新源保障母嬰安全實(shí)施方案

1、新源縣保障“母嬰安全”實(shí)施方案索引號(hào):xy025-13_A/2018-1225003公開(kāi)目錄：重要會(huì)議發(fā)布日期：2018-08-14主題詞：發(fā)布機(jī)構(gòu)：衛(wèi)計(jì)委根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南（國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)201740號(hào)）、關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)201742號(hào)）和關(guān)于印發(fā)伊犁州保障“母嬰安全”實(shí)施方案的通知（伊州衛(wèi)計(jì)委字201855號(hào)）文件要求，為貫徹實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、打造健康新源，確保我縣2020年實(shí)現(xiàn)自治區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率的“兩綱”目標(biāo)任務(wù)，制定本實(shí)施方案。一、現(xiàn)狀2011年新源縣孕產(chǎn)婦死亡率58.48/10萬(wàn)、嬰

2、兒死亡率15.98%。、5歲以下兒童死亡率18.71%,2017年分別下降到孕產(chǎn)婦死亡率為0、嬰兒死亡率12.33%。、5歲以下兒童死亡率17.98%,雖然我縣2017年孕產(chǎn)婦死亡率相比2011年在下降，但2018年我縣母嬰安全形勢(shì)不容樂(lè)觀，截止到目前，我縣孕產(chǎn)婦已死亡3例，居全州和全疆之首。母嬰安全形勢(shì)非常嚴(yán)峻，因此我縣必須進(jìn)一步加大工作力度，明確責(zé)任落實(shí)，全力保障我縣母嬰安全。二、工作目標(biāo)到2020年，孕產(chǎn)婦死亡率控制在21/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率10%以下，5歲以下兒童死亡率12%以下。三、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，為“母嬰安全”提供組織保證（一）新源縣“母嬰安全”工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)工作

3、，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題和困難，保障“母嬰安全”工作順利實(shí)施。組長(zhǎng)：陳秀云縣衛(wèi)計(jì)委黨委書(shū)記副組長(zhǎng)：吳平縣衛(wèi)計(jì)委黨委委員成員：唐小賓縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)蔣輝縣婦幼保健院副院長(zhǎng)周開(kāi)平縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)姚能強(qiáng)縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)馬玉梅縣婦幼保健院保健科主任劉芳蘭那拉提鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)張偉福阿熱托別鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)韓英喀拉布拉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)馬新龍新源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)佟玉芳吐?tīng)柛l(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)陳秀云別斯托別鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)永文英則克臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)羅莉肖爾布拉克鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)李春云阿勒瑪勒鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)周庭甫坎蘇鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)牛建平塔勒德鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)下設(shè)辦公室，在縣衛(wèi)計(jì)委公共衛(wèi)生科，負(fù)責(zé)對(duì)全縣“母嬰安全”工作進(jìn)行管理

4、、檢查、監(jiān)督、考核。（二）成立新源縣“母嬰安全”技術(shù)專家組對(duì)全縣危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行搶救、治療，對(duì)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，制定服務(wù)規(guī)范、考核辦法，對(duì)產(chǎn)、兒科機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查指導(dǎo)評(píng)估，對(duì)死亡或危重孕產(chǎn)婦、新生兒病例進(jìn)行評(píng)審。專家組成員：1、婦產(chǎn)科專家：孫靜縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任高彬縣婦幼保健院婦產(chǎn)科主任王春霞縣婦幼保健院圍產(chǎn)中心主任楊成永縣婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任陳許鳳縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師古麗巴努縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師2、兒科專家：王愛(ài)敏縣人民醫(yī)院兒科主任黃雪梅縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任兼兒科副主任郝曉慧縣婦幼保健院兒?？浦魅翁K力坦縣婦幼保健院兒科主任古麗巴縣人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師3、內(nèi)科專家:翟梅玲

5、縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任王雪花縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌、腎病科主任甘金剛縣人民醫(yī)院消化科主任陳福元縣人民醫(yī)院呼吸科主任楊世臣縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任4、麻醉科專家：殷紅旗縣人民醫(yī)院麻醉科主任崔文娟縣人民醫(yī)院麻醉科副主任覃冬梅縣婦幼保健院麻醉科主任5、外科專家：李斌縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任馬俊華縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任6、急診科專家：陳福元縣人民醫(yī)院急診科主任覃家文縣人民醫(yī)院急診科副主任7、重癥醫(yī)學(xué)科專家：張永國(guó)縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任8、感染科專家：王京晶縣人民醫(yī)院感染科主任9、檢驗(yàn)科專家：趙正金縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任（三）新源縣危急重癥孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心負(fù)責(zé)接收危重孕產(chǎn)婦和新生兒的會(huì)診、轉(zhuǎn)診和救治。

