中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像專業(yè)課件

1、1醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)1醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)2醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)第3版第八章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 2醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)第3版第八章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 3第八章 中樞系統(tǒng) 第一節(jié) 影像學(xué)檢查方法3第八章 中樞系統(tǒng) 第一節(jié) 影像學(xué)檢查4第一節(jié) 影像學(xué)檢查方法一、X線檢查（一）顱腦1平片 一般采用正、側(cè)位，隨著CT、MRI的普及，使用已越來(lái)越少 。2腦血管造影，由于CT、MRI的發(fā)展，應(yīng)用已明顯減少 。（二）脊髓1平片 通常攝取正、側(cè)位，可較好地顯示椎骨病變，但對(duì)脊髓病變?cè)\斷價(jià)值非常小。 2脊髓造影，目前已基本不用 。3血管造影，主要用于顯示脊髓血管畸形，是目前顯示和診斷脊髓血管畸形的可靠方法，也是介入治療所用的方法 。 4第一

2、節(jié) 影像學(xué)檢查方法一、X線檢查5第一節(jié) 影像學(xué)檢查方法二、CT檢查（一）顱腦顱腦CT檢查一般采用橫斷面，鞍區(qū)病變常用冠狀面。常規(guī)檢查分平掃和增強(qiáng)掃描。 CT灌注成像主要應(yīng)用于急性腦卒中的診斷。CT血管造影主要用于腦血管疾患的檢查。（二）脊髓CT常規(guī)橫斷面掃描，但CT觀察脊髓有困難。脊髓造影CT可清楚顯示硬脊膜囊及脊髓情況，但實(shí)際工作中應(yīng)用較少 。5第一節(jié) 影像學(xué)檢查方法二、CT檢查6第一節(jié) 影像學(xué)檢查方法三、MRI檢查（一）顱腦顱腦MRI常規(guī)采用SE或FSE序列T1WI、T2WI、FLAIR。橫斷面為基本方位，必要時(shí)矢狀面、冠狀面掃描。增強(qiáng)掃描用于占位疾病診斷。MRA常用于腦血管疾病檢查。DW

3、I主要用于診斷急性和超急性腦梗死，也可用于顱內(nèi)腫瘤的診斷 。同時(shí)進(jìn)行PWI和DWI檢查有助于推測(cè)是否存在缺血半暗帶。MRS主要用于檢測(cè)腫瘤和癲癇患者的腦組織代謝情況。BOLD主要用于研究視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)，以及認(rèn)知功能。SWI能很好顯示出血病灶及靜脈性血管。（二）脊髓脊髓MRI以矢狀面掃描為基礎(chǔ)，輔以病變區(qū)橫斷面，能清楚顯示脊髓的病變。常規(guī)獲取SE或FSE序列T1WI及T2WI，脂肪抑制序列也常使用。脊髓水成像類似脊髓造影效果，目前已基本替代脊髓造影和CT脊髓造影。 6第一節(jié) 影像學(xué)檢查方法三、MRI檢查7第一節(jié) 影像學(xué)檢查方法四、各種檢查方法的優(yōu)選（一）外傷顱腦外傷一般直接行CT檢查。脊

4、柱外傷一般先行平片檢查，再對(duì)骨折節(jié)段進(jìn)行CT檢查，對(duì)于脊髓壓迫情況的判斷需要用MRI檢查。（二）腫瘤顱內(nèi)腫瘤選用CT或MRI檢查。MRI特殊檢查方法的應(yīng)用有利于對(duì)腫瘤的診斷和鑒別診斷。椎管內(nèi)腫瘤應(yīng)首先選用MRI檢查。（三）血管性疾病對(duì)于出血的急性期，CT檢查敏感。出血的亞急性期和慢性期，MRI檢查價(jià)值優(yōu)于CT。腦梗死首選MRI檢查，可以發(fā)現(xiàn)早期腦梗死。對(duì)于動(dòng)脈瘤、血管畸形，可以選用CT或MRI，但MRI優(yōu)于CT。CTA、MRA可顯示大部分病變的血管改變。（四）炎癥及脫髓鞘性病變炎癥及脫髓鞘性病變，直接選用CT或MRI檢查。（五）先天畸形顱腦和脊柱先天畸形，應(yīng)首選MRI檢查。7第一節(jié) 影像學(xué)檢查

