伍德燈的臨床應(yīng)用課件

1、Wood 燈起源 1903 美國物理學(xué)家 Robert Williams Wood鎳玻璃 紫外線燈1925 Margaret、Deveze 首次應(yīng)用于皮膚科Wood燈 發(fā)射光源-高壓汞燈，9%鎳氧化物鋇硅酸濾片，光波長 320400nm（波峰365nm）10/2/20221伍德燈的臨床應(yīng)用Wood 燈起源 1903 美國物理學(xué)家 Robert Wi10/2/20222伍德燈的臨床應(yīng)用10/2/20222伍德燈的臨床應(yīng)用Wood 燈原理熒光效應(yīng)：光與生物體相互作用產(chǎn)生連鎖反應(yīng)Wood燈作為激發(fā)光源使人體正常組織、病變組織及各種不同病原體顯現(xiàn)不同的自發(fā)熒光10/2/20223伍德燈的臨床應(yīng)用Woo

2、d 燈原理熒光效應(yīng)：光與生物體相互作用產(chǎn)生連鎖反應(yīng)10Wood 燈使用方法 操作環(huán)境：暗室 檢查過程：預(yù)熱1min，距皮損10cm左右； 面部-閉目 排除干擾：衣物纖維，藥物如凡士林、水楊酸， 肥皂等殘留熒光10/2/20224伍德燈的臨床應(yīng)用Wood 燈使用方法 操作環(huán)境：暗室10/2/20224伍德正常皮膚在Wood燈下特點正?？诖酱郊t部位有藍(lán)白色斑片10/2/20225伍德燈的臨床應(yīng)用正常皮膚在Wood燈下特點正?？诖酱郊t部位有藍(lán)白色斑片10/正常鼻部，軟骨部位淺藍(lán)白色；皮脂溢出部位針尖大小紅色熒光為丙酸痤瘡桿菌代謝產(chǎn)物的熒光10/2/20226伍德燈的臨床應(yīng)用正常鼻部，軟骨部位淺藍(lán)白色

3、；皮脂溢出部位針尖大小紅色熒光為丙正常指甲。呈現(xiàn)明亮均一的藍(lán)白色熒光。10/2/20227伍德燈的臨床應(yīng)用正常指甲。呈現(xiàn)明亮均一的藍(lán)白色熒光。10/2/20227伍德Wood 燈檢查適用范圍1. 診斷和鑒別診斷 色素異常性皮膚?。ㄉ販p退、色素沉著） 皮膚感染（細(xì)菌、真菌） 紅斑鱗屑性皮膚?。ㄣy屑?。?神經(jīng)精神障礙性皮膚?。ㄆつw垢著?。?代謝性皮膚?。ㄟ策。?. 療效判斷 白癜風(fēng)、花斑糠疹、痤瘡等的療效判斷10/2/20228伍德燈的臨床應(yīng)用Wood 燈檢查適用范圍1. 診斷和鑒別診斷10/2/20一、色減性皮膚病更加明顯1、白癜風(fēng)，為明亮的藍(lán)瓷白色熒光，與周圍正常皮膚對比鮮明，界限清楚。尤

4、其當(dāng)白斑中開始出 現(xiàn)毛囊復(fù)色時，復(fù)色初期在自然光下表現(xiàn)并不明顯，但可以借助伍德燈來觀察而得以確認(rèn)。2、色素減退斑的熒光（如白色糠疹、結(jié)節(jié)性硬化、無色素性痣、炎癥后色素減退斑、布尼維士病 等），檢查時更加明顯，為黃白色或灰白色熒光，較易與正常膚色鑒別。3、黃白色（淡白色）的貧血痣，為不能顯現(xiàn)熒光。10/2/20229伍德燈的臨床應(yīng)用一、色減性皮膚病更加明顯1、白癜風(fēng)，為明亮的藍(lán)瓷白色熒光，與白癜風(fēng) 明亮、境界清楚的亮藍(lán)白色斑片10/2/202210伍德燈的臨床應(yīng)用白癜風(fēng) 明亮、境界清楚的亮藍(lán)白色斑片10/2/202210白癜風(fēng) 明亮、境界清楚的亮藍(lán)白色斑片。箭頭所指臨床不典型皮損在Wood燈下更

5、容易鑒別10/2/202211伍德燈的臨床應(yīng)用白癜風(fēng) 明亮、境界清楚的亮藍(lán)白色斑片。10/2/20221無色素痣 淺藍(lán)白色斑片 顏色較淺，先天性發(fā)病10/2/202212伍德燈的臨床應(yīng)用無色素痣 淺藍(lán)白色斑片 顏色較淺，先天性發(fā)二、色沉性疾病顏色更深色沉性疾病多表現(xiàn)為色素增多或咖啡色斑的熒光（如雀斑、色素性干皮病、神經(jīng)纖維瘤、老年雀斑樣痣等），檢查時更加明顯，較易與正常膚色鑒別。10/2/202213伍德燈的臨床應(yīng)用二、色沉性疾病顏色更深色沉性疾病多表現(xiàn)為色素增多或咖啡色斑的雀斑 黑色斑點更明顯10/2/202214伍德燈的臨床應(yīng)用雀斑 黑色斑點更明顯10/2/202214伍德燈的臨床應(yīng)用伊藤

