腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案-腦癱兒童

1、-. z.腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案*省市縣(市、區(qū))街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))訓(xùn)練登記*性別男 女出生年月年 月家庭住址家長*與殘疾兒童關(guān)系聯(lián)系是否伴有其他殘疾視力 智力 聽力 言語癲癇 其他確診時(shí)間年月致殘?jiān)蛳忍?早產(chǎn) 難產(chǎn) 疾病其他既往醫(yī)療、康復(fù)情況 1手術(shù)5康復(fù)訓(xùn)練 2藥物治療13 6使用假肢、矯形器及輔助用具 3傳統(tǒng)方法7其他 4理療需要說明的情況康復(fù)員簽名 登記日期 年 月日注：1此表由康復(fù)員在相應(yīng)的欄目填寫文字或在中打。2需要說明的情況欄，填寫表中需進(jìn)一步詳細(xì)說明或未涉及到的與康復(fù)訓(xùn)練效勞相關(guān)的內(nèi)容。訓(xùn)練評(píng)估工程說明分值評(píng)分依據(jù)評(píng)估計(jì)分初次中期末期1翻身在仰臥、側(cè)臥、俯臥間的體位變化過程2獨(dú)立完成

2、1需他人局部幫助0完全依賴他人幫助2坐保持獨(dú)立坐位3分鐘2獨(dú)立完成1需他人局部幫助O完全依賴他人幫助3爬用雙手、雙膝支撐爬行3米2獨(dú)立完成1需他人局部幫助O完全依賴他人幫助4站全腳掌著地站立1分鐘2獨(dú)立完成1需他人局部幫助O完全依賴他人幫助5轉(zhuǎn)移在床、輪椅、椅子、便器等之間的移動(dòng)2獨(dú)立完成1需他人局部幫助O完全依賴他人幫助6步行1歲半以后單獨(dú)步行6步以上而不跌倒2獨(dú)立完成1需他人局部幫助0完全依賴他人幫助7上下臺(tái)階連續(xù)上下6級(jí)臺(tái)階2獨(dú)立完成1需他人局部幫助0完全依賴他人幫助8進(jìn)食將食物送入口中2獨(dú)立完成1需他人局部幫助O完全依賴他人幫助訓(xùn)練評(píng)估9穿脫衣物穿脫衣物2獨(dú)立完成1需他人局部幫助O完全

3、依賴他人幫助1O洗漱洗臉、刷牙、梳頭任意一項(xiàng)2獨(dú)立完成1需他人局部幫助O完全依賴他人幫助11入廁使用便器、便后清潔任意一項(xiàng)2獨(dú)立完成1需他人局部幫助0完全依賴他人幫助12交流對(duì)方言語、手勢(shì)、文字、圖示等任意一種方式的理解和表達(dá)2能1局部能 O不能13參加集體活動(dòng)交流上幼兒園、上學(xué)及與其他孩子一起游戲任意一項(xiàng)2能1局部能 O不能整體評(píng)估分?jǐn)?shù)評(píng)估時(shí)問康復(fù)指導(dǎo)員簽名注：1、此表由康復(fù)指導(dǎo)員填寫。2、訓(xùn)練對(duì)象的初次、中期、末期三次評(píng)估，均需對(duì)13個(gè)訓(xùn)練工程進(jìn)展整體評(píng)估計(jì)分。3、在進(jìn)展訓(xùn)練評(píng)估時(shí)，腦癱兒童可使用假肢、矯形器、生活自助具等輔助器具。訓(xùn)練方案康復(fù)目標(biāo) 腦癱兒童經(jīng)12個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練后預(yù)期實(shí)現(xiàn) 1

4、運(yùn)動(dòng)功能： 明顯改善 改善 2姿勢(shì)矯正： 明顯改善 改善 3語言交往能力： 明顯提高 提高 4生活活動(dòng)能力： 明顯增強(qiáng) 增強(qiáng)訓(xùn)練工程針對(duì)訓(xùn)練對(duì)象的主要功能障礙和困難，依據(jù)訓(xùn)練評(píng)估表確定的訓(xùn)練工程為 1翻身6步行11入廁 2坐7上下臺(tái)階12交流 3：爬8進(jìn)食13參加集體活動(dòng) 4站9穿脫衣物5轉(zhuǎn)移10洗漱訓(xùn)練指導(dǎo)材料 1肢體殘疾系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練(中國殘聯(lián)編) 2康復(fù)指導(dǎo)叢書(中國殘聯(lián)編) 3康復(fù)訓(xùn)練普及讀物(中國殘聯(lián)編) 4腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練的音像制品(中國殘聯(lián)編) 5省殘聯(lián)認(rèn)定的訓(xùn)練指導(dǎo)材料訓(xùn)練場(chǎng)所 1機(jī)構(gòu) 2家庭訓(xùn)練方法 1使用器具訓(xùn)練4理療 2徒手訓(xùn)練5社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練 3傳統(tǒng)方法6其他康復(fù)指導(dǎo)員簽名

