麻疹疫苗D、轉(zhuǎn)移因子E、腫瘤免疫核糖核酸正確答案:E13.脾切除術(shù)可取得明顯療效的疾病是A、遺傳性橢圓形

7、紅細(xì)胞增多癥B、海洋性貧血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、丙酮酸激酶缺乏癥E、自體免疫性溶血性貧血正確答案:C14.診斷明確的家族性息肉病，最佳手術(shù)方案是A、回腸造瘺B、腹會陰聯(lián)合切除C、次全結(jié)腸切除D、全結(jié)腸切除E、橫結(jié)腸造瘺正確答案:D15.妊娠合并闌尾炎的特點及處理原則是A、疼痛位置不典型B、以保守治療為主C、炎癥易擴(kuò)散D、可導(dǎo)致流產(chǎn)E、腹膜刺激征不明顯正確答案:A,C,D,E16.急性骨髓炎行局部引流術(shù)的原則是A、應(yīng)盡量避免切開以免形成竇道B、應(yīng)待X線片顯示骨質(zhì)破壞時進(jìn)行C、臨床診斷明確，抗生素治療數(shù)日無效即行引流手術(shù)D、在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時方施行E、待全身中毒癥狀改善后再施行正確答案

8、:C17.女性，32歲。因右側(cè)腹股溝斜疝將行疝修補(bǔ)術(shù)，但術(shù)前晚月經(jīng)來潮，量大，對于即將的手術(shù)最佳處理是A、給予止血藥物B、延遲手術(shù)日期C、繼續(xù)按原計劃手術(shù)D、給予閉經(jīng)藥物以盡快手術(shù)E、以上都不對正確答案:B18.男性，65歲。臨床診斷食管中段癌，擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術(shù)。患者吸煙史37年。罹患慢性支氣管炎15年。根據(jù)患者情況，術(shù)前必不可少的檢查項目是A、心電圖B、X線胸片C、出凝血時間D、肺功能E、肝腎功能正確答案:D下列檢查對評價呼吸代償功能最有幫助的是A、X線胸片B、胸部CT掃描C、肺功能D、心功能E、血?dú)夥治稣_答案:E屏氣試驗是床旁簡易判斷患者心肺功能的指標(biāo)，其正常值為A、大

9、于10秒B、大于20秒C、大于30秒D、大于40秒E、大于50秒正確答案:C動脈血?dú)鈾z查結(jié)果：pH7.38，PaCO66.8mmHg，PaO50mmHg，患者存在的酸堿代謝失調(diào)是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、高碳酸血癥D、高碳酸血癥伴代謝性酸中毒E、高碳酸血癥伴代謝性堿中毒正確答案:E治療方法最好采取A、應(yīng)用呼吸中樞興奮藥B、應(yīng)用廣譜抗生素C、吸氧D、應(yīng)用氨茶堿E、呼吸機(jī)治療正確答案:E患者在使用鎮(zhèn)靜藥和肌松藥的情況下行氣管插管，接呼吸機(jī)后氣道壓明顯增高，聽診可聞及哮鳴音，此時應(yīng)首先考慮的情況是A、呼吸機(jī)故障B、鎮(zhèn)靜藥用量不足C、肌松藥用量不足D、氣管導(dǎo)管打折E、支氣管痙攣正確答案:E下

10、列處理措施中，不宜采用的是A、靜脈注射咪達(dá)唑侖B、靜脈注射羅庫溴銨C、靜脈注射氨茶堿D、靜脈注射呋塞米E、靜脈注射地塞米松正確答案:D術(shù)畢拔除氣管導(dǎo)管，患者清醒后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A、術(shù)前食管鏡檢查損傷B、氣管導(dǎo)管損傷C、手術(shù)損傷喉返神經(jīng)D、急性喉炎E、急性咽炎正確答案:B19.患者女，32歲，右乳腫物伴間斷疼痛二月余。查體：雙乳未見紅腫、凹陷、突起，右乳外上象限可觸及多個大小不一、質(zhì)韌結(jié)節(jié)，雙腋窩未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A、乳腺纖維腺瘤B、乳腺癌C、乳腺囊性增生病D、急性乳腺炎E、乳腺囊腫正確答案:C為指導(dǎo)治療，首先應(yīng)做的檢查是A、紅外線B、B超C、乳腺熱圖像D、胸部X線片E

11、、針吸細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:B若腫物局限于上述象限，臨床最適宜進(jìn)行A、手術(shù)活檢B、抗生素治療C、口服雌激素D、口服孕激素E、定期觀察正確答案:E20.對青少年或年輕成人（大于10歲）的先天性髖脫位的手術(shù)治療，下列陳述哪項是正確的A、該組患者只能做姑息性挽救手術(shù)B、成年病人行Chiari截骨術(shù)，手術(shù)效果較好C、若髖腰疼痛較重，可做股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)以減輕癥狀D、年齡較大癥狀明顯者，可考慮人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)E、以上都正確正確答案:E21.關(guān)于股疝，下列正確的是A、股管上口為股環(huán)，下口為卵圓窩B、股管內(nèi)緣為陷窩韌帶C、股管外緣為股動脈D、股管前緣為腹股溝韌帶E、股管后緣為恥骨梳韌帶正確答案:A,B,C,