5、方法四、各種檢查方法的優(yōu)選8第八章 中樞系統(tǒng) 第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院 余忠強(qiáng)8第八章 中樞系統(tǒng) 第二節(jié) 正常影像學(xué)9第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)9第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)10第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)10第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)11第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)11第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)12第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)12第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)13第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)13第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱CT表現(xiàn)14第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱正中矢狀位T1W

6、I 14第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱正中矢狀位T1WI 15第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WI T1WI 15第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WI T116第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WI T1WI 16第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WI T117第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WI T1WI 17第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WI T118第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WI T1WI 18第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WI T119第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WI

7、T1WI 19第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WI T120第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WI T1WI 20第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常頭顱MRI表現(xiàn)T2WI T121第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常顱內(nèi)MRA大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈21第二節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn)正常顱內(nèi)MRA大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)22第三節(jié) 異常影像學(xué)表現(xiàn)第八章 中樞系統(tǒng) 紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院 余忠強(qiáng)22第三節(jié) 異常影像學(xué)表現(xiàn)第八章 中樞系統(tǒng) 23一、異常X線表現(xiàn)顱內(nèi)高壓正位側(cè)位23一、異常X線表現(xiàn)顱內(nèi)高壓正位側(cè)位24一、異常X線表現(xiàn)蝶鞍改變 鞍

8、擴(kuò)大雙蝶鞍24一、異常X線表現(xiàn)蝶鞍改變 鞍擴(kuò)大雙蝶鞍25一、異常X線表現(xiàn)大杯口小杯口 斜面 25一、異常X線表現(xiàn)大杯口小杯口 斜面 26低密度病灶 高密度病灶 混雜密度病灶 二、異常CT線表現(xiàn)26低密度病灶 高密度病灶 混雜密度病灶 二、異常CT線表現(xiàn)27DWI FLAIR T2WI T1WI 呈低信號(hào)呈高信號(hào)呈高信號(hào)呈高信號(hào)三、異常MRI表現(xiàn)27DWI FLAIR T2WI T1WI 呈低信號(hào)呈高信號(hào)28高信號(hào)病灶 低信號(hào)病灶 T1WIT1WI三、異常MRI表現(xiàn)28高信號(hào)病灶 低信號(hào)病灶 T1WIT1WI三、異常MRI表29混雜信號(hào)病灶 T1WI等信號(hào)病灶 T1WI三、異常MRI表現(xiàn)29混雜

9、信號(hào)病灶 T1WI等信號(hào)病灶 T1WI三、異常MRI30第四節(jié) 顱腦外傷第八章 中樞系統(tǒng) 紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院 余忠強(qiáng)30第四節(jié) 顱腦外傷第八章 中樞系統(tǒng) 紹31一、顱骨骨折左側(cè)顱底骨粉碎性骨折31一、顱骨骨折左側(cè)顱底骨粉碎性骨折32左側(cè)額骨粉碎性骨折，顱骨積氣、積血一、顱骨骨折腦窗 骨窗 32左側(cè)額骨粉碎性骨折，顱骨積氣、積血一、顱骨骨折腦窗 骨窗33二、顱內(nèi)血腫右側(cè)硬膜外血腫，中線結(jié)構(gòu)移位33二、顱內(nèi)血腫右側(cè)硬膜外血腫，中線結(jié)構(gòu)移位34二、顱內(nèi)血腫左側(cè)亞急性硬膜外血腫，T1WI、T2WI均為高信號(hào)T2WI T1WI 34二、顱內(nèi)血腫左側(cè)亞急性硬膜外血腫，T1WI、T2WI均為35急性硬膜下

10、出血，鄰近頭皮腫脹二、顱內(nèi)血腫35急性硬膜下出血，鄰近頭皮腫脹二、顱內(nèi)血腫36亞急性硬膜下出血：平掃腦窗示左側(cè)顱骨下方新月形等、低密度影，腦皮質(zhì)受壓內(nèi)移。二、顱內(nèi)血腫36亞急性硬膜下出血：平掃腦窗示左側(cè)顱骨下方新月形等、低密度37右側(cè)硬膜下出血：左側(cè)顱骨下方新月形異常信號(hào)，T1WI、FLAIR均為高信號(hào)二、顱內(nèi)血腫FLAIRT1WI 37右側(cè)硬膜下出血：左側(cè)顱骨下方新月形異常信號(hào)，T1WI、F38三、腦挫裂傷腦挫傷，伴兩側(cè)硬膜外血腫38三、腦挫裂傷腦挫傷，伴兩側(cè)硬膜外血腫39右側(cè)額葉腦挫傷，T1WI呈低信號(hào)，T2WI及FLAIR呈高信號(hào)三、腦挫裂傷T2WI T1WI FLAIR 39右側(cè)額葉腦