6、新源縣危重孕產(chǎn)婦救治中心設(shè)在新源縣人民醫(yī)院，負(fù)責(zé)人：唐小賓，聯(lián)系人：孫靜。新源縣危重新生兒救治中心設(shè)在新源縣人民醫(yī)院，負(fù)責(zé)人：唐小賓；聯(lián)系人：王愛(ài)敏。四、明確職責(zé)，保證“母嬰安全”工作順利實(shí)施（一）衛(wèi)生行政部門(mén)職責(zé)1、建立由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)的保障“母嬰安全”協(xié)調(diào)工作機(jī)制，并明確職責(zé)任務(wù)；負(fù)責(zé)制定轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦、新生兒轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)實(shí)施方案，并組織實(shí)施，確保轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，建成分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。2、縣衛(wèi)計(jì)委對(duì)于轄區(qū)交通不便的鄉(xiāng)、村，可與鄰近的危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心協(xié)調(diào)協(xié)作，建立跨縣市協(xié)同救治機(jī)制。向社會(huì)公開(kāi)轄區(qū)危重

7、孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心名單和聯(lián)系方式。3、組建由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、感染科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)學(xué)科專家組成的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救專家組；指導(dǎo)參與轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轄區(qū)儲(chǔ)血點(diǎn)和“120急救指揮中心全力配合搶救工作。4、加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的區(qū)域規(guī)劃，嚴(yán)格轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、技術(shù)和人員準(zhǔn)入，嚴(yán)格審批，規(guī)范管理。配齊配強(qiáng)，不斷提高技術(shù)能力。5、密切監(jiān)測(cè)轄區(qū)母嬰安全形勢(shì)，定期開(kāi)展母嬰安全工作的質(zhì)量評(píng)估、檢查指導(dǎo)和動(dòng)態(tài)管理強(qiáng)化，母嬰安全責(zé)任落實(shí)，完善孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評(píng)審機(jī)制。（二）危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心職責(zé)1、危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心要按照國(guó)家衛(wèi)生院計(jì)生委

8、關(guān)于印發(fā)危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南的通知（國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)201740號(hào)）要求，加強(qiáng)搶救設(shè)施、設(shè)備、人員的配備和完善，使布局流程合理，急救電話醒目，急救通道標(biāo)識(shí)清楚明顯。并建設(shè)一支訓(xùn)練有素、反應(yīng)快捷的會(huì)診搶救綜合專業(yè)隊(duì)伍，隨時(shí)做好接診急救的準(zhǔn)備，不得以任何理由拒診。2、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)的產(chǎn)、兒科安全管理辦公室，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦或新生兒救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制，實(shí)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦或新生兒全程管理以及危重孕產(chǎn)婦的有效救治、快速會(huì)診和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。定期分析醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)意見(jiàn)并落實(shí)，常規(guī)開(kāi)展孕產(chǎn)婦或新生兒病情、診療效果評(píng)估，保證本機(jī)構(gòu)醫(yī)療與護(hù)理技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)

9、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。3、婦幼保健院和縣人民醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科以及內(nèi)科、外科、婦科、急診科、感染科、麻醉科、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、介入血管科等相關(guān)業(yè)務(wù)科室專家為成員的院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦或新生兒急救小組，針對(duì)產(chǎn)后出血、妊娠高血壓疾病、新生兒窒息等孕產(chǎn)婦和新生兒主要死因，制定應(yīng)急預(yù)案，逐一建立完善搶救程序與規(guī)范。建立快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)，每季度開(kāi)展至少1-2次專業(yè)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提高快速反映和處置能力。4、建立業(yè)務(wù)能力持續(xù)提升機(jī)制。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷加強(qiáng)知識(shí)更新。縣人民醫(yī)院作為縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立危

