外科休克的表現(xiàn)(精品)

1、最新資料推薦最新資料推薦 /10低血壓和兒茶酚胺增加，使腎小球前微動脈痙攣，腎血流減少;近髓循環(huán)的短路大量開放，使腎皮質(zhì)外層血流大減，結(jié)果腎皮質(zhì)內(nèi)腎小管上皮變性壞死。()心：休克代償期，心臟血流供應(yīng)無減少；休克抑制期，冠狀動脈灌流量減少，心肌缺氧受損；止匕外，低氧血癥、代謝性酸中毒、高鉀血癥和心肌抑制因子等也可損害心肌；心肌微循環(huán)內(nèi)血栓可引起心肌局灶性壞死。()肝：內(nèi)臟血管很早發(fā)生痙攣，肝血流減少，肝血管竇和中央靜脈內(nèi)微血栓形成，引起肝小葉中心壞死。()胃腸道：粘膜糜爛出血。()腦：兒茶酚胺對腦血管的作用很小，休克時腦血流量降低是動脈壓過低所致。持續(xù)性低血壓引起腦的血液灌流不足時，毛細(xì)血管周圍

2、膠質(zhì)細(xì)胞腫脹，同時由于毛細(xì)血管通透性升高，血漿外滲至腦細(xì)胞間隙,引起腦水腫，甚至發(fā)生腦疲。【監(jiān)測】()一般監(jiān)測精神狀態(tài)：反映腦組織的灌流情況。精神狀態(tài)好，表示循環(huán)血量已夠，反之，則提示循環(huán)血量不足。肢體溫度、色澤：反映體表灌流情況。休克時，四肢皮膚蒼白、濕冷，輕壓指甲或口唇時顏色變蒼白，在松壓后恢復(fù)紅潤緩慢。血壓：血壓逐漸下降，收縮壓低于（）H脈壓小于（m是休克存在的證據(jù)；血壓回升，脈壓增大，表明休克好轉(zhuǎn)。脈率：休克指數(shù)脈率/收縮期血壓（以計算）可以幫助判斷有無休克及休克程度。以下，表示無休克；超過，表示存在休克;在以上，表示休克嚴(yán)重。尿量：反映腎血流灌流情況。尿量小于/,比重增加，表明腎血管

3、收縮存在或血容量不足；血壓正常，但尿量仍少，比重降低，則可能發(fā)生急性腎功能衰竭；尿量穩(wěn)定在/以上時，表示休克糾正。（）特殊監(jiān)測中心靜脈壓：（正常值）在低血壓時，中（正常值心靜脈壓低于（）2寸，表示血容量不足；高于（）2時則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加；高于（）H寸，則表示有充血性心力衰竭。肺動脈楔壓：（正常值，肺動脈壓正常值P可了解肺靜脈、左心房和左心室舒張末期的壓力，藉此反映肺循環(huán)阻力的情況，而中心靜脈壓不能直接反映肺靜脈、左心房和左心室的壓力。肺動脈楔壓增高表示肺循環(huán)阻力增加，肺水腫時，超過當(dāng)肺動脈楔壓增高，中心靜脈壓無增加時，即應(yīng)避免輸液過多，以防引起肺水腫，并應(yīng)考慮降低肺循環(huán)阻力。心排出量和心臟指數(shù)：休克時，心排出量一般都降低，但在感染性休克時，可升高。通過肺動脈插管和溫度稀釋法，測定心排出量和算出心臟指數(shù)。心臟指數(shù)正常值為（）?？偼庵苎茏枇ζ骄鶆用}壓右心房壓力（以中心靜脈壓代表）心排出量正常值為）。動脈血氣分析：了解通氣情況及休克時代謝性酸中毒的演變。動脈血乳酸鹽測定：（正常值/L一般說，休克持續(xù)時間愈長，血液灌流障礙愈嚴(yán)重，動脈血乳酸鹽濃度也愈高。乳酸鹽濃度持續(xù)升高，表示病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳。乳酸鹽濃度超過/者，死亡率幾達。彌散性血管內(nèi)凝血的實驗