疼痛病人的護(hù)理-課件

1、 疼痛病人的護(hù)理 疼痛病人的護(hù)理 一、概述（一）疼痛的概念北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)（NANDA、1978）： “疼痛是個(gè)體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適或不舒服的感受?！?一、概述（一）疼痛的概念 一、概述國(guó)際疼痛研究會(huì)： “疼痛是一種不愉快的感覺(jué)及情緒體驗(yàn)，與實(shí)際發(fā)生的和可能發(fā)生的組織損害有關(guān)。” 一、概述國(guó)際疼痛研究會(huì)：疼痛是個(gè)體防御機(jī)能遭破壞的一種 征象，是一種保護(hù)性防御反應(yīng)。疼痛是一種主觀感受，是一種身心不 適的感覺(jué)。疼痛是一種生理與心理的綜合現(xiàn)象， 常伴有生理、心理和情緒反應(yīng)。疼痛的特征疼痛是個(gè)體防御機(jī)能遭破壞的一種疼痛的特征 痛感覺(jué)疼痛 生理反應(yīng) 痛反應(yīng) 行為反應(yīng) 情緒反應(yīng) 痛感覺(jué)疼痛發(fā)生的機(jī)制傷害

2、性刺激受損部位釋放致痛物質(zhì)痛覺(jué)感受器脊髓丘腦大腦皮層產(chǎn)生痛感外周機(jī)制疼痛發(fā)生的機(jī)制傷害性刺激外周機(jī)制 “閘門(mén)理論” 神經(jīng)沖動(dòng) 脊髓后角 粗纖維- 細(xì)纖維+ 丘腦 大腦皮層 痛感 中樞性機(jī)制 “閘門(mén)理論”中樞性機(jī)制疼痛的原因溫度刺激化學(xué)刺激物理?yè)p傷病理改變心理因素疼痛的原因溫度刺激影響疼痛的因素年齡社會(huì)文化背景個(gè)人經(jīng)歷心理特征注意力情緒疲乏影響疼痛的因素年齡疼痛病人的護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施評(píng)價(jià)疼痛病人的護(hù)理評(píng)估評(píng)估內(nèi)容(Pain Assessment content)1、起源和發(fā)病史2、部位3、持續(xù)時(shí)間和規(guī)律4、性質(zhì)5、程度*6、有無(wú)伴隨癥狀評(píng)估內(nèi)容(Pain Assessment conte

3、nt)7、疼痛的表達(dá)方式觀察病人的面部表情，身體的動(dòng)作以及全身癥狀。常見(jiàn)的身體動(dòng)作有四種：靜止不動(dòng)、無(wú)目的亂動(dòng)、保護(hù)動(dòng)作、規(guī)律性或按摩動(dòng)作。8、影響疼痛的因素9、疼痛對(duì)個(gè)人生活的影響7、疼痛的表達(dá)方式評(píng)估方法(Assessment Method) 詢問(wèn) 使用疼痛評(píng)估工具 觀察 體格檢查 查閱評(píng)估方法(Assessment Method) 詢問(wèn) 數(shù)字評(píng)分法：0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10無(wú)痛極度疼痛 0 1 2 3 4 5 6 文字描述評(píng)分法：無(wú)痛輕微痛中度痛重度痛極重疼痛無(wú)法忍受的痛無(wú)痛輕微痛中度痛重度痛極重?zé)o法忍 視覺(jué)模擬評(píng)分法：不痛巨痛不痛巨痛疼痛行為量表01 /21無(wú)偶爾經(jīng)

4、常 3、因?yàn)樘弁疵刻?躺著的時(shí)間01 /21無(wú)偶爾經(jīng)常 2、非語(yǔ)言性的 （呻吟、喘氣）01 /21無(wú)偶爾經(jīng)常 1、語(yǔ)言性的評(píng)分 行為表現(xiàn)疼痛行為量表0無(wú) 3、因?yàn)樘弁疵刻?無(wú) 2、非語(yǔ)言性的0無(wú) 01 /21無(wú)偶爾經(jīng)常 6、身體語(yǔ)言01 /21觀察不出影響輕度影響行走吃力行走 5、運(yùn)動(dòng)01 /21無(wú)輕微和/或偶爾嚴(yán)重和/或經(jīng)常 4、臉部怪相0無(wú) 6、身體語(yǔ)言0觀察不出影響 5、運(yùn)動(dòng)0無(wú) 4、臉部怪相 與疼痛有關(guān)的護(hù)理診斷Nursing Diagnosis Related to Pain疼痛活動(dòng)無(wú)耐力清理呼吸道無(wú)效焦慮睡眠形態(tài)紊亂 與疼痛有關(guān)的護(hù)理診斷Nursing Di有休克的危險(xiǎn)：社交隔離：