10、重孕產(chǎn)婦會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系，確保轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。定期派員下沉到鄉(xiāng)級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，組織技術(shù)培訓(xùn)和病例分析等業(yè)務(wù)活動(dòng)，提升基層高危孕產(chǎn)婦管理水平和危急重癥救治能力?？h救治中心對(duì)上轉(zhuǎn)的危重孕產(chǎn)婦和新生兒要進(jìn)行追蹤，及時(shí)了解和學(xué)習(xí)上級(jí)中心的救治方案，不斷提高基層救治中心人員的救治能力。5、建立完善通訊、監(jiān)控、網(wǎng)絡(luò)與臨床信息管理系統(tǒng)。建立健全相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，收集危重孕產(chǎn)婦或新生兒救治信息，并按要求及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)送相關(guān)信息資料。落實(shí)孕產(chǎn)婦高危個(gè)案隨時(shí)上報(bào)、第一時(shí)間通報(bào)轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)管理的高危孕產(chǎn)婦和高危新生兒情況，堅(jiān)持月報(bào)制度。（三）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)1、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)

11、構(gòu)對(duì)懷孕至產(chǎn)后42天的婦女進(jìn)行妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評(píng)估分級(jí)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，防范不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。2、按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范相關(guān)診療規(guī)范、技術(shù)指南等；開(kāi)展與職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作。3、做好孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的采集、登記和統(tǒng)計(jì)，并按照要求及時(shí)向轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)送報(bào)。4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)首次建冊(cè)的孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查；對(duì)建冊(cè)孕婦進(jìn)行隨訪管理；對(duì)產(chǎn)后42天內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理。5、加強(qiáng)技術(shù)人員培訓(xùn)，提升防范母嬰安全能力水平.（四）婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)1、掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童健康狀況、影響

12、因素，密切監(jiān)測(cè)母嬰安全形勢(shì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)及反饋。2、加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并提供技術(shù)支持。由衛(wèi)計(jì)委牽頭，縣婦幼保健院具體實(shí)施，定期組織開(kāi)展轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診模擬演練、技術(shù)培訓(xùn)及病例分析活動(dòng);指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范要求，開(kāi)展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篩查危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專案管理。按照兒童保健工作規(guī)范做好高危兒的篩查和管理。3、積極提供針對(duì)婦女兒童的基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)需要和自身?xiàng)l件開(kāi)展產(chǎn)前診斷、產(chǎn)科并發(fā)癥處理、新生

13、兒危重癥搶救和治療等。4、加強(qiáng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作，積極做好避孕節(jié)育工作，結(jié)合全民健康體檢，對(duì)已婚育齡婦女進(jìn)行查環(huán)查孕，做到“應(yīng)查盡查”，防止政策外懷孕。組織動(dòng)員已婚育齡婦女及時(shí)落實(shí)長(zhǎng)效避孕措施，避免意外妊娠。5.負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)、婦幼衛(wèi)生服務(wù)及技術(shù)管理等信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)量控制和匯總上報(bào)。（五）助產(chǎn)機(jī)構(gòu)職責(zé)1、要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，并切實(shí)落實(shí)職責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制，建立多學(xué)科急救小組、要在進(jìn)入醫(yī)院的醒目位置公布急救電話。2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，急診科、內(nèi)科、外科等相關(guān)診療科室凡發(fā)現(xiàn)育齡婦女

14、急腹癥或陰道流血等，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)診鑒別診斷。3、動(dòng)員高危孕產(chǎn)婦到二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和分娩，二級(jí)以上綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科要保障危重孕產(chǎn)婦救治床位，組織多學(xué)科會(huì)診，共同討論制訂診治方案。4、對(duì)需要轉(zhuǎn)診的危重孕產(chǎn)婦，要落實(shí)由經(jīng)治醫(yī)師護(hù)送轉(zhuǎn)診，不得讓孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診。對(duì)確實(shí)不宜轉(zhuǎn)診的危重孕產(chǎn)婦，及時(shí)與上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心協(xié)調(diào)，組織區(qū)域內(nèi)緊急會(huì)診，就地予以搶救。（六）采供血機(jī)構(gòu)職責(zé)保障醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)搶救危重孕產(chǎn)婦和新生兒時(shí)臨床用血的安全、及時(shí)、有效。（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)1、對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有孕婦建立母子健康手冊(cè)100%納入系統(tǒng)管理，納入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，進(jìn)行產(chǎn)前檢查、妊

15、娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在二周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的生活方式、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)告知和督促孕婦進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。孕晚期隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的建議，督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有高危情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行健康管理，對(duì)高危兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診。2、產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，不得采用電話問(wèn)詢替代訪視，發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢

16、查、診斷和治療。為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后42天健康檢查，異常產(chǎn)婦在原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。3、對(duì)高危孕產(chǎn)婦和高危兒進(jìn)行專案管理，與上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，及時(shí)護(hù)送高危孕產(chǎn)婦和高危兒轉(zhuǎn)診，配合上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行高危追蹤監(jiān)測(cè)。4、配合縣市級(jí)婦幼保健院做好孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡調(diào)查。5、收集、匯總、核對(duì)、上報(bào)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息資料，組織開(kāi)展婦幼健康教育活動(dòng)。對(duì)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的婦幼保健和計(jì)劃生育工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。（八）村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)1、掌握本轄區(qū)全部孕產(chǎn)婦及兒童人數(shù)，督促孕婦和新生兒家長(zhǎng)及早到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建立母子保健服務(wù)手冊(cè)。2、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)

17、生服務(wù)中心）對(duì)高危孕產(chǎn)婦及高危兒進(jìn)行跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)異常情況及早送往上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。.發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡，應(yīng)立即上報(bào)，并配合死亡調(diào)查。.負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的目標(biāo)人群進(jìn)行婦幼保健院知識(shí)的健康教育。五、抓好以下重點(diǎn)環(huán)節(jié)（一）從源頭嚴(yán)防風(fēng)險(xiǎn)，全面開(kāi)展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估1、強(qiáng)化首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查責(zé)任，首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心，應(yīng)當(dāng)將妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診到二級(jí)以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院。2、強(qiáng)化二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估責(zé)任。開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，加強(qiáng)

18、分類管理。（二）緊盯重點(diǎn)人群，嚴(yán)格進(jìn)行高危專案管理1、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在縣級(jí)及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，有條件的原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩；對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)盡快到三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)在縣級(jí)及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩；對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并

19、落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。2、嚴(yán)格要求醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)落實(shí)高危專案管理。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專檔、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，要及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)信息，并盡快與上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心共同研究制定個(gè)性化管理方案、診療方案和應(yīng)急方案。對(duì)于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，應(yīng)當(dāng)由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和診斷，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。（三）

20、暢通危急重癥轉(zhuǎn)診救治綠色通道醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)于病情需要轉(zhuǎn)運(yùn)且具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的危重孕產(chǎn)婦和新生兒，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)務(wù)人員攜帶急救用品、相關(guān)病例資料隨車護(hù)送轉(zhuǎn)診至上級(jí)危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。對(duì)于不具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的，上級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)通過(guò)電話等遠(yuǎn)程指導(dǎo)或派員赴現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診、指導(dǎo)。各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心要建立急救綠色通道，有專人負(fù)責(zé)接診工作，并向護(hù)送的醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)病情和前期搶救情況，查看病歷和搶救記錄，確保有效銜接和綠色通道暢通。（四）嚴(yán)守安全底線，著力加強(qiáng)危重救治。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要高度重視母嬰安全工作，將產(chǎn)、兒科質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。制訂危重病人搶救流程和工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

21、。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)院內(nèi)產(chǎn)科綜合救治能力演練，提高其對(duì)高危因素、危險(xiǎn)征象的識(shí)別和應(yīng)急處理能力。增加責(zé)任感，對(duì)危重病人先救治后結(jié)算，不得以任何理由拒診，避免治療的延誤。實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時(shí)機(jī)，確保分娩現(xiàn)場(chǎng)有1名經(jīng)過(guò)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場(chǎng)。六、保障措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)縣衛(wèi)計(jì)委要成立由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的“母嬰安全”領(lǐng)導(dǎo)小組和專家?guī)欤贫ㄝ爡^(qū)具體工作方案，并將“母嬰安全”納入績(jī)效考核。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要成立院內(nèi)急救領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦救治的組織管理，要成立院內(nèi)急救專家小組，負(fù)責(zé)會(huì)診、現(xiàn)場(chǎng)救治、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理等工作。（二）經(jīng)費(fèi)保障協(xié)調(diào)財(cái)政建立貧困孕產(chǎn)婦和新生兒救助基金，避免孕產(chǎn)婦和兒童因貧困而放棄救治。協(xié)調(diào)社會(huì)保障部門(mén)將孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診納入異地就醫(yī)轉(zhuǎn)院登記范圍管理。暢通危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診綠色通道，保證危重孕產(chǎn)婦、