醫(yī)學創(chuàng)新性思維2011課件

1、醫(yī)學創(chuàng)新性思維重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 科研處 胡懷東 博士電話：63726663 63693099Email:huhuaidong主要內容創(chuàng)新概述創(chuàng)新思維方法醫(yī)學科研循證醫(yī)學轉化醫(yī)學（一）創(chuàng)新所謂創(chuàng)新是指以產(chǎn)生新產(chǎn)品、新服務或新方法為目的的積極改變。創(chuàng)新是一種精神，一種需要，沒有固定的模式。組織的創(chuàng)新應該是包括戰(zhàn)略、戰(zhàn)術及操作等多個層面的創(chuàng)新。創(chuàng)新有賴于思維與觀念的更新，需要不斷地開闊思路，更新觀念，做到與時俱進。 一、創(chuàng)新概述（二）創(chuàng)新的內涵 （1）創(chuàng)新的本義： 拋開舊的，創(chuàng)造新的； 指創(chuàng)新性，新意、創(chuàng)意。顯然，創(chuàng)新強調的是創(chuàng)造性，它是貫穿于整個人類社會實踐活動之中的基本精神之一。（2）創(chuàng)

2、新的實質：研究的起點確實是前人沒有解決和沒有完全解決的問題；預期的結果必須具有獨創(chuàng)性和突破性，也就是通過對課題的研究，必然能夠發(fā)現(xiàn)前人沒有發(fā)現(xiàn)的真理和充實已發(fā)現(xiàn)但還不完全的真理?？茖W發(fā)現(xiàn)的創(chuàng)新本質科學發(fā)現(xiàn)的本義是指經(jīng)過研究、探索，看到或找到前人沒有看到的事物或規(guī)律。一般認為，這些事物和規(guī)律是原來自然界和社會中本身就存在的，這與“發(fā)明者完全自由的創(chuàng)造發(fā)明”似乎不同。其實從認識論上說，發(fā)現(xiàn)的性質不僅僅在于揭示那些本已存在、但卻隱蔽尚不為人知的客體，更重要的是發(fā)現(xiàn)者必須創(chuàng)立關于該對象的概念體系（假說、原理、理論等）即新知識。從本體論上說，發(fā)現(xiàn)中的概念與方法的創(chuàng)新同新工具、新器械、新材料、新設施的發(fā)明

3、，都不是主觀隨意性的產(chǎn)物。無論是發(fā)現(xiàn)還是發(fā)明，其主觀能動性的發(fā)揮都是建立在客觀事實和客觀規(guī)律的基礎之上，故不能以此為理由而否定發(fā)現(xiàn)的創(chuàng)新本質。1996年，杜赫提（Peter C. Doherty，澳大利亞），辛克納吉（Rolf M. Zinkernagel，瑞士），發(fā)現(xiàn)細胞中介的免疫保護特性。 1997年，史坦利布魯希納（Stanley B. Prusiner，美國），發(fā)現(xiàn)新的蛋白致病因子朊蛋白。 1998年，羅伯佛契哥特（Robert F. Furchgott，美國），路伊格納洛（Louis J. Ignarro，美國），費瑞慕拉德（Ferid Murad，美國），發(fā)現(xiàn)一氧化氮在心臟血管中的

4、信號傳遞功能。 1999年，布洛伯爾（Gnter Blobel，美國），發(fā)現(xiàn)蛋白質具有內在信號物質控制其運送到細胞內的特定位置。 2000年，阿爾維德卡爾森（Arvid Carlsson，瑞典），保羅格林加德（Paul Greengard，美國），Eric R. Kandel（美國），關于神經(jīng)系統(tǒng)信號傳導方面的研究。 2001年，勒蘭德哈特韋爾（Leland H. Hartwell，美國），蒂莫希亨特（R. Timothy Hunt，英國），保羅諾斯（Paul M. Nurse，英國），發(fā)現(xiàn)細胞周期中的關鍵調節(jié)因子。 2002年，悉尼布倫納（Sydney Brenner，英國），羅伯特霍維茨（

5、H. Robert Horvitz，美國），約翰蘇爾斯頓（John E. Sulston，英國），發(fā)現(xiàn)器官發(fā)育和細胞程序性細胞死亡（細胞程序化凋亡）的遺傳調控機理 。 2003年，保羅勞特伯（Paul Lauterbur，美國），曼斯菲爾德（Peter Mansfield，英國），關于核磁共振成像的研究。 2004年，理查德阿克塞爾 (美國)和琳達巴克 (美國)， 關于嗅覺的研究。 2005年，巴里馬歇爾(Barry J. Marshall，澳大利亞)，羅賓沃倫(J. Robin Warren，澳大利亞)， 發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌以及該細菌對消化性潰瘍病的致病機理。 2006年，安德魯法爾(美國)

