2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-骨外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-骨外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，30歲，患胸89椎體間結(jié)核，有椎旁膿腫，經(jīng)1年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近1個月逐漸出現(xiàn)雙下肢麻木、無力，行走困難，大小便功能障礙。癥狀加重最可能的原因是A、結(jié)核性肉芽組織、游離死骨或破壞的椎間盤等侵入椎管，壓迫脊髓B、脊柱病理性骨折或脫位導(dǎo)致脊髓損傷C、病變侵蝕或壓迫引起脊髓血管栓塞D、嚴(yán)重的成角畸形E、脊髓本身的結(jié)核病變正確答案:A首選治療方案為A、加強(qiáng)抗結(jié)核藥物治療B、給予局部制動C、支持治療D、側(cè)前方減壓清除病灶E、后路植骨融合術(shù)正確答案:D2.男性，35歲。車禍

2、傷致右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動不能3天。經(jīng)檢查診斷為右髖關(guān)節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位。傷后1年開始出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，跛行。最可能的診斷是A、右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B、右股骨頭缺血性壞死C、右坐骨神經(jīng)炎D、右髖關(guān)節(jié)僵硬E、右髖關(guān)節(jié)感染正確答案:B3.患者男，50歲，因腰背部疼痛來院就診，10年前因肺結(jié)核行抗結(jié)核治療后治愈。近半年來，午后潮熱，夜間盜汗癥狀逐漸加重，伴腰背部疼痛。門診X線片提示：左下肺少量結(jié)核結(jié)節(jié)。脊柱結(jié)核最為好發(fā)的部位是A、頸椎B、胸椎C、腰椎D、骶椎E、腰骶椎F、胸腰椎正確答案:C骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中，最常受累的部位是A、脊柱B、長骨干骺端C、膝關(guān)節(jié)D、髖關(guān)節(jié)E、腕關(guān)節(jié)F、踝關(guān)節(jié)正確答

3、案:A脊柱結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證不包括A、死骨、膿腫和竇道形成B、結(jié)核病灶壓迫脊髓出現(xiàn)神經(jīng)癥狀C、晚期結(jié)核引起遲發(fā)性癱瘓D、抗結(jié)核藥物治療有效E、脊柱結(jié)核造成脊柱明顯不穩(wěn)F、反復(fù)發(fā)作致竇道形成正確答案:D脊柱結(jié)核并發(fā)截癱好發(fā)于A、頸椎B、胸椎C、胸腰段D、腰椎E、腰骶椎F、頸胸椎交界正確答案:B脊柱結(jié)核并發(fā)截癱病變早期壓迫脊髓的病變不包括A、結(jié)核性膿腫B、干酪樣壞死物質(zhì)C、后縱韌帶D、壞死的椎間盤E、塌陷的骨質(zhì)F、前縱韌帶正確答案:C,F脊柱結(jié)核并發(fā)截癱影響預(yù)后的因素不包括A、年齡B、病變位置C、脊髓受損程度D、手術(shù)時間E、脊髓受壓時間F、局部破壞情況正確答案:D脊柱結(jié)核患者一般不采用的手術(shù)方式是A

4、、單純椎板減壓B、前路病灶清除C、前路椎管減壓D、支撐植骨E、后路病灶清除F、病灶清除+抗結(jié)核藥物灌洗正確答案:A脊柱結(jié)核并發(fā)截癱臨床表現(xiàn)有A、運(yùn)動功能障礙B、感覺功能障礙C、大小便功能障礙D、反射消失E、有明確感覺平面F、以上都是正確答案:F脊柱結(jié)核并發(fā)截癱首先出現(xiàn)A、感覺功能障礙B、運(yùn)動功能障礙C、混合性功能障礙D、中樞性功能障礙E、大小便功能障礙F、感覺運(yùn)動分離正確答案:B脊髓緩慢受壓，逐漸導(dǎo)致脊髓傳導(dǎo)功能障礙，反射弧仍完整，臨床表現(xiàn)為A、痙攣性癱瘓B、弛緩性癱瘓C、中樞性癱瘓D、混合性癱瘓E、以上都是F、以上都不是正確答案:A4.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎錯誤的是 ( )A、病因可能與自身免疫反