11、挫傷，T1WI呈低信號(hào)，T2WI及FLAIR呈40對(duì)沖傷：右枕部頭腫水腫，兩額葉、左顳葉挫裂傷三、腦挫裂傷FLAIR FLAIR 40對(duì)沖傷：右枕部頭腫水腫，兩額葉、左顳葉挫裂傷三、腦挫裂傷41四、彌漫性軸索損傷DAI：腦內(nèi)多發(fā)出血灶，左側(cè)硬膜下可見(jiàn)積液41四、彌漫性軸索損傷DAI：腦內(nèi)多發(fā)出血灶，左側(cè)硬膜下可見(jiàn)42DAI：MRI示顱內(nèi)多發(fā)出血灶，T1WI、FLAIR、DWI均呈高信號(hào)，SWI呈低信號(hào)四、彌漫性軸索損傷SWI FLAIR T1WI DWI42DAI：MRI示顱內(nèi)多發(fā)出血灶，T1WI、FLAIR、D43第五節(jié) 腦血管疾病第八章 中樞系統(tǒng) 紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院 余忠強(qiáng)43第五節(jié) 腦

12、血管疾病第八章 中樞系統(tǒng) 44一、腦梗死腦梗死：右側(cè)顳、枕葉低密度區(qū)，未見(jiàn)明顯占位效應(yīng) 44一、腦梗死腦梗死：右側(cè)顳、枕葉低密度區(qū)，未見(jiàn)明顯占位效應(yīng)45腦梗死：右側(cè)顳、枕葉梗死：T1WI呈低信號(hào)，F(xiàn)LAIR及DWI呈高信號(hào)，病灶同時(shí)累及灰白質(zhì)，MRA示右側(cè)大腦中動(dòng)脈分支明顯減少 一、腦梗死T1WI FLAIR DWI MRA 45腦梗死：右側(cè)顳、枕葉梗死：T1WI呈低信號(hào)，F(xiàn)LAIR及46兩側(cè)基底節(jié)多發(fā)腔隙性梗死，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，DWI呈高或低信號(hào)，提示病灶新舊不等，無(wú)明顯占位效應(yīng) 一、腦梗死T1WI T2WI DWI 46兩側(cè)基底節(jié)多發(fā)腔隙性梗死，T1WI呈低信號(hào)，T2W

13、I呈高47二、顱內(nèi)出血左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，呈不規(guī)則形高密度灶，灶周可見(jiàn)低密度水腫帶環(huán)繞，出血破入左側(cè)側(cè)腦室 47二、顱內(nèi)出血左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，呈不規(guī)則形高密度灶，灶周可48左側(cè)枕葉亞急生出血，T1WI為環(huán)形高信號(hào)，病灶中心部分為低信號(hào)，T2WI為周邊薄層低信號(hào)，中心部分為等低信號(hào)，病灶周圍見(jiàn)水腫帶，左側(cè)側(cè)腦室后角受壓 ，兩側(cè)基底節(jié)區(qū)見(jiàn)多發(fā)腔隙灶二、顱內(nèi)出血T1WI T2WI 48左側(cè)枕葉亞急生出血，T1WI為環(huán)形高信號(hào)，病灶中心部分為49蛛網(wǎng)膜下腔出血：鞍上池、兩側(cè)外側(cè)裂池、左側(cè)環(huán)池呈高密度，兩側(cè)側(cè)腦室下角擴(kuò)張 二、顱內(nèi)出血49蛛網(wǎng)膜下腔出血：鞍上池、兩側(cè)外側(cè)裂池、左側(cè)環(huán)池呈高密度，50三、腦血

14、管畸形CT平掃和MRI顯示右側(cè)枕葉動(dòng)靜脈畸形，CT呈不規(guī)則形略高密度，T1WI、T2WI、SWI示迂曲流空信號(hào)，MRA示排列紊亂的異常血管團(tuán)，并可見(jiàn)增粗的供血?jiǎng)用}和迂曲的引流靜脈 CT T2WI T1WI T1WI MRA SWI 50三、腦血管畸形CT平掃和MRI顯示右側(cè)枕葉動(dòng)靜脈畸形，C51海綿狀血管瘤：CT平掃左側(cè)額葉小圓形鈣化灶，無(wú)占位效應(yīng)，MRI T1WI呈略高信號(hào)，T2WI、SWI呈低信號(hào) 三、腦血管畸形CTSWI T2WI T1WI 51海綿狀血管瘤：CT平掃左側(cè)額葉小圓形鈣化灶，無(wú)占位效應(yīng)，52靜脈血管瘤：T1WI、T2WI示右側(cè)小腦短條狀高信號(hào)，SWI呈放射狀低信號(hào)，增強(qiáng)后呈