6、痣 黑色斑更明顯10/2/202215伍德燈的臨床應(yīng)用伊藤痣 黑色斑更明顯10/2/202215伍德燈的臨床應(yīng)用三、感染性皮膚病的輔助診斷真菌：1、花斑糠疹，為棕黃色或黃綠色熒光。2、黃癬（頭癬），為暗綠色熒光。3、白癬（頭癬），為亮綠色熒光。4、黑點癬（頭癬），為無熒光。5、其它真菌如鐵銹色、羊毛樣、石膏樣小孢子菌感染，為亮綠色熒光。（感染越重、菌量越高，陽性率越高。通?；ò甙_陽性率40%左右）10/2/202216伍德燈的臨床應(yīng)用三、感染性皮膚病的輔助診斷真菌：10/2/202216伍德燈花斑糠疹 境界清楚的亮黃綠色熒光斑片10/2/202217伍德燈的臨床應(yīng)用花斑糠疹 10/2/2022

7、17伍德燈的臨床應(yīng)用細(xì)菌：1、痤瘡，為黃白色（膿頭）或磚紅色（丙酸痤瘡桿菌）熒光，特別是在鼻唇溝的毛囊處更易觀察到。2、綠膿桿菌感染，為黃綠色熒光。3、假單胞菌屬感染，為綠色熒光。4、小腿潰瘍合并細(xì)菌感染者，呈紅色熒光。5、紅癬，為珊瑚紅色熒光。（磚紅色 ）應(yīng)該重點檢查腹股溝、腋窩、趾間，這些都是好發(fā)部位。6、腋毛癬，為綠色熒光。10/2/202218伍德燈的臨床應(yīng)用細(xì)菌：10/2/202218伍德燈的臨床應(yīng)用四：銀屑病熒光部分銀屑病可見磚紅色熒光10/2/202219伍德燈的臨床應(yīng)用四：銀屑病熒光部分銀屑病可見磚紅色熒光10/2/202219五、卟啉類物質(zhì)檢查：1、先天性卟啉癥患者的牙齒、尿

8、液、骨髓，為紅色熒光。2、紅細(xì)胞生成性原卟啉癥患者的牙齒、尿液、骨髓，為強紅色熒光。3、皮膚遲發(fā)性卟啉癥患者的尿液和糞，為粉紅橙黃色熒光。10/2/202220伍德燈的臨床應(yīng)用五、卟啉類物質(zhì)檢查：1、先天性卟啉癥患者的牙齒、尿液、骨髓，卟啉病 特征性紅齒 取自 伍德燈皮膚科實用技術(shù)圖解 10/2/202221伍德燈的臨床應(yīng)用卟啉病 特征性紅齒 10/2/202221伍德燈的臨床六、其他1、鱗狀細(xì)胞癌，為鮮紅色熒光。2、基底細(xì)胞癌，為不發(fā)熒光。3、皮膚垢著病 ，亮白色熒光4、血腫，為葡萄酒紅色熒光。10/2/202222伍德燈的臨床應(yīng)用六、其他1、鱗狀細(xì)胞癌，為鮮紅色熒光。10/2/202222

9、色素減退性皮膚病10/2/202223伍德燈的臨床應(yīng)用色素減退性皮膚病10/2/202223伍德燈的臨床應(yīng)用無色素痣：出生后不久出現(xiàn)，境界模糊、不規(guī)則，邊緣可呈鋸齒狀，不擴(kuò)發(fā)。貧血痣血量減少痣：揉搓后顏色變?yōu)槟w色，wood燈下正常膚色單純糠疹：花斑癬：10/2/202224伍德燈的臨床應(yīng)用無色素痣：出生后不久出現(xiàn)，境界模糊、不規(guī)則，邊緣可呈鋸齒狀，炎癥后色素減退：日曬后，皮炎濕疹后、外傷后、紫癜后。 界面皮炎：萎縮硬化性苔蘚、（粘膜白斑）、硬斑病、狼瘡dle 感染：皮膚結(jié)核，結(jié)合型麻風(fēng) 10/2/202225伍德燈的臨床應(yīng)用炎癥后色素減退：日曬后，皮炎濕疹后、外傷后、紫癜后。10/2白癜風(fēng)：藍(lán)色白癜風(fēng)：治療HIV后3-6周出現(xiàn)的進(jìn)展期白癜風(fēng)。藍(lán)白色五色白癜風(fēng)：白淡褐色棕黃深褐色正常膚色，進(jìn)展期白癜風(fēng)可見豹斑狀白癜風(fēng)：魚鱗病基礎(chǔ)上斑點狀白癜風(fēng)，毛發(fā)變白10/2/202226伍德燈的臨床應(yīng)用白癜風(fēng)：10/2/202226伍德燈的臨床應(yīng)用離心性后天白癜風(fēng)：暈痣白化?。汉谒丶?xì)胞正常，黑素生成障礙。眼睛幼兒成人（虹膜淡灰，瞳孔紅色 青灰色、淡灰色），鞏膜較薄，晝盲斑駁?。合忍煨?，額頭至頭皮多發(fā)，靜止穩(wěn)定。老年性白斑：10/2/202227伍德燈的臨床應(yīng)用離心性后天白癜風(fēng)：暈痣10/2/202227伍德燈的臨床應(yīng)用特發(fā)性滴狀色素減輕癥：日曬。丙酸痤瘡桿