5、應(yīng)有關(guān)B、原發(fā)性病理變化是一種非特異性滑膜炎C、病因與感染等因素?zé)o關(guān)D、早期出現(xiàn)乏力、全身肌肉痛、低熱和手足麻木、刺痛等全身癥狀E、受累關(guān)節(jié)為對稱性、多發(fā)性正確答案:C5.脊柱骨折合并脊髓半切損傷，其損傷平面以下的改變是A、側(cè)肢體完全截癱B、側(cè)肢體運(yùn)動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失C、側(cè)肢體運(yùn)動和深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失D、側(cè)肢體運(yùn)動和痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失E、側(cè)肢體深感覺消失，對側(cè)肢體運(yùn)動和痛溫覺消失正確答案:C6.對于嚴(yán)重開放性骨折行清創(chuàng)時，下列哪項做法不正確A、大量自來水沖洗創(chuàng)面B、不使用止血帶C、徹底切除無活力的組織D、徹底去除碎骨塊E、旋轉(zhuǎn)皮瓣閉合創(chuàng)面正確答案:D7.學(xué)生在

6、訓(xùn)練時，倒立不穩(wěn)，枕部觸于墊上，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動無力，頭稍歪向一側(cè)，不敢轉(zhuǎn)動。估計為何種損傷A、環(huán)椎前脫位B、環(huán)椎單側(cè)半脫位C、樞椎齒突基底骨折D、環(huán)椎后弓骨折E、環(huán)椎后脫位正確答案:B8.脛骨干中13骨折，容易發(fā)生A、骨缺血壞死B、血管損傷C、神經(jīng)損傷D、骨折不愈合E、骨筋膜間隔綜合征正確答案:B9.對關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)的描述，錯誤的是 ( )A、關(guān)節(jié)盤位于兩骨的關(guān)節(jié)面之間，其周緣附于關(guān)節(jié)囊B、有些關(guān)節(jié)盤將關(guān)節(jié)腔分為兩部分C、關(guān)節(jié)唇由纖維軟骨環(huán)構(gòu)成D、滑膜重疊卷折并突入關(guān)節(jié)腔形成滑膜襞E、所有關(guān)節(jié)均有囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶正確答案:E10.女性，1歲。出生即發(fā)現(xiàn)左手6個手指，偏尺側(cè)者較小，感覺及活

7、動均正常。臨床診斷為多指畸形。手術(shù)前，最具參考價值的輔助檢查是A、檢查患指感覺，了解其神經(jīng)支配B、患指血管超聲多普勒檢查，了解血供情況C、患指主動屈伸功能檢查，了解肌腱情況D、左手正斜位X線檢查，了解骨關(guān)節(jié)情況E、左手MRI檢查，了解軟組織情況正確答案:D對手術(shù)治療的要求中，不宜采用的是A、要求有明顯的美容效果B、要求重建或者恢復(fù)手部功能C、切除多指的同時，要求糾正關(guān)節(jié)和骨骼的畸形D、掌、指骨截骨矯形應(yīng)該在1歲以后進(jìn)行E、對掌功能重建應(yīng)在1歲以內(nèi)，多宜行掌長肌腱移位正確答案:E11.下列哪項臨床表現(xiàn)與LS椎間盤后突無關(guān)A、腰腿痛B、直腿抬高試驗和加強(qiáng)試驗陽性C、膝反射異常D、外踝部和足背外側(cè)痛