5、康復(fù)員簽名制定方案日期注：此表由康復(fù)指導(dǎo)員在相應(yīng)欄目的中打。訓(xùn)練記錄記錄日期年月日康復(fù)員簽名記錄日期年月日康復(fù)員簽名記錄日期年月日康復(fù)員簽名記錄日期年月日康復(fù)員簽名記錄日期年月日康復(fù)員簽名記錄日期年月日康復(fù)員簽名記錄日期年月日康復(fù)員簽名記錄日期年月日康復(fù)員簽名注：此表由康復(fù)員每兩個(gè)月將訓(xùn)練內(nèi)容、次數(shù)、訓(xùn)練中出現(xiàn)的問題及解決方法等情況填寫一次。評(píng)估與總結(jié)中期評(píng)估評(píng)分初次分?jǐn)?shù) 中期分?jǐn)?shù)提高分?jǐn)?shù)(初次至中期)小結(jié)訓(xùn)練方案執(zhí)行情況，腦癱兒童當(dāng)前的主要功能障礙和困難，訓(xùn)練中存在哪些問題以及訓(xùn)練方案進(jìn)展了哪些調(diào)整：康復(fù)指導(dǎo)員簽名評(píng)估日期末期評(píng)估與總結(jié)評(píng)分末期分?jǐn)?shù) 提高分?jǐn)?shù)(初次至末期)訓(xùn)練效果顯效 有效

6、無效實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)情況 1運(yùn)動(dòng)功能： 明顯改善 改善 2姿勢(shì)矯正： 明顯提高 提高 3語言交往能力： 明顯增強(qiáng) 增強(qiáng) 4生活活動(dòng)能力： 明顯增強(qiáng) 增強(qiáng)進(jìn)一步康復(fù)意見 1康復(fù)醫(yī)療4參與集體活動(dòng) 2繼續(xù)訓(xùn)練5轉(zhuǎn)介3裝配矯形器或輔助用具等6其他康復(fù)指導(dǎo)員簽名評(píng)估日期注：此表由康復(fù)指導(dǎo)員在相應(yīng)的欄目填寫文字或在中打。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)適用于14歲以下腦癱兒童在康復(fù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭進(jìn)展康復(fù)訓(xùn)練的效果評(píng)估，包括康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估工程、評(píng)分依據(jù)和效果判定三項(xiàng)內(nèi)容。一、評(píng)估工程腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估工程包括運(yùn)動(dòng)功能、姿勢(shì)矯正、語言交往和生活活動(dòng)四個(gè)方面，共13項(xiàng)，其中姿勢(shì)矯正訓(xùn)練貫穿于各項(xiàng)訓(xùn)練過程之中。13個(gè)評(píng)估工程說明如

7、下(表1)。表1 評(píng)估工程工程說明1翻身在仰臥、側(cè)臥、附臥問的體位變化過程2坐保持獨(dú)立坐位3分鐘3爬用雙手、雙膝支撐爬行3米4站全腳掌著地站立1分鐘5轉(zhuǎn)移在床、輪椅、椅子、便器等之間的移動(dòng)6步行1歲半以后單獨(dú)步行6步以上而不跌倒，可使用假肢、矯形器、生活自助具等輔助器具。7上下臺(tái)階連續(xù)上下6級(jí)臺(tái)階8進(jìn)食將食物送入口中9穿脫衣物穿脫衣物10洗漱洗臉、刷牙、梳頭任意一項(xiàng)11入廁使用便器、便后清潔任意一項(xiàng)12交流對(duì)方言語、手勢(shì)、文字、圖示等任意一種方式的理解和表達(dá)13參加集體活動(dòng)上幼兒園、上學(xué)及與其他孩子一起游戲任意一項(xiàng)二、評(píng)分依據(jù)依據(jù)腦癱兒童完成康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估工程動(dòng)作、活動(dòng)的程度、*圍，分為3個(gè)等級(jí)評(píng)估計(jì)分，說明如下(表2)。表2 評(píng)分依據(jù)計(jì)分說明2不需他人幫助能獨(dú)立完成康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估工程的動(dòng)作、活動(dòng)和要求(可以使用輔助器具)1需他人局部幫助才能完成康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估工程的動(dòng)作、活動(dòng)和要求O完全依賴他人才能完成康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估工程的動(dòng)作、活動(dòng)和要求三、效果判定通過對(duì)腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估工程進(jìn)展的初次、中期、末期三次整體評(píng)估、計(jì)分，判定末期訓(xùn)練