15、放射強(qiáng)化 三、腦血管畸形T1WI SWI CE T2WI 52靜脈血管瘤：T1WI、T2WI示右側(cè)小腦短條狀高信號(hào)，S53四、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤：前交通支附件見(jiàn)囊狀突出血管瘤53四、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤：前交通支附件見(jiàn)囊狀突出血管瘤54五、腦白質(zhì)疏松癥LA：CT平掃示兩側(cè)側(cè)腦室旁、半卵圓中心可見(jiàn)對(duì)稱性斑片狀低密度灶，部分病灶融合，邊界模糊，MRI FLAIR呈高信號(hào) FLAIR CT54五、腦白質(zhì)疏松癥LA：CT平掃示兩側(cè)側(cè)腦室旁、半卵圓中心55第八章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第六節(jié) 顱內(nèi)腫瘤 天津醫(yī)科大學(xué) 張雪寧55第八章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第六節(jié) 顱56一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（級(jí)） T1WI T2WI A

16、.MRI平掃 T1WI左額葉占位性病變，邊界清，主要為低信號(hào)，信號(hào)均勻。B. MRI T2WI呈高信號(hào)，周圍腦實(shí)質(zhì)輕度水腫。56一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（級(jí)）57一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（級(jí)） MRI 增強(qiáng) 增強(qiáng)掃描病變不強(qiáng)化。57一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（級(jí)）58一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（級(jí)） ） 平掃T1WI 增強(qiáng)T1WIA. MRI平掃 T1WI右基底節(jié)區(qū)占位性病變，邊界不清，信號(hào)不均勻。B. MRI增強(qiáng)掃描病變呈不規(guī)則強(qiáng)化，可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)。58一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（級(jí)） ）59一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（彌漫性星形細(xì)胞瘤） MRSMRS呈Cho峰升

17、高，NAA峰降低59一、神經(jīng)上皮腫瘤星形細(xì)胞瘤（彌漫性星形細(xì)胞瘤）60一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 CT平掃CT平掃顯示右額葉大片低密度中間可見(jiàn)條片狀鈣化60一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤61一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 T1WI T2WIT1WI等低混雜信號(hào)，邊界不清。T2WI為片狀高信號(hào)，周圍腦實(shí)質(zhì)有輕度水腫61一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤62一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 MR增強(qiáng)增強(qiáng)掃描病變強(qiáng)化不明顯62一、神經(jīng)上皮腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤63一、神經(jīng)上皮腫瘤室管膜瘤 T1WIA.和B.MRI 平掃T1WI 四腦室內(nèi)等信號(hào)占位性病變，其內(nèi)可見(jiàn)血管流空信號(hào)，邊界清。63一、神經(jīng)上皮腫瘤室

18、管膜瘤64一、神經(jīng)上皮腫瘤室管膜瘤 T2WI 增強(qiáng)T1WIMRI T2WI呈高信號(hào)，周圍腦實(shí)質(zhì)無(wú)水腫。增強(qiáng)掃描病變明顯不均勻強(qiáng)化。64一、神經(jīng)上皮腫瘤室管膜瘤65一、神經(jīng)上皮腫瘤髓母細(xì)胞瘤 T1WI T2WIMRI平掃T1WI小腦蚓部低信號(hào)的占位性病變，分葉狀塊影，其內(nèi)可見(jiàn)血管流空信號(hào)，邊界清，周圍可見(jiàn)四腦室腦脊液信號(hào)。 T2WI高信號(hào)，周圍腦實(shí)質(zhì)無(wú)水腫。65一、神經(jīng)上皮腫瘤髓母細(xì)胞瘤66一、神經(jīng)上皮腫瘤髓母細(xì)胞瘤 增強(qiáng)T1WI增強(qiáng)掃描病變明顯強(qiáng)化，其內(nèi)可見(jiàn)片狀不強(qiáng)化區(qū)。66一、神經(jīng)上皮腫瘤髓母細(xì)胞瘤67二、腦膜瘤 CT平掃 CT增強(qiáng)A.CT平掃腫瘤密度略高，邊界清，周圍水腫明顯。B.CT增強(qiáng)