8、覺減退E、踝反射異常正確答案:C12.典型的強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎應(yīng)力骨折的X線片特征為A、骨折累及三柱B、骨折平面可見破壞性病損（鄰近椎間盤的椎體-終板侵蝕性改變）C、部分骨質(zhì)吸收而出現(xiàn)斷端分離D、假關(guān)節(jié)形成及局部后凸畸形E、至少連續(xù)3個椎體前方的5的楔形變正確答案:A,B,C,D13.脛、腓骨骨折，患肢出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，皮膚有大量水泡時，下列處理正確的是A、立即手法整復(fù)，小夾板固定B、立即手法整復(fù)，石膏固定C、解除固定行跟骨牽引D、注意血循環(huán)和皮膚感覺情況E、立即手術(shù)切開，復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定正確答案:C,D14.手外傷清洗創(chuàng)口的具體步驟是A、用0.1%的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口B、用生理鹽水沖洗創(chuàng)口后沖洗

9、創(chuàng)口周圍C、先用碘酒、酒精消毒，再清洗創(chuàng)口D、用0.1%的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口內(nèi)外E、先用肥皂水刷洗創(chuàng)口周圍皮膚，再用生理鹽水洗凈創(chuàng)口周圍，最后再沖洗創(chuàng)口正確答案:E15.治療脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的手術(shù)方法不包括 ( )A、骨與關(guān)節(jié)手術(shù)矯形B、肌腱移位C、肌腱移位和(或)骨與關(guān)節(jié)手術(shù)D、糾正下肢長度E、以上都不是正確答案:E16.在肢體斷離的病理變化中，下列哪項是錯誤的A、肢體血循環(huán)雖中斷，但組織并未立即死亡B、細(xì)胞在常溫下缺血67小時，可發(fā)生不可逆的病理變化，逐漸死亡C、患者會因有毒性物質(zhì)從靜脈回流，出現(xiàn)血紅蛋白尿D、若斷肢8小時以后才作斷肢再植手術(shù)，可出現(xiàn)全身中毒現(xiàn)象E、斷肢離斷水平越接近軀干，再

10、植后全身反應(yīng)也越小正確答案:E17.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因不包括 ( )A、軟骨營養(yǎng)、代謝異常B、應(yīng)力平衡失調(diào)C、生物化學(xué)的改變D、酶對軟骨基質(zhì)的異常降解作用E、廣泛的滑膜增生正確答案:E18.預(yù)防骨與關(guān)節(jié)結(jié)核應(yīng)包括A、開展體育活動，增強(qiáng)體質(zhì)B、兒童接種卡介苗C、開展肺結(jié)核的普查工作D、發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者應(yīng)及時隔離E、及時診治肺結(jié)核和腸結(jié)核正確答案:A,B,C,E19.女性，48歲。左腕部玻璃切割傷。表現(xiàn)為左腕部掌側(cè)斜行切口，深達(dá)肌層，左手呈爪狀畸形，拇指對掌功能喪失，手指淺感覺喪失。其損傷的神經(jīng)可能是A、正中神經(jīng)B、尺神經(jīng)及橈神經(jīng)C、橈神經(jīng)及正中神經(jīng)D、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)E、橈神經(jīng)正確答案:

11、D20.腰椎間盤突出癥與腰椎椎管狹窄癥的鑒別，最主要的根據(jù)是A、腰痛的部位B、腰痛的輕重程度C、有無坐骨神經(jīng)區(qū)的放射痛D、有無神經(jīng)源性間歇跛行E、X線片、造影、CT、MRI等檢查正確答案:E21.患者女，13歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛2個月，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為生長痛，未予以特殊診治。昨天在學(xué)校跑步時突然摔倒，疼痛劇烈，無法活動，右下肢畸形明顯。急診送往醫(yī)院，X線片示右股骨下段骨折，骨折線分離，骨折兩側(cè)可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，髓腔內(nèi)骨質(zhì)硬化。最可能的診斷是A、右股骨創(chuàng)傷性骨折B、右股骨急性骨髓炎，創(chuàng)傷性骨折C、右股骨疲勞骨折D、右股骨骨巨細(xì)胞瘤，病理性骨折E、右股骨骨肉瘤，病理性骨折正確答案:E對該患者的

