骨良性纖維組織細(xì)胞瘤(BHF)影像診斷課件

1、骨良性纖維組織細(xì)胞瘤（BHF）1 BFH 是多見于軟組織的良性腫瘤, 而原發(fā)于骨者較少見, 起源于間充質(zhì)細(xì)胞, 可分化為組織細(xì)胞和成纖維細(xì)胞, 是構(gòu)成腫瘤的主要成分。因組織細(xì)胞具有吞噬機(jī)能, 吞噬脂質(zhì)多而形成黃色瘤細(xì)胞,又稱纖維黃色瘤。骨BFH 的病理性質(zhì)一直是被爭(zhēng)論的問(wèn)題, 一些學(xué)者認(rèn)為是成人型非骨化性纖維瘤的成熟類型, 還有學(xué)者則認(rèn)為它是巨細(xì)胞瘤退化de一種形式.2組織學(xué)和臨床表現(xiàn) 骨BFH的發(fā)病年齡多為1560歲，以28歲以上成人多見，好發(fā)于脛骨、股骨、腓骨的骨干、干骺端及骨端。 臨床表現(xiàn)為局部無(wú)明顯誘因疼痛為主，勞累后加重，給予消炎止痛局部熱敷等治療無(wú)好轉(zhuǎn)。 少數(shù)病例合并功能障礙，偶見

2、多發(fā)病灶,極少數(shù)可發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，手術(shù)刮除后容易復(fù)發(fā)。3Matsuno 提出的骨BFH 診斷標(biāo)準(zhǔn)是 : 1.患者年齡超過(guò)非骨化性纖維瘤的好發(fā)年齡, 多發(fā)生于長(zhǎng)管骨末端; 2.腫瘤位于干骺端, 骨的進(jìn)行性破壞超過(guò)非骨化性纖維瘤, 周圍可見薄或厚的反應(yīng)性骨硬化, 無(wú)軟組織侵襲及骨膜反應(yīng); 3. 組織學(xué)上主要為泡沫細(xì)胞和/或巨細(xì)胞。4影像表現(xiàn) X線及CT表現(xiàn):大多呈類圓形或橢圓形骨質(zhì)破壞區(qū),常見輕度膨脹性改變,其內(nèi)密度較均勻,無(wú)鈣化或骨化, 可有殘存骨小梁及骨嵴,病灶邊界清楚,常伴完整的硬化環(huán),無(wú)骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。5女，歲，左大腿遠(yuǎn)端疼痛，活動(dòng)受限，線片示股骨內(nèi)髁膨脹性橢圓形骨質(zhì)破壞區(qū)，外側(cè)邊緣硬化

3、，內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)膨脹破壞，期內(nèi)可見骨嵴影，示低信號(hào)信號(hào)不均勻，可見團(tuán)塊狀高信號(hào)及低信號(hào)分隔，邊界尚清。7女，歲，示做股骨外髁膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清，期內(nèi)密度尚均勻，示外前側(cè)骨皮質(zhì)變薄，內(nèi)側(cè)緣有不規(guī)則硬化邊，病灶內(nèi)密度尚均勻，可見一條狀稍高密度影。8股骨頸輕度膨脹性改變,其內(nèi)示橢圓形骨質(zhì)破壞區(qū),并見多個(gè)粗大條索狀骨小梁影,病灶邊界清楚,有完整的硬化環(huán) 10 脛骨近端骨質(zhì)破壞,其內(nèi)密度均勻,無(wú)鈣化或骨化,邊界清楚 11鑒別診斷1.骨巨細(xì)胞瘤: 好發(fā)生于長(zhǎng), 一般僅見于骺板閉合后, 典型者呈皂泡樣改變。幾乎均發(fā)生在骨端, 偏心性、膨脹性生長(zhǎng)明顯, 邊緣無(wú)硬化,橫徑超過(guò)縱徑, 骨皮質(zhì)變薄, 很少引起骨皮質(zhì)破壞。因臨床上骨巨細(xì)胞瘤較骨BFH 更常見, 國(guó)外有學(xué)者提出, 在診斷患者年齡大于20 歲的關(guān)節(jié)骨端的BFH 時(shí), 均應(yīng)考慮到骨巨細(xì)胞瘤的可能。123.骨內(nèi)腱鞘囊腫:病灶一般較骨BFH 小, 且為液性病灶, MRI 很易區(qū)別液性及骨BFH 實(shí)性病灶; 4.軟骨粘液樣纖維瘤: 發(fā)病年齡較輕, 好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端