19、掃描腫瘤明顯均勻強(qiáng)化。67二、腦膜瘤 CT平掃 68二、腦膜瘤 T1WI T2WI左側(cè)額頂部類橢圓形占位性病變，T1WI為等信號(hào)，T2WI為稍高信號(hào)，信號(hào)欠均勻，周圍腦質(zhì)水腫明顯68二、腦膜瘤 T1WI 69二、腦膜瘤MR增強(qiáng)掃描冠狀位腫瘤均勻顯著強(qiáng)化，腫瘤與腦膜廣基底相連，并見(jiàn)“腦膜尾征”69二、腦膜瘤MR增強(qiáng)掃描冠狀位腫瘤均勻顯著強(qiáng)化，腫瘤與腦膜70二、腦膜瘤 MRS另一例級(jí)腦膜瘤MRS可見(jiàn)Cho明顯峰升高，NAA峰缺乏，Cr峰下降70二、腦膜瘤 71三、垂體腺瘤垂體大腺瘤垂體窩占位性病變，T1WI以等高信號(hào)為主，其內(nèi)的高信號(hào)為出血所致71三、垂體腺瘤垂體大腺瘤72三、垂體腺瘤垂體大腺瘤

20、MR 增強(qiáng)冠狀位增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，可見(jiàn)“束腰征”，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段被包饒72三、垂體腺瘤垂體大腺瘤73三、垂體腺瘤垂體大腺瘤 MRAMRA顯示腦底動(dòng)脈環(huán)增大，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段顯示不清73三、垂體腺瘤垂體大腺瘤74三、垂體腺瘤垂體微腺瘤 T1WI T2WIT1WI垂體左側(cè)部可見(jiàn)稍低信號(hào)區(qū)，T2WI呈等信號(hào)，其內(nèi)信號(hào)略顯不均74三、垂體腺瘤垂體微腺瘤75三、垂體腺瘤垂體微腺瘤 MR增強(qiáng)增強(qiáng)掃描顯示腫瘤信號(hào)低于周邊正常垂體75三、垂體腺瘤垂體微腺瘤76四、顱咽管瘤CT平掃 鞍上池巨大囊性占位，呈分葉狀，邊界清，囊壁可見(jiàn)鈣化，周圍腦實(shí)質(zhì)無(wú)水腫，部分腫塊插入三腦室前部。CT平掃76四、顱咽管瘤CT平

21、掃 鞍上池巨大囊性占位，呈分葉狀，邊界77五、聽(tīng)神經(jīng)瘤左橋小腦角區(qū)占位性病變，CT平掃腫瘤呈混雜稍高密度，第四腦室受壓變窄CT平掃77五、聽(tīng)神經(jīng)瘤左橋小腦角區(qū)占位性病變，CT平掃腫瘤呈混雜稍78五、聽(tīng)神經(jīng)瘤T1WIT2WIMRI平掃腫瘤信號(hào)不均，其內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)囊狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，實(shí)質(zhì)部分呈等信號(hào)。腫塊邊緣見(jiàn)線樣長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2水腫環(huán)。78五、聽(tīng)神經(jīng)瘤T1WIT2WIMRI平掃腫瘤信號(hào)不均，其內(nèi)79增強(qiáng)掃描腫塊不均勻明顯強(qiáng)化，其內(nèi)可見(jiàn)斑片無(wú)強(qiáng)化區(qū)，腫瘤延伸至左側(cè)內(nèi)耳道五、聽(tīng)神經(jīng)瘤MR增強(qiáng)79增強(qiáng)掃描腫塊不均勻明顯強(qiáng)化，其內(nèi)可見(jiàn)斑片無(wú)強(qiáng)化區(qū)，腫瘤延80六、轉(zhuǎn)移瘤 T1WI T2WI雙側(cè)大腦半球占位