12、急診處理是A、急診手術(shù)，切開復(fù)位內(nèi)固定B、急診手術(shù)，外固定架固定C、急診手術(shù)，截肢D、石膏外固定，穿刺活檢E、石膏外固定，回家等待骨折愈合正確答案:D在化療過程中，患者疼痛和腫脹加重，骨質(zhì)破壞增加，血管神經(jīng)束被腫瘤包裹，首選的治療方法是A、繼續(xù)化療至足夠療程B、截肢術(shù)C、大劑量放療D、腫瘤刮除，股骨下段腫瘤型假體置換術(shù)E、給予強(qiáng)烈鎮(zhèn)痛藥物正確答案:B22.肢體離斷的現(xiàn)場急救措施包括A、止血B、包扎C、清創(chuàng)術(shù)D、輸血E、迅速后送正確答案:A,B,E23.腕關(guān)節(jié)的功能位呈背伸A、1020B、2025C、05D、510E、3040正確答案:B24.對開放性關(guān)節(jié)損傷下列錯誤的是A、治療的主要目的是防止

13、關(guān)節(jié)感染和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能B、根據(jù)損傷程度不同，一般可分為三度C、對一度開放性關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)打開關(guān)節(jié)囊用大量生理鹽水反復(fù)沖洗D、對二度開放性關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)囊和韌帶應(yīng)盡量保留、修復(fù)E、對三度開放性關(guān)節(jié)損傷，經(jīng)徹底清創(chuàng)后敞開傷口，無菌敷料濕敷，35天后可行延期縫合正確答案:C25.斷肢（指）再植術(shù)后，血管危象較易發(fā)生在什么時候A、24小時內(nèi)B、48小時內(nèi)C、72小時內(nèi)D、96小時內(nèi)E、1周以后正確答案:B26.老年患者有移位的股骨頭下骨折，較適當(dāng)?shù)闹委熓?( )A、骨牽引B、皮牽引C、切開復(fù)位內(nèi)固定D、人工股骨頭置換術(shù)E、不需特殊治療，臥床休息正確答案:D27.嵌插骨折的診斷根據(jù)是A、壓痛和軸向叩擊痛B

14、、骨折部的反?；顒雍凸遣烈鬋、軟組織腫脹和淤斑D、畸形E、局部皮溫高正確答案:A,C,D28.患者未及時就診，2個月后腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，左膝關(guān)節(jié)活動明顯受限。X線檢查示脛骨上端變大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織?；颊吣壳白羁赡艿脑\斷是A、骨巨細(xì)胞瘤合并動脈瘤樣骨囊腫B、骨肉瘤C、骨巨細(xì)胞瘤并發(fā)骨髓炎D、骨巨細(xì)胞瘤并發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎E、骨巨細(xì)胞瘤惡變F、骨軟骨瘤正確答案:E患者行MR檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯脛后神經(jīng)、血管，核素檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，外科分級可能屬于A、GTMB、GTMC、GTMD、GTME、GTMF、GTM正確答案:B,C下列治療措施合理的是A、病灶刮除填塞骨水泥B

15、、瘤段骨切除+同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)C、截肢，安裝假肢D、病灶刮除+植骨E、瘤段骨切除+人工鉸鏈膝關(guān)節(jié)置換F、單純瘤體刮除正確答案:C29.35歲，賓館女服務(wù)員，半年前彎腰提物時突然腰痛，并向左側(cè)臀部擴(kuò)散，當(dāng)時檢查腰椎凸向左側(cè)，腰活動困難，左側(cè)腰骶部壓痛，直腿抬高30度陽性，X線片見腰椎向左側(cè)彎曲?？稍\斷為A、腰椎間盤突出B、腰椎管狹窄C、棘間韌帶損傷D、腰椎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、急性腰肌損傷正確答案:A30.青年男性，3小時前車禍致左股骨上段骨折，骨端外露，X線片示為小斜型骨折，此時該患的最佳治療是A、清創(chuàng)縫合，夾板固定B、清創(chuàng)，骨折復(fù)位，髓內(nèi)針內(nèi)固定加外固定C、清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理D、清創(chuàng)縫