12、E22.與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)所改變的主要是A、手術(shù)方式B、手術(shù)原則C、手術(shù)目的D、手術(shù)時間E、手術(shù)種類正確答案:A23.男性，67歲，主訴行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動正常，脊柱過伸試驗陽性，左小腿外側(cè)皮膚感覺減退，左踇長伸肌肌力級。X線片示腰45間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高40，陽性，加強(qiáng)試驗陽性。既往有10余年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，一直在服用強(qiáng)的松片。下列檢查中哪一項不必要A、MRIB、CTC、誘發(fā)電位D、血常規(guī)E、核素掃描正確答案:E如擬手術(shù)治療，術(shù)中及術(shù)后不應(yīng)A、停用皮質(zhì)激素B、使用抗生素C、使用鎮(zhèn)靜藥D、繼續(xù)使用皮質(zhì)激素E、使用止痛藥正確答案:A

13、下列哪種疾病最為可能A、急性腰扭傷B、腰椎管狹窄C、腰椎弓根峽部裂D、腰45椎間盤突出E、閉塞性脈管炎正確答案:B24.男，6歲，左小腿近端痛1個月，進(jìn)行性加重，各方面檢查提示左脛骨上端骨肉瘤，外周血化驗中發(fā)現(xiàn)哪一條最支持診斷A、本周蛋白(+)B、血沉加快C、血中堿性磷酸酶升高D、血中白細(xì)胞計數(shù)升高E、血中酸性磷酸酶升高正確答案:C25.關(guān)于急性腹膜炎，下列錯誤的是A、需外科治療的一般為繼發(fā)性腹膜炎B、膽汁性腹膜炎易并發(fā)厭氧菌感染C、結(jié)腸病變造成的腹膜炎發(fā)生晚，但較輕D、可由腹腔內(nèi)組織器官的炎癥和感染及消化道穿孔等原因造成E、醫(yī)源性原因也可導(dǎo)致腹膜炎正確答案:C26.典型的膽結(jié)石B超圖像應(yīng)是A

14、、低回聲光團(tuán)，無聲影B、不均勻強(qiáng)回聲光團(tuán)，無聲影C、強(qiáng)回聲光團(tuán)，無聲影D、強(qiáng)回聲光團(tuán)，有聲影E、低回聲光團(tuán)，無聲影正確答案:D27.骨盆損傷易于并發(fā)休克，其最主要原因是A、骨盆骨折患者常合并下肢骨折B、骨盆處骨質(zhì)為松質(zhì)骨，骨折后出血多C、盆壁的血管及靜脈叢豐富，且靜脈叢無瓣膜D、盆壁的神經(jīng)叢豐富，有股神經(jīng)及坐骨神經(jīng)穿過，疼痛劇烈而出現(xiàn)休克E、骨盆骨折患者多合并腹腔臟器損傷正確答案:C28.男性，69歲。頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月入院。高血壓病史4年，常年服藥。查體：血壓正常，神志清。眼底視神經(jīng)乳頭邊緣模糊不清，右面部感覺減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽

15、性。X線胸片：右肺第2肋間可見陰影。本例患者考慮有A、左大腦中動脈閉塞B、腦干缺血性病灶C、高血壓腦出血D、顱內(nèi)壓增高E、腦萎縮正確答案:D29.食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，說明腫瘤已侵及A、迷走神經(jīng)B、聲帶C、氣管隆嵴D、喉返神經(jīng)E、喉上神經(jīng)正確答案:D30.關(guān)于單純骨軟骨瘤，哪項不符合A、多見于年輕人，多發(fā)生于干骺端B、治療可采用手術(shù)切除C、一般生長年齡結(jié)束后腫瘤停止生長D、為預(yù)防惡變，確診后行截肢治療E、單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機(jī)會少正確答案:D31.關(guān)于原發(fā)性(姿態(tài)性)脊柱側(cè)凸，哪項是錯誤的A、占脊柱側(cè)凸畸形的80B、多發(fā)生于兒童及青少年，女性較多見C、多發(fā)生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右側(cè)D、在原發(fā)性曲度上下可發(fā)生代償性次發(fā)曲度E、脊柱除側(cè)凸外，不會同時有縱軸旋轉(zhuǎn)正確答案:E32.冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢，最可能的原因是A、低血容量B、搭橋血管堵塞C、傳導(dǎo)阻滯D、未用血管活性藥物E、室性心律失常正確答案:B33.胸壁出現(xiàn)無痛性包塊，局部有波動感，或包塊穿破皮膚形成經(jīng)久不愈的竇道，首先要考慮的是A、胸壁慢性化膿性感染B、胸