6、和克雷格梅洛(美國)，發(fā)現(xiàn)了RNA(核糖核酸)干擾機制。 2007年，美國科學家馬里奧卡佩奇和奧利弗史密西斯、英國科學家馬丁埃文斯。這三位科學家是因為“在涉及胚胎干細胞和哺乳動物DNA重組方面的一系列突破性發(fā)現(xiàn)”而獲得這一殊榮的。這些發(fā)現(xiàn)導致了一種通常被人們稱為“基因打靶”的強大技術。這一國際小組通過使用胚胎干細胞在老鼠身上實現(xiàn)了基因變化。 2008年，德國科學家哈拉爾德楚爾豪森因發(fā)現(xiàn)人乳突淋瘤病毒引發(fā)子宮頸癌獲此殊榮，兩名法國科學家弗朗索瓦絲巴爾西諾西和呂克蒙塔尼因發(fā)現(xiàn)人類免疫缺陷病毒獲此殊榮。 2009年，美國加利福尼亞舊金山大學的伊麗莎白布萊克本(Elizabeth H.Blackbur

7、n)、美國巴爾的摩約翰霍普金斯醫(yī)學院的卡羅爾格雷德(Carol W.Greider)、美國哈佛醫(yī)學院的杰克紹斯塔克(Jack W.Szostak)因發(fā)現(xiàn)端粒和端粒酶保護染色體的機理而獲此殊榮。2010年，英國生理學家羅伯特愛德華茲因為在試管嬰兒方面的研究獲得2010年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。 （一）思維的內涵思維是人的大腦對客觀事物進行快速“錄像”“編輯”“匯總”“判斷”的一個無形過程，是對客觀事物的間接反映；思維可以揭示客觀事物的本質及其內部的聯(lián)系，是人類認識世界/改造世界/創(chuàng)造世界的高級形式；思維是人的大腦最重要的機能，主要表現(xiàn)在人類發(fā)現(xiàn)問題/處理問題/解決問題的整個過程中，是人類智力因素的

8、核心。 二、創(chuàng)新思維方法1 直覺思維：對新情況、新問題能正確理解、快速判斷、找到解決途徑，是一種直接的領悟性的思維活動。2 邏輯思維：按照嚴謹?shù)倪壿嬕?guī)律，逐步推演，以求獲得合乎邏輯的正確結果。 3 發(fā)散思維：又稱為輻射型思維，其特征是把思路（問題）從一點向四面八方推進，因而有可能導出許多可供選擇的答案。4 逆向思維：其特點是突破思維定勢，從相反的方向去思考問題、處理問題和解決問題，因而可能引發(fā)超常思路，獲得超常效果。 （二）思維方法（三）創(chuàng)造性思維的啟動 獨創(chuàng)精神 ：敢于獨創(chuàng)和突破傳統(tǒng)觀念、現(xiàn)成理論知識和技術、現(xiàn)有解題方式等等，時時想創(chuàng)新，事事想創(chuàng)新，就能啟動思維搞出創(chuàng)造性的成果。沒有敢字當頭

9、，就沒有創(chuàng)新思維。 懷疑精神：打破“盲目崇拜、盲目遵循”的思維定勢，不盲從書本理論、不盲從權威、更不盲從機器。有了懷疑精神，思維就可以切入現(xiàn)有理論和技術的弱點、問題、不足之處，從而啟動創(chuàng)新思維。若因循守舊，一切照搬、照辦，也就永遠沒有進取精神。沒有懷疑精神就沒有創(chuàng)新思維。 好奇精神-興趣強烈的好奇心，堅定的信念，永不滿足的求知欲，對一切未經(jīng)親身證實的東西總要問一個為什么，這種旺盛的好奇心也是起動我們創(chuàng)造意識與創(chuàng)新思維的原動力。沒有好奇求知就沒有創(chuàng)新精神。4.創(chuàng)新意志-富爾頓蠢物的成功“海扶超聲聚焦刀” 學術名稱是“高強度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)”，它利用超聲波的組織穿透性和可聚焦性，將超聲波在體外