5、與慢性病人無(wú)法參與所期望的社交活動(dòng) 有關(guān)。有休克的危險(xiǎn)： 護(hù)理措施（一）減少或消除引起疼痛的原因（二）緩解或解除疼痛（三）心理護(hù)理（四）促進(jìn)舒適 護(hù)理措施止痛方法藥物止痛物理止痛針灸止痛止痛方法 藥物止痛 診斷未明確前不隨便用藥 疼痛發(fā)生前給藥 觀察用藥后反應(yīng) 及時(shí)停藥，避免成癮 藥物止痛 診斷未明確前不隨便用藥PAC技術(shù)(Patient-Controlled Analgesia) 在預(yù)定時(shí)間內(nèi)控制系統(tǒng)允許病人根據(jù)自身需要自行給予一定量的鎮(zhèn)痛藥物。PAC技術(shù)(Patient-Controlled AnalWHO推薦的癌性疼痛三階梯療法123非阿片類(lèi)弱阿片類(lèi)1階段強(qiáng)阿片類(lèi)12階段最痛無(wú)痛階梯給藥

6、口服給藥按時(shí)給藥個(gè)體化用藥WHO推薦的癌性疼痛三階梯療法123非阿片類(lèi)弱阿片類(lèi)強(qiáng)阿片類(lèi)物理止痛應(yīng)用冷、熱療法可減輕局部疼痛。此 外，理療、按摩與推拿也是臨床上常用的物理止痛方法。物理止痛應(yīng)用冷、熱療法可減輕局部疼痛。此 外，理療、按摩與推針灸止痛針灸止痛心理護(hù)理 建立信賴(lài)關(guān)系 尊重病人對(duì)疼痛的反應(yīng) 介紹有關(guān)疼痛的知識(shí) 減輕心理壓力 分散注意力參加活動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、有節(jié)律按摩、深呼吸、想象、松弛法 心理護(hù)理 建立信賴(lài)關(guān)系 提高病人對(duì)疼痛的適應(yīng)能力 (Promoting Patients Adaptation to Pain) 減輕心理壓力 相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí) 分散注意力 提高病人對(duì)疼痛的適應(yīng)能力 分散注

7、意力的常用方法(Common Attention Distraction Methods) - 聽(tīng)覺(jué)分散 - 視覺(jué)分散 - 松弛技巧 - 有節(jié)律的按摩 - 誘導(dǎo)想象 - 各類(lèi)活動(dòng)與游戲 分散注意力的常用方法(Common Attention促進(jìn)舒適幫助病人取用正確的姿勢(shì)、舒適整潔的病床單位、良好的采光和通風(fēng)設(shè)備、適宜的室內(nèi)溫度等都是促進(jìn)舒適的必要條件。促進(jìn)舒適幫助病人取用正確的姿勢(shì)、舒適整潔的病床單位、良好的采疼痛感覺(jué)減輕，身體狀態(tài)和功能改善，自我感覺(jué)舒適，食欲增加 焦慮程度緩解，休息和睡眠的質(zhì)量較好 一些疼痛的征象減輕或消失 疼痛病人能重新建立一種行為方式，輕松地參與日?；顒?dòng)，與人群正常交往 病人對(duì)疼痛的適應(yīng)能力有所增強(qiáng)疼痛病人的護(hù)理評(píng)價(jià)疼痛感覺(jué)減輕，身體狀態(tài)和功能改善，自我感覺(jué)舒適，食欲增加 疼Thank you!Thank you!WHO疼痛分級(jí)0級(jí)：無(wú)痛1級(jí)：輕度疼痛2級(jí)：中度