16、合，石膏固定E、清創(chuàng)縫合，手法復(fù)位，夾板固定正確答案:B31.男，12歲，平素體弱易感冒，最近10天突然高熱，體溫達(dá)3940，伴左大腿腫痛，患肢不愿動，檢查：左大腿下段腫脹，壓痛(+)，化驗：白細(xì)胞1810/L，中性70%，血紅蛋白78g/L?？勺鳛樵\斷依據(jù)的檢查 ( )A、X線片B、局部B超C、血培養(yǎng)D、局部分層穿刺E、膝關(guān)節(jié)穿刺正確答案:D應(yīng)選擇的治療方法是 ( )A、切開引流，開放換藥B、切開引流+骨開窗+開放換藥C、切開引流+骨開窗+灌注引流，縫合傷口D、切開引流，放置灌注管，縫合傷口E、反復(fù)膿腫穿刺，抗生素沖洗正確答案:C病情好轉(zhuǎn)后，抗生素停止應(yīng)用的指征 ( )A、白細(xì)胞正常后23周

17、B、體溫降至正常后23周C、傷口愈合后23周D、血紅蛋白恢復(fù)正常后23周E、血沉正常后23周正確答案:B32.急性血源性骨髓炎好發(fā)于A、嬰幼兒B、青壯年C、兒童D、老年E、中年正確答案:C33.屬于骨折急救內(nèi)容的是A、抗感染治療B、脫水治療C、妥善固定D、通報家屬E、開放骨折復(fù)位正確答案:C34.患者青年男性，發(fā)現(xiàn)左踝部腫物1年余，無壓痛，未影響行走及工作，左踝X線示：左脛骨下端骨皮質(zhì)變薄，局部無骨膜反應(yīng)。該患者最可能的診斷是A、骨巨細(xì)胞瘤B、良性骨腫瘤C、骨肉瘤D、骨結(jié)核E、骨軟骨肉瘤F、骨纖維肉瘤正確答案:B為明確診斷，還需完善的檢查是A、血清堿性磷酸酶增高B、核素骨掃描C、MRI、CT檢

18、查D、局部穿刺活組織病理檢查E、CT檢查F、AFP檢查正確答案:A,B,C,D,E有關(guān)骨腫瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)，下述說法錯誤的是A、原發(fā)良性腫瘤比惡性腫瘤多見B、骨肉瘤多發(fā)生于兒童和青少年C、女性較男性多見D、骨腫瘤好發(fā)于長骨的干骺端E、骨肉瘤是原發(fā)性惡性骨腫瘤發(fā)病率最高的疾病F、良性骨腫瘤以骨軟骨瘤、軟骨瘤較為多見正確答案:C有關(guān)骨腫瘤的檢查診斷，下列說法錯誤的是A、X線檢查對骨腫瘤的診斷具有重要的價值B、惡性骨腫瘤無需常規(guī)拍胸片檢查C、X線表現(xiàn)為蔥皮現(xiàn)象，多見于尤因肉瘤D、Codman三角多見于骨肉瘤E、肥皂泡樣常見于骨巨細(xì)胞瘤F、穿刺病理活檢檢查可幫助明確診斷正確答案:B有關(guān)骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列說法正確的是A、好發(fā)于兒童B、常見部位長骨干骺端C、發(fā)病緩慢D、疼痛為其特有的表現(xiàn)，夜間明顯E、全身骨骼停止發(fā)育后，其腫瘤仍會繼續(xù)生長F、可出現(xiàn)病理性骨折正確答案:C有關(guān)骨腫瘤的分期，下列說法錯誤的是A、治療方案是根據(jù)外科分期來確定B、局限于皮質(zhì)或骨膜范圍內(nèi)的骨腫瘤定義為T1C、尚未侵入皮質(zhì)的骨旁腫瘤為定義為T2D、對于期的腫瘤，為了避免復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，需要進(jìn)行徹底地切除E、對于期腫瘤，常需在手術(shù)徹底切除的基礎(chǔ)上輔以化療以降低手術(shù)的風(fēng)險F、M