10、定位，在體內癌灶處聚焦，瞬時使聚焦處升溫達60以上，讓腫瘤凝固性壞死而又不損傷周圍正常組織，實現(xiàn)“無創(chuàng)”切除實體腫瘤。我們知道小的時候玩的太陽鏡，我們把光聚起來，如果把光聚起來焦點可以把紙燒起來，如果是生物那就殺死了。那么超聲波非常好，超聲波可以透過組織，光不能透過，所以我們就利用超聲波在透過組織里面把他聚焦，聚焦在組織里面形成一個焦點，那這個焦點就可以把組織燒死，癌細胞就殺死了。聚焦超聲治療腫瘤的概念最早是在20世紀50年代由美國科學家提出。但是中國人通過自己的發(fā)明創(chuàng)造解決了很多技術的關鍵難點問題。聚焦，皮膚不燒傷，把里面的點燒傷這是第一點，第二點你要聚焦形成一個刀尖，一個焦點，怎么來把整個

11、腫瘤破壞。第三點，我們沒有打開肚子，你怎么知道里面這個點破壞的位置，破壞的程度準確。所以這些問題都是我們中國人在世界上首先研究，研究出來以后我們現(xiàn)在治療病人是可以看到焦點變化，從體外就可以看到體內治療點怎么變的。 因為有了“海扶超聲聚焦刀”，全世界第一例聚焦超聲無創(chuàng)保肢治療骨腫瘤、保乳治療乳腺癌、保肝治療肝癌、保子宮治療子宮肌瘤等都誕生在中國?；颊咧两裆娑荚?0年以上。22年時間，王智彪及其海扶團隊已建立起一整套具有完全自主知識產(chǎn)權、領先于世界水平的超聲無創(chuàng)治療理論和技術體系，并在全球率先推向臨床應用。2002年，牛津大學丘吉爾醫(yī)院確認購進一臺“海扶超聲聚焦刀”，這是中國具有完全自主知識產(chǎn)權

12、的大型醫(yī)療設備首次出口西方發(fā)達國家，實現(xiàn)了我國在醫(yī)療器械領域的歷史性突破。接著，海扶超聲聚焦刀得到歐盟CE等認證，中國大型醫(yī)療器械獲取進入國際市場的第一張通行證。西門子公司也放棄了對該技術的自主研發(fā)，選擇與海扶公司合作。目前，海扶相關設備已出口英國、日本、意大利等13個國家及地區(qū)。2003年，國家藥品監(jiān)督局率先頒布全球第一個HIFU技術國家標準；2005年，衛(wèi)生部以此為基礎頒布了關于高強度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)臨床應用指南。由于中國海扶的卓越成果，2005年，德國西門子西門子公司放棄了對HIFU技術的自主研發(fā)，選擇與海扶公司合作,海扶獲得了西門子在醫(yī)療儀器領域全球市場的合作， 改變了在以往國際合

13、作中我國企業(yè)往往為換取先進技術而將國內市場拱手相讓的被動局面，做到了中國高新技術與國外企業(yè)的平等雙贏合作?！昂７龅丁?004年通過韓國市場準入的認證，2005年通過歐盟市場準入（CE）認證。這是中國原創(chuàng)大型醫(yī)療設備首次通過國際性認證。海扶人用自己22年堅持自主創(chuàng)新的努力，換來了中國在該領域的國際領先地位，書寫了“中國創(chuàng)造”新篇章。到2010年8月，海扶先后獲得46件國際發(fā)明專利、83件國家專利。設備已出口英、意、西、俄、日、韓等13個發(fā)達國家及地區(qū)，累計在全球800余家醫(yī)院治療腫瘤患者數(shù)萬例，非腫瘤患者近百萬例，培訓海內外醫(yī)師上千人。6 打破思維定勢（1）思維定勢的特征： 客觀性、穩(wěn)定性，它是

14、一種自身穩(wěn)定的認知結構，是長期實踐形成的一種行之有效的思維方式； 模式化和自動化，幾乎近似于一種無意識狀態(tài)，只要相同或相似的對象、情景、問題出現(xiàn)，思維便將之納入原有的軌道，通過定勢思維的過濾、整合而對事物做出相應的反應。 剛性和收斂性，定勢思維是一種強大的趨同性思維，它以自身的剛性、韌性、慣性，固執(zhí)地擴大認識的范圍，將認識對象收斂到自身的認識軌道，并按經(jīng)驗思維認識和處理新事物、新問題。（2）思維定勢的表現(xiàn)形式 權威崇拜定勢，相信權威是對的，某某是這樣說的，我們應該這樣做，而不應該那樣做等等； 從眾定勢，相信大家是對的，大家都是這樣認識的，我們應該相信大家，而不應該另樣做； 經(jīng)驗定勢，相信過去是