22、病變，水腫明顯，T1WI呈等信號(hào),T2WI呈髙信號(hào)80六、轉(zhuǎn)移瘤 T1WI 81六、轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)MR增強(qiáng)檢查呈環(huán)狀不規(guī)則強(qiáng)化81六、轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)MR82第八章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第七節(jié) 顱內(nèi)感染性疾病 天津醫(yī)科大學(xué) 張雪寧82第八章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第七節(jié) 顱內(nèi)感83一、腦膿腫 CT增強(qiáng)CT增強(qiáng)掃描示腦膿腫呈環(huán)狀強(qiáng)化，薄壁而均勻，有明顯占位表現(xiàn)。83一、腦膿腫 CT84一、腦膿腫 T1WI T2WI右側(cè)額葉片狀異常信號(hào),T1WI呈低信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)類圓形更低信號(hào)區(qū)T2WI呈高信號(hào)，其內(nèi)均可見(jiàn)薄層等信號(hào)環(huán)84一、腦膿腫 T1WI 85一、腦膿腫 MR增強(qiáng)增強(qiáng)掃描病灶區(qū)呈明顯環(huán)形強(qiáng)化85一、腦膿腫 MR增強(qiáng)8

23、6二、腦寄生蟲(chóng)病腦囊蟲(chóng)病 腦實(shí)質(zhì)及三腦室內(nèi)多發(fā)囊狀異常信號(hào)，T1WI顯示右基底節(jié)區(qū)囊狀低信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀稍高信號(hào)；三腦室前部亦見(jiàn)囊狀低信號(hào)；小腦內(nèi)也可見(jiàn)一囊狀低信號(hào)灶86二、腦寄生蟲(chóng)病腦囊蟲(chóng)病87二、腦寄生蟲(chóng)病腦囊蟲(chóng)病 T2WI Flair T2WI顯示右基底節(jié)區(qū)囊狀高信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀低信號(hào)，呈“白靶征”。Flair像上顯示三腦室囊腫內(nèi)的頭節(jié)影87二、腦寄生蟲(chóng)病腦囊蟲(chóng)病88第八章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第八節(jié) 顱腦先天畸形及發(fā)育障礙 天津醫(yī)科大學(xué) 張雪寧88第八章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第八節(jié) 顱腦先89一、結(jié)節(jié)性硬化CT平掃平掃CT示雙側(cè)側(cè)腦室壁有數(shù)個(gè)鈣化結(jié)節(jié)，右額葉深部近腦室區(qū)密度增高89一、結(jié)節(jié)性硬

24、化CT平掃平掃CT示雙側(cè)側(cè)腦室壁有數(shù)個(gè)鈣化90一、結(jié)節(jié)性硬化 T1WI 增強(qiáng)T1WIT1WI示室間孔區(qū)有一約1cm大小的結(jié)節(jié)影，與腦白質(zhì)信號(hào)相似，在右側(cè)側(cè)腦室前角和三角區(qū)的腦室壁有兩個(gè)等信號(hào)小結(jié)節(jié)影突入腦室；皮質(zhì)和白質(zhì)區(qū)未見(jiàn)明顯異常信號(hào)。增強(qiáng)T1WI示室間孔區(qū)結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化，余結(jié)節(jié)無(wú)強(qiáng)化90一、結(jié)節(jié)性硬化 T1WI 91二、胼胝體發(fā)育不全 軸位T1WI 軸位T2WI軸位T1WI和T2WI示透明中隔缺如，兩側(cè)側(cè)腦室后部明顯擴(kuò)大91二、胼胝體發(fā)育不全 軸位T1WI 92二、胼胝體發(fā)育不全 冠狀位T1WI冠狀位T1WI示胼胝體幾乎完全無(wú)發(fā)育92二、胼胝體發(fā)育不全 冠狀位T93第八章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第九

25、節(jié) 脫髓鞘疾病 天津醫(yī)科大學(xué) 張雪寧93第八章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第九節(jié) 脫髓鞘94二、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 T1WI T2WIMRI平掃T1WI雙側(cè)顳葉、枕葉及側(cè)腦室后部的頂葉的白質(zhì)內(nèi)見(jiàn)蝶翼狀的低信號(hào)影，胼胝體后部的低信號(hào)將兩側(cè)連接起來(lái)。 T2WI病灶呈高信號(hào)。94二、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 T1WI 95二、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 FLAIR 增強(qiáng)T1WIFlair圖像上病灶也呈高信號(hào)，邊界欠清，無(wú)占位效應(yīng)，灰質(zhì)未見(jiàn)受累。增強(qiáng)掃描病灶邊緣呈細(xì)條狀環(huán)形明顯強(qiáng)化。95二、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 FLAIR 96二、多發(fā)性硬化 T1WI T2WI雙側(cè)側(cè)腦室旁及半卵圓區(qū)多發(fā)斑片狀異常信號(hào)，呈長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2改變96二、多發(fā)