15、對的，我們過去都是這樣做的，現(xiàn)在也應該這樣做，而不應該另樣做； 書本定勢，相信書本是對的，教科書是這樣說的，我們應該按書本上記載的去做，而不應該違背書本上的“規(guī)范”與“常規(guī)”。三 醫(yī)學科研1 科研誠信2 科研選題黃禹錫的噩夢實事求是的精神2006年03月20日 ，韓國首爾大學20日決定撤銷黃禹錫的教授職務，以處分他的論文造假行為。首爾大學懲戒委員會所作的決定說，黃禹錫2004年和2005年在美國科學雜志發(fā)表的有關人類胚胎干細胞的論文造假，根本上違背了作為學者和教授所應遵守的誠信道德準則，損害了首爾大學的名譽和韓國的國際信譽。首爾大學懲戒委員會還決定對與黃禹錫論文造假事件有關的文信勇、李炳川等4

16、名教授分別處以停職3個月和2個月的處分。李昌圭等另外兩名教授因情節(jié)輕微，被處以減薪一個月的處罰。1 科研誠信2004年2月，韓國首爾大學教授黃禹錫領導的研究小組在世界頂級學術刊物美國科學上發(fā)表論文，稱在世界上率先用卵子成功培育出人類胚胎干細胞。 2004年5月，英國自然雜志首次指出該論文涉及倫理問題。2005年5月，他領導的研究小組再次在美國科學上發(fā)表論文，宣布攻克了用患者體細胞克隆胚胎干細胞的科學難題。2005年8月，宣布成功培育出世界上首只克隆狗，并在8月4日出版的自然雜志上發(fā)表了他們的研究成果。2005年10月，首爾大學國際干細胞研究所成立，黃禹錫任研究所所長。2005年11月，媒體披露

17、他領導的研究小組在研究人類胚胎干細胞時接受了兩名下屬女研究員捐贈的卵子，并向其他被采集卵子的婦女提供了酬金。黃禹錫因此辭去剛剛成立的首爾國際干細胞研究所所長職務。2005年12月13日，研究小組成員、美國匹茲堡大學教授杰拉爾德夏騰要求科學雜志從其刊登的黃禹錫研究小組胚胎干細胞研究論文中除去他的名字，并指出該論文中有些部分是“編造的”。2005年12月15日，韓國媒體報道，研究小組成員、韓國醫(yī)院理事長盧圣一當天表示，黃禹錫承認2005年5月在科學雜志上發(fā)表的論文中有“造假”成分。2005年12月16日，首爾大學當天早些時候宣布，已經(jīng)成立一個專門委員會對黃禹錫胚胎干細胞研究成果進行重新驗證。當天下

18、午，黃禹錫舉行記者招待會，肯定了胚胎干細胞的存在，但對論文照片等管理疏忽導致的失誤表示負責和道歉。同時表示將撤回發(fā)表在科學雜志上的論文。關于科研理念的宣言中科院四大科學道德準則誠實守信信任與質疑相互尊重公開性2 科研選題正確地選擇一個科研課題是成功的一半科研選題的基本原則（1）需要性原則 選題應具有重大的學術價值或重大的應用價值，因此，也有人把需要性原則稱之為重要性原則。（2）科學性原則大科學家牛頓在他前35年（1853歲）的科學生涯中，做出了萬有引力定律、微積分、光色理論三大發(fā)現(xiàn) 在他后31年（5384歲）的研究過程中，他為了證明上帝的所謂“第一推動力”，而潛心研究約翰啟示錄，結果一無所獲。（3）創(chuàng)造性原則 要確認課題本身的先進性、新穎性，肯定課題的起點確實是前人沒有解決和沒有完全解決的問題；即選題要體現(xiàn)出求實基礎上的求新精神，目標是力求做出新的建議、新的思路、新的發(fā)現(xiàn)。 要保證課題的預期結果的獨創(chuàng)性和突破性，也就是通過對課題的研究，必然能夠發(fā)現(xiàn)前人沒有發(fā)現(xiàn)的真理和充實已發(fā)現(xiàn)但還不完全的真理。 （4）可行性原則 課題必須具備知識成熟性特征，即科學的可行性?？茖W背景知識不成熟的課題，屬于超前性課題，這